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35例骶骨肿瘤术后排便功能障碍的预防与护理进展
目的:分析与研究骶骨肿瘤术后排便功能障碍的预防与护理进展.方法:在我院进行治疗的患病人群,从中挑选出35例患者,观察患病的人在进行骶骨肿瘤术后排便功能的情况.结果:通过对两组骶骨肿瘤术后的病人进行预防排便功能障碍,如果出现了排便功能障碍,需要进行护理.结论:对于骶骨肿瘤术后出现的排便功能,可以进行预防或者是进行护理,将有效的减少骶骨肿瘤术后患者出现排便功能障碍的几率.
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先天性椎管内皮样囊肿误诊2例
病历资料例1:患儿,男,5岁,主因"发热、剧烈头痛、呕吐1天"入我院.既往无腰腿痛及排尿排便功能障碍等.入院查体:T 39.2℃,神清、精神差,头颅无畸形,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈抵抗(+),腰骶部中线皮肤无毛发及小窝,腹壁、提睾反射及膝腱反射引出,布氐征(+),克氏征(-),巴氏征(-).
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中医药对围手术期术后胃肠功能恢复作用的研究进展
手术是治疗疾病的重要手段,因术前禁食、手术打击、术中出血、麻醉药物的使用及术后卧床等因素的影响,术后常出现排气、排便功能障碍,影响患者进食、睡眠、切口愈合及术后康复.腹部术后胃肠功能恢复是术后康复的重要环节,加快腹部术后胃肠功能恢复,不仅可以帮助患者早期恢复进食,以防止水、电解质、酸碱平衡紊乱,而且可以减少术后肠粘连、肠胀气、肠梗阻等多种并发症的发生,对患者的康复和预后有重要意义.
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便携式大便助排器的制作与应用
临床上经常有各种原因所致的大便嵌顿患者,大便难以排出,患者异常痛苦.对于大便嵌顿所致排便困难,原因有二:一是肠腔内容物过多或过于干硬;二是排便功能障碍或神经、精神系统疾病所致.目前采用的解决办法有药物治疗和人工手法排便.药物治疗有泻药、润滑剂和灌肠.泻药易产生耐药性且存在治疗滞后性的因素,效果不佳;润滑剂和灌肠对团状干结大便往往不能奏效.
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子宫颈癌腹腔镜保留神经广泛子宫切除术的模式程序选择及技巧
早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗,广泛子宫切除术( radical hysterectomy )及盆腔淋巴清扫术是治疗早期宫颈癌的首选治疗方式,经过100余年的发展,仍是目前经典的手方术式。但由于广泛子宫切除术手术范围广、创伤大,导致术中损伤了支配膀胱和直肠的盆腔自主神经( pelvic autonomic nerve ),使患者术后出现排尿、排便功能障碍。多年来妇科肿瘤医师一直努力寻找一种既能保证治疗效果又能减少手术后并发症,能有效提高患者生存率、生活质量的外科手术技术。因此,保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术应运而生,自其出现以来,已经成为当今妇科肿瘤学界研究的热点之一。保留神经广泛子宫切除术手术的探索始于开腹手术,随着腹腔镜技术的进步和手术技术的提高,其在妇科恶性肿瘤治疗中得到广泛运用。
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直肠前切除综合征的研究进展
随着全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)、新辅助治疗理念在直肠癌外科治疗中的规范化应用,以及各种微创技术的应用,直肠癌患者五年预期生存率达70%,局部复发率小于10%,同时直肠癌保肛率已经达到80%以上.其中绝大部分为直肠前切除后低位或超低位吻合的病人,这部分病人中90%在术后存在不同程度的排便功能障碍,如便意频繁、排便频率增加、便急、排出困难、肛门坠胀、排便失禁等.直肠癌根治低位或超低位吻合术后出现的这一系列排便困难症状群,称为前切除综合征( Anterior resection syndrome,ARS).部分学者认为ARS也可以简单定义为直肠切除术后结直肠及排便功能紊乱导致生活质量下降的一组症状[1].其发生机制与直肠切除重建肠道连续性后,新建直肠容积减小以及肠神经系统的连续性被打断有关[2].
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脊髓损伤后消化道动力紊乱的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者常出现便秘、大便失禁、腹胀等消化道动力紊乱症状,对患者身心健康造成影响.国外调查发现在SCI稳定后,超过1/3的患者认为排尿和排便障碍对生活质量影响大,41%的患者认为排便功能障碍是中等或严重影响寿命的问题[1].
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腰骶段椎管内肿瘤的诊断与治疗
我院自1993年以来收治腰骶椎管内肿瘤48例,均经手术治疗,报告如下.临床资料 48例中男30例,女18例,年龄9~76岁,其中14岁16例,15~40岁28例,≥41岁4例.腰段18例,其中硬脊膜内髓外15例,圆锥部髓内3例;骶段10例;腰骶段20例,其中硬脊膜外3例,硬脊膜内17例.以腰骶部及下肢疼痛、感觉障碍及运动障碍为主要症状者29例,占60.5%,以鞍部感觉障碍及排尿排便功能障碍为主要症状者19例,占39.5%.
