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肛门直肠测压在功能性便秘和排便障碍诊治中的应用
目的:探讨肛门直肠测压在功能性便秘和排便障碍诊治中的应用效果.方法:于2013年8月至2016年6月间,在我院选择36例功能性便秘和排便障碍患者设为便秘组,另选择40例健康体检者设为正常组,对便秘组患者治疗前后及正常组人员均进行肛门直肠测压,统计两组患者的检测效果.结果:便秘组患者治疗后直肠静息压、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间、直肠肛门抑制反射域与便秘组患者治疗前相比明显较低(P<0.05).便秘组患者治疗后直肠静息压、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间、直肠肛门抑制反射域与正常组人员相比明显较高(P<0.05).结论:肛门直肠测压在功能性便秘和排便障碍的诊治过程中具有良好的应用价值,可在临床推广运用.
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电针治疗不同类型功能性便秘效应特点观察
目的:探讨电针治疗不同类型便秘在起效时间和改善症状方面的差异.方法:选择38例便秘患者,包括肠易激综合征便秘型(IBS-C)9例、结肠慢传输型(STC) 10例、盆底失弛缓型(PFD) 10例、直肠推进力不足型(IDP)9例.采用腹部和骶部穴位天枢、腹结、肾俞、大肠俞等穴进行电针治疗,每周5次,10次为一疗程.比较各组起效时间、起效日的便秘临床症状评分和各症状改善情况.结果:①各组起效时间为IBS-C型(1.78±0.83)天、IDP型(3.11±1.90)天、STC型(4.10±1.85)天、PFD型(4.30±2.00)天,IBS-C型与STC型、PFD型比较差异均有统计学意义(均P<0.05).②各型起效日症状总分均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),且IBS-C型优于其他3型(P<0.05,P<0.01).③电针对各型便意或排便频率有改善(P<0.05,P<0.01),其中对STC型和PFD型二者均有改善,且对STC型排便频率的改善更显著(P<0.01);电针对各型排便不尽或肛门坠胀均有改善(均P<0.05),其中对IBS-C型二者均有改善(均P<0.05);电针对IBS-C型、STC型、PFD型腹胀或腹痛有改善(均P<0.05);电针对各型排便费力程度、每次排便花费时间以及便质的改善均不明显(均P>0.05).结论:电针治疗4个类型的便秘具有起效快捷的效应特点;同一电针刺方案对各类型便秘所改善的症状不同;改善的症状集中在便意或排便频率、排便不尽感或肛门坠胀和腹胀腹痛3个方面;电针对各类型便质、排便费力程度或每次排便花费时间的改善均不明显.
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推拿联合金双歧治疗对儿童功能性便秘结肠动力影像学的影响
儿童功能性便秘( functional constipation,FC)曾被称为“慢性习惯性便秘”、“潴留性便秘”,甚至“特发性巨结肠”,是小儿排便障碍的常见原因.FC在儿童中发病虽多,但由于其一般并不影响小儿正常生长发育,因此未予重点研究.有资料报道FC占综合性儿科门诊总数的5% - 10%,占小儿胃肠病门诊的25%,占小儿便秘的90%以上[1].笔者采用中医推拿疗法联合金双歧口服治疗56例FC患儿,并观察结肠动力影像学的改变,效果较好,现报告如下.
