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床旁血液滤过辅助治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征30例疗效观察
目的:探讨床旁血液滤过辅助治疗多器官功能障碍综合征的疗效.方法:30例重症创伤后多器官功能障碍综合征患者在接受传统治疗的同时行床旁血液滤过,治疗前后行APACHEⅡ评分比较.结果:治疗组APACHEⅡ评分于治疗后第3天出现降低,治疗组并发感染的例数、脏器功能衰竭的例次低于对照组(P<0.01).结论:采用床旁血液滤过辅助治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征可获得满意疗效.
关键词： 重症创伤后多器官功能障碍综合征 床旁血液滤过 疗效 -
床旁血液滤过治疗蛇咬伤致多脏器功能衰竭的效果观察
目的:探讨床旁血液滤过治疗蛇咬伤致多脏器功能衰竭45例效果,为床旁血液滤过治疗蛇咬伤致多脏器功能衰竭的应用提供理论依据.方法:选取2014年2月至2016年2月在医院接受治疗的45例蛇咬伤致多脏器功能衰竭患者作为此次研究对象,并按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,对照组患者采用血液净化的方法进行治疗,共22例;观察组患者在对照组的基础上给予床旁血液滤过进行治疗,共23例.观察两组患者临床症状变化情况,分析比较两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(sCr)、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)水平情况.结果:治疗前,两组患者血清ALT、sCr、BUN、CK水平情况比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血清ALT、sCr、BUN、CK水平情况改善程度明显好于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:床旁血液滤过治疗蛇咬伤致多脏器功能衰竭45例效果显著,有效改善了患者的临床症状和各项指标,加快了恢复速度,提高了治愈率,值得应用.
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集束化护理措施在预防老年床旁血液滤过患者压疮中的应用
目的：探讨ICU老年重症患者行床旁血液滤过（CRRT)发生压疮后使用集束化护理措施的干预的效果。方法：将ICU老年重症患者分试验组和对照组，试验组患者因病情需要行CRRT，对照组患者不行CRRT。比较两组发生压疮的概率和使用集束化护理措施后压疮的愈合情况。结果：干预前两组年龄、住院时间、Braden评分等比较，差异无统计学意义（P>0.05），试验组1周内发生压疮例数、发生概率均较对照组有增加，使用集束化换药方法后压疮的愈合率增大，愈合时间缩短。结论：重症老年患者行CRRT后因多种因素影响更易发生压疮，平时须采取“预防-监控-治疗”压疮的集束化护理措施，发生压疮后护士须给予必要的护理干预，可加快压疮愈合，减少压疮恶化。
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顽固性心力衰竭患者床旁血液滤过的疗效和护理
目的：：探讨顽固性心力衰竭患者实施床旁血液滤过(血滤)治疗的临床疗效及护理。方法：选取顽固性心力衰竭患者60例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者在常规治疗基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗及综合护理；对照组患者给予常规治疗及常规护理。对比两组患者治疗疗效,并对比治疗前后心、肾功能变化、心脏超声及BNP水平变化。结果：与治疗前对比,两组患者的CVP、HR、BUN及Scr水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较,观察组患者的CVP、HR、BUN及Scr水平降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的BNP、LVEDd水平均显著降低,LVEF水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的BNP、LVEDd水平显著降低,LVEF水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上应用床旁血液滤过治疗和综合护理顽固性心力衰竭患者的临床效果优于单纯常规治疗和常规护理。
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床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床观察
目的 观察床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 选取2006年5月至2009年5月应用床旁血液滤过治疗的33例急性重症胰腺炎患者为研究对象,治疗过程中观察患者的生命体征、氧饱和度及APACHE评分等,全部资料采用x±s表示,使用t检验分析临床效果.结果 患者生命体征在床旁血液滤过治疗后逐渐趋于平稳,APACHE评分下降,部分患者疼痛减轻,部分高血脂患者的甘油三脂下降.结论 床旁血液滤过是治疗急性重症胰腺炎的有效措施之一,能明显改善患者的临床症状,提高治愈率.
