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用高效液相色谱法测定头孢唑啉钠与利多卡因及葡萄糖配伍的稳定性
采用Shim-packCLC-ODS柱,以0.01mol/L醋酸铵-甲醇(85∶15)为流动相,比较样品溶液与标准溶液的峰面积,测定头孢唑啉钠的含量,以考察其在利多卡因溶液与葡萄糖溶液中的稳定性.结果表明:头孢唑啉钠利多卡因溶液的稳定性高于葡萄糖溶液,因此,临床上以利多卡因注射液为溶剂,溶解头孢唑啉钠进行肌肉注射以缓解注射时的疼痛是可行的.
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头孢唑啉钠的无菌检查法方法验证
头孢唑啉钠的无菌检查方法进行验证试验,确认无菌检查所采用的方法适合于该药品的无菌检查.
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肺吸虫病误诊为肺结核1例
患者,男,9岁.以"间断咳嗽,咯血9个月于2000年7月9日入院.9个月前患儿无明显诱因突然出现咳嗽、咯血(色暗红,量约50ml).在丹凤县医院诊断为"肺结核",给INH:0.3g/d,RFP:0.3g/d,EMB:0.75/d治疗,病情无好转.8d前,患儿又出现咯血,复查胸片病变无改变,即来我院.患儿病后有盗汗、低热.按计划预防接种,否认结核病接触史.查体无明显异常体征.实验室检查:Hb 114g/L,RBC 3.84×1012/L,WBC 4.0×109/L,N65%,L 35%,ESR 4mm/h.痰菌3次均阴性,PPD阴性,结明阴性.肝功:ALP:243μ/L,余项均正常.胸片:右肺中野可见斑片影.入院诊断:右中继发型肺结核,涂(-),复治.入院后给INH:0.4g/d,RFP:0.3g/d,EMB:0.75g/d,PZA:0.75g/d治疗.1个月后复查胸片,无明显改变,期间患儿仍间断咳血.胸部CT:右肺下叶上段斑片渗出影,考虑炎症,即停用抗痨药物,给头孢唑啉钠2.0g/d抗感染治疗,10d后再复查胸片病变仍无明显改变.仔细追问病史,患儿有生食溪蟹史,即查血嗜酸细胞:0.74×109/L.在第四军医大学寄生虫教研室查肺吸虫皮试(+),肺吸虫ELISA(++),即给吡喹酮治疗15d,患儿再无咯血,复查胸片病变完全吸收,治愈.后诊断为肺吸虫病.
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头孢唑啉钠联用氨苄青霉素致急性肾衰临床分析
"头孢唑啉钠"、"氨苄青霉素"是临床工作中常用抗生素.其安全范围大,疗效可靠,毒副作用小.然而,二者联用导致急性肾功能衰竭,实属罕见,现将我院曾遇一例报道如下:
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静滴鱼腥草注射液引起严重过敏反应1例
患儿,男,2岁11个月.因咳嗽6 d,发热1 d 就诊.体检:体温39.4 ℃,脉搏100次/ min ,咽部红肿,双侧扁桃体不大,双侧呼吸音清,未闻干、湿罗音.急查血常规:WBC 12× 10 9/ L,其他正常.诊断为呼吸道感染伴高热.给予鱼腥草注射液20 mL (云南省昆明市东川制药厂生产,批号20010503)加入10% 葡萄糖250 mL 静滴,莫非氏滴管分3次加入头孢唑啉钠1.5 g (头孢唑啉钠皮试阴性).
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静脉滴注头孢唑啉钠对尿糖的影响
目的 观察静脉输入头孢唑啉钠后对尿糖定性的影响.方法 将40例血糖正常患者随机分成2组,监测输注头孢唑啉钠后2、4、6 h的尿糖变化.结果 静滴头孢唑啉钠组对尿糖定性在2 h内有显著影响(P<0.01).结论 静脉使用头孢唑啉钠同时又必须监测尿糖患者选择监测尿糖时间宜在点滴头孢唑啉钠2 h以后.
