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2002-2013年云南省实施结核病防治成本-效果与效益分析
目的 分析云南省结核病防治成本-效果与效益.方法 利用2002-2009年云南省结核病防治规划终期评估数据、2010-2013年结核病网络专报系统资料和全省各级经费报表,用Excel 2007进行数据统计分析.结果 2002-2013年间,全省共投入34 168.91万元,共登记肺结核患者249 099例,成功治疗214 923例,登记患者因结核病死亡1 509例,估算减少肺结核患者死亡60 762例,避免1 055 032名健康人感染肺结核,减少产生新的肺结核患者105 503例,挽回伤残调整生命年(DALY)1 405 845.73个,挽回社会经济价值1 487 652.56万元.在结核病防治工作上每投入1元,能产生43.75元的经济效益,每挽回1个DALY损失,政府仅需投入243.05元.结论 通过结核防治规划达到了控制传染源、减少发病和死亡,减轻了患者的经济负担,减少了大量社会劳动力的损失,取得了显著的社会效益和经济效益.
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北京市结核病传染源管理新模式研究与经济学评价
目的 比较结核病传染源住院综合治疗与居家隔离治疗效果,利用经济学评价探索优结核病传染源管理模式,为政府决策提供依据.方法 以2012年1月1日-2015年9月30日在北京市朝阳区疾控中心结核门诊登记管理的所有痰涂片阳性的肺结核病例作为研究对象,将其治疗资料录入在线数据库,数据描述和分析采用SPSS 22.0软件;经济学评价采用质量调整生命年和马尔科夫模型进行模拟分析.结果 住院治疗仅占涂阳病例的21.25％;住院组病例采用个体化方案治疗的比例高于居家隔离治疗组(x2 =47.07,P＜0.001).住院和居家治疗初治病人痰涂片转阴率差异无统计学意义(HR=1.025,P=0.831),而住院治疗复治的患者则差异有统计学意义,住院治疗转阴率是居家隔离的8倍(HR=8.079,P=0.037).当政府支付意愿＜11 281元/QALY时,则采取传统的模式(88％居家+12％住院);当政府支付意愿值提高到11 281元/QALY时,则应开展80％居家隔离+20％住院模式;政府的支付意愿应增加到157 129元/QALY时,才能采用全住院模式.结论 畅通的双向转诊机制下的20％住院和80％居家强制隔离治疗的新传染源管理新模式符合国情,为结核病的控制提供了科学决策依据.
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避孕技术的经济学评价研究
目的:了解国内外避孕技术的经济学评价研究现状.方法:系统搜索并评估1994～2007年间发表的国内外避孕技术经济学研究文献.结果:国内的避孕技术经济学研究文献缺乏对成本效益/效果/效用分析的理解和正确运用,从而可能影响了结论的准确性和实用性.结论:国内外避孕技术经济学研究存在较大差距,本文为避孕技术的经济学评价研究提供方法学的借鉴.
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社区推广老年人流感疫苗接种的卫生经济学评价
目的:从卫生经济学角度评价老年人不同流感疫苗接种率的成本效益,为社区推广老年人流感疫苗接种提供科学依据.方法:利用TreeAge pro 2011软件建立决策树模型,分析老年人不同流感疫苗接种率的成本效益;并通过单因素确定敏感性分析方法探索不同指标对增量成本效果比(ICE R)的影响程度.结果:奉化区目前老年人流感疫苗接种率是1.10％,当老年人的流感疫苗接种率从目前的1.10％增加到20％时,预计将减少流感病例468例、减少因流感住院137例,减少因流感死亡7例,增加317个质量调整生命年(QALY).成本效益比为1∶1.26,增量成本效果比为-718元/QALY.单因素确定敏感性分析结果显示影响增量成本效果比前三位的因素为疫苗价格、因流感住院率和因流感住院费用.结论:在社区推广老年人流感疫苗接种具有明显的成本效益.
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一线抗高血压药物的经济学评价
成本-效果分析与影响高血压治疗的经济学因素成本-效果分析药物经济学是从经济学角度出发,研究药物的开发和临床应用,使有限的药物资源发挥大的效益.治疗高血压(CVD)的经济学评价中,成本-效果分析(CEA)是常用的方法.其特点是成本(C)用货币单位,效果(E)用临床单位或生物学单位.
