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山东省淄博市周村区2010-2012年犬、猫等致伤人群分布和注射人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白情况分析
目的：分析犬、猫等动物致伤人群的年龄、地域和致伤时间分布，探讨狂犬病的综合防控措施和方法。方法对淄博市周村区2010-2012年10651例致伤者人群分布情况和4889例在周村区疾病预防控制中心狂犬病暴露后处置门诊注射人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白情况进行综合分析。结果城区致伤发生率城区高于农村；5月份致伤人数开始上升，6~8月份达到高峰，9月份开始逐步下降；男性致伤者多于女性，以0~14岁和45~59岁两个年龄段人数多；上下肢致伤者占绝大多数（91.32%）；犬伤9502例,占89.21%；猫伤768例,占7.21%；其它动物伤381例,占3.58%。在III类伤口中能联合使用狂犬病人免疫球蛋白的1556例，占69.68；仅注射狂犬病疫苗，未按《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版）》要求联合使用狂犬病人免疫球蛋白者677例，占30.32%。结论犬、猫等致伤人群广泛分布，但狂犬病综合防控措施的实施仍然不尽人意，需要加大宣传力度和普及健康知识，以降低狂犬病致死率。
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狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置实践
目的：总结狂犬病Ⅲ级暴露规范化处置的工作经验，阐述狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置的关键步骤。方法对309例狂犬病Ⅲ级暴露者不同部位伤口及时进行彻底清创消毒，规范有效的狂犬病疫苗接种，足量的狂犬病人免疫球蛋白使用。结果309例狂犬病Ⅲ级暴露者经规范处置，无一例发生狂犬病。结论对狂犬病Ⅲ级暴露者及时正确的伤口清创消毒处置是救治的关键，足量规范的狂犬病人免疫球蛋白的使用及狂犬病疫苗的接种是预防控制狂犬病发作的保障。
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慈溪市受动物伤害人群暴露后预防处理的流行病学调查
目的 分析慈溪市受动物伤害人群暴露后处理的状况及其效果,为更好地预防控制狂犬病提供依据.方法 在狂犬病门诊收集接受暴露后预防处理人群的基本情况,受伤害的时间、部位、伤害程度、伤人动物的种类、伤口处理、接种人用狂犬病疫苗(Rabies Vacane for Human Use,RabV)的种类,以及人狂犬病免疫球蛋白(Human Ra-bies Immunoglobulin,HRIG)使用等,调查接种RabV后的副反应发生率及其严重程度,以及是否发生人狂犬病.结果 慈溪市2007年1～9月共有21 504人接受暴露后的预防处理,95%的人是被犬伤害,62%的人是在遭受动物伤害后12h内接种RabV.所有21 504人全程使用RabV,783人使用HRIG.未发生RabV引起的严重不良反应和人狂犬病病例.结论 犬伤仍是当前威胁居民安全诱发狂犬病的主要因素.暴露后能及时正确接受预防处理,使用高效、可靠的RabV和HRIG,能有效预防控制狂犬病.
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狂犬病人免疫球蛋白在临床上的应用
对狂犬病Ⅲ度暴露者在常规使用狂犬病人免疫球蛋白(Human Rabies Immunoglobulin,HRIG)的基础上,探索了一些新用法,现简介如下.
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1087例不同来源狂犬免疫球蛋白的不良反应文献分析
目的 讨论接种不同来源狂犬免疫球蛋白后发生不良反应的特征,以期预防和及时处理该类不良反应.方法 以1956年至2016年为限,检索中国知网中关于狂犬免疫球蛋白不良反应病例的公开报道,并统计与分析.结果 检索到75篇符合标准的文献,共计1 087例;抗狂犬病血清与狂犬病人免疫球蛋白不良反应的发生均无明显的性别差异,抗狂犬病血清的不良反应以20岁以下的患者多,其发生具有一定的潜伏期,可达一周以上;而狂犬病人免疫球蛋白的不良反应多发生于注射30 min内,其构成比达到85.06％;抗狂犬病血清的不良反应病例数较多,有986例,以血清病为主;而狂犬病人免疫球蛋白的不良反应病例数较少,仅有101例,多呈现晕厥及血管迷走神经反射(VVRS)等反应.结论 医护人员和患者家属应结合患者接种的狂犬免疫球蛋白种类,在接种前后及接种过程中都应密切观察患者的反应,接种前准备好抢救措施.