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三种头孢菌素皮试液稳定性的临床研究及观察
目的在4 ℃、25 ℃、37 ℃下,观察头孢哌酮钠,头孢唑啉钠、头孢三嗪钠皮试液的稳定性.方法采用紫外分光光度法测定各皮试液中各自的含量及pH值的变化,并将实验结果随机进行临床皮内试验效果观察.结果头孢哌酮钠皮试液t4℃0.9=5 d,t25℃0.9=1 d,t37℃0.9=0.5 d;头孢唑啉钠皮试液t4℃0.9=6 d,t25℃0.9=1.5 d,t37℃0.9=1 d;头孢三嗪钠皮试液t4℃0.9=8 d,t25℃0.9=2 d,t37℃0.9=1 d.临床观察488例,其中头孢哌酮钠皮试有2例阳性,经用本品现配对照,结果相同,改用其他抗生素,其余阴性者静脉点滴治疗后无1例过敏反应.结论头孢哌酮钠、头孢唑啉钠、头孢三嗪钠皮试液可一次配制3~4 ml注入无菌瓶内置于冰箱保存,贮存期可达5、6、8 d,这对临床具有良好指导作用,值得推广.
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浅析抗菌药物的不合理应用及预防
近些年来新的抗菌药物不断应用于临床,在寻找对耐药菌具高效低毒,药理性能好的品种的同时,抗菌药物特别是抗生素的滥用和浪费现象也日益严重。不合理用药不但延误病情,而且导致毒副作用增加和各种不良反应发生。作者针对抗生素不合理使用现状,进行讨论分析。1 抗生素不合理使用现状1.1 心理误区随着商业广告的大力宣传,药物知识的普及,大多数人自己选择药物,凭经验用药,用贵药、广告药,如感冒但血象并不高者,仍将抗病毒药与抗感染药合用。病毒感染时使用抗生素是没有任何疗效的。或者一开始便服用高效广谱抗生素,频繁更换抗生素,过分相信和依赖药物。即使起到了治疗作用,也促进了耐药菌株的产生,降低了自身免疫力,同时造成了不必要的浪费。1.2 临床不合理联用联合应用抗生素仅适用少数情况,单一抗生素能控制的感染,无联合用药的必要。但目前联合用药过滥过大,增加了毒副作用和发生不良反应的隐患,主要表现在:1.2.1 杀菌剂与抑菌剂合用β-内酰胺类抗生素属于繁殖期杀菌剂,阻断细菌细胞壁的合成,大环内脂类属于抑菌剂。两者合用后,后者迅速抑制细菌活性,使前者不能很好的发挥杀菌作用。如头孢唑啉钠联用麦迪霉素,疗效明显降低。
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季德胜蛇药片治疗蚊虫叮咬后感染致淋巴管炎一例
患儿,女,2岁3个月,因"右手红肿、疼痛2 d"入院.2006年10月21日因右手背被蚊虫叮咬后感觉瘙痒不适,当时家长未予重视.22日瘙痒感明显,并出现红肿、疼痛症状,家长带患儿就诊于私人门诊,给予鱼石脂药膏包扎及口服头孢类抗生素,但患儿右手红肿、疼痛症状加重,皮肤表面出现感染,皮温增高,并可见两个直径约为0.5 cm×0.5 cm大小水疱,来我院后以"右手背蚊虫叮咬后感染、淋巴管炎"收住.入科查体:体温36.3℃,烦躁、易哭,全身淋巴结未触及肿大,右手背红肿明显,可见两个直径约为0.5 cm×0.5 cm大小水疱,可见红线,延至肘部,皮温高.心肺腹查体无特殊.血常规:WBC 9.6×109/L,S 0.319,L0.578.水疱内分泌物培养:无细菌生长.诊断"右手背蚊虫订咬,右手背感染,淋巴管炎".全身给予静点头孢唑啉钠、维生素C、维生素B6,口服强的松片5 mg 2/d.局部皮肤外用呋喃西林液擦洗后,季德胜蛇药片粉糊剂涂患处,4~5次/d,次日早晨清洗干净再重复上述方法.患儿手部红肿在第一天明显消退,疼痛缓解,水疱结痂,第2天红肿完全消退,无疼痛、瘙痒感,肘部红线消退,第4天痊愈出院.