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低位直肠癌保肛术后排便功能障碍的药物治疗观察
排便功能障碍是低位直肠癌患者保肛术后常遇到的困扰,临床上表现为排便次数多.目前,除了制作结肠J型储袋以及使用降低肠动力的药物以外[1],尚无理想的药物可以改善术后排便功能异常.非比麸(Fiberform)是小麦纤维素,是一种不能被人体内源性消化酶消化的膳食纤维.本研究采用前瞻性自身对照研究的方法,对32例低位直肠癌保肛术后的患者服用非比麸2周,记录治疗前后大便性状的改变,以观察非比麸在治疗低位直肠癌保肛术后排便功能障碍方面的疗效.
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自制膀胱控制器对截瘫犬排便功能的重建作用
脊髓损伤(SCI)病情稳定后,排尿和排便功能障碍对生活质量的影响大.我们自制的膀胱控制器经实验证实能很好地重建截瘫犬的排尿功能[1].我们又通过观察电刺激下截瘫犬的排便以及直肠压力检测的结果评价自制膀胱控制器重建截瘫犬排便功能的疗效.
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全盆底重建手术患者围手术期护理体会
女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,发病率30%~50%[1-2],主要包括盆腔器官脱垂、尿失禁及排便功能障碍等,手术是其主要的治疗方法.近年来,采用骨盆底修复系统进行女性全盆底重建是国内外开展较新的一种手术方式,治疗效果良好,但关于护理问题,文献报道不多.本文收集北京大学人民医院妇科 2007年4月至2008年4月收治12例盆底功能障碍性疾病行全盆底重建补片手术的患者,现将护理体会报道如下.
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盆底MRI研究的现状
盆底是复杂而紧密联系、互相影响的系统整体,生理功能十分复杂,涉及多种机制的协同作用,某一部位或器官的机能失调往往引发其他部位的功能异常,盆底功能性疾病常表现为一系列的功能障碍,包括尿失禁、性功能障碍、排便功能障碍及肛门失禁等,因此盆底的影像学研究应将其作为一个整体来评价,治疗上需要彻底修复盆底所有部位的解剖异常.
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寒冷刺激对大鼠的结肠功能障碍的影响
目的 研究寒冷刺激对SD大鼠结肠功能的影响.方法 按体重将SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组40只.实验组大鼠每天灌胃0~4℃冷0.9% NaCl 20 mL·kg-1,连续60d.对照组大鼠灌胃等量饮用水.于处理后第15,30,45,60天,测定各组大鼠6h内排便量和排便时间;按照酶联免疫分析试剂盒测定血白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、钠及钾、血清肌酸酐(Cr)浓度;同时,观察结肠大体形态和结肠黏膜、胃窦黏膜组织形态,显微镜下观察组织形态学改变.结果 实验第60天,实验组与对照组的体重分别为(268.2±18.35),(319.2±10.17)g,这2组的24h摄食量分别为(48.0±1.7),(85.1±2.6)mg·g-1,饮水量分别为(54.6±9.5),(84.6±2.7)μL·g-1,6h排便量分别为(0.65±0.43),(3.06±0.62)g,首次排黑便时间为(615.5±56.48),(408.2±29.7) min,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01).实验第60天,实验组大鼠的血清Alb为(38.48±2.95)g·L-1,Cr为(36.46±2.07)mmol·L-1,BUN为(6.38±0.46) mmol·L-1,钠离子浓度为(142.04±4.43)mmol·L-1,钾离子浓度为(5.98±1.03) mmol·L-1,与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).组织形态学显示,实验第60天,实验组大鼠胃黏膜出现不同程度的萎缩;黏膜层上皮细胞和杯状细胞出现不同程度缩小,少量炎性细胞浸润;粪便多成串珠样粘附于结肠,质硬、表面无光泽.结论 寒冷刺激可导致SD大鼠结肠运动功能和分泌功能障碍,出现便秘症状.
关键词: 冷0.9% NaCl 结肠 运动功能障碍 排便功能障碍 -
产后治疗仪使用加快剖宫产术后肠功能恢复
剖宫产术后产妇因手术创伤、麻醉、牵拉等刺激,加之腹腔开放,热量散发,常导致术后肠蠕动消失.另外,术后卧床,怕疼痛而活动减少,出现腹胀,排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱,肠功能恢复时间延长,影响产妇的进食时间,进而影响乳汁分泌和母乳喂养.为观察产后治疗仪对剖宫产术后胃肠功能的影响,我科对2005年5月~12月进行剖宫产术的168人产妇进行了对照研究.
