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门诊伤口换药体会
换药频率及敷料的选择一般根据伤口情况而定:①手术后无菌伤口首次24小时内,以后每隔3~5天/次,若伤口情况良好,无特殊反应,一般头面部3~5天拆线,下腹部及会阴5~7天拆线,上腹部、胸、背部7~10天拆线,四肢10~14天拆线[1].②感染伤口分泌物较多应换药1次/日.
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单味中药对皮肤药物过敏的治疗作用机制
皮肤出现药物过敏反应表现的患者在临床工作中比较常见,又叫药物变态反应,是致患者皮肤对某种药物的特殊反应,常常伴发支气管哮喘、血管神经水肿、严重还伴有过敏性休克等,临床上可以通过单味中药解除过敏达到治愈的目的.
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正确引导护生的思想情感在带教中的体会
心理学家认为,情感是人对客观现实的一种特殊反应形式,是人对客观现实所持态度的体验.因此,作者认为,在护理工作中,运用情感因素能激发个人的内在动力,调动积极性,从而能把工作的高标准化为自觉需要.新形势下加强实习护生的情感教育是时代的需要.带教中做好护生的情感教育,培养护生健康的心理,增强护生的竟争意识,学到一技之长立足社会,是调动护生学习的积极因素.其体会如下:
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什么是药物过敏反应?
药物过敏反应又称之为变态反应,是致敏病人对某种药物的特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。该反应仅发生于少数病人身上,和药物已知作用的性质无关,和剂量无线性关系,反应性质各不相同,不易预知,一般不发生于首次用药。初次接触时需要诱导期,停止给药反应消失,化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应,某些疾病可使药物对机体的致敏性增加。药物引起的变态反应包括速发、迟发等4种类型,临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。对易致过敏的药物或过敏体质者,用药前应作过敏试验。
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孕期妇女的心理护理
孕期妇女从生理至心理均会产生一系列特殊反应,甚至会因精神紧张、焦虑,对妊娠、分娩产生不利影响.因此,应十分重视孕期妇女的心理护理,对病人产生良好心理影响,有利于母婴心身健康.
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应激导致的临床危重症
应激是机体对外界刺激产生的适应性活动.当外界环境的刺激因素打破常态并对个体的生存构成威胁时,个体对此做出的特殊反应就是应激,强烈的威胁感是促使应激发生的关键因子[1].
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急性有机磷农药中毒恢复期的特殊反应(附32例报告)
急性有机磷农药中毒经抢救治疗,在症状明显缓解的恢复期可发生中毒反跳、阿托品依赖现象和中间综合征等特殊反应,其中中毒反跳和中间综合征处理较困难,病死率较高,笔者1985年~1995年共治疗32例发生特殊反应的病人,现报告如下.
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Rh(-)溶血致急性肾功能衰竭4例报告
我科近15年来收治4例Rh(-)溶血致急性肾功能衰竭(ARF)病例,现报告如下.1 病例报告例1,男,45岁,于1991年1月2日因车祸致右股骨颈骨折,行三翼钉内固定术,术中输血400ml,无特殊反应.同年6月因骨折未愈股骨头坏死行人工股骨头置换术,术中输血400ml后发生溶血.
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胎记原是罕见脑病
甜甜出生的时候,家人就发现其右侧眼部和额头有一块大大的红斑,一直延伸到右侧头皮里.爸爸安慰妈妈:没关系,咱们可以去给孩子做激光美容.于是,刚刚两个月的小甜甜第一次去了皮肤科.做了4次激光治疗以后,小甜甜脸上的“胎记”还真的淡了很多,甜甜也一天天长大,越发可爱.一个月前,调皮的小甜甜从床上摔了下来,当时并没有特殊反应,之后出现发烧,两天后一侧肢体抽搐.当地医院检查怀疑摔伤造成脑内出血,小甜甜被安排在重症监护室里,限制活动一个星期.一周后,检查结果显示,摔伤并没有大问题,却意外查出甜甜患有罕见的斯特奇——韦伯综合征,原来这才是引发甜甜抽搐的真正原因,而小甜甜脸上的“胎记”就是它的症状之一.
