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浅析8例骨折中胸椎骨折伴胸骨
对胸椎骨折伴发胸骨骨折进行初步探讨与分析.共收治胸椎骨折伴胸骨骨折患者8 例进行分析.全部病例行X 线、CT 及MRI检查.根据患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析.结果损伤原因以交通伤和坠落伤为主,3例为多节段骨折,5例合并多发创伤或多发骨折.脊髓损伤发生率高,损伤程度严重.结论:胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高.胸骨是胸廓环的重要组成结构,并在维持胸椎的稳定性中发挥着重要的作用.
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综合性护理干预在胸椎骨折治疗中的应用效果分析
目的:综合性护理干预在胸椎骨折治疗中的应用效果分析.方法:选取我院收治的64例胸椎骨折患者,按数字表法随机分为观察组和对照组,各32例,对照组仅给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合性护理干预.结果:观察组疼痛评分明显低于对照组,运动功能评分和生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胸椎骨折患者给予有效的综合性护理干预,可有效降低患者疼痛,促进运动功能恢复,提高生活质量,效果显著,值得临床推广应用.
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综合性护理干预在胸椎骨折治疗中的应用效果
目的:研究综合性护理干预在胸椎骨折治疗中的应用效果.方法:选取本院2017年5月至2018年5月收治的80例胸推骨折患者进行研究.将所选的80例胸椎骨折患者随机划分为两组,综合性护理组和常规性护理组,每组40例.常规性护理组采用常规护理,如术后包扎、日常看护等,综合性护理在常规性护理的基础上,采用心理护理、饮食护理、康复指导等,帮助患者恢复健康.经过一段时间的护理后,将其临床效果进行比较.结果:通过对研究数据进行对比,两组患者的治疗总有效率差异显著,综合性护理组(82.5％)显著高于常规性护理组的65％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在胸椎骨折患者的护理过程中,采用综合性护理,其效果显著,减少患者术后的疼痛感,可以帮助患者早日康复,值得在临床上推广此种护理方式.
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神经电生理监测技术在胸椎骨折微创椎弓根螺钉置入中的应用
目的:分析观察神经电生理监测技术(IONM)在胸椎骨折微创椎弓根螺钉置入中的应用价值.方法:收治胸椎骨折患者46例,微创椎弓根螺钉置入,应用神经电生理监测技术.结果:患者46例,共置入322枚螺钉,置入中,SEP与MEP无明显波动191枚(59.32%),SEP与MEP监测变化89枚(27.63%),但未达报警标准,SEP与MEP监测变化且达到报警标准42枚(13.05%).与术前相比,术后1周,患者SEP监测结果明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胸椎骨折微创椎弓根螺钉置入中,应用神经电生理监测技术,尽早发现可能的神经系统损伤,并停止现行操作,尽量减少对神经系统造成的损伤,提高手术安全性,改善预后.
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外伤性截瘫病人的护理体会
资料与方法2005～2008年我院收治的截瘫病人43例,其中颈椎骨折致高位截瘫13例,胸椎骨折并截瘫12例,腰椎骨折伴截瘫18例;女5例,男38例;年龄17岁～54岁,平均37岁.住院时间15～75天,平均住院56天.所有病例都进行椎板减压骨折复位内固定术治疗.
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胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗
目的:探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗方法.方法:采用自行设计表,对自2004年8月至2010年11月,我院收治的胸稚骨折合并胸骨骨折患者共17例进行回顾性分析,全部病例均行X线、CT及MRI检查.14例行手术治疗,3例因经济原因采用保守治疗.结果:17组病例就诊后24h内即明确诊断者17例(100%).14例行手术治疗的患者,明显好转12例(85.7%),有一定好转2例(14.3%),无效0例(00i0),有效率100%.而保守治疗的患者,明显好转0例,有一定好转1例(33.3%),无效2例(66.7%),有效率33.3.结论:胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤基力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高,因此治疗选择尽量为手术治疗,手术的目的在于稳定脊柱并使脊髓得到减压防止进一步恶化.
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胸椎骨折病人并发迟发性血胸的临床观察和护理
目的总结胸椎骨折病人并发迟发性血胸病人的临床观察和护理经验.方法对15例胸椎骨折合并迟发性血胸的诊治和护理经过进行回顾性分析.结果 15例病人除1例死亡外,均治愈出院.结论呼吸系统症状的观察和判断以及休克早期临床表现的观察和判断是早期发现病情赢得抢救时机的关键,预防坠积性肺炎和体位护理是促进迟发性血胸病人康复的护理重点.
