首页 > 文献资料
-
托特罗定联合雌激素治疗绝经后女性尿道综合征的临床观察
随着生活水平的日益提升，女性尿道综合征越来越引起重视。女性尿道综合征主要表现为突发的尿频、尿急、尿痛，耻骨上疼痛，下腹坠胀等多种不适，而无明显尿路感染证据，临床上发现绝经后女性发病率较高，尿道综合征的发病原因尚有争议，但多数学者认为与体内雌激素水平下降和膀胱过度活动有较为密切的关系。我科从2012年8月至2015年4月，收治绝经后女性尿道综合征患者共80例，采用托特罗定联合雌激素治疗，与对照组相比较，疗效满意，现报告如下。
-
神经源性膀胱过度活动研究进展
神经源性膀胱过度活动（neurogenic overactive bladder，NOAB）是因疾病或外伤造成神经损害引起的排尿功能障碍，主要临床表现为尿急、尿频、夜尿、尿失禁等症状［1］。神经源性膀胱过度活动严重影响患者的生活质量，其身体功能、情感、社会关系也受到影响，同时还给患者及家庭带来了巨大的经济负担［2］。
-
索利那新治疗膀胱过度活动症对逼尿肌功能的影响
目的 评估索利那新治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者12周前后逼尿肌功能的变化.方法 2010年3-7月,20例OAB患者服用索利那新治疗.男12例,女8例.年龄21～83岁,平均43岁.病程1～20年,平均8年.患者连续服用索利那新5 mg/d 12周.服药前后行尿动力学检查,观察逼尿肌功能变化、记录OABSS得分、感知膀胱症状量表(PPBC)评分,统计学比较治疗前后的差异.结果 患者治疗前后平均逼尿肌无抑制收缩波个数分别为2.3±2.4与0.6±1.3,差异有统计学意义(P＜0.05);其中6例患者服药后逼尿肌无抑制收缩完全消失.治疗前后膀胱初次排尿感容量(103±67 ml与178±89 ml)、膀胱容量(189±133 ml与299±89 ml)差异有统计学意义(P＜0.01);膀胱顺应性、大尿流率时逼尿肌压力差异无统计学意义(P＞0.05).服药前后OABSS量表的尿急评分(5.0±0.0与2.8±2.0)、白天排尿评分(1.3±0.5与0.4±0.7)、夜尿评分(2.9±0.4与1.4±0.92)、尿失禁评分(3.3±2.1与1.6±2.1)、PPBC评分(5.5±0.5与2.9±1.6)差异均有统计学意义(P＜0.05).6例患者诉有口干现象.结论 索利那新12周治疗可明显降低OAB患者逼尿肌无抑制收缩,增加逼尿肌储尿量,减少OAB症状,提高生活质量.
-
辣椒辣素灌注对大鼠膀胱组织的影响
目的了解膀胱灌注辣椒辣素后局部的组织学反应.方法选用66只雌性SD大鼠,体重201～225 g.随机分成对照组(n=18),100 μmol/L辣椒辣素膀胱灌注组(n=24)和2 mmol/L辣椒辣素膀胱灌注组(n=24).辣椒辣素经尿道插管注入膀胱.大鼠分别于1 h(n=6),1周(n=6),4周(n=6)和8周(n=6)处死,取出膀胱,测湿重并行光镜检查.结果3组间及各组不同时间膀胱湿重差异均无统计学意义(P＞0.05).100 μmol/L组镜下仅显示固有层表面轻度的血管扩张;2 mmol/L组可见膀胱黏膜糜烂,水肿,固有层毛细血管扩张及肌层表面的局灶性损伤.黏膜层的改变于l周后开始修复.8周后黏膜层恢复正常.结论对大鼠行100 μmol/L辣椒辣素膀胱灌注是一种安全的治疗方法.过高剂量的辣椒辣素可引起可逆性的黏膜损伤和炎性改变.
-
尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊疗中的意义
目的 探讨尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊疗中的意义.方法 回顾分析2013年6月-2014年6月62例初步诊断为压力性尿失禁女性患者的尿动力学检查结果.结果 62例患者中经尿动力学检查明确为单纯性压力性尿失禁者53例,压力性尿失禁合并逼尿肌不稳定9例,单纯性压力性尿失禁者中,逼尿肌收缩力减低及逼尿肌无力2例,可疑下尿路梗阻3例.结论 女性压力性尿失禁患者,术前行尿动力学检查可进一步明确诊断尤其是合并症的诊断,对于正确选择适应症、获得满意治疗效果、科学评估预后均有重要意义.
