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顽固性慢传输性便秘的外科实践与探索
自1908年Arbuthnot首次报道采用全结肠切除术治疗顽固性便秘以来,有关慢传输性便秘(slowtransit constipation,STC)外科诊断和治疗的争论就未曾停止过.直到20世纪80年代初,结肠切除术作为治疗顽固性慢传输性便秘的一个选择手段才逐渐得以认可.
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选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘的探讨
顽固性便秘,尤其是结肠慢传输性便秘一直是临床治疗上的难题.我科采用选择性结肠切断旷置、结-直或结-乙吻合术,术后配合中医药、针灸、心理的综合治疗方法,取得了满意的效果.
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慢传输性便秘患者全结肠Cajal间质细胞的分布
慢传输性便秘常见于育龄期妇女,突出表现为无便意、大便次数明显减少,往往有腹胀、焦虑等伴随症状.为探讨cajal间质细胞(ICC)在慢传输性便秘发病中的作用,本研究采用间接免疫荧光法观察10例慢传输性便秘患者各段结肠ICC的形态和数量变化,现将结果报道如下.
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手术治疗慢传输性便秘所致不完全性肠梗阻15例体会
目的 对手术治疗慢传输性便秘所导致的不完全性肠梗阻的临床治疗体会予以分析总结.方法 随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的慢性传输性便秘所致不完全性肠梗阻患者15例,所有患者开展结肠全切除+盲直肠吻合+阑尾切除术开展治疗,对患者的临床治疗效果进行观察分析.结果 通过为患者开展一年左右的随访发现, 15例患者都取得了一定的治疗效果,其中痊愈13例,痊愈率为86.7%.结论 在为慢传输性便秘所致不完全性肠梗阻患者的临床治疗中,为患者实施手术治疗,能够取得良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.
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慢传输性便秘的治疗现状及雌激素受体β与其相关性研究
慢传输性便秘(STC)是较常见的一类功能性顽固性便秘,发病机制不清,现阶段应用于临床的治疗均难以取得满意的疗效.流行病学调查表明,STC多发女性,男女比例为1:9,提示雌激素可能在STC的发生及发展过程中起着重要作用.肠道内存在的主要雌激素受体为雌激素受体β(ERβ),近期研究显示阻断ERβ后,Cajal间质细胞(lCC)显著减少,而ICC细胞又是胃肠道慢波的起搏细胞,ICC的减少将导致胃肠道动力紊乱性疾病的发生.因此,目前认为ERβ将成为治疗STC新的突破点.
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慢传输性便秘的机理研究和治疗进展
慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)是指食物通过胃肠道时间延长、结肠、直肠未发现明显器质性病变为特征的一种排便障碍.
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甲状腺激素对孕妇便秘的影响(22例便秘孕妇调查临床分析)
慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)是以结肠运动功能减弱为特征的一类功能性顽固性便秘,发病机制不清,保守治疗对STC效果有限,严重者终只有手术切除全(次全)结肠.大量的临床资料表明STC多发于育龄期妇女,男女发病比例为1:9,女性STC患者往往症状更严重也更需要手术治疗.一些因素如盆腔手术,分娩,中枢神经系统疾病等可能是部分女性便秘患者的病因,但也并不能完全解释STC在女性高发病率这一现象.女性怀孕后,在内分泌激素变化的影响下,胎盘分泌大量的孕激素,使胃酸分泌减少、胃肠道的肌肉张力下降及肌肉的蠕动能力减弱.这样,就使吃进去的食物在胃肠道停留的时间加长,不能像孕前那样正常排出体外.由于食物在肠道停留时间加长,食物残渣中的水分又被肠壁细胞重新吸收,致使粪便变得又干又硬,难以排出体外.
