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硝酸咪康唑栓皮肤过敏试验
目的:对雪都制药有限公司提供的硝酸咪康唑栓,进行豚鼠皮肤重复接触给药的皮肤过敏试验.方法:先将受试动物皮肤准备,进行分组与给药,进行致敏接触激发接触.结果:经观察硝酸咪康唑栓组皮肤均未出现红斑、水肿及其它过敏反应症状发生.而阳性药明显红斑水肿.结论:该药无致敏作用.
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青霉素过敏患者合理使用头孢菌素研究进展
头孢菌素与青霉素母核的相似性造成了头孢菌素与青霉素以及头孢菌素间的交叉过敏,但α环和侧链的差异使交叉过敏的发生率缺乏足够的指导意义.综合考虑多个因素对青霉素过敏患者使用头孢菌素的影响,可以更有效的避免患者对头孢菌素过敏反应和过敏性休克反应的出现.本文综述了药物过敏的分类、头孢菌素侧链和交叉过敏间的关系、青霉素过敏患者使用头孢菌素指导原则、以及各地区间头孢菌素皮试方法对青霉素过敏患者使用头孢菌素的意义及临床应用价值.
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气道高反应性与皮肤过敏反应之间关系分析
为了探讨气道高反应性与皮肤过敏反应之间关系,依据哮喘患者作为指示病例确定了3000个哮喘核心家系,对各家系的每位成员逐一询问调查、测定气道反应性和进行皮肤过敏试验.主要计算优势比(or值)等指标.12516位哮喘核心家系亲属皮肤过敏实验的结果表明:1 2.5 %的人皮斑阳性,而出现皮疹阳性的人占51.3%.且男性高于女性、低年龄组(≤35岁)高于高年龄组(>35岁),其差别均有高度显著性(P<0.01).哮喘家系中有11.9%的人气道反应阳性,其中皮斑阳性与皮疹阳性人群出现气道高反应性分别为15.5%和12.7%.皮斑阳性与皮疹阳性者的气道高反应性发生的危险性均较高,OR值分别为1.17和1.44(P<0.01) .并随着引起皮斑阳性或皮疹阳性过敏原的增多而出现气道高反应性的危险性逐渐增大.显示气道高反应性可能与皮肤过敏反应密切相关.
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环境因素致皮肤过敏与支气管哮喘发病之间关系的分析
目的为了评价常见环境因素致皮肤过敏对支气管哮喘的影响,探讨哮喘的病因.方法在收集某地区591例支气管哮喘病例的基础上,对哮喘患者家系的共2483位成员逐一询问调查并进行皮肤过敏试验.用EPI5.01和SAS6.12程序软件进行资料的处理分析,主要计算优势比(OR值)等指标.结果哮喘患者家系亲属的患病率为14.6%,并且有随年龄增加而增加的趋势.皮试阳性率为30.0%,其中,皮肤红疹阳性为41.5%,而皮肤红斑阳性率为9.6%.皮试阳性、皮肤红疹和皮肤红斑均增加惠哮喘的危险性,其优势比(OR值)分别为1.46、1.83和2.05,且均有高度显著性意义(P<0.01).结论对环境中过敏原产生皮肤过敏者患哮喘的危险性增加,环境中过敏原是哮喘重要的危险因素之一.
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螨抗原皮肤过敏试验结果分析
为进一步了解人群对螨过敏的情况,我们根据美国哈佛大学与安徽美中生物医学环境卫生研究所开展的支气管哮喘分子遗传流行病学研究资料,对支气管哮喘核心家系成员对螨抗原的皮肤过敏试验进行调查分析.
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磷霉素致严重过敏反应2例分析
磷霉素为广谱抗生素,临床常用于敏感的革兰氏阴性菌引起的感染,因其不用做皮肤过敏试验,因此经常被临床医生尤其是基层医生使用.从事临床工作10余年,遇到过敏反应数例,其中有2例较严重过敏反应,现整理如下以供同道借鉴.
