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经皮胫神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察
目的 探讨经皮胫神经电刺激(PTNS)治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 前瞻性选取2011年11月至2014年1月收治的212例女性OAB患者,抽签法随机分成3组,分别为M受体拮抗剂组73例,口服酒石酸托特罗定2 mg,每日2次;PTNS组70例,采用PTNS治疗,每周1次;联合治疗组69例,两者联合治疗.第1疗程持续12周,观察患者治疗前后的OAB症状评分(OABSS)、排尿次数、尿失禁次数等的变化情况.PTNS组继续进行第2疗程治疗(每周1次,共12周),其中临床有效患者进行第3疗程治疗(每周1次共24周,随后每2周1次共24周),观察患者治疗前后的OABSS、排尿次数、尿失禁次数等的变化情况. 结果 第1疗程结束时,M受体拮抗剂组、PTNS组和联合治疗组治疗前后患者OABSS分别为8.7±1.8与6.3±1.6、8.8±1.7与6.5±1.9、8.9±1.9与5.8±1.6,差异均有统计学意义(P＜0.05),M受体拮抗剂组和PTNS组OABSS改善程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合治疗组与M受体拮抗剂组和PTNS组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).各组内治疗前后各单项量化指标(平均24 h排尿次数、平均夜尿次数、平均24 h尿失禁次数、平均24 h尿急次数、平均每次排尿量)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).PTNS组失访和因故退出共8例,62例进行第2疗程治疗后,OABSS由6.5±1.9下降至6.1±[.9,差异有统计学意义(P＜0.05).PTNS组治疗2个疗程后临床有效的患者共43例,总有效率为69.4％(43/62);其中22例继续行第3疗程治疗,治疗24、48周时OABSS分别为6.4±2.1、6.5±2.2,与第1疗程结束时的6.4±1.6比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PTNS可显著改善女性OAB患者的排尿功能障碍,与托特罗定联合治疗可显著提高单种疗法的临床疗效.对PTNS初始治疗有效的患者,进行长期治疗可以获得较好的长期疗效.
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神经性N受体拮抗剂在胆碱酯酶抑制剂类神经毒剂中毒救治中作用
目的评价神经性N受体拮抗剂在胆碱酯酶抑制剂类神经毒中毒时的作用.方法胆碱酯酶抑制剂氧化乐果在30mg*kg-1 po中毒剂量(1.2个致死剂量,1.2LD)下,可诱发全部的受试昆明种小鼠死亡.给予氧化乐果前10min,预先腹腔注射给予小鼠不同剂量的受试药物,观察24h小鼠的存活率.结果下述三类抗毒剂均可部分对抗中毒效应.其中,神经性N受体拮抗剂美加明在0.1～0.5mg*kg-1 ip剂量范围内,动物存活率在30%以内;M受体拮抗剂硫酸阿托品在0.625～5.0mg*kg-1 ip剂量范围内,动物存活率大可达80%;胆碱酯酶重活化剂氯磷定10mg*kg-1 ip动物存活率为27%.美加明有效抗中枢N受体功能的剂量(0.1mg*kg-1 ip)下,可显著增强硫酸阿托品抗毒效应;但当美加明剂量过高,可产生外周N受体阻断作用时,不增强硫酸阿托品抗毒效应.美加明、硫酸阿托品和氯磷定联合应用可产生明确的协同效应,其中,氯磷定在10mg*kg-1 ip常规用药剂量下,美加明(0.1mg*kg-1)和硫酸阿托品(1.0mg*kg-1)联合时,中毒动物存活率可达100%.结论神经性N受体拮抗剂不仅可直接对抗胆碱酯酶抑制剂类神经毒的中毒效应,而且可协同M受体的抗毒效应.
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转人M受体亚型基因CHO细胞系在新
综述了转人M受体亚型基因CHO细胞系在M受体亚型选择性新药筛选中的应用以及应用过程中应注意的问题，并对已筛选出的M受体亚型选择性激动剂和拮抗剂作简要介绍。
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盆底肌功能训练联合M受体拮抗剂在女性膀胱过度活动症病人中的应用效果
[目的]探讨盆底肌功能训练联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症的临床疗效.[方法]选取50例女性膀胱过度活动症病人分为观察组和对照组各25例,观察组采用盆底肌功能锻炼联合M受体拮抗剂治疗,对照组采用常规护理结合M受体拮抗剂;治疗6个月后比较两组尿急次数、日均排尿次数、夜尿次数、膀胱大容量及治疗效果.[结果]治疗6个月后,观察组尿急次数、日均排尿次数、夜尿次数、膀胱大容量均优于对照组,观察组总有效率(72％)高于对照组(48％),差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]盆底肌功能训练联合M受体拮抗剂能在一定程度上缓解女性膀胱过度活动症病人的临床症状,提高治疗效果.
