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  • 盆腔手术及年龄对子宫内膜异位症患者辅助生殖妊娠结局的影响

    作者:张莹莹;杨洁;肖国宏;夏承来

    目的 分析盆腔手术及不同年龄对子宫内膜异位症(EMs)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015年5月1 5日至2017年2月28日在广州医科大学附属第三医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET治疗的1 528例EMs患者(共2 659个周期).根据促排卵前是否进行过盆腔手术分为盆腔手术史组(1123例)和无盆腔手术史组(405例),再按照不同年龄将手术史组和无手术史组分为≤35岁组和>35岁组,比较各组患者的性激素水平及妊娠结局.结果 手术史组和无手术史组EMs患者的血清基础E2、LH水平比较无显著性差异(P>0.05);手术史组的基础FSH值显著高于无手术史组[(6.77±5.26)U/L vs.(6.04±2.47) U/L],基础窦卵泡计数(AFC)显著低于无手术史组[(12.38±6.61)个vs.(12.98±6.53)个](P均<0.05).手术史组的总临床妊娠率显著低于无手术史组(16.90% vs.20.32%)(P<0.05).不同年龄亚组中,手术史组中≤35岁患者的基础FSH值显著低于>35岁患者,E2值、AFC及总临床妊娠率则显著高于>35岁患者(P均<0.05);无手术史组中≤35岁患者的基础FSH值显著低于>35岁患者,AFC及总临床妊娠率显著高于>35岁患者(P均<0.05).结论 对需行IVF/ICSI-ET助孕治疗的EMs患者,应尽早生育(好≤35岁),且应尽量避免盆腔手术,如必须手术治疗,建议先取卵后手术.

  • 预防性护理措施对妇科盆腔手术患者术后下肢深静脉血栓的效果

    作者:雷秀霞

    目的:观察妇科盆腔手术患者实施预防性护理干预的临床价值及可行性.方法:将140例妇科盆腔手术患者随机分为观察组(实施预防性护理干预,n=70)和对照组(实施常规护理干预,n=70),对比两组患者护理依从程度,术后下肢深静脉血栓发生情况,并发症发生情况及生活质量评分等.结果:观察组护理依从率(97.14%)及下肢深静脉血栓发生率(4.29%)明显优于对照组,数据对比存在显著差异(P<0.05);组间并发症发生情况及生活质量评分对比,观察组明显比对照组更为理想,试验数据对比具有统计学意义(P<0.05).结论:预防性护理干预降低和预防妇科盆腔手术患者术后下肢深静脉血栓发生率的效果显著,值得推广.

  • 整体化护理对妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的预防效果分析

    作者:蒋玲

    目的:探讨整体化护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中效果.方法:选取在我院妇科行盆腔手术的300例患者,采取随机数字法将患者分为观察组和对照组,观察组患者采用整体化护理模式,对照组采用常规护理模式,观察两组患者护理效果.结果:①观察组住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者疾病知识掌握情况以及对护理人员满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);③观察组患者下肢深静脉血栓(DVT)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.62,P<0.05).结论:整体化护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓效果明显,患者深静脉血栓发生率明显下降.

  • 盆腔手术后经腹输卵管结扎术170例体会

    作者:王景莲

    目的:探讨盆腔手术后对经腹输卵管结扎术的影响.方法:170例有盆腔手术史的患者,局麻下用高位旁正中切口施行经腹输卵管结扎术.结果:全部患者未发生脏器损伤,手术成功率高.结论:高位旁正中切口用于盆腔手术后经腹输卵管结扎术,可避开腹壁瘢痕粘连,避免脏器损伤,手术成功率高.

  • 盆腔手术后经腹输卵管结扎术240例的体会

    作者:刘想德

    2006~2009年进行腹式输卵管结扎术3024例,其中有盆腔手术史240例,采用高位旁正中切口,能有效避开原手术后形成的瘢痕,避免脏器损伤,明显提高了手术的成功率.

