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一张“刮片”,两种命运
我国每年子宫颈癌的新发病例约为13.15万,占全球发病数量的30％.子宫颈癌也是造成我国妇女癌症死亡的主要病因之一.子宫颈癌虽然可怕,却是可以早期预防的癌症.只要通过定期的筛查、早期的诊断和有效的治疗,子宫颈癌是可以完全被治愈的.那么,如何早期发现子宫颈癌呢?让我们先来讲两个小故事.故事一小孙,女性,34岁,结婚8年,夫妻均是外企的白领职员.大学毕业后,小两口经过10年的打拼,有了不错的工作和稳定的收入,生活虽然忙碌,但是一张"宫颈刮片",说是为了筛查"宫颈癌前期病变和宫颈癌",她也没多问,既然医生建议就做吧.10天后,体检结果出来了,令小孙大吃一惊的是,这张她不太在意的宫颈刮片结果显示出了异常.医生说,为了排除宫颈癌,下一步需要为小孙进行阴道镜检查和活组织学病理检查确诊."可是我以前怎么一点感觉都没有呢?"小孙充满疑惑地问医生.医生告诉她:"像很多妇科疾病一样,宫颈癌前期病变和早期宫颈癌,往往没有任何症状或症状轻微,因而易被女性忽略,定期的常规妇科体检和相应的化验才能检出异常,因此提倡妇女每年做妇科体检并做宫颈刮片."
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子宫颈癌人乳头状瘤病毒疫苗的研究进展
宫颈癌是全世界妇女第三大常见肿瘤,每年大约有370 000新诊断的病例[1].尽管目前临床上应用手术或放疗治疗早期宫颈癌治愈率已达90%以上,但对中晚期病人的治疗仍比较困难,还有35%病人没有有效地治疗的办法而发展为持续性或转移性疾病.
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早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤复发及妊娠结局分析
目的 探究早期宫颈癌保留生育功能手术治疗后肿瘤复发和妊娠结局对临床诊疗的指导意义.方法 选取2005年～2015年山东省菏泽市立医院分院收治的早期宫颈癌患者120例,其中40例患者行经阴道广泛宫颈切除术(RVT),52例行经腹广泛宫颈切除术(ART),28例行宫颈锥切术,搜集整理患者的临床资料及随访资料,进行统计学分析.结果 RVT患者肿瘤复发率为5.0％(2/40),其中有34例患者共妊娠39次,不良妊娠率为28.2％(11/39);ART患者复发率为3.8％(2/52),其中32例患者共妊娠39次,不良妊娠率为53.8％(21/39);宫颈锥切术患者复发率为3.6％(1/28),其中24例患者共妊娠25次,不良妊娠率为24.0％(6/25).3种术式肿瘤复发率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对年轻想保留生育功能的早期宫颈癌患者,行经腹广泛宫颈切除术者妊娠情况较差,宫颈锥切术者妊娠满意度高,应充分结合患者自身及肿瘤状况选择合理术式.
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阴道超声诊断早期宫颈癌及癌前病变的应用价值探讨
目的:探究阴道超声对早期宫颈癌以及癌前病变的诊断应用价值分析.方法:随机选取了于2017年3月~2018年3月在我院接受治疗的51例宫颈癌患者作为研究对象.其中早期宫颈癌28例,癌前病变23例,所有患者均于手术前被确诊并进行手术治疗.另外又选取了没有妇科病史的30例妇女作为对照组,然后对三组研究对象的阴道超声影像特征进行了对比分析.结果:阴道超声诊断宫颈癌前病变23例,超声诊断为早期宫颈癌患者28例.三组研究对象的宫颈厚与宫颈内膜厚度比较存在显著性差异(p＜0.05).三组间的关系为正常对照组＜癌前病变组＜早期宫颈癌组.正常对照组中均未见宫颈线中断与宫颈内出现强回声.癌前病变组宫颈线中断3例,3例可见宫颈内出现强回声或者低回声团.有8例患者血流丰富;有12例早期宫颈癌组患者中宫颈线中断,有8例宫颈内出现强回声或者低回声团.三组间存在显著性差异(p＜0.05).另外,三组PSV与RI比较存在显著性差异.PSV的数据统计显示:正常对照组 ＜病前病变组 ＜早期宫颈癌组.RI:正常对照组＞ 病前病变组＞早期宫颈癌组.结论:阴道超声对早期宫颈癌以及癌前病变均具有较高的敏感度,可为临床提供有价值的信息,能够有效降低漏诊或者误诊的发生.
