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直肠内脱垂合并盆底疝手术疗效的影像学评价
目的:评价功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定)对直肠内脱垂合并盆底疝的治疗效果.方法:对盆腔造影结合排粪造影确诊的82例直肠内脱垂合并盆底疝患者进行外科治疗,手术方法采用功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定),术后1 mo后复查盆腔造影结合排粪造影,并随访疗效2 a以上.结果:术后74例(90%)恢复良好,复查盆腔造影结合排粪造影表现正常;治疗失败8例,影像学复查6例为直肠黏膜脱垂,2例为直肠全层套叠合并盆底疝.临床症状改善情况与术后影像学表现有很好的一致性.结论:对于直肠内脱垂合并盆底疝的诊治,功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定)是对其治疗的有效方法,而排粪造影结合盆腔造影是一种准确的检查手段,能为治疗提供可靠的客观依据.
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侵袭性血管黏液瘤合并盆底疝的影像学诊断
现将首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区收治3例侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)合并盆底疝病例报道如下,并对其临床资料和彩色多普勒超声及其他影像学诊断进行分析总结。
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盆底疝中闭孔疝的手术治疗
闭孔疝是指腹膜外脂肪或肠袢由闭孔膨出,偶尔疝沿闭孔血管和神经由闭孔疝出,是一种少见的腹外疝,仅占疝的0.05%~0.70%[1-2].在三类盆底疝(坐骨疝、闭孔疝、外阴疝)中,闭孔疝发病率略高于其他二类.
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盆底疝与直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的外科治疗
便秘不但是一种疾病,也是临床上常见的多种疾病引起的一个症状~([1]).现报告一组盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘的手术治疗方法与效果.
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手术治疗重度直肠脱垂伴有盆底疝7例
完全性直肠脱垂严重影响患者的生活质量,唯一治疗的方法是外科手术。我院采用直肠周围消痔灵注射疗法,效果显著。但仍有部分病例先后复发,结合检查发现多数伴有盆底疝。2010年7月—2013年4月,我们采用经腹补片修补结合直肠悬吊固定治疗7例消痔灵注射后复发者,收到满意的效果。
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慢传输性便秘合并盆底疝手术治疗后的护理
功能性便秘分为3型:慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘(MIX)[1].STC属于功能性便秘的一种,约占45.5%,与结肠蠕动功能减慢、结肠动力低下与肠壁内VIP、SP能神经元数量减少和功能障碍有关[2],主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,便干燥,病因不清,患者终需行结肠全切除或部分切除术.STC常与出OOC同时存在,治疗相对困难,围手术期护理对手术成功的重要性不可低估,本研究对我院自2005年8月至2009年12月行手术治疗的22例STC合并盆底疝的患者进行回顾性分析,探讨围术期护理的相关问题.
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盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者的护理
目的 研究手术治疗盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的围手术期护理特点.方法 选择20例盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者,根据围手术期各期的特点,进行针对性的护理,并观察对患者手术效果的影响.结果 18例术后恢复正常排便,2例行需辅助泻剂排便.但用量明显减少.结论 加强围手术期护理对盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘手术患者恢复有促进作用.
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闭孔疝7例的诊断和治疗
闭孔疝属于盆底疝,盆底疝包括会阴疝和坐骨疝,其位置深,不易诊断.闭孔疝罕见,但相对其他骨盆疝还是常见类型,而且近几年,随着人口老龄化,闭孔疝发病率有所增加.本院自1989年至2006年间共收治各类疝疾病7684例,其中闭孔疝7例,占0.091%.现总结、学习闭孔疝的诊断和治疗体会如下.
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低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术的护理
对13例低位直肠癌患者行肛提肌外腹会阴联合切除术,术中未发生穿孔,1例并发会阴部伤口感染,2例出现术后慢性疼痛,其他患者术后恢复良好.提示低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术前做好心理护理、皮肤及消化道准备;术后加强病情观察,注意体位、引流管的护理,积极应对慢性疼痛,预防盆底疝、会阴伤口积液或感染、尿潴留等并发症,可促进患者康复.
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脱细胞异体生物材料治疗直肠内套叠合并盆底疝1例的护理
介绍1例脱细胞异体生物材料治疗直肠内套叠合并盆底疝1例的护理经验,提出术后持续监测体温,采取预防措施防止补体撕裂或脱落,观察伤口敷料等是其护理重点.
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女性患者慢传输性便秘合并盆底疝手术治疗体会(附12例报告)
目的:探讨女性患者慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)合并盆底疝的外科治疗疗效。方法12例女性STC合并盆底疝患者行结肠次全切除+逆蠕动盲直吻合+阑尾切除+直肠悬吊+盆底抬高手术治疗。结果通过电话及门诊全部随访,9例临床治愈,3例有显著疗效。结论女性患者尤其是高龄患者,STC多合并出口梗阻型便秘(outlet obstnlctive constipation, OOC),如盆底疝;完善围手术期处理可提高手术的安全性;手术治疗女性STC合并盆底疝患者是有效治疗措施之一。
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盆底疝的诊断与治疗
盆底疝是指疝囊在骨盆盆缘以下的腹内、外疝,又称盆腔疝,从解剖部位及疝内容物可以分为:坐骨孔疝、闭孔疝、会阴疝、盆底腹膜疝.一、坐骨孔疝腹腔、盆腔脏器或组织经坐骨大孔、小孔脱出的,称坐骨孔疝,亦称臀疝或坐骨疝.坐骨孔疝临床极为罕见,多发生在中年以后的妇女,尤以经产妇女为主.男性虽有发生,但更为少见.疝出途径以坐骨大孔脱出者为多.
