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76例胸腰椎转移瘤患者经皮椎体成形术围术期护理
目的:对胸腰椎转移瘤经皮椎体成形术的患者围术期护理方法进行探讨,旨在为临床提供更加科学的依据.方法:通过对2016年4月至2017年4月间通过皮椎体成形术对胸腰椎转移瘤进行治疗的男性患者42名,女性患者34名,共计76名患者进行选择来对患者疼痛缓解程度以及并发症发生情况进行回顾性分析,并对相关护理经验进行总结.结果:全部76名患者在进行手术后第2天身体疼痛感均比手术前有一定程度降低,依据VAS测定评分也有相应降低.在进行手术后2天,30天以及90天参与测试所有患者疼痛缓解有效率分别为77.6％、71.1％和69.7％.结论:通过皮椎体成形术来对胸腰椎转移性肿瘤所致疼痛进行治疗有相对满意的疗效,对患者整个手术周期全面细致的护理可保障患者安全顺利度过围术期.
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直视下椎体成形术联合后路内固定治疗胸腰椎肿瘤的临床效果
目的 探讨直视下椎体成形术联合脊柱后路减压椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2013-01诊治的胸腰椎肿瘤40例,按手术方法分为直视下经皮椎弓根穿刺椎体成形术联合脊柱后路减压椎弓根钉棒内固定术组及侧前路胸腰椎肿瘤切除钛板内固定术组.结果 2组VAS评分术后较同组术前明显降低,2组间比较差异无统计学意义;2组脊柱后凸角度(Cobb角)较同组术前减少;2组伤椎上下椎体之间的高度较同组术前增大.结论 直视下椎体成形术联合后路椎板切除减压椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎转移瘤,能较快缓解疼痛症状,并且止痛效果维持时间久等优点,并可恢复并维持椎体高度及矫正后凸畸形的作用.
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应用骨填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎溶骨性转移瘤
目的:探讨应用骨填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎溶骨性转移瘤的临床疗效.方法:2012年10月～2016年10月应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎溶骨性转移瘤病例48例,共77个椎体.其中23例37个椎体行传统PVP(传统PVP组),25例40个椎体应用骨填充网袋(bone filling mesh container,BFMCs)行PVP(BFMCs组),两组患者年龄、性别比和椎体分布均无统计学差异.术中在C型臂透视下观察骨水泥渗漏情况,术后第3天采用VAS评分评估患者疼痛缓解情况、根据Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对活动能力改善进行评估,出院前复查X线、CT观察受累椎体高度复位程度.结果:所有患者均顺利完成手术,穿刺成功率为100％,术中未出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡.传统PVP组术中18个椎体(48.6％,18/37)出现骨水泥渗漏,但患者均无骨水泥渗漏的临床症状,BFMCs组术中无1例出现骨水泥渗漏.所有患者术后3d内疼痛缓解,传统PVP组VAS评分由术前7.8±1.3分(5～10分)降至2.4±1.4分(1～4分),BFMCs组VAS评分由术前7.9±1.1分(6～10分)降至2.5±1.3分(1～4分);ODI传统PVP组由术前(73.4±4.6)％降至(23.6±4.3)％,BFMCs组由术前(74.6±4.9)％降至(23.9±4.5)％.两组术后VAS评分和ODI与术前比较均有显著性差异(P＜0.05),两组间术前、术后比较均无显著性差异(P＞0.05).术后病椎前缘和中部高度抬升百分比传统PVP组分别为(3.2±2.6)％、(5.4±4.1)％,BFMCs组分别为(11.8±11.6)％、(22.1±14.7)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于胸腰椎溶骨性转移瘤患者应用骨填充网袋行PVP可明显降低骨水泥椎体外渗漏率,更好地恢复椎体高度,在疼痛缓解与活动能力改善方面与传统PVP相似.
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经皮椎体成形术联合低温等离子消融治疗胸腰椎转移瘤的临床研究
目的 探讨椎体成形联合低温等离子消融技术治疗胸腰椎转移瘤的临床效果.方法 选取2010年1月～2015年6月于浙江金华广福医院骨科就诊且临床影像和病理确诊为恶性肿瘤胸腰椎转移瘤患者20例,行局麻下经皮微创椎体成形术联合低温等离子消融治疗.比较患者术前、术后视觉模拟评分(VAS),观察CT及X线片结果.结果 20例手术均获得成功,术后2h佩戴腰围带下地活动,随访12～30个月,平均18个月,术后患者胸腰部疼痛明显减轻,VAS评分由术前(6.9±0.9)分降至术后(1.6±0.8)分(P＜ 0.05),生活质量得到显著提高,复查CT及X线片提示病灶骨水泥填充满意,无渗漏.结论 经皮椎体成形术联合低温等离子消融术对于局限于椎体的溶骨性转移病灶恶性肿瘤患者是一种创伤小、疗效确切的手术方法,能够缓解疼痛,改善患者生活质量,减少局部病灶复发.
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胸腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症13例临床分析
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病.近年来,因朐腰椎转移瘤出现腰腿痛而被临床误诊为腰椎间盘突出症的病例时有发生,这方面也有不少报道.现将我科2006年至2010年胸腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的13例患者临床资料特点进行归纳分析,为临床骨科医生提供诊断及鉴别诊断的依据,减少误诊.