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挂线疗法治疗耻骨直肥肌综合征30例临床疗效观察
目的:评价挂线疗法治疗耻骨直肥肌综合征所致排便障碍的临床疗效。方法:将30例耻骨直肥肌综合征患者随机分为两组,治疗组15例,采用挂线疗法,对照组15例,采用耻骨直肠肌部分切断法,术后1、3、6个月分别评价其排便情况。结果:治疗组治疗15例,术后1、3、6个月痊愈者分别为12例、10例、10例;显效者分别为3例、3例、2例,有效者分别为0例、2例、3例,总有效率为100.00%;对照组治疗15例,术后1、3、6个月痊愈者分别为8例、4例、3例;显效者分别为5例、5例、4例,有效者分别为1例、2例、3例,无效者分别为1例、4例、5例,总有效率为66.67%,两组经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论:挂线法治疗治疗耻骨直肥肌综合征所致排便障碍的疗效显著可靠。
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出口梗阻性便秘病人盆底形态影像学诊断进展
出口梗阻性便秘是指直肠远端、肛管及盆底由于某种原因引起的排便过程的不顺利,这些因素有时仅存在于排便时,而在非排便状态时可以不存在.其发病机制目前尚不完全清楚.作为功能性疾病,是指在排除了器质性病变后,由盆底腹膜及盆腔脏器形态位置或病理生理改变等而引起的一个特殊症候群,包括排便困难、费时费力、排便不尽、便意频繁、肛门坠胀、盆底沉重感、口服泻剂或手法助排等排便障碍症状.出口梗阻性便秘包括直肠内脱垂、直肠前突、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征、盆底疝等,直肠指诊、钡灌肠或肠镜检查大多难以发现病变,临床诊断很困难,临床医师感到很困惑和束手无策.出口梗阻性便秘病人的盆底形态及盆腔脏器可发生一系列变化,现就国内外影像学诊断进展综述如下.
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脊髓损伤后消化道动力紊乱的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者常出现便秘、大便失禁、腹胀等消化道动力紊乱症状,对患者身心健康造成影响.国外调查发现在SCI稳定后,超过1/3的患者认为排尿和排便障碍对生活质量影响大,41%的患者认为排便功能障碍是中等或严重影响寿命的问题[1].
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生物源性补片在女性盆底重建外科中的应用与研究进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctions,PFDs)是中老年女性常见病,主要包括因盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)及排便障碍.该病发病率约为30%~50%[1-2],严重影响女性的健康和生活质量.约30%的POP患者必须接受一次以上的手术治疗.而随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率和就诊率将逐年提高[3].
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儿童功能性便秘的研究进展
功能性便秘(Functional constipation, FC)是儿童排便障碍的常见原因.约25%患儿在1岁以内发病,多数病例为2~4岁.本病在儿童中发病虽多,但由于通常并不影响其正常生长发育,因此对其研究不多.有资料报道[1]功能性便秘占综合性儿科门诊总数的5%~10%,占小儿胃肠病门诊的25%,占小儿便秘90%以上.但国内对功能性便秘尚无确切定义,Thompson等[2]认为:未使用泻剂情况下排便次数<3次/周;25%以上的时间排便费力;25%以上的时间粪便坚硬或呈球状;25%以上的时间有排便不净感;体检或肛诊可触及粪快.至少具备以上2条并持续3个月以上者可确定诊断.
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消痔灵高位悬吊,低位缝扎治疗直肠前突
目的 探索治疗直肠前突行之有效手术方法,减轻传统手术给患者带来的痛苦,提高病人术后生活质量.方法 我们对2003-2007年患直肠前突的89例病人随机分成2组,治疗组:采用消痔灵高位悬吊,低位缝扎术,对照组:经肛门直肠前突闭式修补术.结果 治疗组45例全部治愈.对照组44例,痊愈:35例,好转:6例,无效:3例.治疗组明显优于对照组.结论 本手术方法具有操作简单、创伤小,术后恢复快、并发症发生几率低的特点,为治疗直肠前突行之有效手术方法.
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排便障碍
随着对胃肠功能性疾病研究的逐渐深入以及人们对生活质量要求的不断提高,临床上功能性便秘的患者明显增加.功能性便秘可分为慢通过型、出口梗阻型及混合型.排便障碍主要是指由于盆底肌协调障碍(pelvic floor dyssynergia)或大便困难(dyschezia)引起的排出粪便的障碍,这一类又可以称为出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)常由于盆底肌、肛门括约肌在排便时的活动不能协调或感觉异常所致.