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2015年东莞市某镇狂犬病疫苗接种病例的流行病学分析
目的 通过了解狂犬病暴露人群的特征,为更好地预防和控制狂犬病提供依据.方法 自东莞市某镇社区卫生服务中心预防接种门诊2015年度所有动物致伤病例中随机抽取932份病例资料,对病例的基本情况、暴露与处理情况及相关的影响因素进行统计和分析.结果 男性暴露病例多于女性;0～44岁的暴露人数较多;大多数患者能够在暴露后48 h内就诊;初次Ⅲ级暴露病例的狂犬病人免疫球蛋白接种率较低,仅为29.20％.其中年龄在17岁、农民职业、小学及以下文化程度病例的Ⅲ级暴露比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05),而农民职业、小学及以下文化程度初次Ⅲ级暴露病例的狂犬病人免疫球蛋白接种率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 需加强对犬、猫、鼠等常见致伤动物的管理,加大狂犬病相关知识的宣传教育力度,提高公众对狂犬病的认知和重视程度.
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动物严重致伤患者的护理
狂犬病(又名疯狗病)是由弹性病毒科的狂犬病毒引起的人畜共患的传染病,主要通过狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或黏膜破损处而感染.病毒侵入人体后沿经神经未梢上行进入中枢神经系统,引起几乎不可逆转的脑脊髓炎.
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狂犬病人免疫球蛋白与狂犬疫苗联合应用后发生狂犬病死亡原因分析
目的 探讨疯犬咬伤人后不同的伤口处置方法及注射狂犬病人免疫球蛋白和狂犬疫苗与发生狂犬病死亡的关系.方法 用描述性流行病学方法对发生狂犬病的病例进行原因分析.结果 5例被疯犬咬伤的患者,注射狂犬免疫球蛋白并全程注射狂犬疫苗,其中2例采取的是一般消毒措施,并在3d后注射狂犬免疫球蛋白,分别于14d及40d发病死亡；另3例咬伤后立即采取反复冲洗,用20％肥皂水冲洗、2％～3％碘酒消毒,并在伤口周围进行狂犬免疫球蛋白侵润注射,截止发稿之日3例伤者均未发病.结论 联合使用被动免疫制剂及狂犬疫苗对预防狂犬病并非是绝对安全,一定要及时有效地处置伤口.及时注射狂犬免疫球蛋白并在伤口周围侵润注射狂犬免疫球蛋白是必要的.
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南郑县2011-2012年狂犬病暴露者处置情况比较分析
目的 比较南郑县2011-2012年狂犬病暴露者伤口处置间隔时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种(使用)率和24小时内及时接种(使用)率,为改进防控措施提供信息和依据.方法 汇总、统计2011-2012年南郑县犬伤人及疫苗接种登记数据,比较两年间狂犬病暴露者伤口处置时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种(使用)率和24小时内及时接种(使用)率有无统计学差异.结果 2012年狂犬病暴露者暴露至处置间隔时间缩短,Ⅲ级暴露者狂犬病人免疫球蛋白使用率和24小时内及时使用率较2011年有所提高,3个指标的差异有统计学意义(P＜0.05).两年的狂犬疫苗24小时内及时接种率基本持平,无统计学差异.结论 预防人间狂犬病的发生,首先要全面落实和提高犬、猫等宿主动物的管理及免疫,同时强化人群暴露后的及时、规范处置,不能单一强调人间狂犬病暴露后的狂犬病疫苗接种和狂犬病人免疫球蛋白的使用.
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动物咬伤12 891人的分析
目的 总结分析邵阳市疾控中心动物咬伤室2003-2005年对动物咬伤的防治效果及伤人动物的种类和健康状况.方法 收集并分析2003年1月-2005年12月经动物咬伤室处置并进行狂犬疫苗接种的12 891例病例.结果 家犬、家猫伤人占动物咬伤总人数的70.11%,又以貌似"健康"的疑疯动物伤人为主,及2003年有3人接种狂犬病疫苗后狂犬病发作.结论 预防狂犬病暴露应全社会禁养家犬、家猫,预防狂犬病则需严格的伤口处理,及时选用高效价狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白和积极治疗合并症.
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护理干预对预防狂犬病人免疫球蛋白晕针的影响
目的 通过护理干预降低狂犬病人免疫球蛋白晕针的发生率.方法 将240例狂犬病Ⅲ级暴露患者随机分为观察组和对照组,每组120例.观察组在一般预防处置护理的基础上,对患者进行注射前、注射过程中、注射后护理干预;对照组采用一般预防处置护理.观察并比较两组患者晕针发生率.结果 240例患者中,观察组患者发生晕针10例(8.3％),对照组患者发生晕针29例(24.2％),观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 护理干预有效地降低了狂犬病人免疫球蛋白晕针的发生率.
