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0.01％ 硫酸阿托品滴眼液的制备及质量标准研究
目的:建立0.01％ 硫酸阿托品滴眼液的制备工艺及其质量控制方法.方法:取硫酸阿托品与辅料制成浓度为0.01％ 的微量硫酸阿托品滴眼液,以乙腈-庚烷磺酸钠磷酸盐溶液(含0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液和0.0025 mol L-1庚烷磺酸钠溶液,用磷酸调节pH至3.9)(18:82)为流动相进行洗脱,用高效液相色谱法测定硫酸阿托品的含量.结果:所得制剂为无色澄明液体,硫酸阿托品检测浓度线性范围为20～2000μg·m L-1(r=0.9999),平均回收率为102.32％(RSD=0.91％,n=9).结论:该制剂制备工艺简单,含量测定方法简便、准确,质量可控.
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地西泮硫酸阿托品催产素联合用于第一产程替伏期的观察
目的:探索地西泮、硫酸、阿托品、催产素联合用于第一产程替伏期宫口开大2cm时,观察宫口扩张情况,产程进展情况以及新生儿情况.方法:将100例骨盆正常,胎儿体重与骨盆相称,单胎头位已入盆,无妊娠合并症及并发症,无上述三种药物禁忌证的产妇随机分为2组(2组产妇宫口均开大2cm).研究组先静脉滴注5%葡萄糖500ML加催产素2.5U,按宫缩强弱调节催产素滴数呈现规律宫缩,再静脉推注地西泮10mg,同时肌注阿托品0.5mg,对照组只用5%葡萄糖500ml加催产素2.5U,按宫缩强弱调节催产素滴数呈规律宫缩.结果:研究组官口开全时间显著短于对照组(P<0.05)剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),新生儿窒息发生率也低于对照组(P<0.05)产后出血两组无显著差异(P>0.05).结论:地西泮、阿托品、催产素联合用于第一产程潜伏期宫口开大2cm时有明显扩张宫口,降低剖宫产及减少新生儿窒息的发生率,而对产后出血无影响,此方法简便,安全有效,提高了住院分娩产妇以及新生儿的安全性.
关键词： 地西泮 硫酸阿托品 催产素第一产程替伏期 扩张宫口 缩短产程 -
小儿肛门直肠病术后高热20例护理体会
资料与方法2009年2月～2011年2月收治患者32例,男20例,女12例;年龄19天～4岁,平均2.8岁,体重3.5～16kg.肛周脓肿20例,肛瘘12例.患儿术前均禁食水4小时以上,麻醉方式为全麻,药物氯胺酮,术中用的药物有硫酸阿托品、葡萄糖注射液、咪达唑伦等,术后患儿基本清醒回病房,术后护理上给予患儿取平卧位,低流量吸氧1.5升/分,保持呼吸道通畅,遵医嘱给予能量药物及抗生素药物应用,以每分钟20～40滴静滴,心电监护,观察患儿心率及血氧饱和度,其中20例患儿回病房30分钟后出现心率增快,面色红晕,有些患儿哭闹不止,体温>38.5℃,高达41℃.患儿年龄越小,出现体温升高的时间越早.
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地西泮硫酸阿托品催产素联合用于第一产程替伏期的观察
目的:探索地西泮、硫酸、阿托品、催产素联合用于第一产程替伏期宫口开大2cm时,观察宫口扩张情况,产程进展情况以及新生儿情况.方法:将100例骨盆正常,胎儿体重与骨盆相称,单胎头位已入盆,无妊娠合并症及并发症,无上述三种药物禁忌证的产妇随机分为2组(2组产妇宫口均开大2cm).研究组先静脉滴注5%葡萄糖500ML 加催产素2.5U,按宫缩强弱调节催产素滴数呈现规律宫缩,再静脉推注地西泮10mg,同时肌注阿托品0.5mg,对照组只用5%葡萄糖500ml加催产素2.5U,按宫缩强弱调节催产素滴数呈规律宫缩.结果:研究组宫口开全时间显著短于对照组(P＜0.05)剖宫产率显著低于对照组(P＜0.05),新生儿窒息发生率也低于对照组(P＜0.05)产后出血两组无显著差异(P＞0.05).结论:地西泮、阿托品、催产素联合用于第一产程潜伏期宫口开大2cm时有明显扩张宫口,降低剖宫产及减少新生儿窒息的发生率,而对产后出血无影响,此方法简便,安全有效,提高了住院分娩产妇以及新生儿的安全性.
