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加强狂犬病防控关键环节
2005年开展全国狂犬病监测以来,监测结果和流行病学调查结果均显示犬的管理免疫和人暴露后预防处置方面欠缺是中国人间狂犬病流行的主要影响因素.2004年全国狂犬病死亡(2651例)居法定报告传染病死亡数的第1位,狂犬病死亡数2005年(2548例)和2006年(3219例)仅次于肺结核位于第2位[1],20cr7年(3302例)和2008年(2466例)位于艾滋病和结核病之后,居第3位[2].
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《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009版)》实施后暴露者预防处置情况分析
目的:进一步做好狂犬病暴露预防处置工作,降低狂犬病的发病.方法:建立狂犬病暴露处置门诊数据库,对狂犬病暴露者一般情况、致伤动物、暴露等级、伤口部位及免疫接种情况进行收集、整理,应用Excel 2007软件进行统计分析.结果:10 511例狂犬病暴露者中判定为Ⅱ级者4 106例,判定为Ⅲ级者6 405例,所有暴露者均对伤口进行了彻底冲洗和消毒;按Esson免疫程序接种者漏种率为6.60％,按2-1-1免疫程序接种者漏种率为4.81％;均未发生严重不良反应,局部反应和全身反应的发生率分别为9.95％和10.47％;在6 405例Ⅲ级暴露者中,注射狂犬病人免疫球蛋白者1 462例,仅占应注射数的22.82％;10 511例狂犬病暴露者均未发生狂犬病.结论:《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009版)》在指导医疗机构科学、规范地进行暴露后预防处置工作,以及降低狂犬病发生的可能起到了积极的作用.
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石家庄市2008-2014年狂犬病流行特征及相关因素分析
目的 掌握石家庄市2008-2014年狂犬病的流行特征.方法 收集2008-2014年石家庄市狂犬病疫情及监测资料,对流行特点及相关因素进行分析.结果 2008-2014年石家庄市确诊狂犬病病例共91例,男女性别比为2.96∶1,40～、50～、60～岁年龄组发病居多;以农民为主,占发病总数的84.61％;发病集中于5-11月,占全年病例数的76.92％;病例大部分发生在农村县(区).潜伏期长短与损伤部位有关,头部损伤者潜伏期短.暴露后,53.01％的病例未进行任何处置.病例Ⅱ级暴露后75％未全程接种疫苗、Ⅲ级暴露后未同时注射抗血清和狂犬病疫苗.病例致伤动物均为犬只,仅1.20％的犬只注射了动物狂犬病疫苗.结论 石家庄市狂犬病流行特征夏秋季为高发期,男性、农民、＞40岁为重点人群.暴露后预防治疗的处理率低、暴露后未规范处置、伤人犬只免疫率低是狂犬病发病的相关因素.
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青岛市2009-2013年狂犬病暴露处置监测分析
目的 掌握青岛市2009-2013年狂犬病暴露处置现状.方法 按月统计狂犬病暴露预防处置数据,并对全部资料进行描述分析.结果 2009-2013年,全市狂犬病暴露率呈逐年上升趋势,平均为518.26/10万.其中开发区暴露率位居所有区(市)之首,为1008.54/10万.每年夏秋季暴露数均高于春冬季,5-10月占总数的64.34％.男性暴露率高于女性,0～14岁暴露率高,为784.21/10万.Ⅱ级和Ⅲ级暴露人数分别占总数的43.38％和56.62％.被犬致伤占92.94％,所有暴露者均接种了狂犬病疫苗,Ⅲ级暴露者被动免疫制剂使用率为1.00％.结论 2009-2013年青岛市狂犬病暴露逐年增加.应以暴露处置为重点,加强狂犬病综合防控.
