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高血压脑出血微创穿刺联合尿激酶治疗35例临床分析
目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的适应症,注意的问题及治疗效果.方法:所选35例病例均采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎针及日产TOSHIBA充电式手枪电钻依据脑CT选择目标大层面的中心行微创颅内血肿清除术.结果:本组患者35例,术后3~5月回访,恢复良好3例(8.5%),中度残疾12例(34.3%),重度残疾12例(34.3%),植物生存状态5例(14.3),死亡3例(8.5%).结论:微创钻孔颅内血肿粉碎清除术和侧脑室引流术是一种损伤小,操作简单、安全、提高患者生命质量的一种手术方法.
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微创立体穿刺及溶栓术治疗急性脑出血的安全性及有效性研究
目的：判断使用YL-1型穿刺针进行的微创立体穿刺及溶栓术治疗急性脑出血的有效性及安全性。方法选取符合入组标准的自发性IC H患者，给予Y L-1型穿刺针进行的微创立体穿刺及溶栓术，观察患者术后血肿体积变化，术中并发症及术后死亡率等参数。结果共58例病人加入了该研究。患者平均年龄为62岁（41～76岁）。平均入院时GCS评分为9（6～14）。入院时平均血肿体积为55.3cm3。血肿体积与入院时相比，术后减少平均73％（52％～90％）。12例（20.7％）患者在出院之前死亡。在随访的3个月中，另外3名患者死亡，总的死亡率为25.9％。在随访结束时，43.1％的患者观察到良好的预后（3个月时GOS评分＞3分）。共有16例（27.6％）术中并发症。结论与之前相关研究的数据相比，这些数据表明使用YL-1型穿刺针进行的MISPTT 是一种创伤小，安全性高的治疗急性 ICH的方法，其再出血的风险及死亡率较低。
关键词： 急性脑出血 微创立体穿刺及溶栓疗法 YL-1型穿刺针 -
微创治疗高血压脑出血破入脑室50例临床分析
目的探讨颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血的治疗效果.方法使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针加血肿冲洗液冲洗,对50例患者进行治疗.结果再出血6例(12.0%),致残5例(10.0%),病死4例(8.0%),有效35例(70.0%).结论微创清除术治疗高血压脑出血安全有效,病死率低,致残率低,预后好.
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微创治疗高血压脑出血的临床应用
目的:探讨微创治疗高血压脑出血的疗效.方法:将192例患者随机分成观察组和对照组各96例.观察组行颅内血肿微创穿刺术,对照组进行防治冉出血、颅内压降低、血压调整等支持治疗,并且对各种并发症进行防治.结果:观察组手术时间、血肿清除率、并发症发生率、病死率均明显优于对照组(P<0.05),观察组肢体运动功能、日常生活自理能力均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义.结论:采用YL-1型穿刺针进行清除急性脑出血,手术方法简便,临床疗效好,能明显提高患者生存质量,降低致残率及病死率,是目前治疗急性脑出血的首选的治疗方法.值得l临床推广.
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YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及对预后的影响
目的 观察YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及其预后情况,为临床治疗提供参考.方法 选取上海市崇明县第二人民医院神经外科2011年1月～2013年1月收治的90例颅内血肿患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组采用YL-1型穿刺针结合颅内压检测进行治疗,对照组采用手动锥颅血肿碎吸术进行治疗.对比两组患者术后的意识水平、瞳孔缩小时间、颅内血肿清除率以及预后情况.结果 治疗1周后,观察组格拉斯哥昏迷指数评分[(11.58±3.12)分]及颅内血肿清除率[(91.74±5.13)％]均显著高于对照组[(9.48±3.49)分、(71.06±4.72)％],而瞳孔恢复时间[(58.02±9.58)h]则显著少于对照组[(66.47±10.42)h],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获得3～6个月随访,观察组预后良好率为82.22％ (37/45),重残率为17.78％(8/45),对照组预后良好率为62.22％(28/45),重残率为37.78％ (17/45),观察组预后良好率显著高于对照组,重残率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 YL-1型穿刺针结合颅内压监测治疗颅内血肿具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.
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YL-1型穿刺针治疗继发性重型脑室出血
继发性重型脑室出血发病率低,但临床表现严重,预后差,病死率高,以往都由神经外科治疗.我科自1997年以来,应用YL-1型穿刺针,进行双侧侧脑室额角穿刺交替引流及脑室内注入尿激酶溶解血凝块,配合腰穿脑脊液净化治疗16例继发性重型脑室出血患者,取得满意的临床效果,并提示手术越早,效果越好.
