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风疹病毒感染的实验室诊断进展
风疹病毒感染的实验室诊断对于风疹的监测、预防、判断预后及恰当的处理措施,具有非常重要的理论意义和临床价值.本综述从风疹病毒颗粒、病毒相关蛋白及病毒基因三个方面,总结了近年来国外学者对风疹病毒感染实验室诊断的研究.
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肠道病毒71型实验室诊断研究进展
人肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)属于小RNA病毒科,基因组为单股正链RNA,早是于1969 -1970年间在美国加利福尼亚州发生中枢神经系统症状的婴儿粪便中分离得到[1],之后世界上许多国家相继报道了EV71感染的流行,HFMD与EV71感染的关系也受到了广泛的重视.EV71与柯萨奇病毒(coxsackievirus)引起的手足口病不同,其感染性强、致病率高,是目前除脊髓灰质炎病毒以外导致婴幼儿神经系统疾病感染重要的病原体,感染后可导致手足口病、无菌性脑膜炎、肺炎、疱疹性咽峡炎等,以上症状在患者中所占的比例分别为83%、11.1%、0.6%和1.2%[2].
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婴幼儿病毒性腹泻病的临床研究进展
腹泻病是婴幼儿的常见病、多发病,可由病毒、细菌、真菌、寄生虫感染引起.由于抗生素的使用,婴幼儿细菌性腹泻得到了有效控制,而病毒渐渐成为引起婴幼儿腹泻的重要病原.6个月至2岁年龄段的小儿腹泻以病毒感染多见,寒冷季节的婴幼儿腹泻约80%由病毒感染引起.病毒性腹泻病的主要病原包括轮状病毒、杯状病毒、星状病毒、肠道腺病毒、Aichi病毒等.
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重组蛋白及合成肽抗原在戊型肝炎病毒感染诊断中的应用
由于HEV体外培养一直未获成功,以重组蛋白或人工合成肽作为抗原来检测抗-HEV已成为戊肝实验室诊断及流行病学调查的主要手段.本文从HEV抗原表位的研究、重组蛋白和合成肽在HEV感染诊断中的应用及其诊断学意义和存在的问题几个方面作一综述.
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一起学校痢疾暴发的流行病学分析
2003年6月至7月初,我区某乡发生51例以发热、腹痛、腹泻等症状为特征的疫情,经流行病学调查和实验室诊断,证实为一起细菌性痢疾(以下简称"菌痢")的暴发.
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一起伤寒暴发的流行病学分析
2000年9月底至10月,江西省余江县锦江镇发生109例以发热、消化系统症状为主要特征的疫情,病例主要分布在镇内三所学校,经流行病学调查和实验室诊断,证实为一起伤寒暴发,现将调查结果分析如下.
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一例狂犬病病例的实验室诊断及其启示
目的 通过1例人狂犬病病例的实验室确诊探讨人狂犬病病例实验室诊断的可行性及其对狂犬病防控的意义.方法 对存活疑似人狂犬病病例的唾液、脑脊液、血清标本采用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)、快速荧光灶抑制试验(rapid fluorescent focus inhibition test,RFFIT)进行实验室确诊;通过RFFIT对密切接触个例血清抗狂犬病病毒中和抗体进行检测.结果 病例唾液标本用RT-PCR方法检测获得狂犬病病毒核蛋白、RNA聚合酶基因预期扩增片段,序列测定和分析进一步证实为狂犬病病毒.病例血清标本经RFFIT检测抗狂犬病病毒中和抗体阳性.1名病例密切接触者按照狂犬病暴露进行暴露后预防处置,血清抗狂犬病病毒中和抗体检测为阳性.结论 1例疑似人狂犬病病例经实验室诊断确诊为狂犬病病例,实验室检测结果对指导个案处置有现实意义.
关键词: 狂犬病 反转录-聚合酶链反应 快速荧光灶抑制试验 实验室诊断 -
全国各省法定传染病疫情动态摘抄(200310期)
甲肝广东:10月24日汕尾市疾病控制中心报告海丰县公平镇发生甲肝暴发疫情.首例10月11日发病,截止10月29日.该镇共发生甲肝病例49例(临床诊断16例,实验室诊断33例).