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狂犬病暴露Ⅲ级预防处置及护理体会
目的：探讨狂犬病暴露Ⅲ级预防处置及护理方法及心得。方法本院急诊科自2012～2013年共收治狂犬病暴露Ⅲ级患者230例，经过迅速及时彻底的清创、规范有效的狂犬病疫苗接种、足量的被动免疫制剂的应用，医护人员在一般护理基础上给予心理护理，注意伤口换药及药物反应观察，随访1年。结果无一例狂犬病发生，亦未出现破伤风及其它伤口的严重感染。结论对暴露患者迅速彻底的冲洗清创消毒是救治成功的关键，足量准确地免疫球蛋白的应用及狂犬病疫苗的接种是预防控制狂犬病发作的保障，精心的护理决定着患者的早日康复。
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浅谈狂犬病暴露者预防处置及心理护理
在狂犬暴露处置门诊工作中应建立健全狂犬病暴露者处置管理制度,主要包括处置流程、患者的知情同意、冷链管理、接种登记、不良反应登记报告等.配备必要的伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,及时、规范地处置狂犬病暴露者,同时接种狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白,科学有效地预防狂犬病.
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犬伤Ⅲ级暴露患者的预防处置及心理护理
目的：为了有效地防止狂犬病的发生，减轻及消除患者的不良心理反应。方法对犬伤Ⅲ级暴露患者进行预防处置，心理分析及心理护理的方法。结果2012年1月至2013年1月，我中心1024例犬伤Ⅲ级暴露患者，经医护人员进行预防处置：冲洗、消毒伤口和接种狂犬疫苗严重者联合应用人用狂犬免疫球蛋白等处理，并在接种前、中、后进行全面的心理护理，消除患者的顾虑，使患者愉快地接受接种。经过1~3年的追踪随访，至今无一例狂犬病发病，且患者心理反应正常。结论对犬伤Ⅲ级暴露患者进行及时正确的伤口处理和接种狂犬疫苗并联合应用狂犬免疫球蛋白，在接种前、中、后进行了相应的心理护理，能有效降低狂犬病的发生，减轻及消除患者的不良心理反应。
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基层刑事技术人员职业暴露及预防处置
进行现场勘查、实验室工作中,会遭到多种接触、粘附、辐射导致的职业暴露损害.目前,基层刑事技术人员承担了大量的勘查、化验工作,却缺少防护装备、防护意识.佩戴适当的防护装备,加强人员训练,制定得当的程序规范,可以对职业暴露的发生起到预防作用,而合理的处置措施,可以减少人员损伤,提高证据获取能力.合适的预防处置措施也能加强证据在诉讼活动中的证明力.作者从暴露途径、预防及处置三个方面进行了综述,对基层刑事技术人员具有一定的参考意义.
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2011-2014年北京市怀柔区狂犬病暴露人群流行病学特征及预防处置情况
目的 通过了解北京市怀柔区2011-2014年狂犬病暴露人群流行病学特征及预防处置情况,为更有效地开展怀柔区人狂犬病防控工作提供依据.方法 对怀柔区2011-2014年狂犬病免疫预防门诊上报的13 743例狂犬病暴露者个案登记资料进行描述流行病学分析.结果 怀柔区2011-2014年每年狂犬病暴露例数年均3 436例.动物致伤5-8月达到高峰,男女性别比1.30∶1,40～59岁组、20～29岁组及0～9岁组为狂犬病暴露高发年龄段,农民、在职人员、学龄前儿童为狂犬病暴露高危人群,致伤部位以下肢为主,其次手部.就诊的暴露者以Ⅱ级暴露为主(73.63％),Ⅲ级暴露25.30％,Ⅲ级暴露中狂犬病免疫被动制剂使用率为49.73％.伤人动物中犬类占到91.65％,有主犬只伤人时1年内接种过狂犬疫苗的仅占24.19％.结论 有效防控疫情,需针对重点人群,重点季节开展广泛的宣传动员.进一步规范狂犬病暴露预防处置工作,提高Ⅲ级暴露判定比例,提高Ⅲ级暴露者中狂犬病免疫被动制剂使用率.加强犬类管理,做好养犬登记,所有犬只均应进行强制性免疫.