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双硫醒样反应误诊二例
例1 男,45岁.2008年4月24日因急性扁桃体炎静脉滴注头孢哌酮钠2 d,首日无反应,次日中午饮白酒100 ml后回医院静脉滴注头孢哌酮钠,输注20 ml后出现面红、头痛、胸闷、心悸、恶心,后随即出现视物模糊、精神恍惚、呼吸困难、口唇紫绀、颈后仰,四肢呈屈曲样抽搐.当时查体:脉搏150次/min,呼吸38次/min,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志呈谵妄状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,心率150次/min,律不齐.四肢屈曲样,双侧巴彬斯基征阴性.考虑:过敏性休克.给予吸氧、静脉输液抗体克及应用抗组胺药物,异丙嗪25 mg肌肉注射,地塞米松10 mg、盐酸纳洛酮0.8 mg静脉注射,症状持续约30 min,患者一次呕吐出大量胃内容物后清醒,症状消失,无特殊反应.后经会诊诊断为双硫醒样反应.
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氟比洛芬酯微球注射液致癫痫一例
患者女性,72岁,主因"下腹坠涨、大便次数增多1个月余"入院.行纤维结肠镜检查并取病理活检,诊断乙状结肠癌,在全麻下行结肠癌根治术,术后第2天因切口疼痛给予静脉推注氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷)50 mg(>1 min),患者无特殊反应,疼痛缓解,于术后14 d行静脉化疗,FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),化疗过程顺利,化疗结束后第2天,患者出现腹痛,再次给予静脉推注氟比洛芬酯微球注射液50 mg,在推入约1/3支时,患者自觉心慌、憋气,约10 s后即刻出现意识丧失,全身抽搐,眼球上翻,口吐白沫伴有哼鸣,立即停止静脉推注氟比洛芬酯微球注射液,给予地塞米松10 mg入壶,并给予肌肉注射地西泮针10 mg,约5 min后患者抽搐停止,恢复神志,后行脑电图检查,可见癫痫波,脑磁共振检查未见异常,经会诊,诊断癫痫发作,追问既往无癫痫发作病史,未予抗癫痫治疗,此后患者未再出现上述症状,经治疗好转出院,随访病例18个月,未再次出现癫痫发作.
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儿童避免使用喹诺酮类抗菌药的循证依据
喹诺酮类药品为人工合成的抗菌药,临床使用广泛,其不良反应及不合理用药造成的危害也日益突出,给患者的身体健康和生命安全带来隐患.《抗菌药物临床应用指导原则》规定,该类药物避免用于18岁以下未成年人[1].儿童的脏器、神经系统、免疫机制等发育不健全,对药物具有特殊反应.喹诺酮类抗菌药对儿童生长发育影响较大,本文就儿童避免使用该类药物的循证依据作一简介.
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全膝关节成形术后病人的连续被动运动
连续被动运动( CPM)是一种以 Robert Salter原理为基础的治疗技术 [1],整形术病人在术后经常进行 CPM。有关的动物实验发现 CPM有如下几个优点:( 1)消除关节制动所引起的不良后果,尤其是关节炎和骨折后的关节制动;( 2)改善关节软骨的功能。 目前, CPM是治疗全膝关节成形术病人的一种有效方法。一些学者发现,进行 CPM将缩短病人的住院时间,改善术后的静脉血流促进伤口的愈合,抵消肢体制动的不良后果(即肌肉萎缩、关节挛缩和力量丢失)。以前的研究报道病人 1d内进行 CPM的时间为 20h。这些运动在病人住院即开始,一直持续到病人出院。这个运动时间与 Salter等学者所用的剂量相同。但另外一些学者认为 CPM装置只能间断性的应用。直到现在,没有任何研究将病人的特殊反应与 CPM的剂量联系起来。
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小儿用药特点及安全性用药之浅见
小儿用药的合理性、有效性和安全性一直是儿科医生的核心问题,作为一个特殊的群体,他们处在不断生长发育过程中,身体各方面的器官和生理功能尚未发育成熟,在药物代动力学方面与成人有着很大的区别,即使是不同的年龄阶段的儿童,对药物的反应也不尽相同.因此,作为临床医生应熟悉小儿不同发育时期解剖生理特点以及对药物的特殊反应,合理选择药物,特别是非小儿科专业的临床医生在诊治小儿患者时更应注意,保证药物治疗的安全与有效.