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急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果
目的 探讨急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果.方法 68例行床旁血液滤过治疗的急性重症胰腺炎患者,以随机信封法将其分为对照组和观察组,每组34例.对照组实施常规护理干预,观察组采取综合性护理干预措施,观察对比两组患者预后情况.结果 观察组护理总有效率91.18％ 明显高于对照组的67.65％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间(18.34±3.56)d明显短于对照组的(24.81±3.17)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 床旁血液滤过治疗能够有效改善急性重症胰腺炎患者的病情,且科学合理的护理干预措施是保证治疗顺利进展的关键,护理人员应结合患者实际情况给予其系统全面的护理干预.
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单步经皮旋转气管切开术在床旁血液滤过抗凝患者中的应用
目的 回顾性研究单步经皮旋转气管切开术在持续性床旁血液滤过(CBP)全身性肝素抗凝患者中的临床应用效果,并评价其在临床应用中的安全性.方法 对黑龙江省医院重症医学科2009年1月1日-2012年3月1日行单步经皮旋转气管切开术的40例病例进行回顾性比较分析,其中实验组20例患者同时行持续性床旁血液滤过全身性肝素抗凝治疗,对照组为凝血机制正常患者20例.观察两组患者24 h内总出血量在20 ml以内及20 ml以上例数的不同,比较两组患者24 h内出血量在20 ml以上的大出血率.结果 与凝血机制正常患者相比,同时行持续性床旁血液滤过全身性肝素抗凝治疗中的患者行单步经皮旋转气管切开术的24 h内出血量在20 ml以上的大出血率差异无统计学意义.结论 单步经皮旋转气管切开术在持续性床旁血液滤过全身性肝素抗凝治疗的患者中应用是相对安全的.
关键词： 单步经皮旋转气管切开术 床旁血液滤过 肝素抗凝 -
探讨ICU优质护理干预措施在行床旁血液滤过急性重症胰腺炎（SAP）患者中的应用价值
目的：探讨ICU优质护理干预在行床旁血液滤过急性重症胰腺炎（SAP）患者中的应用价值。方法筛选2009年1月至2015年4月我院收治的急性重症胰腺炎患者86例，作为研究对象。所有患者均行床旁血液滤过治疗，随机分为观察组与对照组，每组43例，其中对照组患者围治疗期行临床各级别护理干预措施，观察组在ICU优质护理模式指导下行护理干预，比较两组患者治疗效果及预后结局。结果观察组治疗后显效18例，有效23例，总有效率95.35%，观察组患者治疗后临床总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组治疗后护理满意度、生活质量明显高于对照组，并且呼吸衰竭、腹腔感染、胰周感染等并发症发生率及病死率明显低于对照组（P＜0.05）。结论急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过治疗期采用ICU优质护理干预可有效提高患者临床疗效，降低并发症发生率，改善患者生存率及生活质量，具有临床应用及推广价值。
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血浆置换配合床旁血滤治疗产后溶血性尿毒症1例体会
随着我国血液净化技术的发展,连续性床旁血液净化逐渐得以应用于临床多病种,特别是各种危重症的治疗.血浆置换就是利用体外循环方法,通过血浆分离器,将分离出来的血浆全部弃除,代以置换同等量的新鲜冷冻血浆或白蛋白,以达到治疗目的.我院2007年7月22日收治了1例产后溶血性尿毒症综合征患者,予血浆置换治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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床旁连续血液滤过在慢性肾衰竭并浆膜腔积液治疗中的应用价值探讨
目的 研究床旁连续血液滤过(CRRT)在慢性肾衰竭(CRF)并浆膜腔积液治疗中的应用价值.方法 选择2012年1月-2013年6月于永州市中心医院肾内科住院治疗的CRF并浆膜腔积液患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例.观察组患者在内科综合治疗基础上给予CRRT和血液透析(HD)治疗;对照组仅给予HD治疗.比较两组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组总有效率为86.7％,高于对照组的36.7％;并发症发生率为3.3％,低于对照组的10.6％;两组总有效率、并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CRRT间歇用于CRF并浆膜腔积液的治疗中,有更好的临床疗效,且透析相关并发症少.