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连续小波变换方法测定硫酸阿托品滴眼液含量
目的:采用连续小波变换方法测定硫酸阿托品滴眼液中硫酸阿托品含量.方法:紫外分光光度法分别测定硫酸阿托品对照液和硫酸阿托品混合液的吸收光谱,并对紫外吸收光谱数据进行连续小波变换,提取只与硫酸阿托品有关的特征小波系数.结果:用特征小波系数建立线性回归方程.硫酸阿托品的线性范围0.06～0.48 mg.mL-1(r=0.9991)平均回收率为100.51%(n=5),RSD为0.59%.日内RSD为1.00%～1.42%,日间RSD为2.31%～3.24%.结论:本法与传统的方法相比,要求条件较低,不需要物理或化学的分离,分析速度快,精确也较高,适用于该制剂的含量测定.
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伤湿止痛热熔压敏贴膏质量标准研究
目的:建立伤湿止痛热熔压敏贴膏的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对伤湿止痛热熔压敏贴膏中颠茄流浸膏进行定性鉴别；采用高效液相色谱法对贴膏中马钱子碱和士的宁进行含量测定.结果:在薄层色谱中能检出颠茄流浸膏中硫酸阿托品的特征斑点；高效液相色谱法测定贴膏中马钱子碱和士的宁的含量,士的宁在0.53 ～53.0 mg·L-1线性关系良好(r =0.999 5),其平均回收率为95.57％,RSD 2.91％(n=6)；马钱子碱在0.50～50.0 mg·L-1线性关系良好(r =0.999 5),其平均回收率为97.95％,RSD 1.43％ (n=6).结论:方法简便、专属性强、重复性好,可用于控制伤湿止痛热熔压敏贴膏的质量.
关键词： 伤湿止痛热熔压敏贴膏 硫酸阿托品 马钱子碱 士的宁 -
穴位注射翳风治疗面神经麻痹58例
58例中男32例,女26例;年龄7～76岁,病程短1天,长15年.治疗方法:患者仰卧,头转向健侧,于患者耳后常规消毒,取5ml注射器1具,安置5～7号针头,抽取甲基硫酸新斯的明0.5～0.75 ml、硫酸阿托品0.2 mg、50%葡萄糖1～3ml(成人量,儿童酌减).由患侧翳风穴(即患侧耳垂后,下颌骨升支与乳突之间)进针,使针尖触到乳突前缘,然后向后向上推进1 cm,针尖即可到达茎乳孔的下面.当患者感到耳深部疼痛或酸沉时,抽吸注射器无回血,即可缓慢注药,注药后面部有1分钟左右疼痛.为减轻病人痛苦,同时注射2%普鲁卡因1 ml.每日1次或隔日1次.
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双波长薄层扫描法测定颠茄片中硫酸阿托品的含量
目的:测定颠茄片中硫酸阿托品的含量.方法:采用双波长薄层扫描法.薄层扫描条件:硅胶H-0.8%CMC-Na-0.8%Na0H薄层板,以乙酸乙酯-甲醇-氨水(17:2:1)为展开剂,改良碘化铋钾及2%亚硝酸钠喷雾显色;双波长反射法锯齿扫描,λs=580nm,λR=700nm;线性参数为3,光束狭缝2nm×2nm.结果:点样量1～5mg线性关系良好,Y=-3128.48+39999.32X,r=0.9966;平均回收率为98.20%,RSD=1.70%,n=5.结论:方法简便,准确,可用于本品质量控制.