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犬盆底疝动物模型的建立
目的 探讨以实验犬为平台建立盆底疝的动物模型的可行性.方法 人组8条犬,通过外科操作打开犬盆底肌肉筋膜组织间隙(肛门外括约肌、坐骨尾骨肌和肛提肌、闭孔内肌间的间隙),再通过围手术期诱导便秘提高实验犬腹内压以制备犬盆底疝的动物模型,解剖并观察实验犬盆底疝的发生,以验证盆底疝动物模型的成功建立.结果 8条犬术后1周伤口均愈合,3例术后出现局部红肿,2周后消退,8条犬术后1个月内(短术后3d,长术后18 d)均出现盆底膨出,解剖操作证实盆底疝模型制备成功.结论 该方法制备犬盆底疝模型的方法简单、易行.
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盆底疝合并骶尾部畸胎瘤一例报告
患儿,男,40天.主诉左臀部肿物1月余.患儿生后即被发现左臀部有一肿物,增长较快,哭闹及排便时肿物隆起.生后排便规律,渐有排便困难.检查左臀部肛旁可见约10×8cm的肿物,哭闹时隆起,软,不活动,无触痛.
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盆底功能性疾病影像学
盆底功能性疾病表现为一系列的盆腔器官功能紊乱,临床表现为多种症状并存,主要有排便功能障碍、尿失禁、性功能障碍及肛门失禁等,与之相应的病因主要为肛直肠功能性病变(包括直肠黏膜脱垂或套叠、直肠膨出和耻骨直肠肌痉挛综合征等)、膀胱膨出或脱垂、子宫阴道脱垂和盆底疝等.影像学检查对上述病变的诊断有独特的价值,笔者重点阐述盆底功能性疾病的影像学表现.
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直肠内脱垂合并盆底疝的影像学诊断
目的评价盆腔造影结合排粪造影对直肠内脱垂合并盆底疝的诊断价值.方法回顾性分析 120例直肠内脱垂合并盆底疝患者的影像学表现,观察直肠型盆底疝和不含直肠型盆底疝的其他类型疝合并直肠内脱垂的类型.结果盆腔造影结合排粪造影片上,120例盆底疝有直肠型 56例、间隔型 27例、阴道型 12例和混合型 25例,而混合型中有18例直肠型盆底疝.分组结果显示,74例直肠型盆底疝均合并全层直肠套叠,盆底疝疝囊位于套叠的直肠壁环形浆膜囊袋内;46例不含直肠型盆底疝的其他类型疝均不合并全层直肠套叠.结论 盆腔造影结合排粪造影能准确诊断各型盆底疝,由于直肠型盆底疝与全层直肠套叠合并出现,因此,盆腔造影结合排粪造影也能准确区分全层直肠套叠与直肠黏膜脱垂.
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直肠癌Miles术后盆底疝二例
直肠癌Miles 术后并发盆底疝在临床上较为少 见,为提高对本病的认识,现将我院近年来治疗的2 例报道如下: 1 病例简介 病例一:男性,75 岁,因"大便习惯及性状改变1 年余"2004 年12 月17 日入院.2004 年12 月14 日电 子结肠镜检查并取活检,结果提示为"直肠腺癌".
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盆腔造影结合排粪造影对盆底疝的诊断价值
目的评价盆腔造影结合排粪造影对盆底疝的诊断价值,指导临床治疗方案的选择.方法对50例正常人(对照组)及278例有排便困难、盆底沉重感患者(异常组)作了盆腔造影结合排粪造影检查,测量了盆底腹膜反折的位置.结果对照组肛直肠及盆底形态未见异常.异常组中,肛直肠形态异常者276例.盆底形态位置正常者124例,6例盆腔造影失败.盆底疝148例,其中112例直肠腹膜疝,22例间隔腹膜疝,11例阴道腹膜疝,3例网膜腹膜疝.盆底疝多伴随直肠粘膜脱垂及直肠套叠发生,不发生于盆底肌痉挛综合征患者.结论盆腔造影结合排粪造影是诊断盆底疝的可靠方法,为临床治疗方案的选择提供了可靠的客观依据.
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11例直肠内脱垂伴盆底疝的外科治疗
目的 探讨出口梗阻性便秘常见病因之直肠内脱垂伴盆底疝的手术治疗效果。方法 搜集我院近年手术治疗的11例直肠内脱垂伴盆底疝患者的临床资料,分析其病例特点、手术方式及疗效。结果 11例患者中9例(占82%)术后1周症状立即缓解,2例经术后配合功能锻炼3个月后症状亦缓解消失。 结论 功能性直肠悬吊术附加盆底疝修补术,盆底抬高,子宫固定,乙状结肠(部分)切除术是治疗直肠内脱垂伴盆底疝的有效方法。
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排粪造影诊断盆底疝的临床应用
为探讨盆底疝的X线诊断与临床应用,通过口服与肛门内灌入硫酸钡相结合,行排粪造影检查,观察乙状结肠或小肠在各个时相上的不同变化,回顾性分析诊断为盆底疝的100例临床资料.结果显示,100例盆底疝中,乙状结肠疝64例,小肠疝32例,乙状结肠疝和小肠疝同时存在4例.结果表明,盆底疝是引起出口梗阻型便秘的一个常见因素,目前排粪造影检查是诊断盆底疝的实用方法,它能为临床提供治疗依据.