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对比经阴道三维能量多普勒超声与超声弹性成像在早期宫颈癌临床诊断中的应用价值
目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声以及超声弹性成像技术在早期宫颈癌临床诊断中的应用价值,并比较两种检查方法的优越性.方法 回顾性分析2014年6月~2016年6月于我院接受宫颈超声检查的患者65例作为观察对象,其中病理活检、术后病理证实为早期宫颈癌共40例(宫颈癌组),证实为宫颈上皮内瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)样病变共25例(CIN组),另选取体检健康人员20例作为对照组.对所有研究对象进行三维能量多普勒超声、超声弹性成像检查,观察不同分组患者病灶及周围声像图表现.结果 宫颈癌组患者三维能量多普勒血管形成指数(Vascularization Index,VI)(0.27±0.15)、血流指数(Flow Index,FI)(18.6±4.2)、血管形成-血流指数(Vascular Flow Index,VFI)(5.63±3.12)指标明显高于CIN组,VI(0.15±0.08)、FI(14.1±3.7)、VFI(2.80±1.13)、对照组VI(0.07±0.02)、FI(10.82±2.79)、VFI(1.56±0.73)(P<0.05),并且宫颈癌组弹性成像评分高于CIN组与对照组(P<0.05),CIN组弹性评分明显高于对照组(P<0.05),但CIN组VI、FI、VFI与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);准确度由高到低为弹性成像、三维能量多普勒、二维超声(84.7>83.0>64.7),敏感度由高到低为三维能量多普勒、弹性成像、二维超声(82.8>82.5>55.6),特异度由高到低为弹性超声、三维能量多普勒、二维超声(86.7>83.4>75.0).结论 经阴道超声弹性成像与三维能量多普勒超声均可有效检出、诊断早期宫颈癌,但二者为临床诊断与治疗提供的参考信息侧重点不同,通过联合应用可提升早期宫颈癌的检出率,提高超声检查对临床治疗的指导价值.
关键词： 经阴道三维能量多普勒超声 超声弹性成像技术 早期宫颈癌 血流动力学 临床诊断 -
血清 VEGF －C 及 Survivin水平与早期宫颈癌的相关性探究
目的：分析研究血清 VEGF －C 及 Survivin 水平与早期宫颈癌的相关性。方法：选取2012年1月～2014年12月就诊的“早期”宫颈癌患者110例作为观察组，并选取100例健康者作为对照组，对比两组的血清VEGF －C 及 Survivin 水平。结果：观察组血清 VEGF －C 水平及 Survivin 水平均明显高于对照组，且经统计学检验差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：宫颈癌的发生与发展与血清 VEGF －C 的水平及 Survivin 的水平密切相关，对于宫颈癌早期的诊断也有重要意义。
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宫颈糜烂与早期宫颈癌的问题探讨
宫颈糜烂是女性的多发病和常见病.在已婚已育的女性中,其发病率高达40%-60%.不少女性在正常体检时意外发现患有宫颈糜烂.宫颈糜烂本身并不是炎症,而是宫颈柱状上皮异位,属宫颈生理变化之一,不是病理改变.宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常改变,由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致.二者的发病原因,发病机制和病理变化均不同.本文就宫颈糜烂和早期宫颈癌进行探讨,以提高诊断率,减少宫颈癌的发生.