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HPLC同时测定止喘灵口服液中氢溴酸东莨菪碱、硫酸阿托品、盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量
目的:建立同时测定止喘灵口服液中氢溴酸东莨菪碱、硫酸阿托品、盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱含量的高效液相色谱法.方法:采用Agela Durashell RP-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-磷酸钠缓冲液(含17.5 mmol·L-1十二烷基硫酸钠的0.07 mol· L-1磷酸钠溶液,用磷酸调节pH 6.0)(30:70),流速0.9 mL·min-1,检测波长207 nm,柱温25℃.结果:氢溴酸东莨菪碱、硫酸阿托品、盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱分别在0.021 21～1.060 5,0.011 14～0.557,0.20056～10.028,0.070 33～3.516 5 μg与峰面积呈良好的线性关系,r分别为0.999 3,0.999 6,0.999 7,0.9996;平均回收率(n=6)分别为101.9％,99.80％,100.3％,100.2％.结论:该方法快速简便,重复性好,专属性强,可作为止喘灵口服液的质量控制方法之一.
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妊娠伴大量晕动片中毒1例的急救及护理
晕动片为抗晕动药物.每片含氢溴酸东莨菪碱0.2mg,硫酸阿托品0.15mg,苯巴比妥30mg,主要通过东莨菪碱对前庭神经内耳功能、大脑皮层和胃肠道运动的抑制而起抗晕动作用,苯巴比妥及阿托品则起加强抑制大脑皮层和胃肠道运动的作用.
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血中阿托品的高效液相色谱检测及灌流清除效率的实验研究
目的 研究血中阿托品的高效液相色谱快速检测方法及血液灌流对硫酸阿托品的定量清除效率.方法 模拟临床血液灌流装置,对含有硫酸阿托品的血样进行灌流吸附,用高效液相色谱法紫外检测器检测硫酸阿托品的残留量.结果 低、中、高三种浓度的加标回收率为107.0%～110.7%,相对标准偏差为0.95%～7.8%.灌流前硫酸阿托品浓度为74.51 μg/ml:在灌流1h、2h和3h后,血中残留硫酸阿托品浓度为:0.5g组分别是16.00 μg/ml、3.85 μg/ml、1.51 μg/ml:1.0g组分别是6.45 μg/ml、0.81 μg/ml、0.21μg/ml:1.5g组分别是4.50 μg/ml、0.43 μg/ml、0.32 μg/ml.结论 该法能够做到快速准确地检测血中硫酸阿托品:包膜活性炭血液灌流同样对硫酸阿托品有较强的清除作用,临床灌流过程中要严格监测血中阿托品浓度,适时补充阿托品.
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第20例--左眼角膜溃疡一例
患者男性，45岁。因左眼突然视力下降1周，于2012年10月2日就诊于解放军总医院眼科。患者曾于外院诊断为“左眼角膜炎”，无明确外伤史，给予布洛芬缓释胶囊、更昔洛韦眼用凝胶、左氧氟沙星眼液治疗1周后无好转。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等全身疾病。入院时眼科检查：视力右眼1.0，左眼光感，矫正无提高，光定位欠佳；右眼角膜透明，前房中深，房水清，晶状体透明，眼底未见异常。左眼结膜混合充血，角膜溃疡基本累及角膜全层，基质浸润呈白色，后弹力层膨出，病灶范围直径约8 mm，隐约可见虹膜，前房少量积脓，余结构窥不清。眼压右眼15 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），左眼正常。溃疡组织眼拭子培养未见细菌及真菌生长（图1）。入院后给予妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液频点；加替沙星眼用凝胶4／d，噻吗洛尔滴眼液2／d，硫酸阿托品眼用凝胶1次／晚，头孢唑啉钠2 g静脉滴注2次／d，尼目克斯50 mg口服2次／d治疗后无明显好转，溃疡有穿孔趋势。遂于2012年10月8日全麻下行左眼深板层角膜移植术，术中可见后弹力层亦有坏死组织，颞下方4点位有穿孔（图2）。术后病理报告（2012年10月10日）：（左眼角膜溃疡组织）镜下见大量坏死及炎性渗出物，局部可见退变的细胞残影（图3）。角膜病灶组织微生物培养：未见真菌及细菌生长。