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肝片吸虫病误诊一例
患儿女,13岁,因发热,腹痛20d,于1996年2月3日入院.20d前,无明显诱因出现发热,寒战,体温达39.5℃,伴上腹痛,呈阵发性,有时剧烈难忍.无呕吐及腹泻.在当地以"胆道蛔虫并感染”静脉滴注氨苄青霉素,头孢拉定等,效果不佳.体检:轻度贫血貌,巩膜无黄染,心、肺无异常.肝脾不大,肝区叩击痛,剑突下偏右压痛明显,无反跳痛.实验室检查:血白细胞20.6×109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.13,红细胞3.55×1012/L,血红蛋白100g/L,血小板249×109/L,血沉60mm/h.尿常规、粪便常规、肝功能、血胰淀粉酶、抗链球菌溶血素"O”均正常.血C-反应蛋白阳性.B超:肝左右叶内见数个低回声结节,大者3.0×2.8 cm.胆囊无异常.入院诊断:胆道感染,多发性肝脓肿.静脉滴注头孢唑啉钠,氧氟沙星治疗,患儿体温渐正常,腹痛消失.但反复B超检查示肝脏左右叶内仍可见数个低回声结节,
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翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例
患者女,39岁,因左耳听力下降20年,发现右眼增生物10年就诊。检查:一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约2 mm×3 mm,鼓室无异常分泌物(干耳已逾3个月),咽鼓管功能正常,纯音测听左耳呈传导性聋,气导 Hz听力损失30 dB,骨导听阈正常,鼓膜贴片试验气导听力改善10 dB,乳突CT扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物,其头部已超过角膜缘1 mm。诊断:左陈旧性中耳炎,右眼翼状胬肉。治疗:采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术,将切下的翼状胬肉展平,干燥待用。鼓膜修补选择内植法,通过鼓膜穿孔制作穿孔周边大约2 mm粘膜创面,中鼓室松填明胶海绵碎屑,把已修剪合适的翼状胬肉移植片植入,外耳道以明胶海绵及碘仿纱条填压。术后静脉点滴头孢唑啉钠5 d,抗生素眼液及考的松眼液滴眼;1%麻黄素滴鼻。1周后眼部创面痊愈。耳部换药取出碘仿纱条,以2%酚甘油棉片贴敷鼓膜。患者自感听力明显提高。2个月后复查鼓膜穿孔愈合,气导听力提高20 dB。随访2年听力无降低。
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第20例--左眼角膜溃疡一例
患者男性,45岁。因左眼突然视力下降1周,于2012年10月2日就诊于解放军总医院眼科。患者曾于外院诊断为“左眼角膜炎”,无明确外伤史,给予布洛芬缓释胶囊、更昔洛韦眼用凝胶、左氧氟沙星眼液治疗1周后无好转。患者既往体健,否认高血压、糖尿病等全身疾病。入院时眼科检查:视力右眼1.0,左眼光感,矫正无提高,光定位欠佳;右眼角膜透明,前房中深,房水清,晶状体透明,眼底未见异常。左眼结膜混合充血,角膜溃疡基本累及角膜全层,基质浸润呈白色,后弹力层膨出,病灶范围直径约8 mm,隐约可见虹膜,前房少量积脓,余结构窥不清。眼压右眼15 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼正常。溃疡组织眼拭子培养未见细菌及真菌生长(图1)。入院后给予妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液频点;加替沙星眼用凝胶4/d,噻吗洛尔滴眼液2/d,硫酸阿托品眼用凝胶1次/晚,头孢唑啉钠2 g静脉滴注2次/d,尼目克斯50 mg口服2次/d治疗后无明显好转,溃疡有穿孔趋势。遂于2012年10月8日全麻下行左眼深板层角膜移植术,术中可见后弹力层亦有坏死组织,颞下方4点位有穿孔(图2)。术后病理报告(2012年10月10日):(左眼角膜溃疡组织)镜下见大量坏死及炎性渗出物,局部可见退变的细胞残影(图3)。角膜病灶组织微生物培养:未见真菌及细菌生长。
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五水头孢唑啉钠致不良反应6例分析
2010年1月-2011年8月,我们在临床应用注射用五水头孢唑啉钠治疗中,连续发生不良反应6例.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况6例均为女性;年龄45~65岁,平均53.7岁.上呼吸道感染4例,化脓性扁桃体炎1例,肺炎1例.有高血压病史1例.均无青霉素及头孢菌素类抗生素过敏史,使用五水头孢唑啉钠前未用过其他抗生素,皮肤过敏试验均为阴性,用药剂量2~3 g/d.
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注射头孢唑啉钠致迟发型药疹1例
1病例报告患者男,35岁.因咳嗽并头痛、鼻塞、咽喉肿痛3天到当地医疗机构就诊.初诊为上呼吸道感染.既往无药物过敏史.给予头孢唑啉钠(皮试为阴性)1g加入5%葡萄精注射液中静脉滴注,每天2次.用药后第3天感觉全身皮肤瘙痒,抓挠后上肢及胸部出现片状红色斑疹,遂来我院就诊.诊断为头孢唑啉钠所致迟发型药疹.停止输液,给予赛庚啶2mg,每天3次;盐酸西替利嗪10 mg,每晚1次.1周后痊愈.
