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开放式肠吻合治疗新生儿肠闭锁11例
新生儿肠闭锁是较少见的消化道畸形,我们采用开放式肠吻合治疗,得到了满意疗效,现报道如下.临床资料 2001~2003年,我科共收治新生儿肠闭锁11例,男8例,女3例,2~6d.全部病例经肛门泛影葡胺造影确诊为新生儿肠闭锁.均在新生儿期手术治疗.
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什么情况下需做结肠镜检查
纤光结肠镜可经肛门进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,直至末端回肠20~50厘米,具有特异性高、敏感性强、视野开阔、价廉、安全,诊断大肠疾病直观、快速,能取病理活检等优于其它手段的特点.
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Ⅰ期经肛门巨结肠根治术后排便功能的随访
目的 评价Ⅰ期经肛门巨结肠根治术后患儿排便功能控制情况.方法 自2002年5月~2004年5月对45例年龄为2个月~3岁的先天性巨结肠患儿行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术.术后定期随访患儿,平均随访28个月,对患儿大便控制能力、便秘及结肠炎的发生率进行评价.结果 随访34例,大便评分正常(10分)26例,好(6~9分)8例.结论 Ⅰ期经肛门巨结肠根治术治疗新生儿及小儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便功能.
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经肛门Soave先天性巨结肠根治术的护理
自2001年9月~2005年9月我院共采用经肛门Soave先天性巨结肠根治术162例.该手术方式一改传统的开腹先天性巨结肠根治术,全部操作在肛门处完成,避免了术后肠粘连、切口感染等并发症的发生,治疗效果满意.现将162例巨结肠根治术的护理介绍如下.
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结肠癌完整结肠系膜切除术
过去的30多年间,直肠癌的治疗在世界范围内取得了显著的进展,包括全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)、经肛门内镜下微创手术、黏膜下局部切除、低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAP)以及围手术期的放化疗等,大大改善了直肠癌的预后.其中重要的也是得到世界公认的是上世纪80年代由英国的Heald教授所提出的直肠癌的TME手术.
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微型腹腔镜治疗盆腔体温计异物一例
患儿:男,1岁.因"体温计经肛门进入体内4 d"入院.患儿在使用水银体温计测量肛温时躁动挣扎,致体温计折断并进入体内,即于当地儿童医院行结肠镜检查,因粪便堵塞肠腔无法观察,经肠道准备后次日再行结肠镜检,结肠内未见异物,仅见距肛缘5 cm处直肠黏膜损伤点.
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Currarino综合征继发巨结肠一例
患儿:女,2岁.于生后8个月时因腹胀、便秘、便条细就诊于我院,诊断为先天性肛门狭窄,嘱其于家中每日给予扩肛1次持续6个月,此后患儿仍有便秘,约4~5d排便1次,为求诊治而入院.检查:一般状态尚可,腹部略膨隆,未触及包块,无压痛,肠鸣音正常.肛诊:肛门可容纳中指通过,肛门有收缩紧张感,直肠内可触及大量粪便,于直肠后壁偏右,距肛门缘7cm处可触及一肿块,约2.5cm大小,质韧,边界清楚,活动性差,无压痛,无波动;骨盆正位片示:第3~5骶骨缺如;钡剂灌汤X线检查示:直肠及乙状结肠远端明显扩张,无蠕动.术前诊断:Currarino综合征继发巨结肠.于骶管复合氯胺酮麻醉下行单纯经肛门巨结肠根治,骶前肿块切除术.
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经肛门乙直肠切除术治疗儿童直肠脱垂
直肠脱垂(rectal prolapse,RP)在儿童中并不少见,但仅少部分患儿需接受手术治疗,常用的手术方式有数十种,各种术式的疗效不尽相同,其中经腹直肠悬吊固定术的疗效肯定,术后复发率也低,但手术对机体的创伤较大[1,2].
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经肛门行乙状结肠套叠式拖出治疗乙状结肠冗长症
经肛门于腹膜返析上方套叠式拖出直肠、乙状结肠,切除并端端大斜面吻合治疗先天性巨结肠症是我们2000年初在国内首创的一个新术式[1,2].此术式不同于经肛门Soave术.受此术式启发,我们乔自2003年3月~2005年8月开展了经肛门行乙状结肠拖出切除端端吻合术9例,取得了满意的效果,报告如下.
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小儿先天性巨结肠经肛门Ι期根治术与Duhamel根治术的比较观察
经肛门I期Soave巨结肠根治术(one-stage transand endorectal pull-through,TAS),是一种治疗先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)的新术式[1-3].我院外科2001年3月以来应用该术式治疗婴幼儿HD 54例,随机选择与本组年龄相似的近期Duhamel根治术治疗的54例HD患儿进行对比,近期疗效分析如下.