-
膀胱灌注树脂毒素治疗女性特发性膀胱过度活动症研究
目的 探讨膀胱灌注树脂毒素(RTX)治疗女性特发性膀胱过度活动症(IOAB)的疗效.方法 50例IOAB患者随机平均分为2组,分别给予口服托特罗定片(TOL)和100nmol/L、RTX100ml灌注膀胱治疗.通过比较两组治疗前后排尿日记和尿动力学参数、以及不良反应来评价疗效.结果 两组治疗后日平均单次尿量、日单次大尿量、大膀胱压容量和大尿流率均显著高于治疗前,而平均排尿次数显著低于治疗前;RTX治疗组与TOL治疗组有效率差异无显著性(80%vs 84%).RTX治疗组口干和尿潴留发生率显著低于TOL治疗组,尿道刺激发生率显著高于TOL治疗组.结论 膀胱灌注RTX可改善女性IOAB患者的排尿功能障碍,不良反应较小,改善生活质量明显.
-
膀胱过度活动症保守治疗的护理
目的:探讨有关膀胱过度活动症保守治疗的护理体会.方法:对68例患者给予行为干预护理、心理护理,指导进行正确的膀胱功能训练、盆底肌训练、掌握尿急控制技术.结果:68例患者均获得了满意疗效.结论:护理干预可有效提高膀胱过度活动症保守治疗的效果.
-
生物反馈联合整体护理治疗膀胱过度活动疗效观察
目的：探讨生物反馈联合整体护理治疗膀胱过度活动疗效。方法52例膀胱过度活动患者分为两组，治疗组给予生物反馈联合整体护理，对照组给予托特罗定，治疗2个月后观察疗效、副反应、遵医嘱程度。结果治疗组与对照组比较，治愈率、遵医嘱程度显著升高，显效率、副反应发生率显著下降（P＜0.05），两组治疗后24h排尿次数均较治疗前显著下降（P＜0.05），两组治疗后24h排尿次数、无效率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论生物反馈联合整体护理患者遵医嘱程度高，可以明显减轻膀胱过度活动患者症状，副作用少。
-
中医特色艾灸法在膀胱过度活动症患者延伸护理中的应用
目的：探讨膀胱过度活动症患者的中医特色护理方法。方法60例膀胱过度活动症患者随机分为两组，对照组30例给予常规功能训练与口服托特罗定片；观察组30例在对照组基础上给予中医特色护理方法，重点包括隔徐长卿药饼灸方法，观察治疗3个月临床效果。结果治疗3个月后随访，观察组存在尿频、尿急、夜尿及尿失禁等情况的比例显著低于对照组患者，均有统计学差异；观察组患者排尿间隔时间（1.97±0.47）h，显著长于对照组（1.03±0.61）h，有统计学差异；观察组单次尿量（236.67±51.28）mL，显著多于对照组（172.45±57.83）mL，有统计学差异。结论中医特色护理干预可有效提高膀胱过度活动症的治疗效果，在延伸护理中具有重要意义。
-
膀胱过度活动症的发病机制相关研究进展
膀胱过度活动症是泌尿外科常见的疾病，近年来，随着医学技术的不断发展，对于膀胱过度活动症，特别是其发病机制的研究也在逐步深入，主要包括肌源性学说、尿路上皮异常、酸敏感离子通道等。现从上述各方面对年来国内外关于膀胱过度活动症发病机制的新研究做一个简要综述，总结如下。
-
阴道无张力尿道阔筋膜悬吊术用于治疗女性压力性尿失禁的疗效
压力性尿失禁是中老年女性的常见病,严重影响患者的生活质量[1].手术是伴有膀胱过度活动的压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)有效的治疗方法.女性压力性尿失禁的手术矫正方式有上百种,自体阔筋膜尿道悬吊术(goebell-stoeckel fascia lata sling operation)和阴道无张力尿道悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)均是近年来国内外常采用的手术方法.