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YL-1型穿刺针联合生化酶技术治疗高血压脑出血临床分析
目的 观察YL-1型穿刺针联合生化酶技术治疗高血压脑出血的疗效.方法 采取CT引导、标志物定位法,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针和生化酶技术进行血肿穿刺、抽吸、注入生化酶液化剂、引流清除血肿.结果 应用YL-1型穿刺针联合生化酶技术微创治疗高血压脑出血224例,有效率87.1%,病死率12.9%(12/22).结论 YL-1型穿刺针联合生化酶技术微创治疗高血压脑出血创伤小、见效快、安全、方便、缩短住院时间、患者或家属易于接受,适合具有CT设备的基层医院开展.
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YL-1型针侧脑室穿刺及腰穿持续外引流系统治疗脑室铸型出血
目的：评价应用YL-1型针侧脑室穿刺及腰穿持续外引流系统治疗脑室铸型出血的临床价值。方法对18例脑室铸型出血患者应用YL-1型针侧脑室穿刺及腰穿持续外引流系统，在侧脑室及腰池交替注入尿激酶进行“会师式”液化血肿，交替引流脑脊液，脑脊液循环通畅后，在同一套密闭的装置进行脑脊液置换治疗。结果脑室积血3天内基本消失6例，5天内7例，7天内2例，死亡3例（16.67%）。存活病人无脑积水发生。结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率，迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，加快脑脊液正常化，密闭装置能较好监控颅内压，减少感染机会，减少脑积水等并发症，该方法有推广价值。
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应用YL-1型穿刺针治疗脑出血破入脑室33例
目的 探讨YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行侧脑室穿刺引流术在治疗高血压脑出血破入脑室病例中的应用效果.方法 利用6 cm~6.5 cm长的YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针行侧脑室穿刺引流术33例,并辅以尿激酶灌洗,3 d~7 d后拔除引流管,行腰椎穿刺术适当放出血性脑脊液,直至脑脊液呈微黄色或清亮.结果 术后所有病例均经CT证实,25例脑室内血肿完全清除,8例脑室内血肿大部分清除.经ADL评估,恢复日常生活能力14例,日常生活自理9例,生活需要帮助8例,有意识卧床不起2例.结论 利用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行侧脑室引流术,是一种容易操作效果良好的微创治疗方法.
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YL--1型穿刺针进行清除急性脑出血的临床研究
目的探讨YL-1型穿刺针进行清除急性脑出血的临床疗效.方法采用YL-1型穿刺针进行清除急性脑出血31例(治疗组)与锥颅置硅胶脑式引流管引流术(对照组A)、内科保守治疗(对照组B)进行比较.结果治疗组的血肿平均总清除率达90.39%,治疗总有效率达80.65%;对照组A的血肿平均总清除率达54.66%,治疗总有效率达53.13%;对照组B的血肿平均吸收率达20.50%,治疗总有效率达24.24%;治疗组和对照组A治疗前后、治疗组和对照组A对照组B治疗后的神经功能缺损积分值比较,有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组A、对照组B.结论采用YL-1型穿刺针进行清除急性脑出血,血肿清除率高,临床疗效好,能提高病人生存质量,改善病残程度,降低致残率及病死率.
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脑出血微创穿刺引流术32例临床分析
运用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿经临床实践证明是一种安全、操作简便、迅速、有效的治疗方法,特别是使更多脑出血患者在基层医院得到及时有效的救治.
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YL-1型穿刺针加尿激酶微侵袭法治疗慢性硬膜下血肿30例
对慢性硬膜下血肿30例采用YL-1型穿刺针穿刺引流加尿激酶灌洗的手术.结果全部病例均治愈,CT复查血肿完全或基本消失,无并发症.该法属微侵袭治疗,适应范围广,特别适宜年迈危重及伴有严重疾患病例.并发症少 ,是一种简便、安全、有效,便于掌握操作的治疗方法.
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应用YL-1型穿刺针行脑室引流治疗重型脑室出血铸型32例临床观察
脑室出血约占高血压脑出血的3％ ～5％,脑室出血铸型致死率和致残率极高,传统的内外科治疗病死率高达80％以上[1].我院2002-2010年对32例脑室出血铸型患者应用北京万特福公司生产的YL-1型穿刺针行侧脑室引流,结合腰椎穿刺术脑脊液置换治疗,取得了较满意的临床疗效,现报道如下.