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血栓风险评估与处置表在骨科预防静脉血栓中的应用
目的 探讨血栓风险评估与处置表在骨科预防静脉血栓中的应用效果.方法 通过对骨科患者手术前后发生静脉血栓栓塞症危险因素分层分析,将血栓易患风险分为四个等级,即低度风险、中度风险、高度风险、极高度风险.并根据四个评估等级制定了相应的筛查、预防下肢静脉血栓的处置措施.结果 骨科患者血栓风险评估率由17.7％增加到80.82％(P＜0.05),D-二聚体的检测率由11％增长到93.13％(P＜0.05),多普勒超声检查率由25％增长到75.34％(P＜0.05),药物预防的起始时间由入院后(6.6±3.9)d缩短到(1.59±1.22)d.结论 通过5年的临床应用,强化了临床骨科医师对下肢静脉血栓形成的预防意识,较大程度规范了骨科预防静脉血栓塞症的诊疗行为.
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大竹县狂犬病暴露人群流行病学特征调查分析
目的 了解大竹县狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况.方法 对大竹县2008-2012年狂犬疫苗接种者的记录等资料进行调查统计分析.结果 狂犬病暴露人群就诊28 200例,其中犬类伤人占总数的99.69％; 3～9月狂犬病暴露人数占总数的71.38％;暴露者男女之比为1.18:1;＜10岁暴露者占总数的36.33％;暴露部位上肢和下肢占总数的89.42％;暴露程度以Ⅱ、Ⅲ级为主,占总数的89.72％.Ⅲ级暴露人群注射狂犬免疫球蛋白者仅占18.89％;发生狂犬病死亡2例.结论 近年来犬类数量增多,严重威胁着人民的生命安全和身体健康,应引起高度重视.
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2012年平顶山市部分狂犬病暴露预防处置分析
目的：了解狂犬病暴露后的预防处置情况，为狂犬病的防治提供依据。方法整群抽取2012年1月-12月份到平顶山市疾病预防控制中心门诊部就诊的狂犬病暴露者，根据登记记录的资料进行分析。结果6362例狂犬病暴露者，多处伤占67.49%、浅层伤占76.42%、上肢伤占45.60%、下肢伤占45.68%；犬咬、抓伤占81.53%；7月~9月份是致伤高峰占34.19%；伤后2 h内就诊的占6.30%；Ⅲ级暴露使用被动免疫制剂的占22.39%；暴露后伤口能进行清水、肥皂水冲洗、局部消毒等正确处理者占80.67%。2-1-1免疫程序接种异常反应率5.28%，五针法免疫程序接种异常反应率3.24%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论要加大狂犬病防治知识的宣传教育，普及狂犬病防治知识，提高自我保护意识，在被动物咬伤后要及时彻底清洗伤口，尽早接种疫苗和被动免疫制剂（Ⅲ级）。
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2009-2012年娄烦县狂犬病暴露人群流行病学及处置情况分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。人的狂犬病主要是狗传播的。目前尚无狂犬病特效治疗方法，一旦发病几乎100％死亡，接种疫苗和使用抗狂犬病血清至今仍是预防感染狂犬病的主要方法。为分析我县狂犬病流行因素，掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势，了解狂犬病暴露后预防处置现状，评价预防处置效果，预防、控制狂犬病的发生，我们对2009-2012年娄烦县各级各类医疗机构狂犬病暴露监测数据进行了汇总分析。
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狂犬病疫苗接种人群及暴露处置情况流行病学调查分析
狂犬病是一种病死率极高、人兽共患的自然疫源性传染病，犬是主要传染源。预防人狂犬病关键的手段是被动物致伤之前或之后，采取相应的预防措施，而且对狂犬病暴露后伤口及时正确处置和免疫预防接种极为重要。为了解我县狂犬病宿主动物伤人及暴露后处置情况，掌握狂犬病疫苗接种人群的流行病学特征及预防处置情况，为制定及时有效的狂犬病防治措施提供依据，现对2013年在寿阳县疾病预防控制中心1358例狂犬病疫苗接种人群及1351例暴露后处置情况进行流行病学调查分析，报告如下。
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加强农村预防狂犬病的几点对策
狂犬病因病死率几乎100%而倍受国人关注.我国近年来狂犬病发病率明显上升.2009年春节前后,兴化市发生了3起疯犬伤人突发事件,让人们谈犬色变,引起市政府高度重视和新闻媒体的高度关注.本文就这3起疯犬伤人突发事件,分析当前农村预防和控制狂犬病工作中存在的问题,并提出对策.