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头孢唑啉钠雾化吸入致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,18岁.因咽痛、脓痰、发热3天来我部门诊就诊.查体:既往体健,药物过敏史不详.体温37.6℃,呼吸19次/min,脉搏78/min,血压116/78 mmHg.精神正常,咽部红肿充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少许脓点.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.白细胞计数9.8×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18.考虑为急性化脓性扁桃体炎.给予头孢唑啉钠0.5g加入0.9%氯化钠注射液25 ml中雾化吸入,5 min后患者感觉不适,全身皮肤瘙痒,口唇发绀,颜面、颈部及躯干部皮肤出现皮疹.
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头孢替唑钠与头孢唑啉钠对照治疗急性细菌性感染130例
目的:观察头孢替唑钠治疗急性细菌性感染的疗效及安全性.方法:130例急性呼吸道及泌尿道感染患者,随机分成试验组和对照组,分别接受头孢替唑钠和头孢唑啉钠,均用2g溶于5%葡萄糖溶液或生理氯化钠溶液中静滴,bid,疗程7~14d.结果:试验组痊愈率66.7%,明显优于对照组(P<0.01);总有效率试验组97.0%,优于对照组(P<0.05);细菌清除率试验组98.2%,明显优于对照组(P<0.01);不良反应发生率试验组3.9%,与对照组无显著差异(P>0.05).头孢替唑钠对106株致病菌的敏感率96%(102/106株高敏),对金葡球菌MIC值为0.06~0.5mg@L-1,低于头孢唑啉、头孢氨苄、头孢呋辛及头孢他啶的MIC值.结论:头孢替唑钠是治疗急性呼吸道及泌尿道感染安全有效的抗生素.
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头孢唑啉钠少见的不良反应
头孢唑啉钠(先锋霉素V,cefazolin sodium)为半合成的第一代头孢菌素,临床常用于敏感菌所致的呼吸道,泌尿生殖系,皮肤软组织,骨和关节胆道等感染.近年来,其不良反应报道日渐增多,为避免误诊误治,以引起用药注意,现将部分杂志报道的少见不良反应综述如下:
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心外科手术预防性应用抗生素调查
目的:探讨心外科体外循环直视手术预防性应用抗生素的合理性.方法:采用回顾性调查分析.结果:抗生素使用率100%,平均使用6.45±5.73天,平均费用295.08±408.44元,围手术期抗生素使用率100%,无一例联合用药,切口感染发生率0.46%.结论:心外科体外循环直视手术预防切口及瓣膜感染,单一使用青霉素或头孢唑啉钠可获得满意效果.
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抗菌素在我院外科领域预防性应用浅析
我院近几年来通过院有关合理用药的宣传教育,各临床科室对外科手术预防应用抗菌素及术前围手术期应用抗生素的使用有了足够的重视.较常选用的品种为青霉素,氨苄青霉素(凯德林)、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉钠、达力欣、头孢哌酮、头孢曲松钠及喹诺酮类.均能达到好的预防感染的作用.但在预防用药中还存在一些问题.
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药源性过敏性休克及其预防
近年来临床中发生的药物不良反应日渐增多,在杂志上报道也多见,足以反映出药物不良反应发生给病人带来严重的危害。笔者查阅了近几年常见杂志,其中药物过敏性休克报道颇多,现予以归纳,分析如下。1 一般资料1.1 致过敏性休克的注射药物:(1)抗生素类:青霉素、硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、林可霉素、阿米卡星、磷霉素、白霉素、苯唑西林钠、盐酸大观霉素、小诺霉素、红霉素,用青霉素皮试阴性者,改用氨苄青霉素或头孢唑啉钠。(2)合成抗菌药:环丙沙星。(3)抗肿瘤药:威猛。(4)解毒药:10%美兰(亚甲兰)。(5)造影剂:泛影葡胺。(6)中药类:脉络宁、正清风痛定(主要成分青藤碱)、穿琥宁(主要成分穿心莲内酯)、刺五加、清开灵。(7)抗病毒药:三氮唑核苷酸(病毒唑)。(8)抗组胺药:苯海拉明。(9)血浆代用品:低分子右旋糖酐。(10)生化药:脑活素、蝮蛇抗栓酶。(11)其它:ATP+维生素B6、庆大霉素+柴胡、维生素B1+维生素B12、右旋糖酐40+复方丹参。