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颅内血肿粉碎穿刺针与颅骨钻孔血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床比较
目的:比较YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针与颅骨钻孔血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法:选取2013年4月至2014年12月田东县人民医院收治的慢性硬膜下血肿(CSDH)患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,对照组实施颅骨钻孔血肿引流术,观察组采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创引流术,比较两组治疗有效率及手术时间、住院时间、术中出血量、残余液量等围术期指标,观察并发症.结果:观察组治疗有效率96.67％明显高于对照组73.33％(P＜0.05);观察组手术时间(25.39±3.18)min、住院时间(7.39±1.03)d与对照组比较明显较短(P＜0.05),观察组术中出血量(6.29±2.06)mL、残余液量(18.14±2.76)mL低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率6.67％与对照组的26.67％比较明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:YL-1型穿刺针下行微创引流术治疗慢性硬膜下血肿效果较颅骨钻孔血肿引流术好,且前者围术期指标明显优于后者,并发症发生率亦较低.
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钻孔闭式引流和YL-1型穿刺针引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
目的比较钻孔闭式引流和YL-1型穿刺针引流在治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法回顾分析了我院收治的62例CSDH病人,45例行钻孔闭式引流术(甲组),17例行YL-1型穿刺针引流术(乙组),比较两组治疗效果.结果甲组复发率为6.5%,并发症率为4.1%,乙组复发率为27.7%,并发症率为22.2%.结论钻孔闭式引流较YL-1型穿刺针引流可明显减少CSDH复发率和并发症发生率.
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应用YL-1型颅脑穿刺针微创治疗颅内血肿46例
目的:探讨基层医院应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗颅内血肿的方法、术中术后注意事项及治疗效果.方法:46例颅内血肿患者均应用CT下或CT片定位穿刺点,在局麻下接受YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸冲洗清除颅内血肿,平均引流时间3 d,每例应用尿激酶8～12万U.结果:治疗46例颅内血肿,治愈43例,死亡2例,放弃治疗1例,硬膜外血肿清除率达100%,高血压脑出血清除率达80%以上.2例特急性巨大硬膜外血肿穿刺后见有活动性出血中转开颅手术.结论:YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,具有快速、安全、创伤小、无需全麻及输血、疗效确切,技术易掌握、术后护理方便等优点,但对特急性巨大颅内血肿、尤其是合并有广泛脑挫裂伤或脑疝的患者应慎重使用,好在具有神经外科条件的医院开展.
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颅内血肿微创清除术60例临床应用分析
目的探讨颅内血肿微创清除术治疗的效果.方法对60例由高血压脑出血、硬膜外血肿硬膜下血肿采用微创清除术治疗的结果进行分析,区别不同病因所致的颅内血肿在治疗过程中的共同点及不同点.结果高血压性脑出血36例中,24小时内完全清除血肿8例,2天内完全清除血肿12例,5天内完全清除血肿16例;术后存活31例,死亡5例.损伤性颅内血肿24例均完全恢复正常.结论采用微创清除术治疗颅内血肿具有创伤小、见效快,恢复好,适合在有CT机的基层医院开展.
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YL-Ⅰ型血肿穿刺针治疗脑出血的临床分析
目的 探讨YL-I型血肿穿刺针治疗脑出血的临床治疗效果.方法 回顾性分析该院近年来使用YL-I型血肿穿刺针微创穿刺治疗脑出血289例的临床资料.结果 289例病人平均随访时间为6个月,术后ADL分级为:Ⅰ级61例,Ⅱ级81例,Ⅲ级65例,Ⅳ级37例,Ⅴ级45例.结论 YL-I型针穿刺血肿引流术是治疗脑出血简便而有效的方法之一,具有创伤小、疗效显著等特点,能明显降低患者的死残率,提高患者生存质量,易于在基层医院推广使用,为脑出血的治疗开创了新的途径.
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微创治疗高血压脑出血疗效分析
目的 探讨应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血的优缺点.方法 回顾性分析近年来应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血与传统开颅手术方法的临床资料.结果 微创组患者术后3个月日常生活能力较开颅组为优.结论 应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血具有创伤小、简便、术后并发症少等优点,疗效满意.
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颅内血肿微创清除技术治疗脑出血临床体会
目的 探讨颅内血肿微创清除技术治疗脑出血的疗效.方法 应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗脑出血.结果 在本组176例病人中,存活151例,存活率85.8%,其中脑疝18例,死亡9例,有效率50%.结论 应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗脑出血,是一种安全、可靠、简单、微创、有效的治疗的方法.