-
膀胱过度活动的诊治体会
目的探讨膀胱过度活动所致夜间尿失禁(遗尿)的诊断和治疗方法.方法对54例伴有白天尿频、尿急或急迫性尿失禁的儿童和青少年遗尿患者行尿动力学检查.治疗采用奥昔布宁或丙咪嗪.结果 54例患者尿动力检查均存在逼尿肌无抑制收缩.奥昔布宁和丙咪嗪的疗效分别达88.4%和81.8%.结论抗胆碱能药物是原发性膀胱过度活动所致遗尿的首选治疗方法.该病临床表现较典型,可不进行侵入性尿动力学检查,而可直接行经验性抗胆碱治疗.
-
针灸联合黄酮哌酯治疗糖尿病神经源性膀胱疗效分析
目的:探讨针灸联合黄酮哌酯治疗糖尿病膀胱过度活动的疗效.方法:糖尿病膀胱过度活动症患者60例,分为两组:治疗组(30例),给予针灸联合黄酮哌酯片,针灸为2次/d,黄酮哌酯片0.2 mg,3次/d,连续4周;对照组(30例),仅给予黄酮哌酯片0.2 mg,3次/d,连续服用4周.治疗前及治疗后分别进行疗效比对.结果:治疗组治疗前后每日排尿次数分别为(10.2±1.2)、(3.6±1.9),对照组治疗前后每日排尿次数分别为(10.3±1.2)、(6.3±1.1);治疗组治疗前后每日单次大排尿量分别为(105.0±10.3)mL、(270.0±14.8)mL,对照组患者治疗前后每日单次排尿量分别为(101.0±13.4)mL、(165.0±14.3)mL;治疗组患者治疗前后单次平均尿量为(78.0±26.5)mL、(195.0±15.8)mL,对照组治疗前后单次平均尿量为(81.0±16.2)mL、(103.0±17.6)mL;治疗组治疗前后尿急评分分别为(4.9±0.3)、(1.2±0.4),对照组治疗前后尿急评分分别为(4.8±0.4)、(3.2±0.3);治疗组治疗前后OABSS评分分别为(10.1±1.1)、(3.7±1.9),对照组患者治疗前后OABSS评分分别为(10.2±1.0)、(6.7±2.4).两组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针灸联合黄酮哌酯治疗糖尿病神经源性膀胱过度活动症副作用小,效果较好,值得临床应用.
-
缩泉加味汤治疗女性膀胱过度活动症30例
膀胱过度活动是一种女性常见病,2009版<中国泌尿外科疾病诊疗指南>定义膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.尿急是指一种突发的、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿.急迫性尿失禁是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象.尿频为一种主诉,指患者主观感觉排尿次数过于频繁.成人排尿次数达到昼夜≥8次,夜间≥2次,平均每次尿量＜200ml时考虑尿频[1].
-
坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症
目的 评价坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度症的疗效.方法 选择经临床确诊的良性前列腺增生伴膀胱过度活动患者85例,随机分成单药组和联合组,单药组45例,单用坦索罗辛(0.2 mg,口服,1次/晚);联合组40例,服用坦索罗辛(0.2 mg,口服,1次/晚)和索利那新(5 mg,1次/d).两组分别在治疗前和治疗12周后行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及膀胱过度活动症状评分(OABSS)测定,并对出现的不良反应进行记录.结果 治疗后,单药组IPSS、QOL评分及Qmax均有改善(P<0.05),OABSS无明显改善;联合组IPSS、QOL评分、Qmax及OABSS均有明显改善(P<0.05),且联合组IPSS、QOL评分、OABSS改善情况明显优于单药组.结论 坦索罗辛联合索利那新不仅可以改善BPH所导致的梗阻症状,还可以更好地减轻患者的膀胱过度活动症状,改善患者的生活质量.