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直肠癌保肛术后排便功能障碍的研究进展
直肠癌的发病率目前呈逐年升高趋势,我国结直肠发病率每年更以3.33%的速度递增,远高于世界平均水平,该病严重危害患者的身体健康和生命安全,其防治形势十分严峻.近年来,我国医疗卫生水平不断提高,保留肛门的手术标准不断完善,经腹直肠癌切除术(Dixon手术)可彻底清扫病灶及受侵组织,并且可保留肛门,其在临床上的应用十分广泛.一般而言,在结肠癌保肛手术之后的排便问题一直是影响患者的重要问题,主要是术后患者的括约肌以及部位神经等遭受损伤,进而引起的功能障碍.基于此,本文对直肠癌患者术后排便功能障碍发生的机制以及防治手段等展开研究.
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胃肠机动态采集仿真直肠造影在老年功能性排便障碍中的应用
目的 探讨利用数字胃肠机动态采集仿真直肠排粪造影,在老年功能性排便障碍疾病检查中的可行性.方法 对48例功能性排便障碍疾病老年患者进行分组,分别进行仿真直肠排粪造影(观察组,24例)和传统直肠排粪造影(对照组,24例)检查,并且对15例老年志愿者进行了使用两种对比剂的对比检查.然后对两组数据进行比较.结果 发现观察组检查阳性率及检出病变的严重程度均高于对照组,动态采集检查的成功率明显高于对照组.结论 动态采集仿真直肠排粪造影在检出老年功能性排便障碍疾病的有无及发现病变的严重程度等方面优于传统排粪造影及非动态采集法.
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直肠术后低位前切除综合征高危因素分析
目的 直肠低位前切除术在保留肛门括约肌的同时可能造成术后一系列肠道功能障碍,即低位前切除综合征(LARS).本研究旨在分析确定直肠低位前切除术后肠功能障碍的发生率和危险因素.方法 回顾性分析了2010年1月至2015年12月在北京医院胃肠外科收治的直肠癌患者临床病理资料.在随访过程中采用LARS问卷对研究对象的排便功能进行评估.比较严重LARS和轻度/无LARS组的临床因素之间的差异.结果 共有254例完成量表评分并终纳入本研究.112例患者(44.1%)出现了严重的LARS症状.新辅助放化疗(OR =2.814,95% CI:1.097 ~5.561,P <0.001),低位肿瘤(OR=3.568,95% CI:1.159 ~6.546,P<O.001)以及吻合口漏(OR=6.574,95%CI:1.689 ~15.367,P<0.001)是LARS的独立危险因素.结论 直肠低位前切除术后的排便功能障碍具有较高的发生率和严重程度.对于具有LARS危险因素的患者,外科医生应充分告知风险,选择合理的病例进行保肛手术,避免严重LARS对患者生活质量造成的损害.
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先天性肛门直肠畸形基础与临床研究
先天性肛门直肠畸形是小儿常见的消化道畸形,是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一,发病率约为1/1 000~1/1 500,国内统计为1:2 800.28%~72%伴发其他畸形.男略多于女(1:0.68).由于先天性肛门直肠畸形发生的多因素性和病理改变的复杂性,手术虽然挽救了患儿生命,但有1/3的病例术后存在不同程度的排便功能障碍,严重影响患儿的生活质量和心理发育,多数需要终生进行治疗,给患儿、家长和社会带来沉重的负担.
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扑朔迷离的小儿急腹症
小儿急腹症的主要表现为腹痛,而在诸多的腹痛病因中,肠套叠、急性阑尾炎、腹股沟斜疝以及腹型过敏性紫癜为常见.急腹症患儿在发病早期以腹痛、呕吐、腹胀和排便功能障碍等症状就诊于儿科,当一些症状和体征尚未出现或不明显时,常与小儿内科某些疾病的症状相似,做出诊断有一定困难,此时往往容易误诊和漏诊.
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参黄散敷脐联合热敏灸疗法治疗大肠部分切除术后排便功能障碍疗效观察
目的 观察参黄散敷脐联合热敏灸疗法对大肠部分切除术后患者排便功能障碍的影响.方法 将56例大肠部分切除术患者随机分为观察组和对照组.对照组采用临床常规治疗,观察组在此基础上给予参黄散敷脐联合热敏灸疗法治疗,2组均以1周为1个疗程,治疗1个疗程后,观察2组患者排便功能障碍改善情况,检测治疗前后血清胃动素和生长抑素含量.结果 观察组治疗后排便功能总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、不规则腹痛消失时间、首次肛门排气时间以及首次肛门排便时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后肠鸣音评分、腹胀痛评分及胃肠反应评分均显著降低(P均<0.05),且观察组各评分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清胃动素含量均显著升高(P均<0.05),生长抑素含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后血清胃动素和生长抑素含量改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).结论 参黄散敷脐联合热敏灸疗法能够有效改善大肠部分切除患者术后排便功能障碍,促进患者胃肠道功能恢复,安全可靠,值得临床推广.