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阿加曲班用于床旁血液滤过治疗的疗效观察
目的 观察阿加曲班用于肾衰竭患者床旁血液滤过(BHF)抗凝的疗效.方法 选择医院收治的肾衰竭患者行BHF治疗的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组使用低分子肝素钠治疗,观察组使用阿加曲班治疗.分别于治疗前、治疗1次后、治疗5次后,比较2组活化凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白水平(Hb);比较2组滤器跨膜压,滤器残余血量,滤器使用寿命;比较2组不良反应发生情况和预后.结果 与治疗前比较,治疗第1次及第5次后,2组APTT水平开始升高,而Hb、PLT水平则明显降低(P<0.05),且观察组各指标变化幅度小于对照组(P<0.05或P<0.01);2组滤器使用情况无明显差异(P>0.05);抗凝治疗期间,2组均未出现过敏反应、出血倾向,且2组患者均全部存活.结论 阿加曲班在BHP治疗中的应用效果较好,可起到与低分子肝素钠类似效果,且稳定性要强于低分子肝素钠,值得临床推广应用.
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ICU优质护理对行床旁血液滤过急性重症胰腺炎患者并发症发生率的影响分析
目的:分析优质护理对行床旁血液滤过急性重症胰腺炎(SAP)患者的影响.方法:选取2015年9月―2017年10月本院ICU科收治的90例SAP患者,采用抽签法分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组予以常规护理,观察组予以优质护理.比较两组患者存活率、并发症.结果:观察组的存活率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,住院时间、住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理可有效缩短SAP患者行床旁血液滤过的治疗时间,提高存活率,减少并发症.
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床旁血液滤过用于老年心力衰竭患者的临床护理
目的 探讨床旁血液滤过用于老年心力衰竭患者的临床护理效果.方法 选取我院2013年5月—2016年2月收治的90老年心力衰竭患者作为研究对象,根据透析方式的不同将患者分为对照组以及研究组,每组45例.对照组患者采取常规方式进行透析,研究组患者则应用床旁血液滤过的方式进行治疗,对比2组患者的临床疗效.结果 研究组患者在心率、MAP以及尿素氮指标方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的满意度为97.78%,明显高于对照组的88.89%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的心理状况(SAS评分以及SDS评分)均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 床旁血液滤过在老年心力衰竭患者临床护理的应用效果显著,治疗价值较高,可有效改善患者受损的脏器器官,提高其存活率以及生存质量,值得推广.
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输入性恶性疟疾1例报告并文献复习
疟疾(malaria)是一个严重的公共卫生问题,在我国以间日疟为主,随着与疟疾特别是恶性疟疾流行国家和地区的交流活动增加,罹患输入性恶性疟疾的几率也增大,其临床表现复杂多样,极易造成误诊或漏诊而延误治疗[1-2].近几年来辽宁省也有输入性疟疾的散发发病,但凶险型疟疾的诊治尚未有报道,本文报道我科收治的1例我省重症输入性恶性疟疾患者,并复习相关文献及分析诊治体会.
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床旁血液滤过在产科多器官功能衰竭治疗中的疗效
目的:探讨床旁血液滤过(CVVHF)在产科多器官功能衰竭治疗中的疗效.方法:17例产科多器官功能衰竭患者在接受传统治疗的同时行CVVHF,比较CVVHF治疗前后血生化指标变化.结果:17例患者经CVVHF治疗后血液生化多项指标较治疗前明显下降(P<0.01);治疗好转出院15例,治愈率为88.24%;2例死亡,病死率11.76%.结论:产科多器官功能衰竭患者在原治疗的基础上,采用CVVHF治疗,收到满意的疗效.
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床旁血液滤过治疗38例急性重症胰腺炎的效果观察与护理
目的：观察床旁血液过滤对急性重症胰腺炎患者的治疗效果，并总结针对性的护理措施。方法对38例急性重症胰腺炎患者应用床旁血液滤过治疗，对比治疗前后患者症状指标，体征反应及各项相关检测结果，重点观测床旁血液滤过装置的运转情况。针对观察结果制定相应的护理措施并讨论其应用价值。结果使用床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者，在急救后所有患者体征均趋于平缓，治疗前后血液学及炎症反应相关指标比较差异有统计学意义( P=0.012)。在护理过程中根据治疗效果分组发现，血液滤过对于SAP患者的治疗效果与护理人员对血液滤过器的熟知程度及护理经验存在正相关性，且不同疗效的患者对护理人员的评分情况差异十分明显( P<0.05)。结论床旁血液滤过装置对于急性重症胰腺炎患者具有良好的临床疗效，护理过程中正确且有效的操作床旁血液滤过装置对于保证治疗效果及患者安全具有十分重要的意义。
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连续性肾脏替代治疗联合BiPAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭
心力衰竭是临床上较为常见的内科危急重症,致残致死率极高,该病是心脏病的终末阶段,而顽固性心力衰竭又是心力衰竭中的终末阶段,其死亡率后致残率尤为突出[1-2].常规治疗对于顽固性心力衰竭并没有明显效果[3-4].本研究探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合BiPAP无创机械通气治疗对顽固性心力衰竭患者B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数和血肌酐的影响,现报告如下.