-
钩藤碱对大鼠膀胱逼尿肌舒缩作用的影响
目的 观察钩藤碱(rhynchophylline,Rhy)对离体大鼠逼尿肌的作用并探讨其作用机制.方法 采用逼尿肌体外张力实验法检测Rhy对大鼠逼尿肌L-型钙通道(Ica-L)及大电导钙离子激活钾离子通道(BKca)作用.以维拉帕米为对照观察膀胱逼尿肌肌条的收缩及对乙酰胆碱(ACh)依赖细胞内、外钙所致肌条收缩程度的拮抗作用.结果 Rhy和BKca激动剂NS1619作用相似,亲和力指数(pD2)分别为4.78±0.17、4.53±0.22;BKca拮抗剂iberiotoxin能竞争性拮抗Rhy,使Rhy累积量效曲线平行右移,拮抗参数(pA2)为7.27±0.16;当Rhy浓度为1～20μmol·L-1时,使CaCl2累积量效曲线非平行右移,大反应降低,呈非竞争性拮抗.结论 Rhy通过离子通道(阻滞Ica-L、激活BKca)抑制膀胱逼尿肌收缩.低浓度(10 μmol·L-1)Rhy仅对细胞内钙引起的肌条收缩有抑制作用,而对细胞外钙所致的肌条收缩无影响;随着浓度的增高,Rhy对细胞内、外钙引起的肌条收缩均有抑制作用,且抑制作用逐渐增加.
-
膀胱训练与托特罗定递减联合治疗老年女性膀胱过度活动症30例
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症为特征症候群,常伴尿频、夜尿等症,部分有急迫性尿失禁现象.据研究,欧洲中老年人群中,OAB发病率约为1/6,而美国OAB发病率也高达17％[1].因此,OAB对病人的生活影响较大,全世界发病率均较高,其中女性OAB全球患病率约为10％[2],自从新型竞争性M胆碱受体阻滞剂托特罗定等药物应用以来,取得良好疗效,但仍有部分病人存在疗效不满意或药物副作用大等情况.本文采用膀胱训练与托特罗定递减联合疗法治疗老年女性OAB,并就其临床评价进行分析.
-
膀胱过度活动症的抗胆碱治疗及其不良反应
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种令人烦恼的疾病,它影响着人们生活的质量.病人常常表现为尿急,伴有或不伴有急迫性尿失禁,通常有尿频和夜尿的症状.虽然膀胱过度活动症的病因不是很明确,但是抗胆碱药物作为其治疗的基石,在减少膀胱储尿期的收缩,增加膀胱的容量,起着重要的作用.这类药物具有一定的安全性,副作用小,并且有着相似的疗效.尽管如此,当治疗膀胱过度活动时,抗胆碱药物种类的选择,其治疗的预期利弊平衡也应在考虑之中,尤其是合并有中枢神经系统或者心脑血管系统疾病的老年患者.本文通过查阅国内外新近相关的文献,从受体的选择,临床应用和不良反应等方面对7种抗胆碱药物进行综述.
-
术前用药预防胸科术后导尿管致膀胱过度活动的护理观察
目的 探讨术前联合应用特拉唑嗪和托特罗定在预防胸科手术后留置导尿管引起膀胱过度活动(OAB)的效果.方法 对87例胸部手术患者随机分为2组,A组44例,术前2天给予特拉唑嗪2 mg口服qn,托特罗定2 mg口服bid,B组43例,于术后当天或患者出现OAB表现后给予特拉唑嗪及托特罗定.结果 A组术后OAB发生率72.72%,症状评分(1.57±0.48),B组术后OAB发生率93.02%,症状评分(2.36±0.51)分,两组有显著差异.结论 术前联合应用特拉唑嗪、托特罗定能够有效预防胸部手术后留置导尿管引起膀胱过度活动,减轻患者痛苦.
-
多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺电切术后合并膀胱过度活动症的临床观察
目的 评价多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺电切术后合并膀胱过度活动症的临床疗效.方法 86例前列腺电切术(TURP)后合并膀胱过度活动症(OAB)患者随机分为多沙唑嗪组(n=46)和联合用药组(n=40),多沙唑嗪组单用多沙唑嗪缓释片一日1次4 mg,联合用药组接受多沙唑嗪和托特罗定缓释片各一日1次4 mg.评估国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和不良反应等.结果 治疗后多沙唑嗪组IPSS和大尿流率(Qmax)均有显著改善(P<0.05),联合用药组IPSS、储尿期症状、OABSS、OABSS问题3评分及Qmax均有显著改善(P<0.05).联合用药组IPSS、储尿期症状、OABSS和OABSS问题3评分的改善均明显优于多沙唑嗪组,具有显著统计学意义(P<0.01).结论 托特罗定联合多沙唑嗪缓释片治疗TURP术后合并储尿期症状安全有效.
