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单味中药对皮肤药物过敏的治疗作用机制
皮肤出现药物过敏反应表现的患者在临床工作中比较常见,又叫药物变态反应,是致患者皮肤对某种药物的特殊反应,常常伴发支气管哮喘、血管神经水肿、严重还伴有过敏性休克等,临床上可以通过单味中药解除过敏达到治愈的目的.
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中药致皮肤变态反应245例分析
药物变态反应(drug allergy)是常见的药物不良反应(ADRs)之一.中药导致的变态反应占中药ADRs的比例逐年升高[1],其中药源性皮疹(药疹)的发生率占60.2%[2].本文对1998年以来医药学期刊报道的245例中药所致皮肤变态反应进行分析,以供临床安全用药参考.
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鼻内注射0.5%利多卡因诱发支气管哮喘一例
患者女,47岁。因左侧鼻塞半年,头痛1个月于2000年8月22日入院。既往无支气管哮喘史。专科检查:左侧鼻腔外侧壁内移,中鼻道狭窄。CT示:左侧上颌窦软组织密度增高影,未见骨质破坏。诊断左侧上颌窦肿物。8月25日于鼻内窥镜下行下鼻道穿刺取病理。术中以0.5%利多卡因2 ml于下鼻道外侧壁前端行局部浸润麻醉。注药30 s后患者突然出现胸闷,呼气性呼吸困难伴明显哮鸣音,咳嗽,白色泡沫样痰,面色苍白,紫绀。查体:血压20/12 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心率100次/min,律齐,未闻及杂音,双肺可闻及广泛哮鸣音,双肺底少许湿音。心电图示:窦性心律,电轴右偏。诊断为利多卡因过敏诱发支气管哮喘。立即给予持续大流量吸氧,吸痰,氟美松10 mg、喘定0.5静脉点滴。10 min后症状缓解,呼吸困难明显减轻,哮鸣音消失。连续治疗3 d,哮喘发作完全控制。 讨论:利多卡因是一种常用的局部麻醉药,尤其广泛应用于耳鼻咽喉科领域中。用作局部麻醉时,其用量为0.25%~0.5%溶液每小时用量不超过0.4 g (20 ml)[1],且不良反应少[2],药物变态反应罕见,一般不要求做皮肤过敏试验[3]。本例中应用0.5%利多卡因2 ml鼻内注射诱发了严重的支气管哮喘发作。患者曾有甲硝唑及麻黄素药物过敏史,因此,本次发病考虑为利多卡因药物变态反应。
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注射用血栓通致过敏反应1例
由药物引起的过敏反应称为药物过敏或药物变态反应,属于药物不良反应. 患者可出现皮疹、皮痒、喷嚏、流涕,甚至全身水肿、休克等,危及生命. 现报道1例使用注射用血栓通后致全身瘙痒患者,分析相关影响机制和干预措施,以期为临床用药提供参考.
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北京市“药品不良反应监测法规及基础知识”培训圆满结束
本刊讯北京市ADR监测中心近日举办了新ADR中心成立后的第一期“药品不良反应(ADR)监测法规及基础知识”培训班,在北京市药品监督管理和北京市卫生局领导以及各医疗单位领导的支持下,学习班如期举行,培训圆满结束。 为期5天的学习,讲述了国际国内ADR监测工作进展和概况;药品不良反应监测法规释义;ADR基本概念、发生原因及机理;ADR监测方法与评价;药物变态反应、药物滥用、药物流行病学及药源性疾病等专题;同时学习班还安排了有关ADR信息检索方法和信息利用的课程共19个专题,并请ADR监测工作开展良好的医院分别介绍了医院开展ADR监测工作的经验。其内容详实、丰富,受到学员的普遍好评。学习班基本取得了预期效果。 此次培训班共有52家医院69名学员参加学习,其中行政领导(医务部主任)2人为2.9%;具有高级职称学员21名,占30.43%,中级职称学员28名,占40.58%,初级职称学员18名占26.09%。学习班聘请了国家药品监督管理局陈燕萍老师、国家ADR中心王兰明副主任和汤光、孙定人、赵兴烈、李大魁等著名专家和教授,及少数中青年教师共18名参加授课。
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药物变态反应
主任医师 药物引起的变态反应在临床中亦为常见病,但因原发病的掩盖常被延误诊治,尤其常被误认为是原发病的加重,甚至再增加药物剂量和联用其他药物或延长疗程,造成顽固、复杂、疑难的病情.为此,这次教学查房提出1例2009年6月等着会诊的药物变态反应患者,进行讨论,旨在增加对此病的辨认能力和警惕.请首先汇报病历.
