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小剂量多巴胺、呋塞米静脉滴注联合治疗难治性终末期心衰的临床观察
目的 观察常规药物加用小剂量多巴胺、呋塞米静脉滴注联合治疗难治性终末期心衰的临床疗效.方法 40例心功能Ⅲ～Ⅳ级的难治性终末期心衰患者随机为观察组和对照组,每组各20例.对照组采用常规药物强心利尿扩血管治疗,观察组则在此基础上加用小剂量多巴胺、呋塞米静脉滴注联合治疗.疗程7～10天,观察两组的心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数的变化.结果 观察组的总有效率为95%,对照组为65%.两组比较有显著性差导(P＜0.05).结论 常规药物加用小剂量多巴胺、呋塞米静脉滴注联合治疗治疗难治性终末期心衰的疗效显著.
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难治性终末期心衰45例临床分析
目的：探讨难治性终末期心衰患者较为理想的治疗方法及效果。方法：将难治性终末期心衰45例患者随机分成行强化利尿治疗（强化利尿组）21例，连续性静脉血液滤过（血滤治疗组）24例，2组患者均使用血管活性药，必要时静滴白蛋白、血浆维持血压于95~100 mmHg。结果：血滤治疗组患者短期疗效明显好于强化利尿组患者，强化利尿组21例中显效4例（19.0%），有效13例（61.9%），无效4例（19.0%）；血滤治疗组24例中显效18例（75.0%）,有效6例（25.0%）。两组总有效率比较差异有统计学意义（Z=3.873，P＜0.05）。强化利尿组平均重症监护病房时间11.5±8.6天，平均住院时间28.2±14.8天，4周死亡4例，心衰复发11例次，1年死亡6例，心衰复发43例次；血滤治疗组平均重症监护病房时间6.4±3.7天，平均住院时间17.6±10.5天，4周死亡0例，心衰复发4例次，1年死亡8例，心衰复发36例次。强化利尿组患者住ICU时间及平均住院时间明显长于血滤治疗组患者（P＜0.05），2种方法对患者的短期预后明显不同（P＜0.05），但随访1年2组患者心衰复发率无明显差异（P>0.05）。结论：难治性终末期心衰患者应尽早行连续性静脉血液滤过治疗，能明显改善这类患者生存率并相应提高其生活质量。
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难治性终末期心衰患者心脏再同步化治疗早期临床疗效分析
目的 分析心脏再同步化 (CRT) 治疗难治性终末期心衰患者的临床疗效, 以探讨心脏再同步化治疗的前景及尚存的问题.方法 选取2015年～2017年在潍坊市人民医院住院的18例经佳药物治疗后症状改善不佳的难治性终末期心力衰竭患者予以三腔起搏器治疗.观察患者术前、术后30d的心电图QRS波时限、血浆B型脑钠肽 (BNP) 、左心室射血分数 (LVEF) 、左室舒张末期内径 (LVEDD) 、NYHA分级、左右室同步性差值、6min步行距离的变化.结果 患者术后多项指标较术前明显改善, 但有个别患者少数指标改善不佳, P<0.05.结论 心脏再同步化治疗在改善难治性终末期心衰阶段患者的早期症状等方面效果明显, 作为严重心力衰竭患者非药物治疗的手段前景广阔.
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床旁血滤联合BiPAP无创机械通气治疗难治性终末期心衰效果观察
目的：探讨床旁血液滤过(CRRT)联合BiPAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的临床治疗效果。方法根据治疗方法不同将我院300例顽固性心力衰竭患者分为两组，均给予标准药物治疗，对照组143例加用BiPAP无创机械通气治疗、研究组157例应用连续性CRRT联合BiPAP无创机械通气治疗，观察治疗前后两组患者的生命体征、NT-pro-BNP、左室射血分数、血肌酐、动脉氧分压等指标的变化和治疗效果。结果对照组治疗前后NT-pro-BNP值分别为(1996±63.7) pg/ml和(875±29.4) pg/ml，研究组分别为(2096±62.8) pg/ml、(565±30.0) pg/ml；两组患者治疗后NT-pro-BNP值均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)，研究组疗效更佳；对照组治疗前后血氧分压分别为(69.96±6.37) mmHg和(87.5±2.94) mmHg，研究组分别为(68.86±6.28) mmHg和(92.5±3.00) mmHg；两组患者治疗后血氧分压值均明显升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者治疗后血氧分压值明显低于对照组，且两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后肌酐值分别为(199.6±63.7)μmol/L和(87.5±2.94)μmol/L，研究组分别为(198.6±62.8)μmol/L和(76.5±3.00)μmol/L，两组患者治疗后血肌酐值均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者治疗后血肌酐值明显低于对照组，且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后胸片渗出水肿改变及心脏彩超改变有效率为84.7%，对照组为71.3%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后呼吸困难症状及心功能分级及活动能力有效率为82.8%，对照组为69.9%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者生存率为86.0%，对照组为76.9%，两组患者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁血液滤过联合BiPAP无创机械通气治疗能有效缓解顽固性心力衰竭的临床症状，改善心功能，提高了抢救成功率，是一种积极、安全、有效地新型治疗方法。