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狂犬病暴露者干预前后焦虑和抑郁状态分析
狂犬病是由狂犬病病毒所致的急性传染病，发病后死亡率几乎100%[1]。狂犬病暴露者（绝大多数为犬伤）往往心理负担较重，容易出现焦虑情绪和抑郁状态，使用狂犬病疫苗预防后，部分暴露者的心理负担有所减轻，但是仍有不少暴露者存在不同程度的心理异常，目前这方面的研究比较缺乏。本次研究对狂犬病暴露者预防处置知晓率、卫生辅导需求及干预前后焦虑和抑郁状态进行调查分析，并探索有效的干预方式。现报道如下。
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湖州市狂犬病暴露人群流行特征与暴露预防处置现状分析
目的:了解湖州市狂犬病暴露人群的流行病学特征,查找暴露预防处置工作中存在的问题,探讨狂犬病预防控制措施.方法:收集湖州市2006-2013年犬伤门诊狂犬病暴露人群监测数据,对数据进行流行病学统计分析.结果:2006-2013年湖州市所有犬伤门诊共报告狂犬病暴露者261908人,年平均暴露率为1137.27/10万;夏秋季为暴露多发季节,伤人动物以犬为主(80.53％),受伤部位主要在上肢(36.96％)和下肢(58.21％);其中Ⅲ级暴露占35.94％,Ⅲ级暴露人群中仅有15.72％联合应用狂犬病疫苗和免疫球蛋白.结论:湖州市狂犬病暴露人群逐年增多,需通过加强犬只免疫与管理、落实大众健康教育、规范暴露预防处置特别是提高狂犬病免疫球蛋白使用率的综合措施,预防和控制狂犬病的发生.
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野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂一例预防处置及护理
目的 探讨野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂的预防处置及护理要点.方法 回顾性分析1例野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂的临床资料.结果 该患者住院28d后出院.经检测,狂犬病抗体结果正常.18个月后随访,自主感觉右腿稍无力、有麻木感,痛觉部分恢复,肌力由0级恢复至4级.结论 医生对此类创作必须有清醒认识,并严格按规范做好狂犬病暴露后的预防处置和护理工作.
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11 035例暴露后狂犬病的预防处置与护理
狂犬病又名恐水症,是一种严重威胁人类生命的疾病,至今尚无有效的治愈方法,一旦发病几乎全部死亡.从1998年至今国内狂犬病发病人数连续7年呈增长态势,狂犬病死亡人数在我国法定报告传染病中始终占据首位[1],表明这一疾病已成为不容忽视的社会公共卫生问题.
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1135例狂犬病暴露者在基层医院的处理
目的：对狂犬病暴露者处理情况进行分析,探讨狂犬病防控策略。方法收集调查宜春市袁州区金瑞镇卫生院1135例狂犬病暴露者的暴露及预防处置情况，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2010-2012年金瑞镇卫生院共报告狂犬病暴露病例1135例,病例数逐年递增。伤人动物以犬为主,占86.17%；暴露程度Ⅰ级3.17%、Ⅱ级39.82%、Ⅲ级57.0%；伤口规范处理的占83.35%；暴露人群狂犬疫苗全程接种率为79.53%,Ⅲ级暴露被动免疫制剂使用率为24.42%。结论暴露后及时规范的伤口处理，全程接种狂犬病疫苗以及必要时使用被动免疫制剂是预防狂犬病的关键。
