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经肛门直肠内柱状缝扎加肛门紧缩术治疗直肠脱垂54例分析
直肠脱垂是一种较少见疾病,是指直肠壁部分或全层向下移位.此类患者极为痛苦,生活质量严重下降.临床上围绕该病治疗开展了大量研究工作,但多数效果仍不甚理想,或者创伤较大.
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压力控制空气灌肠器
小儿肠套叠多发于婴幼儿,是小儿常见急腹症之一,是部分近端肠管套入临近远端肠管所致.治疗方法主要通过手术或非手术方法复位.空气灌肠是患儿经肛门插入 Foley管,堵塞肛门后连续打气,在 X线监视下反复用手对准套头部位作反向推挤的一种整复方法,治疗安全、简便易行、成功率高且医疗费用明显降低,在基层医院有较高的实用价值,值得广泛应用.但在操作时,压力有时掌握不当,易发生肠穿孔的危险,为了治疗的安全性,制作了一种简易型压力控制空气灌肠器.
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60例新生儿经肛门行巨结肠根治术的围术期护理
先天性巨结肠又称肠管神经节细胞缺如症,是婴幼儿期常见的消化系统疾病,其发病率为0.2‰~0.5‰,男性发病率为女性的3~4倍[1].由于近端结肠代偿性扩张肥厚,甚至细胞退化变性导致梗阻进行性加重,患儿食欲、营养发育均受影响,必须采取手术或灌肠的方法才能保持大便通畅.新生儿巨结肠经肛门改良Soave根治术,创伤小,恢复快,远期效果好.2010年3月~2011年3月收治先天性巨结肠患儿60例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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经肛门治疗直肠脱垂的临床观察与体会
直肠脱垂的治疗方法较多,学者们根据自己的经验使用不同的方法,但不同治疗方法的治疗效果差异较大,争议较多.寻找一种安全、有效、易操作、副作用少、可推广的治疗手段一直是我们业界同仁不断寻找的目标.
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应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠-乙状结肠狭窄
目的:评价应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠--乙状结肠狭窄的临床意义.方法:将例直肠--乙状结肠狭窄患者随机分为38例PAHSCO引流管治疗组和20例传统肛管治疗组,比较两组的疗效、术后并发症.结果:PAHSCO引流管治疗组疗效明显好于传统肛管治疗组,术后并发症明显少于对照组.结论:应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠--乙状结肠狭窄疗效可靠,术后并发症少.
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前列栓治疗慢性前列腺炎的临床观察
慢性前列腺炎是临床常见病,我们根据前列腺的解剖学及临床特点,采用前列栓经肛门直肠给药,治疗慢性前列腺炎(湿热夹瘀证)患者284例,并用野菊花栓156例作对照组,进行临床对比观察取得较理想疗效,现报道如下.
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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例
我们根据现代中医对盆腔炎病因病机的认识,于2000年3月~2004年3月采用清热解毒化湿、理气活血止痛中药制成妇外4号灌肠液,经肛门给药治疗慢性盆腔炎,取得满意效果,现将临床观察报告如下.
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经肛门直肠内灌注中药配合微波治疗慢性前列腺炎100例
慢性前列腺炎属中医的"悬痛"、"淋浊"等病范畴.我院于2000年10月~2007年6月,采用肛门直肠内灌注中药及微波治疗本病100例,另以西药左氧氟沙星片口服作为对照,对本病进行了临床疗效对比观察,现报告如下.
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经肛门行巨结肠根治术的护理
先天性巨结肠在小儿是一种比较多见的先天性消化道发育畸形.1998年De latorre报告经肛门行巨结肠根治术,全国已有些单位开展.根据我院40年来治疗巨结肠的历史看,早年采用的Duhumel法,长期随访表明,残留的痉挛肠管影响直肠排空功能;残留狭窄段的长短与内括约肌的处理方式是影响预后的重要因素,由于并发症较多,特别是术后闸门综合征处理相当困难,而后改用Swenson's改良法,虽然术后随访效果尚可,但有开腹手术侵袭性大等特点[1].