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胸椎病理性骨折误诊为消化性溃疡1例报道
目的：分析胸椎病理性骨折误诊原因。方法分析胸椎病理性骨折致上腹疼痛患者的临床资料。结果脊椎源性的腹痛诊断有赖于临床医生对此病的高度认识，提高该病的诊断率。结论对于急性腹痛的老年患者，应详细询问病史，仔细查体，不仅考虑腹腔内因素，同时想到有腹腔外因素可能，避免误诊和漏诊。
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预防截瘫病人发生褥疮的护理
截瘫病人因长期卧床、大小便失禁,在肩胛、骶、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易发生褥疮.我科于1992年8月至2000年8月,共收治截瘫病人326例,其中颈椎骨折高位截瘫75例,胸椎骨折并截瘫191例,腰椎骨折并截瘫60例,平均年龄31岁,平均住院日47天,无1例发生褥疮.现将护理体会介绍如下.
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中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗分析
目的 总结分析中上胸椎骨折脱位的临床特点及后路手术的治疗效果.方法 对中上胸椎骨折脱位26例采用后路手术复位植骨内固定,固定节段为2-4节,根据脊髓受压情况进行后路复位椎管内减压及植骨.结果 经6-72个月的随访,无内固定松动断裂,后路植骨已融合.ASIA分级中A级7例中有3例恢复至B级,1例恢复至C级,3例无恢复,B-D级19例中均有1～2级的恢复.结论 对中上胸椎骨折脱位应尽量考虑早期手术后路减压、复位、植骨内固定,对不稳定骨折即使是合并完全性脊髓损伤也应考虑早期减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗.
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USS钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折60例体会
目的 总结USS钉棒系统对骨折复位、椎体高度恢复以及神经功能恢复情况,寻求胸腰椎骨折的佳治疗方法.方法 对60例不同类型的胸腰椎骨折,术后摄X线片观察椎体恢复程度,对手术前后的神经功能进行评估.结果 60例随访12～36个月,术后椎体高度全部恢复；椎体后移、旋转、脱位得到矫正；Cobb角恢复正常.神经功能Frankel分级法评估,除2例A级未恢复外,其余均恢复良好.结论 采用USS钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有独特的优点,疗效满意.
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单侧与双侧PKP治疗上中位胸椎骨质疏松性压缩骨折的前瞻性随机对照研究
目的 比较单侧与双侧椎体后凸成形术(PKP)治疗上中位胸椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 前骆性地将自2012-06-2014-06诊治的符合纳入和排除标准的35例上中位胸椎骨折随机分为2组,分别使用单侧PKP(A组,18例)和双侧PKP(B组,17例).比较2组手术时间、术中透视次数、住院费用、骨水泥渗漏情况、术后Cobb角、伤椎中间高度恢复情况、VAS评分.结果 2组共有31例获得12～19个月(平均13.3个月)的随访.2组在骨水泥渗漏、术后Cobb角、伤椎中间高度恢复情况、VAS评分上差异无统计学意义(P＞0.05).单侧PKP组与双侧PKP组在手术时间、术中透视次数、住院费用上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与双侧PKP相比,单侧穿刺行PKP治疗上中位胸椎骨质疏松性压缩骨折不仅具有相同的手术疗效,且具有手术时间短、术中透视次数少、住院费用低等优点,适合临床推广.
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椎弓根外穿刺行单侧PVP或PKP术治疗上中位胸椎椎体骨折
目的:探讨椎弓根外穿刺行单侧PVP或PKP术治疗上中位胸椎骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)的特点与疗效.方法:回顾性分析2004年11月～2010年3月我院收治的上、中胸椎OVCFs患者26例39个椎体,均采用椎弓根外穿刺行单侧PVP或PKP术,其中男8例,女18例；平均年龄71.3±1.3岁；原发性OVCFs 19例,继发OVCFs 7例.骨折时间平均3.5周,骨折椎体分布:T3 1个、T43个,T5 4个,T64个,T76个、T8 10个、T96个、T10 5个.1个节段17例,2个节段5例,3个节段4例.PVP 15例27个节段,PKP 11例12个节段.术中观察穿刺针针尖达到椎体中线的比率,术后1d及末次随访时测量骨折椎体前缘和椎体中间高度的恢复值、VAS评分的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率以及患者的满意度.结果:39个椎体均经单侧胸椎椎弓根外途径穿刺完成PVP和PKP操作.均穿刺成功、骨水泥在椎体内左右对称分布.手术时间为25～35min/椎,无穿刺并发症.骨水泥平均注射量3.5ml/椎.骨水泥渗漏4例,渗漏率10.25％.平均随访时间14个月.VAS评分术前平均为9.8±0.3分,术后1d平均为5.7±0.4分,末次随访时为3.3±0.4分,术前与术后1d及末次随访时的VAS评分比较,疼痛均得到了明显改善(P＜0.05)；椎体前缘高度恢复值和椎体中间高度恢复值分别为为63.1±18.6％和68.5±25.3％,均较术前明显恢复(P＜0.05).患者对治疗的满意率达100％.结论:治疗上、中位胸椎骨质疏松性压缩性骨折,椎弓根外穿刺行单侧PVP和PKP术是一种安全、可行和有效的治疗方法.