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狂犬咬伤处置暴露不当致狂犬病患者死亡1例分析与启示
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特殊部位犬咬伤伤口局部使用HRIG注射方法探讨
目的 探讨两例被犬咬伤特殊部位患者局部使用狂犬病人免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin,HRIG)的注射方法.方法 根据两例患者受伤部位的特点,分别采用局部浸润注射HRIG和局部湿敷浸润注射HRIG的方法,观察两例患者的治疗效果.结果 甲患者伤口在受伤后第10 d愈合,为Ⅱ期愈合；乙患者伤口在受伤后第7d愈合,为Ⅰ期愈合.随访1年,两例患者均未出现狂犬病症状.结论 护理人员应根据被犬咬伤伤口的具体情况进行综合分析,采取针对性的注射方法,以确保患者的免疫效果,预防狂犬病的发生.
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狂犬病Ⅲ级暴露者临床处理要点
总结了200例狂犬病Ⅲ级暴露者临床处理的成功经验,详细阐述了狂犬病Ⅲ级暴露者处理的关键步骤,包括:免疫注射前后的健康教育、不同部位伤口处理方法及狂犬病人免疫球蛋白(以下简称HRIG)的使用方法.认为及时正确处理伤口和科学、规范注射HRIG、以及对患者实施必要的健康教育是成功预防狂犬病Ⅲ级暴露者发病的关键.
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狂犬病人免疫球蛋白不良反应的文献分析
目的:了解狂犬病人免疫球蛋白致不良反应(ADR)发生的特点,以供临床参考.方法:采用文献回顾性研究方法,对“中国知识资源总库”2004-2012年报道的34例狂犬病人免疫球蛋白ADR进行综合分析.结果:患者男、女比例(52.94％vs.47.05％)无明显差异,10岁以下患者发生ADR的比例(47.06％)高于其他年龄段,咬伤部位位于四肢的比例(67.65％)高于其他部位,ADR以全身性损害(52.94％)和神经系统损害(44.12％)为主.结论:临床应加强狂犬病人免疫球蛋白的ADR监测,提高临床安全用药意识,确保患者用药安全、有效.
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高效液相色谱法测定狂犬病人免疫球蛋白制品中甘氨酸含量
目的 建立测定狂犬病人免疫球蛋白制品中甘氨酸含量的高效液相色谱法.方法 采用Shim-Pack CLC-ODS色谱柱(150mm×6.0mm,5μm),以50％乙腈溶液-0.05mol/L醋酸钠缓冲液(35∶65)为流动相,检测波长为360 nm.结果 甘氨酸质量浓度在0.025～0.20g/L范围内与峰面积呈良好线性关系(r =0.9999),平均回收率为99.58％,RSD为1.18％(n=6).结论 所用方法简便灵敏,结果准确可靠,可用于狂犬病人免疫球蛋白制品中甘氨酸含量的测定.
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狂犬病暴露者免疫球蛋白三步注射法的应用研究
目的 评价头面部、手指、足趾被动物致伤的暴露患者采用局部注射狂犬病人免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin,HRIG)的新方法的效果.方法 将2010年4月-2012年12月在某中心就诊的狂犬病Ⅲ级暴露者中同意使用狂犬疫苗HRIG联合免疫的头面部、手足末端暴露的166例患者,随机分为实验组和对照组.实验组采取HRIG分三步给药的新注射法,对照组按国家预防处置规范常规给药.比较2组患者首针疫苗后第7天(d 7)和第45天(d 45)的人狂犬病病毒IgG抗体阳性率差异以及HRIG注射过程中不良反应发生率的变化情况.结果 实验组d7的狂犬病病毒IgG抗体阳性率明显高于对照组(P＜0.01),而d45 2组无明显差异(P＞0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 HRIG三步注射法能显著提高伤口局部的中和抗体水平和促进全身循环抗体的早期产生,并且很大程度上减轻了注射疼痛等不良反应,值得临床推广应用.
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青岛市黄岛区一起狂犬咬伤15人事件处置分析
目的:通过对一起狂犬咬伤15人事件成功的处置效果,为今后狂犬病防制工作提供一定的借鉴经验.方法:对一起狂犬咬伤15人事件进行现场流行病学调查,对犬咬伤者全部进行规范处置;采集伤人犬脑组织进行狂犬病病毒核酸检测.结果:伤人犬脑组织狂犬病病毒核酸检测阳性,对犬咬伤者经规范处置 、对15名犬咬伤暴露者均进行了9年的跟踪观察,伤口全部治愈无并发症,无狂犬病发生.结论:一犬咬伤多人事件导致狂犬病发病风险较高,因此尽快进行伤口处理 、注射狂犬病人免疫球蛋白 、接种狂犬疫苗的暴露后规范处置是预防和控制狂犬病发生的关键环节.