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基于腔内压力评价的植入式结肠电刺激系统设计与动物实验
目的 测试自行研制的植入式结肠起搏点电刺激系统对增加盲肠运动的效果.方法 植入式结肠电刺激系统由植入式体内刺激器、便携式体外控制器和计算机参数设置分析软件组成.刺激参数及指令经体外控制器,以无线通信模式发送至体内刺激器;表征结肠收缩活动的压力信息由结肠腔内压力感受器采集后通过无线通信模式发送至体外控制器存储卡储存.选择46kg健康白猪1只,麻醉后开腹,将体内刺激器植入右侧腹股沟皮下,刺激电极穿过腹壁植入盲肠壁内固定,刺激参数选择电压为10、15、20V,双脉冲频率为10、40、120 Hz,脉冲时间为0.5、1.0、3.0、5.0 ms,每次刺激前后连续观察记录5 min.检测完成后植入器固定,关腹后饲养1个月再次手术取出植入器.结果 植入式结肠起搏点电刺激系统工作正常,在上述的电压、脉冲频率和双脉冲宽度的任意组合参数刺激下,发现电压和频率相同时脉宽越长,肠壁收缩活动的幅度越大;脉宽和电压相同时脉冲频率越高,肠壁收缩活动的潜伏期越短;频率和脉宽相同时电压越大,肠壁收缩活动的潜伏期越短,收缩幅度越大.在脉宽5.0 ms、频率120Hz、电压15V的脉冲电刺激下,盲肠处于强直收缩状态.体内刺激器植入1个月,无感染及异物反应,取出时见植入物周围有少许包裹性积液.结论 自行研制的电刺激系统初步适合进行结肠电刺激动物实验,选择合适刺激参数的结肠起搏点电刺激可明显增加结肠收缩运动,为进一步探索结肠电刺激治疗慢传输性便秘提供了研究基础.
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慢传输性便秘合并盆底疝手术治疗后的护理
功能性便秘分为3型:慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘(MIX)[1].STC属于功能性便秘的一种,约占45.5%,与结肠蠕动功能减慢、结肠动力低下与肠壁内VIP、SP能神经元数量减少和功能障碍有关[2],主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,便干燥,病因不清,患者终需行结肠全切除或部分切除术.STC常与出OOC同时存在,治疗相对困难,围手术期护理对手术成功的重要性不可低估,本研究对我院自2005年8月至2009年12月行手术治疗的22例STC合并盆底疝的患者进行回顾性分析,探讨围术期护理的相关问题.
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慢传输性便秘病人的围术期护理
[目的]分析慢传输性便秘(slowtransit constipation,STC)的围术期护理.[方法]回顾性分析我院近13年来手术治疗的46例STC病例特点、围术期护理、手术效果.[结果]STC主要临床表现为排便间隔时间延长,4.8 d~7.4 d 1次,90.9%的病人靠服用泻剂排便.本组病人结肠传输均明显减慢,72.7%的病人伴有直肠内脱垂.大多数病人结肠存在肌间神经变性和黏膜炎症(77.3%、75.0%),44.7%病人的结肠发生肌萎缩.所有病人术后恢复良好,83.3%病人在术后半年大便次数正常.[结论]全结肠切除术是治疗STC有效的外科治疗方法,围术期护理对病人的手术效果和机体恢复具有重要作用.
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穴位埋线配合中药口服治疗慢传输型便秘临床观察
目的:观察穴位埋线配合中药口服治疗慢传输性便秘的临床疗效.方法:选取临床中符合慢传输型便秘的患者16例,采用穴位埋线配合中药口服的治疗方法,治疗后观察临床疗效.结果:经穴位埋线配合中药口服治疗后,总有效率为87.5%.结论:穴位埋线配合中药口服对慢传输型便秘的治疗具有显著的疗效.
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内吗啡肽1对泻剂结肠大鼠肠道传输功能的影响
目的研究内吗啡肽(EM)对泻剂结肠大鼠结肠传输功能的影响,探讨慢传输性便秘(STC)的发病机制.方法建立大鼠"泻剂结肠"模型,采用活性炭悬液推进法测定肠道传输功能.结果与对照组相比,泻剂结肠组的传输功能明显减慢,内吗啡肽1(EM1)对泻剂结肠传输功能产生浓度相关的抑制作用,纳洛酮能减弱EM1的抑制作用.结论 EM1参与了泻剂结肠动力的调控,是STC的重要致病因素之一.