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布比卡因和利多卡因指神经阻滞对照研究
利多卡因和布比卡因使用前均不需作皮肤过敏试验,因而是急诊手术常用的局部麻醉药,其中布比卡因麻醉作用长,国外许多学者[1、2]将其用于手术后镇痛,以减少镇痛剂使用量或推迟镇痛剂使用时间.本文对101例手外伤急诊病例分别采用利多卡因和布比卡因施行指神经阻滞对照研究,现将方法和结果报告如下.
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链霉素过敏试验致速发型过敏性休克抢救成功1例
临床上应用链霉索约有5%的患者出现皮疹、药热、嗜酸性白细胞增多;而链霉素过敏试验后发生速发型过敏性休克较罕见.现将我院成功抢救1例链霉素过敏试验致速发型过敏性休克病例报告如下:1 病例报告患者,男,39岁,因低热、盗汗、乏力、刺激性干咳于2010年5月6日到我院门诊诊治.患者一般状态好,主诉无过敏史,遵医嘱给予链霉素皮肤过敏试验,皮内注射0.1ml皮内试验液(含链霉素250u),60sec后患者突然出现心慌、胸闷、气短、四肢发麻、烦躁不安、面色苍白、冷汗,脉搏细数无力,考虑为链霉素速发型过敏性休克,立即对患者进行就地抢救,于90sec后患者出现呼吸心跳骤停,立即行胸外心脏按压,遵医嘱立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.5ml皮下注射,10%葡萄糖酸钙用25%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注,地塞米松注射液10mg静脉注射,肌内注射尼可刹米0.375mg,同时给予氧气吸入.经过这一系列的及时抢救,20min后,患者呼吸、血压逐渐平稳,面色逐渐红润,转危为安.
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静脉滴注脉络宁注射液致过敏性休克1例
脉络宁为一中药制剂,临床广泛应用于脑梗塞、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等疾病。目前国内资料尚未见到脉络宁注射液引起过敏性休克的报道,我院在临床应用过程中出现1例过敏性休克,现报告如下。 病例简介患者某男,40岁,住院号001544。因言语蹇涩、右侧肢体活动不利2天于2000年10月16日入院。入院时言语轻度蹇涩、右侧肢体轻度麻木和活动不利;无头痛、头晕及恶心呕吐,无胸闷及心悸,无憋喘。查体示:体温36.2℃,脉搏72次/min,血压140/80mmHg,神志清,精神状态一般,双侧瞳孔等大、圆,对光反应及调节反射存在,口角不歪,伸舌居中,颈软,气管居中,心、肺、腹无异常,四肢肌力及肌张力尚正常,右肱二头肌及右膝腱反射活跃,余无异常。颅脑CT检查示:“腔隙性脑梗塞”。入院后中医诊断:中风病;西医诊断:腔隙性脑梗塞。 治疗经过给予脉络宁注射液(南京金陵制药厂,批号:200006081)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml常规速度静脉滴注,当液体滴入约50ml时,患者突感胸闷气短、心悸、头晕、出冷汗、口唇紫绀,急测心率90次/min,血压80/50mmHg;考虑为过敏性休克。即撤换原所滴液体给予吸氧,地塞米松15mg静脉注射,非那根25mg肌肉注射,多巴胺60mg加入生理盐水250ml静脉滴注,另开通道,地塞米松10mg,能量合剂加入生理盐水250ml静脉滴注30min后,患者症状逐渐缓解,观察4h无不良反应。追问过去史,患者为过敏体质,且从未应用过脉络宁注射液。皮肤过敏试验:葡萄糖皮试阴性,脉络宁注射液皮试阳性,证明为脉络宁注射液过敏。但其他患者在应用同批药物时未出现类似反应。 讨论脉络宁注射液是由中药玄参、牛膝提取后制成的无菌水溶液,为纯中药制剂,属国家级中药保护品种。由于其具有扩张血管,改善微循环及抗凝作用,被临床上广泛应用于缺血性脑血管病及血栓性疾病,本例患者平素为过敏体质,过敏反应发生在初次应用和液体输注过程中。由此提醒我们:对于过敏体质患者,用药应极其谨慎,在静脉滴注脉络宁注射液前,好做皮肤过敏试验,用药过程中应仔细观察病情变化,如有不良反应发生,应及时处理。
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头孢菌素类药物临床皮肤过敏试验种类的现状调查
目的规范头孢菌素类药物皮肤过敏试验(以下简称皮试)医嘱及方法,保障医疗和护理安全.方法查阅218份使用头孢菌素类药物病历,了解皮试医嘱及护士执行情况;调查55名护士对头孢菌素类药物皮试液的了解情况.结果218名病人共做各类皮试222次,其中青霉素皮试112例,占50.5%;头孢菌素皮试87次,占39.2%;6例无皮试医嘱,占2.7%.55名护士对头孢菌素皮试液配制正确率为14.5%,对皮试浓度知晓率为3.6%.结论头孢菌素类药物皮试医嘱及皮试方法亟待国家有关部门进行规范.