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浅析皮肤病用药过敏引起的医疗纠纷
药物过敏是药物不良反应的一类,又叫药物变态反应,是指按正常的用法、用量接受治疗药物后,发生的一些药理作用以外的不正常的反应和症状,这种反应不具有普遍性,只发生于少数具有过敏体质的人.
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1例头孢哌酮舒巴坦钠药物变态反应病人的抢救
头孢哌酮舒巴坦钠为复方制剂,头孢哌酮钠与舒巴坦钠为1:1组成,具有广谱抗菌活性,广泛应用于临床.我科使用此药物以来,1例发生严重变态反应,昏迷18 h,经及时抢救,脱离危险,病情好转出院.现将抢救过程与护理报告如下.
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护理人员发生药物变态反应的调查分析
临床护理人员因经常接触各种药物而引起药物过敏的报道近年少见,但在实际工作中护理人员因发生药物过敏而带来的诸多问题却屡见不鲜,为此,我们对从事临床护理工作的200名护理人员(均为女性)进行了调查,发现其中发生药物过敏者22人,发生率为11%,为引起有关各方的重视,现分析如下.
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注射用灯盏花素致严重药疹一例
患者文,48岁.临床诊断:①L1椎体爆裂性骨折并截瘫;②电击伤:心肌损害,心律失常;③胃炎;④便秘.患者于2011年3月30日住院,入院情况:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,被动卧位,查体合作.头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹肌软,全腹轻压痛;脊柱胸腰段后突畸形,局部压痛,叩痛,背部可见约10 cm×15cm大小皮肤擦伤,皮下点状出血,压痛.骨盆分离挤压试验阴性.双下肢腹股沟平面以下皮肤感觉消失,双下肢肌力0级.腱反射未引出,巴氏征阴性.既往无药物变态反应史.人院后即给予L1椎体爆裂性骨折切开复位+椎管减压+植骨融合内固定术,手术过程顺利,术后给予输液、预防感染治疗、营养心肌、对症支持治疗.于2011年4月25日转入康复医学科行康复治疗,转入后给予卧硬板床休息,针灸、中频脉冲、牵引、推拿等对症治疗,配合药物治疗[注射用灯盏花素50mg(每支50 mg,湖南恒生制药有限公司生产,批号:20110103)加入0.9%氯化钠100mL静脉滴注(滴速40~50滴/min),每日1次].第1~18天用药后患者无任何不适反应.第19天(2011年5月13日)上午9:00开始静脉滴注注射用灯盏花素50 mg(输液配置同前,滴速50滴/min),9:30输液完毕,患者未诉不适.
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药物变态反应的诊治
药物反应中出现过敏症状,由药物特异性抗体或T细胞引起的反应称之为药物变态反应。药物变态反应是人类早认识的一个临床变态反应类型。文章主要介绍药物变态反应临床类型、诊断及治疗。
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药物对血液系统的损害
临床药物对血液系统的损害较为常见,尤其是药物变态反应中细胞毒型的毒性反应,主要表现在血液学方面.
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抗菌药与药物性肝损害
一、青霉素类天然型青霉素极少能引起肝损害,偶尔可引致伴有发热和皮肤发红等变态反应症状的肝功能异常,其发生机制当为药物变态反应.合成青霉素较天然型品类的肝损害发生率高.日本迄今已积累有氨苄西林、哌拉西林导致的肝损害10例以上,阿莫西林造成的住院者9例.类型以肝细胞损害型、混合型居多,亦有胆汁淤积型病例.同克拉维酸之合剂安美汀[奥格门汀(Augmentin)]所致重症肝损害发生率约为1/10万,多呈胆汁淤积型并有死亡病例.
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药物变态反应性脑病1例报告
药物变态反应可引起多系统损伤,其中伴神经系统损伤者约占2%[1].我院收治1例药物变态反应性脑病,报道如下.
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浅析药物不良反应发生的原因
世界卫生组织对药物不良反应的定义是:药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应.包括副作用、毒性反应、三致作用、继发反应、停药综合征、药物依赖性、遗传药理学不良反应、药物变态反应等等.目前药物品种种类繁多,其用药途径不同,病人体质又因人而异,因此药物不良反应发生的原因也是极其复杂的.
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布比卡因致类变态反应一例
患者,女,37岁,62 kg,于2011年11月12日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术.患者既往无心肺疾患,无药物变态反应史、无麻醉于术史.术前血常规及血凝常规均正常.人手术室后开放静脉、吸氧,监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创动脉压(NIBP)、脉搏血氧分压(SpO2).患者取右侧卧位,定点第1~2腰椎间隙,消毒铺巾.硬膜外穿刺成功,回抽(一),尾向置管顺利,回抽(一),注2%利多卡因4 ml,5 min后无腰麻征,注首次总量14 m1,麻醉平面第8胸椎~第5骶椎.