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黄斑水肿误诊为弱视一例
患者女性，5岁。主因双眼视力差，发现2年，于2013年3月13日就诊于北京同仁医院眼科中心。追问病史：患儿家长诉1年前曾在当地医院诊断为双眼屈光不正（远视眼）、弱视。经过配戴眼镜和弱视治疗1年，未见视力提高。眼部检查：右眼视力0．05，左眼视力0．05。采用硫酸阿托品眼用凝胶散瞳（1滴／次，2次／d，共3 d）验光，并于20 d后复验结果为：右眼：＋12．00 DS联合＋2．00DC×90°→0．2；左眼：＋11．00DS联合＋2．00DC ×90°→0．3。眼压：右眼12 mmHg ；（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼12 mmHg。双眼睑结膜及球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔直径3 mm，对光反应存在。散孔后用裂隙灯显微镜检查：双眼晶状体及玻璃体前部透明。直接检眼镜检查：双眼玻璃体后部透明，双眼视乳头边界清楚，颜色淡红，视网膜血管分布正常，视网膜无出血及渗出，双眼黄斑中心凹反光弥散。视觉诱发电位检查：双眼未发现异常。光学相干断层扫描检查：结果显示双眼黄斑水肿。诊断：双眼屈光不正（远视散光），双眼黄斑水肿。
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60 Co-γ辐照条件下硫酸阿托品的稳定性研究
目的 探索在60 Co-γ辐照条件下不同因素(辐照剂量、初始浓度、N2/O2饱和及自由基清除剂等)对硫酸阿托品稳定性的影响.方法 分别配制不同准确初始浓度的硫酸阿托品溶液(10、50、100 mg/L、100 mg/L+N2饱和、100 mg/L+O2饱和、100 mg/L+10％乙醇及硫酸阿托品粉末)等,经不同辐照剂量(0.3、0.6、1、2.5、5、10 kGy)的60 Co-γ辐照后,利用HPLC测定溶液中剩余硫酸阿托品的含量.结果 (1)在相同辐照剂量下,初始浓度越大,稳定性越好;在相同初始浓度下,辐照剂量越大,稳定性越差;(2)N2/O2饱和并未显著改善硫酸阿托品的稳定性;(3)添加自由基清除剂乙醇后,硫酸阿托品的稳定性显著提高;(4)硫酸阿托品粉末状态非常稳定,即使在10 kGy辐照剂量下,降解不超过10％.结论 硫酸阿托品溶液对60 Co-γ辐照敏感,为了在辐照环境下尽量保持硫酸阿托品稳定性,可尝试将其制成粉末剂型.
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关键词：
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神经性N受体拮抗剂在胆碱酯酶抑制剂类神经毒剂中毒救治中作用
目的评价神经性N受体拮抗剂在胆碱酯酶抑制剂类神经毒中毒时的作用.方法胆碱酯酶抑制剂氧化乐果在30mg*kg-1 po中毒剂量(1.2个致死剂量,1.2LD)下,可诱发全部的受试昆明种小鼠死亡.给予氧化乐果前10min,预先腹腔注射给予小鼠不同剂量的受试药物,观察24h小鼠的存活率.结果下述三类抗毒剂均可部分对抗中毒效应.其中,神经性N受体拮抗剂美加明在0.1～0.5mg*kg-1 ip剂量范围内,动物存活率在30%以内;M受体拮抗剂硫酸阿托品在0.625～5.0mg*kg-1 ip剂量范围内,动物存活率大可达80%;胆碱酯酶重活化剂氯磷定10mg*kg-1 ip动物存活率为27%.美加明有效抗中枢N受体功能的剂量(0.1mg*kg-1 ip)下,可显著增强硫酸阿托品抗毒效应;但当美加明剂量过高,可产生外周N受体阻断作用时,不增强硫酸阿托品抗毒效应.美加明、硫酸阿托品和氯磷定联合应用可产生明确的协同效应,其中,氯磷定在10mg*kg-1 ip常规用药剂量下,美加明(0.1mg*kg-1)和硫酸阿托品(1.0mg*kg-1)联合时,中毒动物存活率可达100%.结论神经性N受体拮抗剂不仅可直接对抗胆碱酯酶抑制剂类神经毒的中毒效应,而且可协同M受体的抗毒效应.