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流行性脑脊髓膜炎病例实验室不同方法监测结果分析
目的 应用实验室免疫学、病原学方法监测合肥市流行件脑脊髓膜炎(流脑)病例感染状况和菌群分布,比较不同方法监测结果.方法 采集流脑疑似病例急性期和恢复期血液、急性期脑脊液,实验室诊断方法包括免疫学血清抗体榆测、脑脊液抗原检测,病原学血液脑膜炎奈瑟菌(Nm)培养、脑脊液Nm培养,病原学血清Nm的DNA特异片段检测.结果 2005-2008年流脑疑似病例421份,实验室监测病例311份,免疫学血清抗体检测方法病例阳性率高72.4%,其中C群流脑病例阳性率70.9%;临床诊断病例391份,临床诊断病例率92.9%,实验室诊断病例181份,实验室诊断病例率43.0%.结论 合肥市流脑监测病例中流腩感染以C群Nm为主;流脑病例实验室诊断与临床诊断之间存在差距,实验室诊断需要结合多种方法,加强质量管理.
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不断发展的狂犬病联机信息系统
1959年以来,WHO一直在从成员国那里收集人类和动物狂犬病数据.数据通过邮寄和传真调查问卷的方式收集,然后每年或每两年汇编成文字版的世界狂犬病调查.除了提供基线数据外,这些调查还增加了人们对狂犬病形势的知晓程度和刺激了更多的以实验室诊断为基础的可靠的病例报告.在1990年代后期,引进了以Web为基础的电子数据库-狂犬病网(Rabnet),它是第一个具有双重功能的人类和动物狂犬病信息系统.该系统可向全世界提供各国人类和动物狂犬病的流行、诊断、监测和控制数据.同时,各国狂犬病疫点也可通过因特网直接录入数据.
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结核病的特异性免疫诊断的研究进展
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种呼吸道传染性疾病,是现代人类主要的致死性传染性疾病.目前在发展中国家,结核发病率仍在持续增长,在发达国家病人也有所增加,主要见于高危人群(感染HIV的病人、慢性酒精中毒者、无家可归者和滥用药物者).据世界卫生组织统计,全世界每年新增结核病人800万,死亡病人200万,其中只有一少部分能得到正规的实验室诊断.
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军团菌研究的某些进展
自1976年美国费城暴发流行军团菌病以来,先后在许多国家均发现了军团菌种、群.本文对军团菌的流行病学、致病性、分子生物研究及实验室诊断进行了综述.
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2010年1月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
甲型H1H1流感四川省:2010年1月,全省共报告确诊病例80例,其中实验室诊断69例,临床诊断11例;重症(含危重病例)18例;死亡1例.与上月相比,发病数下降90.62%,死亡数下降91.67%.病例主要分布于成都市(16例)、德阳市(9例)、绵阳市(8例)及内江市(7例).本月无聚集性疫情报告.
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血清学和分子生物学证实云南省勐海县存在恙虫病流行
目的 了解云南省勐海县恙虫病流行状况.方法 2011年6-9月,在勐海县采集恙虫病临床诊断和疑似病例急性期和恢复期血液标本,用巢式聚合酶链反应(nPCR)对患者凝血块进行恙虫病东方体(Ot)热休克蛋白(groEL)基因扩增和测序分析.用间接免疫荧光试验(IFA)检测患者血清中Ot-IgG抗体.结果 36例急性期患者凝血块标本经聚合酶链反应扩增,Ot核酸阳性25份,其中14份阳性标本被克隆和测序.同源性和进化分析显示,勐海县14株Ot的groEL区核苷酸同源性为99% ~ 100%,氨基酸同源性均为100%,它们与来自GenBank的BJ-TZ-OT-O39、AH-GD-OT-S6、UT213、Kato和SH205株之间具有较高的同源性和较近的亲缘关系.17例病例双份血清经IFA检测,其中11例病例的恢复期血清IgG抗体滴度大于急性期血清4倍及以上.根据检测结果,26例病例被诊断为恙虫病(分子诊断15例和血清学诊断11例).结论 首次经血清学及分子生物学证实勐海县存在恙虫病流行.分子流行病学分析表明,勐海县Ot流行株具有稳定的遗传特点和明显的地域特征.