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经肛门婴幼儿巨结肠根治术手术方式的改进
先天性巨结肠(Hirschsprung′s disease,HD)是小儿消化道常见的畸形,有多种开腹术式,以往采用经腹部切口手术或借助腹腔镜处理结肠系膜后经肛门拖出根治术,由于开腹手术创伤大,婴幼儿不易耐受.1998年Torre等[1]首先报道了经肛门Soave巨结肠根治,由于该术式损伤小,出血少,术后恢复快等优点,被多数学者接受而广泛应用,但此术式在术后仍可出现Soave术并发症,影响手术效果.我院在此方法的基础上进行改进,采用黏膜、环肌、纵肌逐层梯度分离法根治婴幼儿巨结肠,取得较好效果,现分析报告如下.
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先天性巨结肠经肛门术后结肠形态及排便功能观察
目前治疗小儿先天性巨结肠(Hrschsprung's disease,HD)一个跨越性的进步是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠[1-4].
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直肠肛管测压在经肛门改良Soave巨结肠根治术中的临床意义
先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)是小儿常见消化道发育畸形,术后可出现不同程度的排便障碍.随着对直肠、肛管病理生理研究的不断深入,直肠肛管测压越来越显示出在HD的重要性[1].现将我院2007年1月至2010年1月经肛门改良SoaveⅠ期根治的34例HD直肠肛门压力变化及排便情况,报告如下.
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直肠乙状结肠套叠拖出切除直结肠息肉
结肠息肉是小儿便血的常见原因,息肉多位于直肠、乙状结肠.我们自2006年4月始对手指经肛门够不到的直肠、乙状结肠息肉,采取了经肛门切除的方法,疗效确切满意,现报告如下.
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经肛门肌鞘内结肠拖出术与解剖
直肠盆底肌的研究曾使肛门直肠畸形的治疗效果明显改善.为了经肛门肌鞘内结肠拖出手术做得更好,我们聚焦在肛门直肠血运、神经供应及与其周围的相关解剖上.
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64层螺旋CT诊断肠套叠一例
患者 女,54岁.以"反复腹痛2个月余,再发加重3天"入院,体检:腹软,上腹、右下腹压痛.无反跳痛,未扪及肿块.入院后血常规、大便及肿瘤指标均正常.腹部立位平片:全腹未见明显异常.为进一步查明腹痛原因,在低张条件下经肛门注入气体约1000 ml,经CT定位图预览结肠充气满意后,行全腹CT平扫及增强扫描.
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小儿先天性巨结肠经肛根治护理体会
先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,是由于直肠或结肠远端持续痉挛,粪便瘀滞近端结肠,使该段肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形[1].自2006年以来,我科采用经肛门举借肠根治术29例,经精心治疗护理,取得满意疗效,现报告如下.
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TEM手术治疗直肠癌与传统Miles手术的临床效果对比
目的:探讨经肛门内镜显微外科(TEM)手术与传统腹会阴联合直肠癌根治(Miles)手术治疗直肠癌的临床效果差异.方法:选取手术治疗的127例直肠癌患者进行回顾性分析,其中53例患者采用TEM手术方法(TEM组),74例患者采用传统Miles手术治疗(传统组),对比两组患者的围手术期指标、术后免疫功能水平及手术并发症.结果:TEM组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间均显著低于传统组患者且差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05);术后TEM组患者的CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于传统组(P<0.05);术后6个月,TEM组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、整体功能均高于传统组(P<0.05),两组认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);TEM组患者的手术并发症11.32%与传统组的8.11%差异无统计学意义(P>0.05).结论:TEM手术较传统Miles手术治疗直肠癌的优势主要为创伤小,术后恢复快,术后患者的生存质量较高,但是远期效果尚不清楚.
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经肛门直肠肠段切除术治疗直肠肛管疾病:附51例报告
目的 探讨经肛门直肠肠段切除术治疗直肠肛管病变的可行性.方法 对51例不同肛管直肠病变,采用渐进性“掘进式”操作行经肛门直肠肠段切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例不同的直肠病变采用了本术式,包括了直肠狭窄5例,良性肿瘤2例,广基息肉2例,直肠脱垂10例,早期直肠癌8例,严重痔疮15例,盆底综合征6例,直肠阴道瘘3例.随访5年以上,未见病灶复发,无并发症,效果良好.结论 该术式可作为肛门直肠良性病变及早期恶性病变外科治疗的一种选择方法,治疗重度痔疮亦优于其他术式.
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直肠乙状结肠交界处肠重复畸形经肛切除1例
肠重复畸形(Duplication of the Intestine)是指附着于消化道系膜侧具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物,是一种比较少见的先天性畸形.直肠重复畸形(Rectal Duplication)更为罕见.作者近期收治1例,并成功经肛门手术切除.