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硫酸阿托品缓释片的稳定性分析
目的：分析硫酸阿托品缓释片稳定性。方法根据化学动力学原理，将样品放入各种不同温度的恒温器中，定时取样测定其浓度或含量求出各温度下不同时间药物的浓度；采用高湿度测试和强光照射测定其稳定。结果药品受温度、湿度影响，符合 Arrhenius 公式。结论硫酸阿托品缓释片稳定性差，注意储存条件和制定有效的保质期。
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反相高效液相色谱法测定硫酸阿托品注射液的含量
目的:建立一种用RP-HPLC法测定硫酸阿托品注射液中硫酸阿托品含量的方法.方法:色谱柱:Lichrospher C18(200×4.6mm,5μm);流动相:乙腈-0.01%庚烷磺酸钠溶液(22:78).流速:1.0ml/min;温度:25℃;检测波长:208nm.结果:硫酸阿托品在20.4μg/ml～102.0μg/ml范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系,回归方程为Y=1.34×104X-2.96×104r=0.9998(n=3),回收率为:100.0%,RSD为0.7%.结论:本法简单,快速,可靠,重现性好.
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碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例
患者，女，75岁。2013年7月8日因发现右乳肿物4年，伴皮肤破溃半月，以“右乳癌（待查）”收住我院乳甲科。我院门诊行肿物针吸示：成片增生导管上皮细胞，部分粘液球，请术中送冰冻除外腺样来源癌。患者既往体健，否认有食物、药物过敏史。7月9日12：20行胸部CT检查，检查前将碘普罗胺300注射液（优维显，拜耳先灵医药保健股份有限公司（德国），批号：956A）70 mL高压推注入静脉血管，患者1 min左右现咳嗽、面色苍白，旋即呼吸困难、胸闷气憋，护士立即静脉推注地塞米松10 mg，予以吸氧，未见缓解，患者全身紫、晕厥，急诊医师赶到立即给予盐酸异丙嗪2000 mg、氢化可的松50 mg静脉推注，同时送往EICU抢救。12：35 EICU抢救的经过及措施：患者血压48/20 mmHg，神志不清，紫绀貌，叹息样呼吸，约10次/min，双侧瞳孔等大、等圆，直径约4 mm，对光反射消失，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率20次/min，律不齐，立即给予胸外心脏按压，肾上腺素2 mg，硫酸阿托品2 mg分次静脉推注，气管插管呼吸机辅助呼吸，约2 min后心率升至120次/min，血压升至120/50 mmHg。抢救成功。15：23患者呼吸急促，频率为40次/min，血氧饱和度进行性下降为70%，调整呼吸机参数辅助呼吸后血氧饱和度上升为96%，潮气量500 mL，吸入氧浓度60%。随后几天EICU医师对患者进行全力抢救，但患者终因凝血功能异常、呼吸衰竭于2013年7月15日00：27自动出院，回家后不久死亡。
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0.05%硫酸阿托品喷鼻液治疗变应性鼻炎鼻漏
变应性鼻炎,尤其是常年变应性鼻炎引起的严重鼻漏给患者造成极大痛苦,目前国内外通常用鼻内或全身使用拟交感神经药、色甘酸钠或类固醇制剂,或选择抗组胺药及特异性免疫疗法.但上述治疗各有一定缺陷[1],疗效欠佳.我们用0.05%的硫酸阿托品鼻内定量喷雾给药治疗鼻漏,效果理想.