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阿加曲班在床旁血液滤过治疗中的疗效观察
目的:对比分析阿加曲班与低分子肝素钠在床旁血液滤过治疗中的抗凝效果及安全性. 方法:将154例行床旁血液滤过患者随机分为两组:56例患者采取阿加曲班抗凝治疗(阿加曲班组);98例患者采取低分子肝素钠抗凝治疗(低分子肝素组).对比两组患者治疗前、第一次和第五次疗程结束后活化凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白水平(Hb)、血小板计数(PLT),以滤器跨膜压、滤器残余血量、滤器使用寿命作为抗凝效果的观察指标,结合出血风险作为抗凝安全性的观察指标. 结果:治疗前,阿加曲班组患者的APTT水平高于低分子肝素组,Hb、PLT水平低于低分子肝素组;两组数据具有显著性差异(P＜0.05);第一次和第五次疗程结束后,阿加曲班组患者的APTT、Hb、PLT水平均无显著性改变(P＞0.05),低分子肝素组患者的Hb水平无显著性改变(P＞0.05),而APTT水平升高,PLT水平降低,均具有显著性改变(P＜0.05);第一次疗程结束后,两组患者的滤器跨膜压、滤器残余血量、滤器使用寿命均无显著性差异(P＞0.05);透析抗凝治疗期间,两组患者均无明显出血倾向,出血风险无显著性差异(P＞0.05). 结论:在床旁血液滤过治疗时使用阿加曲班的抗凝效果与低分子肝素钠相当,安全性高,具有明确的监测指标,可作为理想的抗凝剂,具有良好的临床应用前景.
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床旁血液滤过治疗尿毒症并发急性心力衰竭患者42例临床观察
血液滤过是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.近3年来,我们应用床旁血液滤过治疗尿毒症并发急性心力衰竭患者42例,取得了满意的效果,报道如下.临床资料选择2013年9月～2015年12月在辽宁省普兰店中心医院收治的尿毒症并发急性心力衰竭患者91例,均符合中国心力衰竭诊断和治疗指南2014的诊断标准[1].
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床旁血滤联合BiPAP无创机械通气治疗难治性终末期心衰效果观察
目的：探讨床旁血液滤过(CRRT)联合BiPAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的临床治疗效果。方法根据治疗方法不同将我院300例顽固性心力衰竭患者分为两组，均给予标准药物治疗，对照组143例加用BiPAP无创机械通气治疗、研究组157例应用连续性CRRT联合BiPAP无创机械通气治疗，观察治疗前后两组患者的生命体征、NT-pro-BNP、左室射血分数、血肌酐、动脉氧分压等指标的变化和治疗效果。结果对照组治疗前后NT-pro-BNP值分别为(1996±63.7) pg/ml和(875±29.4) pg/ml，研究组分别为(2096±62.8) pg/ml、(565±30.0) pg/ml；两组患者治疗后NT-pro-BNP值均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)，研究组疗效更佳；对照组治疗前后血氧分压分别为(69.96±6.37) mmHg和(87.5±2.94) mmHg，研究组分别为(68.86±6.28) mmHg和(92.5±3.00) mmHg；两组患者治疗后血氧分压值均明显升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者治疗后血氧分压值明显低于对照组，且两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后肌酐值分别为(199.6±63.7)μmol/L和(87.5±2.94)μmol/L，研究组分别为(198.6±62.8)μmol/L和(76.5±3.00)μmol/L，两组患者治疗后血肌酐值均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者治疗后血肌酐值明显低于对照组，且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后胸片渗出水肿改变及心脏彩超改变有效率为84.7%，对照组为71.3%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后呼吸困难症状及心功能分级及活动能力有效率为82.8%，对照组为69.9%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者生存率为86.0%，对照组为76.9%，两组患者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁血液滤过联合BiPAP无创机械通气治疗能有效缓解顽固性心力衰竭的临床症状，改善心功能，提高了抢救成功率，是一种积极、安全、有效地新型治疗方法。