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透明质酸与M受体拮抗剂联用治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床研究
目的 探讨透明质酸与M受体拮抗剂联用治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床效果.方法 选取我院近年来收治的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征女性96例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组48例;其中对照组采用常规对症治疗;联合治疗组在对照组治疗基础上,加用透明质酸膀胱内灌注与M受体拮抗剂口服治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后排尿次数、平均尿量、大膀胱容量、间质性膀胱炎症状指数和问题指数评分(ICSI/ICPI)、盆腔疼痛及尿频评分(PUF).结果 联合治疗组临床改善总有效率(93.75％)明显高于对照组(72.91％)(P＜0.05);对照组治疗后排尿次数、平均尿量、大膀胱容量、ICSI、ICPI、PUF、VAS及BPH-QOL评分分别为(13.50 ±3.14)次/d、(11.02±1.84)mL、(146.57±23.65)mL、(10.14±2.05)分、(11.02±1.84)分、(16.50±3.21)分、(5.10±2.12)分、(20.15±4.34)分;联合治疗组上述指标分别为(10.05±2.68)次/d、(2 381.26±302.65) mL、(168.81±29.32)mL、(7.85±1.66)分、(8.10±1.33)分、(10.17±2.48)分、(3.85±1.06)分、(13.14±2.29)分;联合治疗组患者治疗后排尿次数、平均尿量及大膀胱容量,ICSI、ICPI及PUF评分均优于对照组,且联合治疗组患者改善程度均优于对照组(P＜0.05).结论 相对于常规对症治疗,透明质酸与M受体拮抗剂联用治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征可有效缓解疼痛,改善膀胱潴尿功能.
关键词： 透明质酸 M受体拮抗剂 女性 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 -
M受体拮抗剂托特罗定的合成研究
以肉桂酸和对甲酚为原料，经环合、甲基化、氯化、酰胺化、还原、脱甲基、拆分7步反应合成了托特罗定，总收率为14.4%。改进了两个重要中间体6-甲基-4-苯基于，4-二氢香豆素（4）及N，N-二异丙基-3-（2-甲氧基-5-甲基苯基）-3-苯基丙胺盐酸盐（8）的合成工艺。
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山茛菪碱的药理和临床应用研究进展
山茛菪碱和阿托品都属于M胆碱的受体拮抗剂.但是,和阿托品对比,山莨菪碱的药理作用稍微弱,毒副作用也比较低,所以被广泛地应用于临床与基础研究之中.本文主要地介绍了近年来山莨菪碱的药理作用和临床应用等方面的进展.
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山莨菪碱的药理和临床研究进展
山莨菪碱与阿托品同属于M胆碱受体拮抗剂.与阿托品相比,山莨菪碱药理作用稍弱,毒副作用也比较低,被广泛用于临床和基础研究.本文主要介绍近年来山莨菪碱药理作用、药动学研究和临床应用方面的进展.
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M受体拮抗剂对脊髓损伤病人交感神经皮肤反应的影响
膀胱过度活动是胸段脊髓损伤导致的膀胱植物神经功能障碍的常见表现,主要因膀胱充盈过程中膀胱逼尿肌的非自主性收缩而致,其特征为尿失禁和/或膀胱内压增高,膀胱内压持续升高危害较大,可造成肾积水、肾功能衰竭,是影响脊髓损伤病人生存年限的第一杀手.
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非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症患者的临床疗效观察
目的 观察良性前列腺增生(BPH)伴膀胱过度活动症(OAB)患者采用非那雄胺M受体拮抗剂治疗的临床疗效观察分析.方法 将在我院就诊,近期(2013年01月～2017年09月时期)收治以两良性前列腺增生(BPH)伴膀胱过度活动症(OAB)为诊断的患者302例,随机数字法分成两组.对照组151例患者予M受体拮抗剂,联合组于对照组基础上联合非那雄胺.对比两组患者的前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、大尿流率Qmax及残余尿量RUV.结果 联合组IPSS、OABSS评分RUV及每周尿频次数明显低于对照组,且Qmax高于对照组;对照组不良反应发生率为22.52％,联合组仅为4.64％.,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 对于良性前列腺增生伴膀胱过度活动患者采用非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗可有效降低IPSS、OABSS评分与残余尿量,提高大尿流率,效果理想有在临床上普及、推广、使用价值.
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M受体拮抗剂与针刺疗法联合治疗膀胱过度活动症的临床观察
膀胱过度活动症(OAB)是以尿急为主要临床表现的症候群,常伴有尿频及夜尿多等症状,偶尔发生急迫性尿失禁.其病因与脑桥以上中枢神经系统病变、肌肉、心理等多种因素有关[1].我院采取M受体拮抗剂联合固定穴位针刺治疗膀胱过度活动症,效果较好,报告如下.1 临床资料2010年6月至2012年7月在本院门诊就诊收住院的膀胱过度活动症患者90例,其中男26例,女64例;年龄18-65岁,平均年龄51.5岁;病程5-20月,平均7.6月.大部分患者表现为OAB典型的尿急表现,少数患者夜尿症状严重,其中3例有急迫性尿失禁表现.