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某医院2012年药物变态反应147例分析
目的:了解该院2012年药物变态反应( DA)的发病及诊治情况。方法对该院2012年发生的147例DA进行回顾性分析。结果全身性反应79例(53.7%),其中过敏性休克6例;皮肤反应68例(46.3%)。导致DA的药物前三位是抗生素、中药注射剂、抗肿瘤药物。静脉给药途径发生率高,发生快,症状重,口服及局部外用药发生率较低,发生慢,症状轻。经停药(或换药)、抗过敏、对症、激素治疗均缓解或好转,6例过敏性休克均治愈。结论应加强抗生素、中药注射剂、抗肿瘤药物等新药、中药的管理,密切关注患者的用药经过,及时发现DA及处理,确保患者用药安全。
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系统性红斑狼疮与药物变态反应的临床研究
目的 分析系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者药物变态反应的发生率、发生变态反应的药物种类及变态反应的严重程度.方法 对426例在本院风湿科住院的SLE患者及204例在本院内科住院的慢性病患者(包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性肾脏疾病、冠心病和其他慢病患者62例)进行回顾性分析,记录患者的人口统计学资料、用药史、药物变态反应种类、临床表现和严重程度.结果 426例SLE患者中有121例患者(28.40%)发生了药物变态反应,204例普通内科慢性病患者组中有26例患者(12.75%)发生了药物变态反应(P<0.05).在SLE组,常见的易发生变态反应的抗生素是青霉素类56例(13.15%),其次是头孢类抗生素54例(12.68%),中药注射剂25例(5.87%),大环内酯类16例(3.76%)和喹诺酮类16例(3.76%).皮疹是药物变态反应常见的临床表现.SLE组中对6种药物均发生变态反应的有2例患者,对5种药物发生变态反应者3例,4种药物者5例.结论 药物变态反应在SLE患者中较常见,SLE患者可以同时对多种药物发生变态反应,青霉素是常见的变态反应药物,中药注射剂也易发生变态反应,需引起重视.
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PBMC中CD69、CD107a表达上调在诊断迟发型药物变态反应中的意义
目的 检测药疹患者外周血单个核细胞中CD69和CD107a的表达,评价其与迟发型药物变态反应的相关性.方法 2010年5月至2011年4月采集20例药疹患者和10例健康对照者的外周血,用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,按2 ×106细胞/孔种植于24孔板,给予致敏药物刺激,培养72 h后采用流式细胞术染色并检测外周血单个核细胞中CD69和CD107a分子的表达.结果 健康对照组外周血单个核细胞中CD107a阳性、CD69阳性、CD107a与CD69双阳性细胞刺激前的比例分别为(0.41±0.18)%、(0.33±0.13)%、(0.12±0.06)%,经致敏药物刺激后分别为(0.38±0.28)%、(0.35±0.12)%、(0.14±0.08)%,刺激前后无明显差异,药疹患者外周血单个核细胞中CD107a阳性、CD69阳性、CD107a与CD69双阳性细胞刺激前的比例分别为(0.45±0.25)%、(0.31±0.12)%、(0.15±0.07)%,与健康对照组无明显差异,但经致敏药物刺激后外周血单个核细胞中CD69阳性、CD107a阳性、CD107a与CD69双阳性细胞表达比例明显增高[分别为(9.01±2.91)%、(1.78±0.76)%、(0.74±0.19)%],和健康对照组、药疹未刺激组比较有统计学差异(P<0.01),且随着致敏药物浓度的增加,CD69和CD107a的表达呈剂量依赖性上调.结论 药疹患者外周血单个核细胞经致敏药物刺激后CD69、CD107a表达增加.
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别嘌呤醇致剥脱性皮炎伴肝肾损害1例
病员,男,46岁,工人.因全身皮肤瘙痒半日、黄疸6d,于2002年4月13日入院.入院前1月因"痛风"发作,开始口服"别嘌呤醇"0.1g,tid.入院前半月出现四肢躯干散在丘疹伴瘙痒,10d前出现少尿,6d前出现皮肤巩膜黄染,小便呈茶色,伴头晕乏力,同时颜面及全身皮肤呈大片状剥脱样脱屑,部分渗出.既往无药物变态反应史及消化性溃疡史,无肾脏病史.1年前发现乙肝大三阳.查体:T38.6℃,P98min-1,R24min-1,BP16/10kPa,神清,痛苦病容,全身皮肤呈剥脱样脱屑,部分皮肤裂开,渗出.