  • 盆腔手术麻醉的经验教训

    作者:孙美荣

    盆腔手术,经下腹部为主要途径,手术麻醉的风险与手术方式、器官的受累程度、手术医生的操作熟练、手术时间程长、麻醉医生的密切配合相关.病历资料例1:患者,女,43岁,体重45kg,术前诊断为多发性子宫肌瘤,拟在硬膜外麻醉下行子宫全切除.患者一般情况好,BP 120/75mmHg,HR80次/分,胸片、心电图、血生化检查均正常.术前肌肉注射安定10mg,阿托品0.15mg,患者入手术室,测BP 127/75mg,ECG示窦性心律,HR85次/分.选L2~3行硬膜外穿刺置管顺利,试验量无腰麻征象,给诱导量1.5%利多卡因含1:20万肾上腺素15ml,平面T6~L3手术开始进行到15分钟,术者牵拉子宫时,患者恶心、呼吸困难、BP82/45mmHg,立即抽麻黄素15mg备注,ECG示心率从85次/分降至62次/分、25次/分后呈直线,意识消失、呼吸停止.立即面罩加压供氧、停止手术、胸外心脏按压,静注阿托品0.15mg,麻黄素15mg,约20秒,心跳恢复,5分钟BP 135/90mmHg,ECG呈窦律,HR 95次/分.患者神志、自主呼吸恢复正常,自诉无不适,术者在硬膜外麻醉下完成手术,术后痊愈出院,无并发症.

  • 影响异位妊娠发病的相关因素分析

    作者:潘金秀;华代凤;章桂云

    目的 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,本研究的目的是分析异位妊娠发病的危险因素,为临床预防提高理论依据和指导.方法 收集2009年1月-2011年12月收治于我院的160例异位妊娠患者和随机抽取的320例宫内妊娠患者的临床资料.采用单因素结合多因素非条件Logistic回归分析方法,探索异位妊娠发病的危险因素.所有统计资料用SPSS 13.0统计分析系统进行分析.当P< 0.05时差异有统计学意义.结果 符合纳入标准的病例共480例,其中异位妊娠患者160例(33.3%),宫内妊娠320例(66.7%),患者平均年龄为(31.3±6.5)岁.单因素分析显示:盆腔炎史(P=0.010)、人工流产史(P=0.023)、药物流产史(P=0.024)、宫内节育器避孕(P=0.011)、盆腔手术史(P=0.016)与异位妊娠的发病显著相关;多因素Logistic回归分析显示:盆腔炎(OR,2.442; 95%CI,1.210-4.930; P=0.013)、人工流产史(OR,2.094; 95%CI,1.188-3.691; P=0.011)、药物流产史(OR,2.011; 95%CI,1.055-3.835;P=0.034)、宫内节育器避孕(OR,3.140; 95%CI,1.161-8.496; P=0.024)、盆腔手术史(OR,2.789; 95%CI,1.167-6.666; P=0.021)是异位妊娠发病的独立危险因素.结论 盆腔炎、人工流产、药物流产、宫内节育器避孕、盆腔手术是异位妊娠发病的独立危险因素,对于这些危险因素应给与积极的干预,降低异位妊娠的发病率.

  • 论妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的78例护理对策

    作者:刘迎春

    目的:探讨预防性护理干预对妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的临床价值。方法选取该院开展妇科盆腔手术的156例患者,依据数字随机法将病患分为干预组与对照组各78例,对照组病例仅开展传统常规护理方法,干预组病理则在常规基础上联合开展预防护理干预。观察两组样本下肢深静脉血栓的发生情况,并给予护理满意度调查,依据统计学处理结果判断预防护理干预的应用价值。结果干预组患者的下肢深静脉血栓总发生率为2.6%,临床调查中治疗效果满意度为93.6%,护理态度满意率为92.3%,并发症预防满意度为96.2%,整体预后效果满意度为94.9%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妇科盆腔手术患者开展并发症预防护理干预可显著降低下肢深静脉血栓的发生几率,提高病患认可程度,值得广泛推广应用。

  • 妇科盆腔手术患者行预防性护理对下肢深静脉血栓形成的影响

    作者:李构莲

    目的 研究妇科盆腔手术患者行预防性护理对下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的影响.方法 随机选取接受了妇科盆腔手术的100例患者,分为观察组和对照组,每组50例,其中,对照组采用常规护理,观察组采用预防性护理,比较两组患者的术后下肢深静脉血栓(LEDVT)发生率.结果 观察组患者术后下肢DVT发生率为4%,明显低于对照组的14%,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强对妇科盆腔手术患者的预防性护理能够有效减少术后下肢深静脉血栓(LEDVT)的发生率.