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加强门诊皮肤过敏试验的环节管理
为防止过敏反应,在使用致敏性高的药物前,应询问患者用药史、过敏史,并作药物过敏试验.皮肤过敏试验(以下简称皮试)可以测定Ⅰ型皮肤过敏反应,对预报过敏性休克反应有参考价值,故结果阴性才可以用药[1].
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0.9%氯化钠溶液擦拭法在皮肤过敏试验前的应用
皮肤过敏试验简称皮试是临床上常用的一种皮内注射方法,教科书未明确指出注射前消毒注射部位应用何种消毒液,只写到:取皮试液,于前臂内侧皮内注射0.1 ml,使局部形成1个皮丘[1].
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不同溶媒配制破伤风抗毒素皮试液对皮试结果的影响
目的 观察2种不同溶媒配制破伤风抗毒素(TAT)皮试液对皮试结果的影响.方法 将因外伤需要注射TAT的患者237例随机分为甲组117例和乙组120例,分别使用注射用水配制的TAT皮试液和生理盐水配制的TAT皮试液做皮肤过敏试验,观察两组患者的皮试结果,对比两组皮试结果阳性率以及患者自感疼痛度的高低.结果 甲组患者皮试结果阳性率明显高于乙组,差异具有统计学意义(34.19%比17.50%,χ2=8.631,P<0.01),且患者自感疼痛度也高于乙组.甲组皮试结果阳性的患者(40例)在改用生理盐水配制的TAT皮试液做皮试后,17例(42.50%)患者皮试结果转为阴性.结论 用注射用水配制的TAT皮试液做皮肤试验,可出现较高的假阳性率,建议采用生理盐水配制TAT皮试液,以减少假阳性率的出现,从而减少不必要的脱敏注射,减轻患者痛苦,提高护士工作效率.
关键词: 破伤风抗毒素(TAT) 皮试液 皮肤过敏试验 注射用水 生理盐水 -
头孢菌素皮试液浓度及配制方法的改进
随着科技的发展,头孢菌素类药物新剂型在临床使用越来越多,其引起的过敏反应也随着增多.为了保障患者用药安全,避免医疗纠纷,一些医院开始进行头孢菌素拟用药物皮试.但至目前为止,全国尚无统一的头孢菌素类药物过敏试验标准.一般认为头孢菌素类药物皮试液的浓度为500 μg/ml.但由于头孢菌素类药物有多种剂量,如果都配制成此浓度,方法较繁琐.本文将头孢菌素类药物皮试液的浓度拟为250~500 μg/ml,配制简单,使用安全,取得了满意效果.现将结果报道如下.
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青霉素新型皮试剂的临床观察
目的:评价青霉素新型皮试剂的临床应用安全性和可行性.方法:将2 050例因感染而需用青霉素类药物治疗的患者随机分为观察组和对照组,分别用青霉素新型皮试剂和传统青霉素皮试液进行皮肤过敏试验.结果:对皮试结果的影响经统计学处理,χ2=0.56,P>0.05,差异无显著性.结论:青霉素新型皮试剂在临床应用是安全、可行的.
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头孢类抗生素皮肤过敏试验液的简易配制法
关于使用头孢类抗生素时是否做皮肤过敏试验(下称皮试),国家尚没有统一规定.为避免发生意外和医疗纠纷,大多数医院均做皮试,但皮试液的配制浓度各不相同,如300、500和600μg/ml,且操作步骤也不一致.