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针灸联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症患者的护理
目的 观察针灸疗法联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症的临床治疗护理效果.方法 对273例膀胱过度活动症患者运用固定穴位针灸联合M受体拮抗剂进行治疗,采取心理、行为、膀胱功能训练等护理措施.结果 患者24 h排尿次数、夜尿次数明显减少,大尿流率增加.结论 心理、行为、膀胱功能训练等护理措施是针灸联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症患者护理的关键.
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M受体阻滞剂联合抗组胺药物治疗CP/CPPS的近期疗效分析
目的:评估联合应用M受体拮抗剂(酒石酸托特罗定缓释片)和抗组胺药物(盐酸氯雷他定片)联合治疗α1受体阻滞剂(哈乐)无效的慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)近期疗效与安全性.方法:2011年9月～2013年5月,排除包茎、尿道炎、前列腺增生和尿道狭窄等病例,我院泌尿外科门诊诊治α1受体阻滞剂(哈乐)治疗无效的ⅢB CP/CPPS患者75例,随机分为3组,分别给予抗组胺药物(盐酸氯雷他定片)、M受体阻滞剂(酒石酸托特罗定缓释片)和联合治疗组(盐酸氯雷他定片十酒石酸托特罗定缓释片),持续治疗6周后门诊复查.记录治疗期间药物的不良反应,对比观察治疗前后前列腺按摩液白细胞计数和NIH-CPSI评分,评估治疗的有效性.结果:3组患者治疗前一般情况无显著差异.治疗6周后,联合治疗组患者的NIH-CPSI评分和前列腺按摩液白细胞计数均较治疗前显著下降,与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).x2检验结果表明,联合治疗组的治疗有效率明显优于单一抗组胺组和单一M受体阻滞剂组(P＜0.05).治疗期间3组患者均未发现明显药物不良反应.结论:抗组胺药物联合M受体阻滞剂治疗能够显著地改善α1受体阻滞剂无效CP/CPPS的临床症状,减少前列腺按摩液白细胞计数.相对于单一抗组胺药物或单一M受体阻滞剂,联合治疗近期疗效更佳,可在临床推广.
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非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效
目的：探讨和分析对前列腺增生合并膀胱过度活动症采取非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗的临床疗效及价值。方法选取2012年1月～2013年6月接受治疗的前列腺增生合并膀胱过度活动症患者70例为研究对象，均给予非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗，观察和对比患者治疗前后IPSS（国际前列腺症状评分）、OABSS（膀胱过度活动症评分）及尿急次数等变化情况。结果治疗后，患者的IPSS评分、OABSS评分均较治疗前明显降低，尿急次数、残余尿量、前列腺体积均较治疗前明显减少；治疗前后各项指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上对前列腺增生合并膀胱过度活动症患者给予非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗，能明显改善患者前列腺症状，减轻膀胱过度活动症，改善患者前列腺功能及提升生活质量。
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索利那新在治疗女性单纯性下尿路感染继发膀胱过度活动症状的临床效果
目的:探讨索利那新在治疗女性单纯性下尿路感染继发膀胱过度活动(OAB)症状的临床效果,并评价其安全性.方法:临床上顺序收集73例诊断为单纯性下尿路感染继发OAB症状的成年女性患者,并随机分为治疗组(41 例)和对照组(32 例),治疗组予以琥珀酸索利那新,5 mg 口服,每天 1 次,同时辅助OAB行为治疗,对照组仅予以OAB行为治疗.所有患者在抗生素治疗前后均行OABSS评分,两组患者停用抗生素后的治疗或观察时间均为4周,比较两组患者治疗期间的OABSS评分结果及治愈率. 结果:治疗组在接受索利那新治疗 1 周后,OABSS 评分明显下降, 治愈率达到 56.10%,2 周后达 92.68%, 而对照组观察 1周后OABSS评分与抗感染治疗后比较差异无显著性,治愈率仅为6.25%,到第4 周时OABSS才明显下降,治愈率达到37.50%,明显低于治疗组,患者在治疗期间无药物不良事件发生. 结论:索利那新对治疗女性单纯性下尿路感染继发OAB症状的效果确切,明显缩短患者治疗疗程,且药物安全性较好.
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M受体拮抗剂联合前列舒通胶囊治疗前列腺炎的疗效及安全性评价
目的 评价M受体拮抗剂酒石酸托特罗定缓释片(商品名:舍尼亭)联合前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CP-Ⅲ)的有效性与安全性.方法 接受前列舒通胶囊连续治疗的CP-Ⅲ患者90例分为治疗组和对照组各45例,治疗组加服托特罗定缓释片每日一次,每次4 mg,连服2周.观察两组治疗2周后的排尿和症状评分变化情况.结果 治疗组治疗前后排尿次数、平均每次排尿量和前列腺炎症评分(CPSI)中的生活质量、排尿症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后CPSI、疼痛与不适评分差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后CPSI的各项评分、排尿次数、平均每次排尿量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗CP-Ⅲ的早期,M受体拮抗剂酒石酸托特罗定缓释片联合前列舒通胶囊治疗有效且安全,不失为有效的药物选择.