  • 妇科盆腔围手术期预防患者下肢深静脉血栓形成的综合护理效果观察

    作者:张侠

    目的::观察围手术期综合护理对妇科盆腔手术后患者下肢静脉血栓形成的效果。方法:将80例行妇科盆腔手术患者,随机分为常规组和综合组,每组各40例。常规组患者接受围手术期常规护理;综合组患者接受围手术期综合护理,,对比两组患者手术前后凝血四项及D-二聚体( D-D)变化情况,并对比两组患者手术后下肢静脉血栓形成的发生率。结果:两组患者手术后3 d时凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)与手术前比较无统计学差异(P>0.05),且两组患者间手术前及手术后3 d时比较无统计学差异(P>0.05);而两组患者间术前D-D比较虽未见统计学差异(P>0.05);综合组患者手术后3 d时D-D明显低于常规组(P<0.05);综合组患者手术后下肢静脉血栓形成发生率为5.00%,明显低于常规组的20.00%(P<0.05)。结论:围手术期综合护理预防妇科盆腔手术后患者下肢深静脉血栓形成的效果优于常规护理效果。

  • 腹腔镜全子宫切除术中盆腔手术对短期疗效的影响

    作者:李彩霞

    目的 探讨腹腔镜全子宫切除术中盆腔手术对短期疗效的影响.方法 我院自2009年6月至2011年7月收治全子宫切除术患者232例,其中有盆腔手术史的58例分为治疗组,其余的174例无盆腔手术史的分为对照组,详细统计两组患者的临床资料,对比分析两组患者的短期疗效.结果 治疗组平均手术时间为88.6min,对照组平均手术时间为84.3min;术中出血治疗组为45.8mL,对照组为43.9mL;术后平均住院天数治疗组为8.7d,对照组为8.5d;术后肛门排气时间治疗组为1.9d,对照组为1.8d.治疗组和对照组差异性无统计学意义.结论 腹腔镜全子宫切除术中盆腔手术对短期疗效影响不大,有盆腔手术的患者可以行全子宫切除术.

  • 妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

    作者:丰树菊

    目的 分析妇科盆腔手术之后出现下肢静脉血栓的主要原因,研究如何进行防治和早期诊断.方法 随机选择2007年1月-2013年1月期间于我院妇产科进行盆腔手术后下肢静脉形成血栓和无血栓的患者各100例,对比两组患者的1临床资料,分析血栓形成的可能原因.结果 年龄、术后静养时间、止血药用量、恶性疾病、心血管疾病、麻醉方式等方面两组患者均存在显著差异(P<0.05),说明上述条件都可能是形成术后下肢静脉血栓的原因.结论 手术中药物使用、患者本身疾病和身体条件及术后休养,均能对妇科盆腔手术后形成下肢静脉血栓产生影响.

  • 输尿管支架管相关症状的防治

    作者:赵勇;唐华

    输尿管支架管在泌尿外科的应用已有一定的历史,早在40多年前就有其临床应用的报道[1].输尿管支架管现在已经广泛应用于各种上尿路手术[2]、肾移植[3]、肿瘤引起的输尿管梗阻[4]、部分复杂的盆腔手术[5]以及妊娠期保守治疗效果不佳的肾绞痛[6]等多个领域.随着输尿管支架管应用的日益普及,人们也逐渐关注到其给患者带来的负面影响.有研究显示因留置输尿管支架管引起的各种症状可达80%[7]~90%[8].

  • 老年肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理

    作者:洪伟平;苏劲;钟应雄

    一、资料与方法1.临床资料:从1980年1月至2000年1月收治肾后性急性肾功能衰竭(肾衰)老年患者100例,男66例,女34例,年龄60~87岁,平均65岁.泌尿系统梗阻部位和原因:泌尿系结石97例,其中双肾结石21例,双侧输尿管结石35例,一侧肾结石一侧输尿管结石34例(左肾右输尿管结石14例,右肾左输尿管结石20例),孤立肾结石术后石街4例,一侧无功能肾一侧肾结石体外震波碎石术后3例;泌尿系霉菌感染脓块1例,盆腔手术误扎双侧输尿管1例,子宫颈癌子宫全切除术后放疗输尿管闭塞1例.临床表现:无尿43例,尿量0~30 ml;少尿57例,尿量110~370 ml.发病至就诊时间1~3 d 76例,4~10 d 24例.双下肢和阴囊水肿49例,恶心、呕吐、食欲不振96例,意识不清18例,双侧肾区扣击痛44例,单侧肾区扣击痛29例.实验室检查:红细胞(2.32~3.66)×1012/L,血红蛋白36~72 g/L,血小板(33~162)×109/L,血肌酐267.6~2 301.8 μmol/L,尿素氮15~137 mmol/L,血钾≥5.6 mmol/L 87例,二氧化碳结合力<22 mmol/L 73例.