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鼻内注射0.5%利多卡因诱发支气管哮喘一例
患者女,47岁。因左侧鼻塞半年,头痛1个月于2000年8月22日入院。既往无支气管哮喘史。专科检查:左侧鼻腔外侧壁内移,中鼻道狭窄。CT示:左侧上颌窦软组织密度增高影,未见骨质破坏。诊断左侧上颌窦肿物。8月25日于鼻内窥镜下行下鼻道穿刺取病理。术中以0.5%利多卡因2 ml于下鼻道外侧壁前端行局部浸润麻醉。注药30 s后患者突然出现胸闷,呼气性呼吸困难伴明显哮鸣音,咳嗽,白色泡沫样痰,面色苍白,紫绀。查体:血压20/12 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心率100次/min,律齐,未闻及杂音,双肺可闻及广泛哮鸣音,双肺底少许湿音。心电图示:窦性心律,电轴右偏。诊断为利多卡因过敏诱发支气管哮喘。立即给予持续大流量吸氧,吸痰,氟美松10 mg、喘定0.5静脉点滴。10 min后症状缓解,呼吸困难明显减轻,哮鸣音消失。连续治疗3 d,哮喘发作完全控制。 讨论:利多卡因是一种常用的局部麻醉药,尤其广泛应用于耳鼻咽喉科领域中。用作局部麻醉时,其用量为0.25%~0.5%溶液每小时用量不超过0.4 g (20 ml)[1],且不良反应少[2],药物变态反应罕见,一般不要求做皮肤过敏试验[3]。本例中应用0.5%利多卡因2 ml鼻内注射诱发了严重的支气管哮喘发作。患者曾有甲硝唑及麻黄素药物过敏史,因此,本次发病考虑为利多卡因药物变态反应。
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β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验探讨
2005年版的《中华人民共和国药典临床用药须知》仅对青霉素类抗生素皮肤过敏试验(以下简称皮试)作了较为明确的规定,所有具有法律效应的规定对其他类β-内酰胺类抗生素使用前是否要做皮试及结果如何判定没有定论,药品说明书也存在标准不一的现象,这给实际工作带来了困难.β-内酰胺类抗生素是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂、氧头孢类、碳青霉烯类、单酰胺环类等,其品种繁多,剂型、规格各不相同,是临床为常用的抗菌药物,过敏反应及过敏性休克发生率较高,为皮试的主要对象.由于各类药物的过敏反应发生率、严重程度以及交叉过敏情况各有差异,对其皮试的要求也各有不同.笔者根据相关文献资料和多年用药的经验,结合临床实际,对该问题做一分析探讨,以供临床参考.
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头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识
"头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛"会议于2008年6月2日在北京举行.中国药品生物制品检定所常务副所长金少鸿教授、抗生素室主任胡昌勤教授、解放军302医院感染科姜素椿教授、北京协和医院药剂科李大魁教授、中国医学科学院医药生物技术研究所副所长邵荣光教授、蔡年生教授、北京药学会冯国安理事长、国家食品药品监督管理局药品评审中心张哲峰教授、北京海军总医院孙忠实教授、空军总医院李忠东教授、首都医科大学附属北京天坛医院赵志刚教授等参加了此次论坛.
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头孢哌酮/舒巴坦致皮试阴性患者严重过敏
患者女,68岁.因2型糖尿病并发尿路感染于2003年10月9日来院就诊,否认药物过敏史.给予头孢哌酮/舒巴坦(铃兰欣)1.5 g加入到5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注.使用该药前作皮肤过敏试验显示阴性.当滴注约100 mL时,患者突然出现神志不清,呼之不应,痛苦面容.查体:BP测未及,HR 88次/min,R 20次/min,双肺可闻及少许湿啰音,心律齐,腹平软,双下肢无水肿.立即停用铃兰欣,给予吸氧,地塞米松5 mg肌内注射,肾上腺素0.25 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液加胰岛素4 u静脉滴注.经积极抢救,4 h后,患者意识逐渐恢复正常,血压回升至105/78 mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏、呼吸均正常,心律齐.