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狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置实践
目的：总结狂犬病Ⅲ级暴露规范化处置的工作经验，阐述狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置的关键步骤。方法对309例狂犬病Ⅲ级暴露者不同部位伤口及时进行彻底清创消毒，规范有效的狂犬病疫苗接种，足量的狂犬病人免疫球蛋白使用。结果309例狂犬病Ⅲ级暴露者经规范处置，无一例发生狂犬病。结论对狂犬病Ⅲ级暴露者及时正确的伤口清创消毒处置是救治的关键，足量规范的狂犬病人免疫球蛋白的使用及狂犬病疫苗的接种是预防控制狂犬病发作的保障。
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浙江省嘉兴市2011-2016年犬伤门诊Ⅲ级暴露者特征与预防处置影响因素分析
目的 分析浙江省嘉兴市犬伤门诊Ⅲ级暴露者特征,了解狂犬病免疫球蛋白注射的选择和防治知识的知晓情况,为预防和控制狂犬病提供依据.方法 收集嘉兴市CDC门诊部2011-2016年犬伤狂犬病Ⅲ级暴露者个案资料,建立狂犬病暴露处置门诊数据库;调查2015年6-12月437例门诊Ⅲ级暴露者的狂犬病免疫球蛋白注射及防治知晓情况.采用Logistic回归处理数据,利用R语言实现统计分析.结果 嘉兴市2011-2016年犬伤门诊共接诊狂犬病Ⅲ级暴露者22327例,20～岁年龄组暴露者比例高,占总暴露数的21.26％,本地农民占31.52％;7-8月为Ⅲ级暴露者高峰,77.35％的Ⅲ级暴露者为犬致伤;3.55％的患者暴露于头面部,其中0～岁年龄组占46.85％;74.72％的Ⅲ级暴露者在24 h内就诊;Ⅲ级暴露者中联合注射狂犬病免疫球蛋白者占应注射人数的32.24％;53.88％暴露者选择联合注射狂犬病免疫球蛋白,注射率与体质量、本人3年内是否注射过狂犬病疫苗及暴露部位3个变量差异有统计学意义(P=0.020、0.016、0.020)."为什么需要注射狂犬病免疫球蛋白"的知晓率低,仅为11.44％.结论 狂犬病Ⅲ级暴露人数呈逐年递增趋势,需加强犬类管理和免疫,尤其是农村地区.需提高居民狂犬病防治知识,特别是狂犬病免疫球蛋白相关防治知识.重点关注低龄儿童和老年人等高危人群.狂犬病暴露后需及时处理伤口和按程序接种狂犬病疫苗,对Ⅲ级暴露者应正确使用狂犬病免疫球蛋白.
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治疗性沟通对Ⅲ级暴露者免疫接种依从性的影响
目的 探讨治疗性沟通对被动物致伤Ⅲ级暴露患者注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白依从性的影响.方法 将331例被动物致伤Ⅲ级暴露者按接种时间随机分为对照组(156例)和干预组(175例).干预组在常规健康教育基础上实施治疗性沟通,对照组只给予常规的健康教育.分别对两组患者全程接种狂犬病疫苗及注射狂犬病人免疫球蛋白情况进行统计学分析,比较两组患者的依从性.结果 干预组患者全程接种狂犬病疫苗依从率(95.42％)及注射狂犬病人免疫球蛋白的依从率(78.86％)均高于对照组(83.97％,64.74％),差异具有统计学意义(x2分别为12.06,8.19；P＜0.05).结论 治疗性沟通有利于提高患者注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白的依从性,而提高免疫接种的依从性是预防狂犬病的根本措施,对更好地遏制狂犬病的发生具有积极的作用.
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2011年无锡CDC狂犬免疫球蛋白使用情况分析
目的 分析无锡市疾病预防控制中心(CDC)狂犬免疫球蛋白(HRIG)使用情况,为狂犬病防治提供科学依据.方法 对2011年无锡市疾病预防控制中心狂犬病预防接种门诊的暴露人数、Ⅲ级暴露人数、Ⅲ级暴露人数中HRIG使用情况进行统计分析.结果 2011年无锡市CDC狂犬病预防接种门诊暴露人数15224人,Ⅲ级暴露5057人,狂犬免疫球蛋白接种率48.33%,且HRIG接种率与季节、年龄有一定的关系;在拒绝接种HRIG的人群中存在多处受伤、动物未接种疫苗、头面部受伤等比较危险的患者.结论 来无锡市CDC狂犬病预防接种门诊Ⅲ级暴露患者中,有接近一半的应接种HRIG的患者拒绝接种HRIG,对于狂犬病防治工作非常不利,应该引起重视.
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狂犬病Ⅲ级暴露者被动免疫制剂使用影响因素分析
目的 分析陕西省铜川市狂犬病Ⅲ级暴露人群使用被动免疫制剂的影响因素.方法 选取2014年9月1日-2015年8月31日陕西省铜川市犬伤门诊狂犬病Ⅲ级暴露者共451人进行调查,采用SPSS 13.0软件进行描述性统计分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析.结果 铜川市犬伤门诊狂犬病Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率为30.8％(139/451),年龄＞15岁(OR=1.278,95％CI=1.038 ～ 1.572)、在农村居住(OR=2.438,95％ CI=1.478 ～4.021)、多部位暴露(OR=2.486,95％ CI=1.135～5.447)、被流浪犬猫致伤(OR =2.153,95％CI=1.187 ～3.906)、人均月收入＞1000元(OR =2.588,95％CI=1.915～3.499)、处置费用由犬主或保险支付者(OR=4.313,95％CI=2.076～8.958)是铜川市狂犬病Ⅲ级暴露者狂犬病被动免疫制剂接种率高者.结论 铜川市犬伤门诊狂犬病Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率低,年龄、居住地、多部位暴露、致伤动物来源、人均月收入及处置费用支付者是影响被动免疫制剂使用的主要因素.