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耻骨直肠肌综合征的治疗探讨
目的观察耻骨直肠肌部分切除术对耻骨直肠肌综合征的治疗效果及使用可充气囊性扩肛器行术后扩肛治疗的意义.方法136例耻骨直肠肌综合征所致排便障碍患者行耻骨直肠肌部分切除术,A组89例术后未进行特殊处理,B组47例于术后第一天始采用可充气囊性扩肛器行扩肛治疗,扩肛2周,随访远期疗效.结果A、B两组近期疗效相近分别为97.8%和98.8%.远期疗效相差悬殊,为52.8%和95.8%,P<0.01.结论耻骨直肠肌部分切除术是目前治疗耻骨直肠肌综合征有效的方法,但其远期疗效取决于正确的术后处理.术后充分、有效的扩肛治疗是十分必要的.
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规范化便秘的诊断与治疗
便秘是临床上极为常见的与粪便排空障碍有关的一组症状.慢性便秘虽不能直接导致死亡,但是它对人体的危害却不能轻视.慢性便秘除了使患者排便困难,有直肠肛门胀感、下坠感、便不尽感等症状外,还常伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、易怒、强迫观念及行为等心理障碍.对于女性慢性便秘的患者,乳腺疾病的发病率高于无排便障碍者.对于老年人和患有心、脑血管疾病的患者,便秘是导致猝死的重要诱因之一.慢性便秘导致的"粪性结肠穿孔",发病率虽不高,死亡率却高达75%.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(五十一)推拿治疗婴幼儿便秘技术
便秘指大便干燥坚硬,秘结不通,排便时间间隔较久(>2天)或有便意但排不出.小儿便秘主要原因有饮食不当、排便习惯不良、特发性巨结肠、局部器质性病变、直肠结肠神经结构异常、内分泌障碍、神经系统疾病及药物性便秘等.功能性便秘是儿童排便障碍的常见原因.小儿便秘虽非危及生命的重大疾病,但可以降低患儿生活质量,若长期得不到适宜治疗还可影响其生长发育.
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排便的生理和便秘的病理生理
慢性便秘(chronic constipation)是指粪便干结、排便困难或不尽感以及在不用通便药时完全排空粪便的次数明显减少等.慢性便秘不是一个独立的疾病或综合征,而是由多种病因所致的常见病症.在我国北京、天津和西安的流行病学调查显示,60岁以上的老人慢性便秘的发病率可达15%~20%.而北京地区成年人的发病率为6.07%,女性的发病率是男性的4倍以上.其病因包括功能性和器质性两类.器质性病因可有消化道疾病和累及消化道的系统疾病,如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等,许多药物也可以引起便秘.不少便秘患者无器质性病因.随着社会的发展、工作节奏加快以及竞争机制形成,已经显示了心理-社会因素在慢性便秘中的作用.罗马Ⅱ功能性胃肠疾病(FGID)提出的与便秘有关的病症主要有功能性便秘、盆底排便障碍和便秘型肠易激综合征,并提出了相应的诊断标准.在本系列专题将分别讲述排便的生理和慢性便秘的病因、病理生理、诊断和治疗.
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慢传输性便秘的机理研究和治疗进展
慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)是指食物通过胃肠道时间延长、结肠、直肠未发现明显器质性病变为特征的一种排便障碍.
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帕金森病排便障碍中医证候特征研究
[目的]探讨帕金森病(PD)排便障碍的中医证候特征,为中医治疗PD排便障碍提供辨证论治依据.[方法]将纳入的102例PD患者,依据排便障碍诊断标准分为PD排便障碍组(44例)和非排便障碍组(58例).应用PD证候量表(PD-PES-13)对两组受试者进行中医证候评分.分析PD排便障碍的中医证候特征及其与中医证候的相关性.[结果]证候积分方面,两组均以髓减积分数值为高,排便障碍组(9.44±5.98)分,非排便障碍组(9.18±5.60)分.经卡方检验,PD排便障碍患者脾虚比例高于非排便障碍患者(P<0.01).PD排便障碍患者中,髓减证与HOEHN&YAHR(H&Y)分级呈正相关(P<0.05);髓减证、肝风证与统一帕金森病评定量表(UPDRS)积分具有相关性(P<0.05或P<0.01).[结论]PD可能以髓减证突出.脾虚对伴发排便障碍的PD患者可能存在影响.PD排便障碍患者H&Y分级越高髓减证越重.随着UPDRS积分升高,PD排便障碍患者髓减证和肝风证逐渐加重.