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黄芪润肠丸对小鼠慢传输性便秘结肠肌神经丛VIP及P物质的影响
通过对模型及对照组小鼠用药后结肠浆肌层内抑制性肽能神经递质VIP含量及SP物质含量进行分析,探讨黄芪润肠丸治疗慢传输性便秘的作用机理.方法:取健康小鼠64只,随机分为四组,即造模对照组(A)、空白对照组(B)、造模实验组(C)、空白实验组(D).A与B组[西沙必利0.6mg·(kg·d)-1],C与D组[黄芪润肠丸0.54mg·(kg·d)-1].各组动物灌服药物14天后,处死,打开腹腔,分离大肠,切取结肠段组织约2cm,行SP、VIP放射免疫分析.结果:黄芪润肠丸对于SP物质的浓度增加均优于西沙必利组;说明黄芪润肠丸的通便作用对于结肠内SP物质的影响较大,与血管活性肠肽关系不大.
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温脾润肠汤治疗慢传输性便秘100例
目的 观察温脾润肠汤治疗慢传输性便秘的临床疗效.方法 选择200例慢传输性便秘患者,随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组口服温脾润肠汤,对照组口服莫沙比利,1个月后观察临床疗效.结果 治疗组总有效率为88.0%,明显优于对照组的58.0%(P < 0.05).结论 中药温脾润肠汤治疗慢传输性便秘临床疗效满意.
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慢传输性便秘患者乙状结肠动力的测定
本研究利用结肠测压研究慢传输性便秘(STC)患者乙状结肠压力的变化情况,以了解STC的发病与结肠压力变化的关系,为结肠测压应用于STC诊断提供依据.
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中医药治疗慢传输性便秘43例
慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)为影响现代人生活质量的重要疾病之一,目前尚无特异性治疗方法,作者采用中医药治疗本病43例,效果较好,现总结如下.
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慢传输性便秘的流行病学调查和护理对策
2007年3月~12月,我们采用流行病学调查方法分析禹州市慢传输性便秘(STC)的发病趋势和相关因素,为STC的预防和护理提供指导.现报告如下.
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顽固性慢传输性便秘的治疗
慢传输性便秘(slow transit constipation,SLC)是由于结肠蠕动减慢而导致的以腹胀、便秘为主要表现的疾病.多数患者可通过增加活动.调节饮食好转,部分顽固性病例需要住院治疗.
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温脾润肠汤治疗慢传输性便秘的临床疗效分析
现代医学中便秘的概念是指粪便在肠管内通过困难、排出时间延长、排便次数减少、粪便硬结、排出困难的一系列症状表现[1],是一种临床上常见病,多见于老年人.便秘分为功能性便秘和继发性便秘两类,临床上所指的便秘通常为功能性便秘,其中慢传输性便秘为常见,约占25%,以大便次数减少、便意消失,伴腹胀、排便时间延长等为主要表现.
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慢传输性便秘药物治疗的临床研究
目的:观察琥珀酸普卢卡必利片治疗慢传输性便秘的临床疗效.方法:将100例经确诊为慢传输性便秘患者按就诊顺序随机分为2组,治疗组51例口服琥珀酸普卢卡必利片,对照49例,口服润肺丸或番茄叶,疗程4周.结果:治疗组临床痊愈4例,显效41例,总有效率88.2%与对照组疗效(69.3%)相比较,差异有统计学意义(p<0.05),治疗组平均起效时间2.1d,短于对照组6.3d,差异有统计学意义(p<0.05).结论:琥珀酸普卢卡片治疗慢传输性便秘疗明显,起效快,是目前治疗慢传输型便秘的理想药物,值得临床推广.