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早期宫颈癌腹腔镜手术近远期疗效的临床研究与探讨
目的:分析早期宫颈癌腹腔镜手术近远期疗效.方法:将我院在2016年3月至2017年7月收治的36例早期宫颈癌患者纳入本次试验,按照随机双盲法将其分为观察组(18例.腹腔镜手术)与对照组(18例,开腹手术),就两种术式的疗效进行比较.结果:观察组患者手术时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少,术后并发症发生率(11.1％)较对照组(44.4％)更低,两组相比P<0.05;两组患者1年内复发率无明显差异,组间对比P>0.05.结论:腹腔镜手术在治疗早期宫颈癌中具有较好的近远期疗效,值得在临床中推广.
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血清25－羟维生素 D、雌二醇、VEGF －C 及 Survivin 水平检测在早期宫颈癌腹腔镜手术治疗中的评价意义
目的：探讨血清25－羟维生素D、雌二醇、血管内皮生长因子C （VEGF－C）及Survivin水平检测在早期宫颈癌腹腔镜手术治疗中的评价意义。方法收集2012年1月至2014年12月就诊的早期宫颈癌患者110例，均给予腹腔镜手术治疗，经治疗手术有效患者78例，无效32例，观察两组患者血清水平变化。结果有效组患者治疗后血清雌二醇、VEGF －C 及 Survivin 水平明显低于无效组，而25－羟维生素 D 高于无效组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。并经 Logistic 回归分析，血清雌二醇、VEGF －C 及 Survivin 大似然估计值和OR 大于0，25－羟维生素 D 上述值小于0。结论血清25－羟维生素 D、雌二醇、VEGF －C 及 Survivin 水平在早期宫颈癌的腹腔镜治疗中具有疗效评估意义。
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血清25-羟-维生素 D、雌二醇、VEGF-C 及 Survivin水平检测在早期宫颈癌腹腔镜手术治疗中的评价意义
目的：探讨血清25-羟-维生素 D、雌二醇、血管内皮生长因子（VEGF - C）及 Survivin 水平检测在早期宫颈癌腹腔镜手术治疗中的评价意义。方法收集2012年1月至2014年12月就诊的早期宫颈癌患者110例，均给予腹腔镜手术治疗，经治疗手术有效患者78例，无效32例，观察两组患者血清水平变化。结果有效组患者治疗后血清雌二醇、VEGF - C 及 Survivin 水平明显低于无效组，而25-羟-维生素 D 高于无效组，差异均有统计学意义（P <0.05）。并经 Logistic 回归分析，血清雌二醇、VEGF - C 及 Survivin 大似然估计值和OR 值均>0，25-羟-维生素 D 上述值<0。结论血清25-羟-维生素 D、雌二醇、VEGF - C 及 Survivin 水平在早期宫颈癌的腹腔镜治疗中具有疗效评估意义。
关键词： 早期宫颈癌 25-羟-维生素 D 雌二醇 VEGF - C survivin -
经阴道超声联合阴道镜在早期宫颈癌诊断中的价值
目的 探究早期宫颈癌应用经阴道超声联合阴道镜的诊断价值.方法 选择2014年12月至2016年12月医院收洽的早期宫颈癌患者90例,分成3组,每组30例,A组采用经阴道超声检查,B组采用阴道镜检查,C组采用经阴道超声联合阴道镜检查,比较3组诊断情况.结果 经阴道超声确诊21例,确诊率为70.0％;阴道镜确诊27例,确诊率为90.0％;两者联合检查确诊29例,确诊率为96.7％;阴道镜检查确诊率高于经阴道超声(P＜0.05),两者联合还会提高确诊率.结论 经阴道超声联合阴道镜检查能够提高早期宫颈癌的确诊率,对患者的早期治疗提供了重要依据,具有较高临床价值.