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湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价
目的运用成本-效果、成本-效益方法对湖北省结核病控制项目进行卫生经济学评价,为推行DOTS结核病控制策略,加强结核病控制的经济支持能力提供依据.方法根据湖北省世行项目结核病人控制费用调查表及卫生经济与评价方法.结果初治病人每1元的投入高可获得14.87元的收益;项目每多投入1万元,可多发现初治涂阳病人12人;与初治病人比较,复治病人治疗成本高,效果差,经济负担重.结论结核病世行控制项目具有较高的经济效率,鉴于结核病人疾病负担重,且多发于贫困人群,建议继续推行DOTS策略.
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欧洲主要国家药品定价和补偿制度的比较分析
通过比较分析的方法深入探讨欧洲各主要国家药品定价和补偿制度的特点以及经济学评价的应用情况.如何评价新药的创新性已成为各国政府在规制药品市场时共同面临的关键性问题,而与创新水平评价密切相关的带有"双重定价"意味的定价体制值得我国政府在平衡控制药品费用和激发医药产业创新实力这一矛盾时借鉴学习.
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子宫颈癌醋酸染色检查及筛查方案的卫生经济学评价进展
子宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤,2002年有近50万新发病例和27万死亡病例,其中约83%发生在发展中国家[1].人乳头状瘤病毒(HPV)预防性疫苗已研制成功,但引入我国人群尚需时日,筛查仍是未来几十年内我国控制子宫颈癌的重要手段.传统巴氏涂片筛查因实施要求较高,在卫生资源匮乏地区不宜大范围开展.目前推荐较多的三种筛查技术分别是液基细胞学检测、HPV DNA检测及宫颈染色后观察法,其中液基细胞学和HPVDNA检测的灵敏度和特异度更高,但费用与实施条件也更高.子宫颈染色后观察以醋酸染色检查(VIA)多用,该法因价廉、易培训,经严格质量控制和培训可克服一定漏诊及误诊率,在经济欠发达地区应用前景较大[2].
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推动消除乙型肝炎 注重经济学评估
WHO制定和发布了全球消除乙型肝炎(乙肝)规划,并在各国推广实施.继续开展乙肝免疫预防,推行基于社区慢性乙肝抗病毒治疗,是消除乙肝重要的策略.据WHO消除乙肝所需费用测算,后者将消耗巨量资金.中国乙肝免疫预防成效显著,但人群中慢性乙肝数量庞大,消除乙肝需要大量公共卫生资源,对决策构成挑战.乙肝防治经济学研究可为我国消除乙肝提供决策依据和技术支持,由本期“乙肝防治经济学评价”栏目的论文可见,其方法和技术进展令人振奋.
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乙型肝炎防治经济学评价——马尔科夫模型的构建
目的 构建乙型肝炎(乙肝)防治经济学评价马尔科夫模型.方法 依据马尔科夫链理论和方法,参考国内外相关文献,采用TreeAge Pro 2015软件构建不同特征及不同乙肝防治人群的马尔科夫模型(包括各种状态及其链接的设置、状态概率的确定),并对该模型进行验证.结果 建立了新生儿乙肝免疫预防马尔科夫模型、围产期HBV感染后转归马尔科夫模型、成年人乙肝免疫预防马尔科夫模型、慢性乙肝抗病毒治疗和一般人群马尔科夫5类模型.新生儿模型是基础,包含10个Markov状态,分别为乙肝易感、免疫耐受、免疫清除、低复制、再活动、HBsAg清除、代偿和失代偿性肝硬化、肝细胞癌和死亡.围产期模型不包含乙肝易感,成年人模型忽略免疫耐受,均为9个Markov状态,一般人群马尔科夫模型只有健康和死亡2个Markov状态.5类模型共有起始状态9个,引入起始概率;Markov状态之间的转移概率共27个,根据我国乙肝防治现状确定.模拟验证显示,本研究构建的乙肝防治马尔科夫模型符合我国当前实际.结论 马尔科夫模型结构和参数具有动态不确定性,本研究构建的模型可以满足我国乙肝防治策略经济学评价需求.