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舟山市首例狂犬病病例调查报告
目的 调查舟山市首例狂犬病病例的流行病学特征,为狂犬病防制工作提供参考.方法 采用 《浙江省狂犬病监测方案(试行)》 的个案调查表对病例开展调查,并采集病例血清和唾液标本进行相关实验室检测.结果病例暴露后未接种狂犬病疫苗,发病潜伏期约2个月,主要临床表现为怕风、 恐水、 流涎等症状,病例入院后予以隔离对症治疗,发病后第15 d呼吸循环系统衰竭死亡.病例血液标本采用快速荧光灶抑制试验检测狂犬病病毒抗体阳性,唾液标本分离培养狂犬病病毒阳性.密切接触者均采取预防性接种处理,病例死亡后开展终末消毒.结论 该病例为舟山市首例狂犬病病例, 发病原因为犬伤Ⅲ级暴露未接种狂犬病疫苗.
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浅谈狂犬病Ⅲ级暴露者处置的要点
[目的]介绍狂犬病Ⅲ级暴露者临床处置的成功经验.[方法]对869例狂犬病Ⅲ级暴露者临床资料进行总结,阐述狂犬病Ⅲ级暴露者处置的关键步骤,即伤口处置前的健康教育、不同部位伤口的处理方法及狂犬病人免疫球蛋白的使用.[结果]869例狂犬病Ⅲ级暴露者经正确处理,无1例发生狂犬病.[结论]及时正确处理伤口、科学规范注射免疫球蛋白以及健康教育是成功预防狂犬病Ⅲ级暴露者发病的关键.
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狂犬病Ⅲ级暴露预防处置与护理体会
目的 探讨狂犬病Ⅲ级暴露预防处置措施,护理方法及效果.方法 对2015年1月至2016年6月湘潭市疾病预防控制中心犬伤治疗科收治的2687例狂犬病Ⅲ级暴露者资料进行描述性分析.结果 1452例(54.04%)伤者均得到了伤口规范化处理和全程狂犬疫苗注射,1235例(45.96%)伤者同时接受了狂犬患者免疫球蛋白的注射,所有伤者伤口愈合良好,无严重不良反应的发生,无免疫失败病例的发生,无医疗纠纷的发生.结论 对狂犬病Ⅲ级暴露者进行及时伤口处置,足量注射,狂犬患者免疫球蛋白和全程注射狂犬疫苗,能有效防止狂犬病的发生,同时配以适当的心理护理及健康教育,构建和谐护患关系,可消除伤者不良心理,提高疫苗接种依从性,对预防狂犬病有积极的意义.
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狂犬病Ⅲ级暴露者临床处理要点
总结了200例狂犬病Ⅲ级暴露者临床处理的成功经验,详细阐述了狂犬病Ⅲ级暴露者处理的关键步骤,包括:免疫注射前后的健康教育、不同部位伤口处理方法及狂犬病人免疫球蛋白(以下简称HRIG)的使用方法.认为及时正确处理伤口和科学、规范注射HRIG、以及对患者实施必要的健康教育是成功预防狂犬病Ⅲ级暴露者发病的关键.
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4288例Ⅲ级狂犬病暴露者的流行病学特征分析
目的 分析平顶山市CDC门诊2012年Ⅲ级狂犬病暴露人群的流行病学特点,为有效地防治狂犬病提供依据.方法 采用描述流行病学方法对平顶山市2012年CDC门诊4 288例Ⅲ级暴露者的资料进行统计分析.结果4 288例Ⅲ级狂犬病暴露主要来自市内3个区,男∶女=1.12∶1,0～10岁年龄组的构成比高,为28.59％,是高危年龄段,≥20岁组构成比较高;7、8月份为致伤高峰,占总暴露人数的24.56％(1 053/4 288);就诊不及时较为突出,暴露后2h以内就诊占7.39％ (317/4 288);960例Ⅲ级暴露使用了狂犬病被动免疫制剂,占Ⅲ级暴露人群的22.39％.结论 加强对动物的管理工作;加大狂犬病防治知识宣传教育力度,农村是平顶山狂犬病防控工作的重点.
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狂犬病Ⅲ级暴露的循证护理应用
目的:探讨狂犬病Ⅲ级暴露循证的护理方法.方法:选取2015年4月至2016年5月,我院就治狂犬病Ⅲ级暴露患者225例,随机分为研究组和对照组,比较两组的伤口感染率和患者(护理)满意度.结果:研究组的总治愈率为92％,对照组的总治愈率为73％,组间比较差异显著(X2=9.12,P<0.05);研究组的总接种率99％,对照组的总接种率83.6％,组间比较差异显著(X2=11.8,P<0.05);研究组的护理满意度96％,对照组的护理满意度71.8％,组间比较差异显著(X2=12.4,P<0.05).结论:狂犬病Ⅲ级暴露行循证护理具有临床意义及价值,值得推广.