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腹腔镜下阴式和开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果
目的 探讨早期宫颈癌应用腹腔镜下阴式和开腹广泛子宫切除术治疗的临床效果.方法 选择在我院接受治疗的早期宫颈癌患者50例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例.对照组患者采用开腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,观察组患者给予腹腔镜下阴式广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的总有效率为96.00%,明显高于对照组的68.00%(P<0.05);两组患者手术时间及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的术中出血量明显少于对照组(P<0.05).观察组患者术后镇痛药应用情况、肛门排气时间、体温恢复正常时间及拔除盆腔引流管时间明显优于对照组(P<0.05).观察组患者并发症发生率及复发率明显低于对照组(P<0.05),但两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与开腹广泛子宫切除术比较,腹腔镜下阴式广泛子宫切除术应用于早期宫颈癌能减小创伤,提高手术安全性,缩短术后恢复时间,值得推广.
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经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值
目的:探讨研究阴道彩色多普勒超声联合阴道镜对早期宫颈癌及癌前病变诊断的价值.方法:选取2013年10月至2015年7月的经彩色多普勒超声检查为早期宫颈癌及癌前病变疑似的108例患者,对患者进行彩色多普勒超声TVCDS和阴道镜检查,对诊断结果和诊断率进行对比,分析其准确性、特异性以及敏感性.结果:彩色多普勒超声TVCDS联合阴道镜检查灵敏度、特异度和准确率均明显高于多普勒超声TVCDS检查,灵敏度高于阴道经检查,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论:阴道彩色多普勒超声TVCDS联合阴道镜检查对早期宫颈癌以及宫颈癌变具有较高的临床价值,可以提高诊断的灵敏度、特异度以及准确率,值得大力推广应用.
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宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌对比分析
目的:探讨和对比宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效.方法:选择2011年6月至2014年6月在我院收治的早期宫颈癌患者40例,在患者知情同意的情况下分成对照组与观察组各20例,观察组通过根治性宫颈切除术进行治疗,对照组通过宫颈环形电切术进行治疗,比较两组患者应用不同方法的治疗疗效.结果:观察组在手术时间、术中出血量与切除淋巴结方面显著优于对照组,差异显著(P＜0.05);在术后并发症中,观察组发生率为10％,与对照组的15％比较差异不显著(P＞0.05).结论:宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌均有一定疗效,且根治性宫颈切除术在手术时间与术中出血量等方面均优于宫颈环形电切术,更值得推广.
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早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗体会
目的:探讨早期宫颈癌(CIN3～Ⅰ a2)患者保留生育功能的术式选择的治疗效果.方法:选取2009年1月-2014年3月富阳市妇幼保健院26例要求保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析.结果:26例患者中18例CIN3选择经阴道宫颈广泛切除术(radical vaginal trachelectomy,RVT)、5例Ⅰ a1与3例Ⅰ a2选择经阴道子宫颈广泛性切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,手术均成功.随访4年有1例Ⅰ a2期患者术后1.6年复发,复发率3.85％(1/26);妊娠结局,在25例计划妊娠患者中,有17例共21次妊娠,4例早期流产(19.05％)、2例中期流产(9.52％)、5例早产(23.81％)、10例足月分娩(47.62％),妊娠成功率为60.00％;分娩方式,在15例成功分娩患者中,顺产5例(33.33％)、剖宫产10例(66.67％),难产率66.67％.结论:针对年轻有生育要求的早期宫颈癌患者采取不同术式,既安全有效,妊娠结局良好.
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腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性与安全性分析
目的：：探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性与安全性。方法：选择我院收治的50例早期宫颈癌患者的临床资料进行分析研究，随机将患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组患者采用腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术；对照组采用开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术，观察两组患者手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量、淋巴结切除数目及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术时间稍长于对照组，术中出血量、排气时间以及术后住院时间显著少于对照组(P<0.05)；两组患者切除淋巴结数目无显著差异(P>0.05)；观察组并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论：对早期宫颈癌患者实施腹腔镜手术治疗，具有创伤小、恢复快等特点，腹腔镜手术治疗早期宫颈癌安全、有效。
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腹腔镜与传统开腹术治疗早期宫颈癌的临床效果分析
目的:研究腹腔镜与传统开腹术治疗早期宫颈癌的效果.方法:选择我院2014年1月至2015年11月收治的80例早期宫颈癌患者作为研究对象.80例早期宫颈癌患者随机分为对照组和试验组.对照组行传统开腹术,试验组行腹腔镜手术比较两组患者术后尿潴留、肠梗阻等并发痘的发生率;比较两组手术时间、淋巴结切除数、术后肛门排气和住院时间.结果:与对照组相比,试验组术后尿潴留、肠梗阻等并发症发生率更低,差异显著(P＜0.05);两组手术时间、淋巴结切除数差异不显著(P＞0.05);而试验组患者术后肛门排气和住院时间短于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:腹腔镜与传统开腹术治疗早期宫颈癌均可有效清除淋巴结,改善患者病情,但腹腔镜手术并发症更少,术后更快恢复排气,腹腔镜手术可缩短住院时间,加速患者康复,值得推广.