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天津市2004年流感监测分析及疫苗经济效益评估
目的探讨天津市流感流行规律,掌握近年流感病毒株变化,对接种流感疫苗进行经济学评价.方法对天津市4家国家级流感监测点医院登记报告的流感样病例资料和采样检测的结果进行分析.对流感确诊病例和流感样病例进行流行病学调查,建立Monte Carlo数学模型测算流感疫苗的净收益.结果2004年监测点医院报告流感样病例占门诊病例的8.93%;在流感流行季节(1-3月和10-12月),流感样病例占门诊病例的9.39%,较非流行季节(4-9月)的8.35%的差异有统计学意义(u=15.53,P＜0.05).全年共分离出56株流感病毒,其中H3N2亚型45株,B型11株,阳性分离率为13.21%,H3N2亚型为优势毒株.流行季节分离率为15.41%,较非流行季节(5.38%)的差异有统计学意义(u=2.519,P＜0.05).因流感造成的门诊医疗花费每例患者在475.93～581.69元之间,均值为528.81元.当流感对人群的侵袭率达到30%时,0～19岁人群流感疫苗的净收益可达到0.24亿元,全人群净收益可达1.28亿元.结论2004年天津市流感发病较为稳定,流行优势株为H3N2亚型流感病毒.由于夏季有报告发病增高的低波,故还应开展全年监测予以观察.
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广东"九五"医学科技项目投入产出初步分析
随着"科教兴国"战略在神州大地的全面实施,科学技术是第一生产力的科学论断已被我国改革开放所取得的巨大成就所证实.医疗卫生行业依靠科技进步,推动卫生事业发展已为全行业人士共识."九五"以来我省医学科技投入力度加大,科研项目逐年增加,取得长足进步.加强项目实施过程的科学管理,提高医学科研投入与产出效益是医学科研管理面临的重大课题. "投入"与"产出"相结合的评价是经济学评价中常用的方法,医学科研投入- 产出系统是一个多参量投入、多参量产出的复杂的、开放的系统,决定了我们在选择评价内容和指标时应考虑其易测定、准确性高的原则.鉴于医学科研投入中人力因素是一个活跃 ,且起决定性作用的因素,本文就广东"九五"期间医学科研课题的人力投入为主与科研产出作初步分析.
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我院肿瘤放疗设备投资效益分析
经济学评价是系统分析各种可选方案的投入和产出,从而优化地配置和利用资源,保证资源利用的质量和效率的一种方法.目前肿瘤放射治疗(以下简称放疗)设备是治疗肿瘤的较好手段.但肿瘤患者放疗1个疗程的费用较高,对一些家庭来说是较难承受的.
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某三级医院医院感染相关经济损失分析
医院感染(hospital acquired infection,HAI)是当前医院管理中的难点,是导致死亡率和超额医疗支出增高的一个主要原因。随着医院感染研究的不断深入,医院感染经济学评价在国内外正日益受到重视。
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先天性心脏病手术治疗的成本效果分析
我国婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)的诊治自20世纪70年代开始,而极少数新生儿危重先心病的手术治疗在20世纪80年代中期启动.但是由于医疗服务的可及性和经济上的可支付性等因素的影响,我国先心病手术的数量远不如国外,且在危重复杂病例的手术质量上有较大的差距.对手术治疗先心病进行经济学评价,有利于卫生决策者、临床决策者和病人家庭了解手术治疗的投入和产出关系,填补该领域的研究空白[1].
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中医药高校增设药物经济学课程的探索
药物经济学(Pharmacoeconomics)为20世纪70年代末在美国兴起,是利用经济学评价的理论与方法,结合医药领域的特殊性而发展起来的一门学科,横跨自然科学与社会科学.药物经济学借用药学、经济学、药物流行病学、卫生技术评估、决策学、循证医学、伦理学等相关学科的原理和方法,研究如何以有限的药物资源实现大限度的健康效果改善的科学,是一门为医药及其相关决策提供经济学参考的应用性学科[1].