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手术中紧急内镜检查诊断原因不明的下消化道出血
1989年10月至2000年9月,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血病人,全部诊断明确,并抢救成功,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男3例,女2例,年龄16~67岁,均因大量便血治疗无效紧急外科剖腹探查,配合内镜明确了出血部位,4例在小肠,1例在升结肠.病理结果:3例小肠海绵状血管瘤,1例小肠静脉曲张和1例结肠毛细血管扩张症.5例中有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未发现出血部位和病因,剖腹探查术时紧急内镜检查:经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例.
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经肛门局部切除和经腹切除低位早期直肠癌临床疗效对比分析
目的 评估经肛门局部切除低位早期直肠癌的临床有效性.方法 回顾分析2000~2005年39例行经肛门局部切除术治疗早期低位直肠癌的病例,并与同期67例早期低位直肠癌行传统经腹根治术进行对比.结果 经肛局部切除组与传统经腹切除手术组病例在术后疼痛视觉评分(VAS)、手术时间、住院时间、围手术期并发症(包括腹腔或肺部感染、术后肠梗阻、吻合口瘘、切口感染等)、住院费用等指标差异均具有统计学意义(P<0.05).经肛门局部切除术组无一例围手术期死亡,有4例局部复发,无一例远处转移,传统手术组6例出现围手术期严重并发症,1例死亡,有1例局部复发,无一例出现远处转移,两组患者3年无瘤生存率有统计学差异(P<0.01),5年总体生存率不存在统计学差异(P>0.05).结论 经肛门局部切除治疗早期低位直肠癌创伤小,花费低,安全性高,但必须慎重选择病例.
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改良Soave术结合腹部小切口治疗长段型先天性巨结肠
先天性巨结肠(hirschsprung disease)是一种常见的小儿消化系统畸形,发病率约为0.2‰~0.5‰.以前多采用腹会阴联合根治手术,术后易发生腹腔感染、黏连性肠梗阻等.近几年多应用经肛门Soave 手术治疗普通型巨结肠,但长段型巨结肠不能单纯经肛门完全切除病变肠段,还要经腹部小切口辅助.
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直肠癌局部切除手术的研究进展
直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率一直呈上升趋势,而手术切除一直被认为是根治直肠癌的主要手段。随着现代医学模式的改变,直肠癌的治疗方式也逐渐从单一走向多样,从过去“扩大化”的切除过渡到如今的“微创化”和“功能化”。近年兴起的直肠癌经肛门局部切除手术在充分保证直肠功能的前提下减少手术创伤、提高生存率,避免腹壁永久性造瘘,改善生活质量,进而达到根治性切除的目的[1]。直肠癌的局部切除因为单独切除原发灶,没有清扫区域淋巴结,这为日后的复发及进展埋下隐患,仍然是目前学术界争论的焦点之一[2]。
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单孔腹腔镜设备在经肛微创手术中的应用进展
随着对直肠肿瘤早期诊断水平的提高以及病理和生物学特性认识的深入,直肠肿瘤局部切除在临床上的应用渐趋广泛。单孔腹腔镜设备运用于经肛手术,是借鉴经肛门内镜下微创手术( Transanal Endoscopic Microsurgery,TEM)理念,将TEM中特制硬性直肠镜替换为软性单孔多套管设备,运用常规腹腔镜器械及标准气腹装置,实现经肛门的直肠腔内、腔外操作。既往文献中称之为“Transanal Minimally Invasive Surgery,TAMIS”。该技术保留了腹腔镜、内镜技术的优点,相比TEM具有设备费用低、学习曲线短、肛门括约肌损伤小等优势。作为新技术,TAMIS主要报道用于直肠良性肿瘤及早期低危恶性肿瘤的局部切除。此外,TAMIS平台在经肛全直肠系膜切除( Transanal Total Mesorectal Excision, TTME)和机器人经肛微创手术( Robic-Transanal Minimally Invasive Surgery,Robic-TAMIS)中有较大应用潜力,有望成为结直肠外科领域主要术式之一。本文就该技术基本概况及临床应用作一综述。