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腹腔镜手术24例早期宫颈癌的效果分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法:收治早期宫颈癌患者24例为观察组,采用腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗,收治开腹手术治疗的早期宫颈癌患者24例为对照组,采用广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组,而盆腔淋巴结切除数目则明显高于对照组,术后排气时间、术后住院时间和术后并发症发生例数明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗早期宫颈癌创伤小、出血少,患者并发症少,恢复快.
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腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术 治疗早期宫颈癌的手术参数、术后膀胱功能和 生存情况分析
目的 观察分析早期宫颈癌行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗的手术参数、术后膀胱功能和生存情况.方法 选择2014年12月—2016年2月在郑州大学第二附属医院妇产科手术的120例早期宫颈癌患者为研究对象,根据以治疗方式不同分为A组(n=62)和B组(n=58),A组患者行LNSRH作为观察组,B组患者行普通腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH)作为对照组.对比分析两组患者手术参数、术后膀胱功能、并发症情况和术后生存情况.结果 两组患者手术时间分别为(122.45±35.46)、(120.54±36.45)min,差异无统计学意义(t=0.279,P=0.0390),手术出血量分别为(253.56±80.45)、(260.65±78.32)mL,差异无统计学意义(t=1.315,P=0.095),淋巴结切除数目(枚)分别为(15.42±5.64)、(15.46±5.56)枚,差异无统计学意义(t=0.304,P=0.382),阴道切除长度分别为(3.48±0.45)、(3.52±0.48)cm(t=0.256,P=0.409),宫旁切除长度(3.96±0.48)、(3.92±0.49)cm,差异无统计学意义(t=0.612,P=0.272).两组膀胱功能障碍发生率分别为19.4％、43.1％,A组低于B组,差异有统计学意义(x2=7.925,P=0.005);两组患者并发症发生率分别为分别为6.5％、5.2％,组间差异无统计学意义(x2=0.089,P=0.765);两组患者化疗率分别为43.5％、44.8％(x2=0.020,P=0.888),放疗率分别为29.0％、29.3％(x2=0.001,P=0.975);术后1年的宫颈癌复发率分别为3.2％、3.4％(x2=0.000,P=0.989);死亡率分别为0.0％、1.7％,差异无统计学意义(x2=1.078,P=0.299).结论 早期宫颈癌采用LNSRH和LRH治疗均可取得较好的疗效,但LNSRH在保护膀胱功能方面更有优势.
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宫颈薄层液基细胞学检测联合阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的价值
目的：探讨液基细胞学检测(TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对8130例农村妇女行宫颈癌筛查，筛查出73例检测阳性，检测阳性率0.83%，进行TCT检测并联合阴道镜检查及活组织病理检查，以宫颈活组织病理诊断为金标准，对结果进行分析。结果：鳞状上皮癌1例，低度病变(CINⅠ)4例，高度病变10例(CINⅡ6例，CINⅢ4例)，非典型鳞状上皮内病变(ASC-US)1例，鳞状上皮增生活跃1例。结论：一般妇女进行定期TCT检测对妇女宫颈癌的预防、早期诊断、早期治疗有重要筛选价值。TCT联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中敏感性好、准确度高，两者可以互补，能提高宫颈病变的检出率和准确性。