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中药注射剂辅助NP方案治疗老年非小细胞肺癌的循证药物经济学评价
目的:评价3种中药注射剂辅助NP方案(长春瑞滨联合顺铂)治疗老年非小细胞肺癌的有效性和经济性.方法:计算机检索CNKI,CBM和WanFang Data,查找有关中药注射剂辅助NP方案治疗老年非小细胞肺癌的文献.由2位评价员根据纳入标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用网络Meta分析和药物经济学评价方法进行分析.结果:纳入14个研究,共1 118例患者.网络Meta分析结果显示:在近期疗效方面,康莱特联合NP疗效优,排名第一的概率为71％;在生活质量方面,参芪扶正联合NP效果好,排名第一的概率为56％.经济学评价表明,4种治疗方案的成本效果比/增量成本效果比分别为:艾迪联合NP为425.88元/425.88元,康莱特联合NP为385.23元/213.05元,参芪扶正联合NP为389.77元/118.97元,NP方案为477.18元/0元.结论:参芪扶正联合NP方案具有相对经济性,为优选方案.但需今后进一步大样本、严格的随机对照研究加以验证.
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晚期非小细胞肺癌患者三种治疗方案经济学评价
目的:运用药物经济学评价方法,评价晚期非小细胞肺癌的3种治疗方案,探讨经济而有效的治疗方案.方法:采用多中心、前瞻性随机对照研究方法,以瘤体客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间(pFS)及生存期(OS)作为疗效指标,对中医组、西医组和中西医组3种方案进行成本-效果分析.结果:在成本效果比C/EPFs方面,中医组低(320.01),西医组次之(373.11),中西医组高(428.73).在C/Eos方面,中医组与西医组比较差异无统计学意义,而中西医组为260.29,差于其他2组,提示在延长OS方面,中医组和西医组的效费比均优于中西医组.在生存获益方面,中西医组的mOS为461.2 d,优于中医组(331.2 d)和西医组(401.2 d).结论:中医组的效费比优,对于老年晚期、体力状态差的患者,单纯中药治疗是一种经济而有效的方案,而对于体力状态好、能够耐受化疗、希望大限度延长生存的患者,中西医结合是其优选治疗方案.
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苏州市中医医院2011-2014年中成药应用情况分析及经济学评价
目的 了解苏州市中医医院(以下简称“本院”)中成药的使用情况,为合理用药提供参考.方法 通过本院医疗信息平台调查2011-2014年本院中成药的销售数量及销售金额,采用用药频度(DDDs)分析方法和药物经济学方法分析中成药的使用数量、用药金额、DDDs和日用药金额.结果 本院中成药的使用数量、用药金额、DDDs呈现明显上升趋势;一些价格相对廉价且疗效较好的中成药在临床使用中占较大比例.结论 本院中成药的应用情况基本合理.
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艾迪注射液协同DP方案对女性晚期肺癌患者血清VEGF、CEA、CA125的影响及经济学评价
目的:观察艾迪注射液协同DP方案对女性晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者血清血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)及肿瘤标志物CEA、CA125的影响,探讨其对肺癌的作用及药物经济学效益.方法:将79例女性晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组(单纯化疗)38例、治疗组(化疗加艾迪注射液)41例,应用双抗体夹心ELISA法检测两组患者治疗前后血清VEGF、CEA、CA125水平变化及药物经济学分析.结果:治疗组治疗前后血清VEGF水平分别为(265.23±45.83)、(202.26±25.83)pg/ml,CEA水平分别为(40.04±5.83)、(16.55±5.83)ng/ml,CA125水平分别为(102.23±6.53)、(60.15±7.82)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VEGF、CEA、CA125水平低于对照组(P<0.05).费用效果比(C/E)治疗组为219.69,低于对照组,具有显著差异(P<0.05).结论:艾迪注射液可以降低女性晚期非小细胞肺癌患者血清VEGF及肿瘤标志物CEA、CA125水平,通过抑制肿瘤新生血管生成、抑制肿瘤细胞合成、释放进而抑制肿瘤细胞的增殖、浸润及转移,从而发挥抗肿瘤作用,在肺癌辅助抗肿瘤治疗中起着重要作用,并具有积极的经济优势.