  • 电针疗法干预粘连性肠梗阻研究进展

    作者:黄彬;胡森;石现

    腹腔粘连是腹盆腔手术常见的并发症,93%~100%的经会阴手术将发生腹腔粘连,其中发生粘连性肠梗阻占65%~75%[1].在腹膜及肠道损伤后,由于术后肠道蠕动功能减弱,纤溶系统失衡,手术部位缺血和炎症反应,使人体自身的修复功能被激发,在腹膜和肠道、肠道与肠道之间形成粘连性纤维带,发生腹腔粘连或肠梗阻[2-4].目前西医防止术后粘连性肠梗阻的方法,主要为手术过程中减少组织损伤,防治纤维沉积,促进纤维溶解,局部使用屏障物质隔离等[5],但临床效果并不满意,且存在其他风险.中医针灸治疗腹腔粘连或粘连性肠梗阻以其创伤小、疗效佳、费用低廉等优势逐步引起人们关注.现将近年这方面的研究进展综述如下.

  • 腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症分析

    作者:陈静

    目的:对腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症进行分析。方法:选取2010年11月-2013年11月我院收治的异位妊娠患者1068例,均在腹腔镜下进行手术治疗,对手术合并症进行统计和分析。结果:腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症总发生22例,比例(2.05%),其中存在盆腔手术史、术中并发症、复杂性手术并发症发生比例显著高于无盆腔手术史、简单手术,差异性明显,具有统计学意义( P<0.05)。患者均未发生死亡病例。结论:腹腔镜下进行异位妊娠手术,并发症发生比例虽然较低但不容忽视,其中存在盆腔手术病史和复杂性手术治疗患者发生并发症的比例较高,术中并发症高于术后并发症,对其应注意并发症的预防和治疗,减少危险发生,应给予重视和关注。

  • 女性输尿管阴道瘘的外科治疗进展

    作者:潘铁军

    目的 女性输尿管阴道瘘(UVF)是指输尿管和阴道之间存在异常通道,多为盆腔手术损伤输尿管引起的并发症,特别是全子宫切除术.相对于开放手术,腹腔镜手术后UVF发生率更高.其主要临床症状为持续的阴道漏尿.根据患者病史、临床症状、CT尿路造影等检查能够快速明确诊断.对UVF手术治疗时机的选择还存在争议,当尝试放置输尿管支架管失败后,早期行输尿管膀胱再植术仍是治疗UVF的佳方式,腹腔镜输尿管膀胱再植术因创伤小、恢复快值得临床探索应用.

  • 外科术后引流管拔除困难原因分析及处理

    作者:任莹坤;韩广森;赵玉洲;王刚成

    通畅引流是外科的基本原则,放置引流管是通畅引流的重要方法[1],但因各种原因,术后引流管拔除困难在临床上较为常见.2002年5月至2009年10月共治疗63例术后拔除引流管困难患者,报道如下.资料与方法1.一般资料:本组63例,均为术后拔除引流管困难患者.其中男40例,女23例,年龄33~78岁,平均(60±4)岁.浅表部位手术4例,上腹部手术20例,下腹部及盆腔手术36例,胆道手术1例,膀胱手术2例.皮下引流管4例,平均放置时间2.25 d;腹盆腔引流管56例,平均放置时间4.74d;T管1例,放置时间22d,蕈状引流管2例,平均放置时间20.5d.乳胶管3例,硅胶管60例.

  • 一种简便易行的腹腔镜腹内脏器悬吊技术改进

    作者:王敬文;陈立英

    在腹腔镜手术中,有时为了显露某一器官,而将另一组织或器官牵开,以达到暴露术野,有利于手术操作的目的.比如经常用到的膀胱、子宫等悬吊技术,以利于盆腔手术的进行.

  • 耳穴压豆法联合益气活血生肌方预防妇科盆腔手术术后感染的疗效

    作者:王志

    目的 研究耳穴压豆法联合益气活血生肌方在预防妇科盆腔手术术后感染中的作用.方法 选择本院2014年1月至2015年6月收治的296例盆腔手术患者,采用数字表随机法分为两组,其中研究组148例患者于术中和术后预防性应用抗菌药物的同时,给予耳穴压豆法联合益气活血生肌方预防感染;对照组患者148例于常规术中、术后预防性使用抗菌药物,术后动态监测患者的白细胞计数、C-反应蛋白水平和体温变化,比较两组患者术后疼痛、排气、排便时间及各种感染发生率.结果 两组患者术后3 d、5 d CRP浓度差异具统计学意义(χ2=8.254、6.337,P=0.007、0.015).两组患者术后排气时间差异无统计学意义(t=0.462、P=0.543).研究组患者术后排便时间短于对照组,平均VAS疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.049、3.161,P=0.028、0.041).研究组患者术后感染和发热发生率分别为2.03%和5.41%;对照组患者分别为10.81%和18.24%,两组差异具有统计学意义(χ2=3.729、5.661,P=0.036、0.024).结论 耳穴压豆法联合益气活血生肌方可预防妇科盆腔手术后感染,还可减轻疼痛,缩短术后功能恢复时间.

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