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替硝唑致不良反应1例
患者,女,26a,患盆腔炎来我院就诊.给予头孢唑啉钠2.5g,5%葡萄糖盐水250ml,bid静脉滴注,口服替硝唑片1g qd.首次加倍服替硝唑2g后,出现面色潮红,躯干四肢瘙痒,继后面色苍白头晕、胸闷、恶心、呕吐、站立不稳、四肢麻木、厥冷.次日停服替硝唑,继用头孢唑啉钠静脉滴注,无特殊反应.第3天,再次加服替硝唑,又出现上述症状,疑不良反应由替硝唑引起,改替硝唑为甲硝唑,0.5g静脉滴注,4d后炎症消除.
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细菌内毒素检查中的影响因素
细菌内毒素检查是利用鲎血细胞溶解物Techypleus Amebocyte Lysate(简称鲎试剂)TAL,能与微量细胞内毒素起凝胶化反应,从而可检验出供试品中微量内毒素(0 01μg/ml-1μg/ml)的一种生物体外检定技术.鲎试剂以其能与内毒素发生非常灵敏的特殊反应而被广泛用于药品、疫苗、食品、放射性药品、血浆旦白组分、供水、医疗器械、体液、制造工艺监测等方面的研究和评估.
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297例小儿药物不良反应的中文文献分析
小儿用药在小儿疾病的治疗中占有重要的位置.由于小儿的解剖生理特点和对药物的特殊反应,极易发生药物不良反应(ADRs).
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曲马多缓释片致过敏性皮疹1例
患者,男,19岁.因"咳嗽发热胸痛半月"入院.检查:右肺肩胛线第9肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失.X线胸片示:右侧少量胸腔积液.胸穿抽出草黄色不凝胸腔积液300 ml;胸水常规示:密度1.020,蛋白定性(+),细胞数14 800×106/L,N:0.20,L:0.80;胸水生化示:GLU 3.71 mmol/L,ADA 73.23 U/L.诊断为结核性胸膜炎.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺正规抗结核治疗,住院10 d后,胸水渐消失,但感胸痛明显,遂加用盐酸曲马多缓释片(商品名:倍平)100 mg口服(每8小时1次).服用2次后感全身瘙痒明显,并于胸背及上腹部出现暗红色斑丘疹,大小不一,并有片状融合,考虑药物过敏反应所致.因未用青霉素及头孢类抗生素,且抗结核药物已用近十日未见特殊反应,考虑过敏源为盐酸曲马多缓释片.遂停用曲马多,并以地塞米松、葡萄糖酸钙抗过敏治疗,皮肤瘙痒症状渐缓解,4 d后皮疹消退.
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阴茎背浅静脉麻醉行包皮环切术72例观察
包茎和包皮过长是外科门诊常见病,不及时诊治易致反复泌尿系感染,更有甚者诱发癌变.行包皮环切术是治疗包茎和包皮过长的佳手术方法,是每位外科临床医师,特别是基层外科医师必须掌握的门诊手术之一.传统的阴茎根部神经阻滞因注射药物时较疼;增加患者的痛苦和心理负担.本人近10年来采用阴茎背浅静脉穿刺注药进行麻醉72例,小年龄4岁,大年龄25岁,麻醉效果均满意,未发现一例特殊反应.现介绍如下.
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谈新生儿抗生素的合理应用
新生儿系指胎儿从出生至生后28天的小儿.此时期处于从宫内到宫外生活急剧变化的适应过程,因其解剖生理特点,极易引发感染.其抗生素的用药原则不但与成年人不同,而且也不同于其他年龄的小儿,不少对成年及儿童无毒或低毒的药物,用于新生儿时有可能引起严重损害,因此,充分了解新生儿药代动力学和药效学特点、新生儿对药物的特殊反应,合理应用抗生素对预防、治疗新生儿的感染至关重要.