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横纹肌肉瘤发生血液和骨髓侵犯一例
患者,女,18岁.因乏力伴排便障碍2周,于2002年4月18日入院.入院查体:轻度贫血貌,全身皮肤散在出血点,双侧颈部、左锁骨上及双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结(0.5 cm×1 cm或2 cm×2 cm大小),质中,轻压痛,活动,边界清,无黏连,心肺无异常发现,肝、脾无肿大,双侧臀沟及肛周可触及皮下肿块,质硬,固定,无压痛,边界不清,累及外阴、阴唇,约20 cm×15 cm.既往体健,1个月前曾患"带状疱疹",已愈.血常规:WBC 7.0×109/L,BPC 22×109/L,Hb 102 g/L,分类不明细胞占0.06.骨髓象:增生活跃,分类不明细胞占0.360,此类细胞胞体大,双核,胞浆空泡较多,可疑淋巴瘤、恶性组织细胞病或髓外肿瘤骨髓浸润.行颈部淋巴结活检,胸部CT未见异常,腹部CT示腹膜后淋巴结肿大,脾大,支持淋巴瘤诊断.予CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松)方案化疗1个疗程,淋巴结活检病理检测报告:考虑为淋巴结转移性胚胎性横纹肌肉瘤.
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我国慢性便秘的诊治指南(草案)
1 便秘诊治流程提出的背景便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等.便秘是由多种病因引起的常见病症,包括胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病,许多药物也可引起便秘.不少便秘无器质性病因,罗马Ⅱ功能性胃肠疾病(FGID)提出和便秘有关的病症有功能性便秘、盆底排便障碍及便秘型肠易激综合征.其中功能性便秘需除外器质性病因以及药物因素.而盆底排便障碍需符合功能性便秘的标准,并具备盆底排便障碍的客观检查依据.便秘型肠易激综合征以便秘为突出表现.
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排便生理模拟护理法在急性横贯性脊髓炎排便障碍患者中的应用
目的 探讨排便生理模拟护理法在急性横贯性脊髓炎排便障碍患者中的应用效果.方法 选取2017年1—12月收住于我院的急性横贯性脊髓炎并出现排便障碍患者60例为研究对象,按随机数字表法等分为对照组和试验组,对照组接受常规排便护理,试验组在对照组基础上加用排便生理模拟护理法干预,对两组干预后的各项观察指标进行比较.结果 试验组干预后排便恢复有效率明显高于对照组,开塞露使用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用排便生理模拟护理法对急性横贯性脊髓炎排便障碍患者施加干预,可获得较好的促排便恢复效果,降低开塞露使用率.
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完全性截瘫患者排便障碍的个性化护理干预效果观察
目的:探讨完全性截瘫患者排便障碍的个性化肠道护理管理效果.方法:选取2016年1~10月我院完全性截瘫患者的神经源性肠道功能障碍的成年患者60例随机等分为试验组和对照组.对照组采用常规肠道康复护理训练方法进行护理干预;试验组根据患者的脊髓损伤的分级,在对照组的干预基础上进行个性化护理干预,15 d后观察患者的肠道并发症、排便时间、排便方式及大便性状.结果:试验组与对照组比较的排便时间及排便方式差异无统计学意义(P>0.05);但并发症及大便性状比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:个性化肠道护理干预可减少患者并发症发生,提高排便性状.