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结直肠肿瘤类-NOTES 术之现状及展望
随着腹腔镜技术在临床中的广泛开展和应用,微创理念和功能外科越来越多地受到了关注,并且在肿瘤的外科治疗中占有重要地位。类-NOTES术即为在该治疗背景之下的又一创新术式,该手术能够在保证肿瘤根治的前提之下,大程度地保留器官和机体的功能,同时又具有良好的操作性和推广性,不失为是一种理想的微创治疗手段。之所以称之为类-NOTES,是因为经自然腔道取标本手术腹壁疤痕小,微创效果与NOTES相近。同时,NOTES又是医生和病人共同追求的高目标,所以该名称也是一种文化和愿望的表达。但事实上,这类手术可以归为经自然腔道取标本的外科手术( Natural orifice specimen extraction surgery ,NOSES)。笔者将结合我中心开展的160例类-NOTES术,对该手术进行全面的分析和总结,也希望类-NOTES术能够为改善肿瘤患者的治疗效果和生存质量发挥更大的作用。
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经肛门全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌
直肠癌手术因其特殊的解剖位置对外科医生是巨大的挑战,熟练的结直肠外科医生处理直肠癌时仍然感到大的挑战的是什么:狭窄骨盆、肥胖等因素造成的骨盆狭窄。想要保留肛门功能。对于肥胖患者分离直肠是一个很大的挑战,腹腔镜手术直肠切除也面临先天不足的情况,特别是在吻合口位于耻骨直肠肌附近时。近的经肛门全直肠系膜切除术( TAMIS-TME)的出现可能是解决这一临床棘手问题的新方法。我科近期开展了一些TAMIS-TME手术。现报告如下。
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经肛门先天性巨结肠的围手术期护理
目的:探讨先天性巨结肠的围手术期护理体会.方法对66例8个月~45个月先天性巨结肠患儿经肛门手术的围手术期护理.总结:未见患儿发生并发症,经精心的术前术后护理均痊愈出院.结论:做好先天性巨结肠围手术期的护理可以提高护理质量,使患儿早日痊愈出院.
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先天性巨结肠经肛门根治术的护理配合
先天性巨结肠是结肠和直肠肌间壁的肌间神经节细胞缺乏导致肠管痉挛性狭窄的消化道畸形,以便秘为主要临床表现的一种消化道发育畸形.占婴幼儿消化道畸形的第2位,男多于女,比例为3~4∶1.在新生儿期主要表现为腹胀、呕吐等肠梗阻症状;儿童期表现为便秘、腹胀、消瘦.该病经诊断后应尽早实施手术治疗,否则可影响生长发育.传统的手术方法是经腹会阴操作,存在时问长、操作复杂、创伤大、并发症多等缺点,而经肛门先天性巨结肠根治术,时间短、创伤小、出血少、恢复快,减轻了家属的负担,同时也提高患儿生活质量.
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腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术治疗低位直肠癌的比较
目的 探讨腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术治疗低位直肠癌的疗效与可行性. 方法 回顾性分析2009年12月~2014年9月低位直肠癌的临床资料,腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术20例(拖出组),腹腔镜下直肠低位前切除术21例(对照组),2组一般资料差异无显著性,比较2组手术时间、出血量、术后并发症、术后肛门功能、术后病理切缘距离及短期局部复发情况. 结果 2组手术时间及术中出血量、淋巴结清扫数差异无显著性(P>0.05).术后病理显示拖出组手术切缘距离肿瘤更远[(3.9±1.2)cm vs.(2.9±1.2)cm,t=2.667,P=0.011].对照组术后吻合口漏1例.术后1个月及半年后控便情况差异无显著性(P>0.05).拖出组术后随访(28.4±16.8)月,无局部复发及转移;对照组术后随访(28.8±16.4)月,术后复发2例(P =0.488). 结论 腹腔镜下直肠经肛门外翻拖出式手术治疗低位直肠癌手术更加简便易行,手术效果满意,安全可靠.
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经肛门切除治疗乙状结肠直肠外科疾病的研究进展
直肠和乙状结肠外科疾病不论是在成人还是儿童都有相应的病种和人群,其中儿童以良性疾病为多,但往往影响小儿的生长发育,而成人的乙状结肠、直肠外科疾病可为良性、潜在恶性和恶性疾病.