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行气通便贴在胸腰椎术后病人腹胀护理中的应用效果观察
行气通便贴由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料组成[1].我科自2008年1月—2010年1月采用行气通便贴治疗胸腰椎术后腹胀,取得较好疗效.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 选取2008年1月—2010年1月行胸腰椎术后病人152例,其中男101例,女51例;年龄20岁～75岁;腰椎间盘突出90例,腰椎结核5例,腰椎骨折25例,腰椎滑脱22例,胸椎骨折7例,胸腰椎转移瘤3例.随机分为两组各76例,两组病人年龄、性别、体重指数、术前卧床时间比较差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性.手术方式均为后路,病人术前均无腹胀病史,术后1d左右出现腹部胀满、疼痛、肛门未排气,腹部叩诊为鼓音,确诊为腹胀.
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经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗累及附件的胸腰椎转移瘤
目的:评估经皮椎体成形术(PVP)联合125I粒子植入治疗累及附件的胸腰椎转移瘤的疗效及安全性.方法:收集2014年7月至2015年6月我医院采用PVP联合125I植入疗法治疗累及附件的胸腰椎转移瘤患者.采用视觉模拟评分(VAS)及欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心30问卷(EORTC QLQ-C30)评估疗效.记录术前及术后1周、2个月、4个月、6个月的VAS及QLQ-C30评分,同时记录术后并发症,以评估疗效及安全性.结果:根据纳入及排除标准,共收集病例29例.每个椎体骨水泥平均注射量为(3.2±1.2) ml,每处附件转移灶粒子平均放射强度为(20.2±11.6) mCi.平均随访(5.4±1.2)个月.术前及术后各时点的VAS分别为9.2±0.8、6.8±1.5、5.3±1.5、4.8±2.0、4.7±1.8(F=48.7,P＜0.001);术前及术后各时点的QLQ-C30生活质量得分分别为11.3±8.6、24.4±13.8、41.1±15.9、42.9±19.8、44.1±16.5(F =29.8,P＜0.001).并发症仅见无症状骨水泥泄漏.结论:应用PVP联合125I粒子植入治疗累及附件的胸腰椎转移瘤,安全有效,可明显缓解患者疼痛,提高生活质量.
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椎体成形术联合唑来膦酸治疗胸腰椎转移瘤疗效观察
胸腰椎转移在晚期恶性肿瘤患者中常见,患者疼痛剧烈,严重影响其生活质量.本研究对40例恶性肿瘤胸腰椎骨转移的患者采用椎体成形术联合唑来膦酸注射液治疗,效果较好.现报告如下.
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上期读片窗答案
术前诊断脾恶性肿瘤伴胸腰椎转移瘤可能性大.手术所见脾增大,约20 cm×10 cm×10 cm,颜色略苍白,表面可见直径约1-2 cm弥漫性分布结节,质中,与周围组织分界清楚;脾静脉直径约2 cm;肝脏、胆囊及胃肠未见异常;腹盆腔未见肿大淋巴结;术中见淡黄色腹水约500 ml.
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单纯后外侧入路椎体病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎转移瘤疗效分析
目的 探讨病灶已经侵犯双侧椎弓根、椎管及椎旁重要组织器官的胸腰椎转移瘤患者,采用单纯后外侧入路椎体病灶清除、椎间植骨融合内固定术的有效性和安全性.方法 胸腰椎转移瘤23例,其中10例符合手术条件,预计生存期大于3个月.进行单纯后外侧入路椎体病灶清除,椎体间植骨融合以及后路内固定系统固定.结果 10例术后疼痛症状、神经症状都有不同程度的缓解.结论 对于病灶已经明显侵犯双侧椎弓根、椎管或者脊椎旁其他重要组织器官以及一般情况较差的胸腰椎转移瘤患者,单纯后外侧入路椎体病灶切除、椎间植骨融合内固定术能达到手术目的 ,是一种安全、有效的术式.
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菊藻丸合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤疼痛26例
脊柱是骨转移瘤常发生的部位之一,转移病灶对椎体和附件的侵袭可导致剧烈的胸腰背疼痛甚至神经功能障碍,严重影响患者生活质量并加速患者死亡.2009年10月～2011年10月笔者采取菊藻丸配合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤疼痛患者26例,效果较好,现报告如下.
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经椎弓根肿瘤刮除术联合椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效分析
目的:探讨采用经椎弓根肿瘤刮除术联合椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效,以供临床参考.方法:对我院2009年1月～2010年12月收治的22例胸腰椎转移瘤的患者随机分析两组.对照组给予传统手术治疗,实验组给予经椎弓根肿瘤刮除术联合椎体成形术治疗,比较两组患者术后腰背部疼痛情况,NRS评分及生活质量.结果:实验组患者腰背部疼痛减轻,NRS评分更低,患者生活质量更高,与对照组比较,差异显著,经统计学分析,p＜0.05,差异有统计学意义.结论:采用经椎弓根肿瘤刮除术联合椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效更好,更值得在临床推广使用.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的护理
胸腰椎转移瘤是恶性肿瘤细胞在骨组织形成骨转移时,发生骨的破坏,引起癌性骨疼痛、骨折、高血钙、脊髓及神经根的压迫、骨髓功能的下降等症状,导致病人生活质量的严重下降[1].经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty PVP)是在放射影像引导下,通过经皮穿刺的方法将骨水泥注射到患病的椎体内,从而有效解除疼痛,加固椎体,增强脊柱稳定性.我院2011年10月～2012年10月采用PVP技术对20例胸腰椎椎体转移瘤患者进行治疗及护理,取得了满意的效果,现报告如下.