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墨汁染色新型隐球菌需注意的几个环节
近年来随着抗生素和免疫抑制剂使用的增多,真菌感染率呈逐年上升的趋势,新型隐球菌性脑膜炎(下称隐脑)也在逐年增加,而隐脑和结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎在临床表现上没有明显的区别,仅靠临床表现鉴别较为困难,易造成误诊.在鉴别诊断上,临床往往依赖相关辅助科室提供的结果作为依据.实验室诊断隐脑,用脑脊液墨汁染色找到隐球菌是诊断的金标准.
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深部真菌感染的实验室诊断
近年来,深部真菌感染对患者的危害越来越大,大规模应用高效广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素加上普遍开展内窥镜技术和器官移植等, 使深部真菌感染率不断上升.据报道,在美国医院内菌血症/ 败血症病例中,真菌感染在血流感染常见致病菌中居第三或第四位[1].深部真菌感染危害大,诊断困难,治疗棘手,病死率高.因此研究深部真菌感染的实验室诊断的各种方法是现阶段紧要的任务,快速敏感、高特异性和非侵袭性检测技术成为近年研究的重点.
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噬菌体裂解法检测结核杆菌的临床应用研究
自Koch发现结核菌以来,人类对于结核病的发病机理,化学疗法,诊断的研究不断取得新进展,然而迄今为止仍有许多重要问题有待解决.在实验室诊断方面,传统诊断方法都存在严重的缺点和不足,一些新方法有待去探索、研究.如痰涂片查结核杆菌阳性率低,只有30%左右;结核菌培养+药敏结果报告时间长,需要2~3月;结核抗体检测假阴性率、假阳性率都很高;结核菌PCR实验要求高,不易推广.临床上需要灵敏度特异性都很高的实验室诊断方法[1].
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关于延长非结核分支杆菌菌种鉴定生化反应试剂保存时间的探讨
近年来,非结核分支杆菌引起感染的报道甚多,然而非结核分支杆菌肺病在临床症状及X线表现与结核分支杆菌极其相似,难以区别,只有通过实验室诊断进行鉴别.另外,由于非结核分支杆菌菌种的不同,临床上治疗方案也各有不同[1],因此需要及早对其菌种作出鉴定,但配制一批鉴定非结核分支杆菌菌种鉴定的生化反应试剂比较麻烦,而且试剂的保存时间较短,每次都要浪费很多剩余试剂.由于以上原因,一般我们都将初步确定为非结核分支杆菌的菌种保存起来,积累到一定数量,再进行鉴定,使非结核分支杆菌菌种鉴定结果的报告时间较长,延误病人治疗.
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发光二极管荧光适配器显微镜的实验室诊断效果评价
涂片显微镜检查是结核病实验室检查的重要手段之一,主要包括萋-尼(Ziehl-Neelsen,Z-N)染色技术和荧光染色技术.Z-N染色技术具有操作简便、廉价和特异度高等优点,目前使用广泛;荧光染色法较Z-N染色法检出率高而阅片强度低,但由于传统汞灯光源的荧光显微镜(fluorescence microscopy,FM)价格昂贵,在一定程度上限制了其使用范围.发光二极管荧光显微镜(light emitting diodes,LED)是结合了发光二极管与荧光显微镜技术的新型显微镜,已有的数据显示LED显微镜较Z-N染色-普通光学显微镜检查敏感度高,具有与荧光显微镜媲美的高敏感度和相似的特异度,而LED显微镜的价格远远低于荧光显微镜[1-2],这些优势预示着未来在结核病领域,LED显微镜有逐步替代传统光学显微镜和传统荧光显微镜的可能.
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结核性脑膜炎实验室诊断技术进展
结核性脑膜炎是肺外结核较为常见的疾病,约占结核病的0.5%~1.0%[1].全世界结核性脑膜炎自20世纪60年代以后稳步下降,但20世纪80年代后开始呈上升趋势.尤其是近年来,耐药结核分枝杆菌广泛传播及艾滋病的流行和免疫制剂的广泛应用,使得结核性脑膜炎发病率亦随之增高.结核性脑膜炎是死亡率高的肺外结核病,早期诊断对于提高患者的生存率尤其重要.但在临床工作中,早期结核性脑膜炎患者临床表现和脑脊液改变多不典型,易与细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎等相混淆[1].因此,采取有效的实验室技术方法对于结核性脑膜炎诊断与治疗有着重要意义.笔者就结核性脑膜炎实验室诊断技术的进展评述如下.