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短节段经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折-AO通用脊柱内固定系统的应用
目的总结分析短节段经椎弓根固定在胸腰椎不稳定骨折中的作用. 方法对121例经短节段椎弓根固定治疗的新鲜胸腰椎骨折病人的临床和影像学资料进行回顾性分析研究. 结果随访104例,时间12月～72月,平均31.3月.术后神经功能除3例完全损伤没有改善外,余101例(97.1%)有至少一级以上的改善;术后椎体高度基本恢复正常(术前压缩平均58.3%,术后平均3.2%,随访时平均丢失2.1%);术后后突角度基本纠正(术前平均29°,术后平均3.4°),并在随访时维持在平均丢失3.4°. 结论短节段椎弓根内固定可有效达到对胸腰椎不稳定骨折良好复位、坚固的固定,间接椎管内减压、维持脊柱的稳定性.通用脊柱骨折内固定系统(Universal spine system,USS)可以很好地达到短节段固定胸腰椎骨折的目的.
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胸椎压缩性骨折合并颈段髓内脓肿一例
髓内脓肿为临床罕见病例，且具有较高的误诊率，本院近期发现一胸椎骨折伴颈段髓内脓肿病例，现报道如下。
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脊髓损伤后重度肢体痉挛39例
1994～1997年,我们采用选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)+局部矫形手术治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛39例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 39例中,男23例,女16例;年龄23～47岁,平均29.5岁.其中,胸椎骨折28例.伤后均行减压固定术,脊柱结核后期出现肢体痉挛11例,病史均3年以上.肢体痉挛和肌张力增高(按照 Ashworth 5级法)均3级以上,痉挛均累及双下肢呈尖足交叉畸形,合并骶尾部褥疮11例,泌尿系感染7例.
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椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折的临床疗效
目的：探讨椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折临床效果。方法选取我院2013年1月至2014年1月所收治的不稳定中上胸椎骨折66例患者，均采用后外侧植骨融合及后路椎弓根螺钉内固定进行治疗，其中23例患者采用AO通用脊柱内固定系统（USS）固定，43例患者采用江苏武进通用型脊柱内固定系统（GSS）固定。结果本组患者在手术之后脊髓功能均得到了较大的改善，18例患者由D级恢复到E级，8例患者由C级恢复到E级，16例患者由C级恢复到D级，4例患者由B级恢复到D级，4例患者由B级恢复到C级，另16例E级患者未出现较为明显的变化。本组患者中无1例出现内固定松动及断裂、血管神经损伤、切口感染、神经系统症状加重的情况。结论椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折是一种比较理想的方式，临床疗效较佳，安全、简单、易行，无不良反应，经济实用，术后恢复快。
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后路手术内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的 探讨后路手术内固定对于胸椎、腰椎骨折的治疗效果.方法 选取胸腰椎骨折的患者74例,按照治疗方式的不同将其分为治疗组与对照组,各37例.治疗组患者接受后路手术内固定治疗;对照组患者给予传统常规手术方式治疗,术后记录患者病情变化,不良反应,分析对比两组疗效以及不良反应的差异,综合评价治疗效果.结果 治疗组患者手术显效23例,手术有效13例,总有效率为97.30%,对照组患者手术显效17例,手术有效13人,总有效率81.08%,两组总有效率相比,差异具有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率方面,治疗组不良反应2例,不良反应发生率5.41%,明显优于对照组不良反应发生率21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后路手术内固定对于胸腰椎骨折患者的疗效确切,且有效率明显高于传统手术方法 ,其临床应用更为安全感,不良反应少,值得深入研究并推广.
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胸椎骨折的前路治疗临床体会
目的 探讨胸椎骨折前路治疗的疗效.方法 对16例胸椎骨折患者行胸椎前路前路治疗分析.结果 16例经1年随访,无术中、术后并发症,脊髓神经功能均有不同程度的恢复.结论 胸椎骨折块突入椎管超过50%脊髓损伤患者,严格掌握适应证的前提下胸椎前路手术比较安全,减轻压迫疗效满意.
