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舒张功能异常的高血压病患者左室心肌纵向收缩功能的研究
左室纵形肌纤维是导致长轴缩短和心室扭转的重要力量,因此反映左室纵轴收缩功能的中层缩短率是更符合生理状态的左室收缩功能参数[1].高血压病患者左室舒张功能降低时,是否也伴随着轻微的收缩功能的降低,以及二者的相互影响能否使我们在动力学和能量储备方面区分它们很难确定,因此本文测量了反映心内膜水平的左室腔收缩功能指标射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末容积(LVEDd),左室心肌中层缩短率(mFS),包括实测中层缩短率(o-mFS)、收缩末环壁应力(cESS)、预测中层缩短率(p-mFS)、调整后负荷后中层缩短率(a-mFS),旨在探讨原发性高血压患者左室舒张功能降低时,左室心肌收缩功能(特别是纵向收缩功能)如何改变[2].
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硝普钠治疗重症充血性心力衰竭临床观察
目的:探讨分析对重症充血性心力衰竭(CHF)患者运用硝普钠治疗的临床效果.方法:选取我院2011年3月至2013年5月收治的102例充血性心力衰竭患者作为研究对象,对所有患者病因进行分析,对症治疗,运用常规CHF方法进行处理,主要使用利尿剂与洋地黄等扩血管类药物.由于硝酸脂类口服ACEI无良好效果,停止服用扩血管类药物,改用硝普钠注射剂50～100mg加入5％葡萄糖液50ml中,持续微量注射泵,泵入持续3天.结果:治疗3天后,总有效率95％.结论:硝普钠注射液可有效地用于治疗重症CHF病人,它能明显改善患者心脏功能,短期应用副作用少,安全性好.
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舒张性心力竭衰患者血清B型利钠肽的变化及意义
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF)是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常,而心脏的室壁增厚,室壁运动顺应性较差,舒张功能异常为特征的临床综合征[1].从概念上讲,舒张性心力衰竭时,心室腔在舒张期不能接受足够的血液,是由心室舒张性能减低和(或)心室僵硬度增加引起的,舒张期延长、减慢或者不完整,而不是由前负荷异常引起的.其发病率、病死率在不断上升,日益受到人们的重视.本研究通过检测DHF患者血清B型利钠肽(BNP)水平,探讨应用BNP诊断DHF的意义.
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丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法随机分为两组.对照组40例改善心肌代谢,抗血小板凝聚等;冠心苏合胶囊,0.7g/次,2次/d;20mg呋塞米+0.125mg地高辛,静滴.治疗组40例丹红补肾汤(红花12g,丹参30g,五味子、麦冬各12g,肉苁蓉、淫羊藿各15g;气虚加黄芪15g;喘息加苏子15g;气滞加瓜蒌15g);1剂/d,加200mL清水浸泡10b,后加水1000mL大火煮开,文火煎至100mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、每搏输出量、射血分数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效6例,无效1例,总有效率97.50％.对照组显效24例,有效10例,无效6例,总有效率85.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血液指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭效果显著,值得推广.
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强心合剂联合地高辛治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察强心合剂联合地高辛治疗慢性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将118 例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组.常规心内科护理,服用利尿剂、抗凝、硝酸酯类药物治疗.对照组59例地高辛片,0.125mg/次,1次/d.治疗组59例强心合剂(人参40g,五味子、制附子、三七各20g,麦冬60g),30mL/次,3次/d.两组均连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、射血分数(LVEF)、心输出量(CO)改变情况、血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)水平.、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效24例,无效5例,总有效率 91.52％.对照组显效22例,有效27例,无效10例,总有效率83.05％.治疗组疗效优于对照组(P＜ 0.05).射血分数(EF)、心输出量(CO)两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P＜ 0.05).血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]强心合剂联合地高辛治疗慢性心力衰竭效果显著,值得推广使用.
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冠状动脉CTA在测量左心室功能的应用研究
目的 与超声心动图对比,探讨冠状动脉CT血管造影(Computed Tomographic Angiography,CTA)测量左心室功能的应用价值.方法 搜集我院43例行冠状动脉CTA及超声心动图(Echocardiography,EC)患者资料,其中男16例,女27例,年龄44~87岁,平均(62.2±8.7)岁,EC在CTA检查后48 h内进行.应用心血管后处理软件测算射血分数(Ejection Fraction,EF)、左心室收缩率(Fractional Shortening,FS)等参数,比较冠状动脉CTA与EC所得EF、FS有无差异,计算CTA与EC结果 的相关性及一致性.结果 冠状动脉CTA与EC所得EF、FS结果 分别为(64.05±5.74)%,(60.81±4.6)%;(26.42±3.68)%,(31.16±3.66)%;两者比较均有统计学差异(t=6.94,P=0.000;t=-16.5,P=0.000).两种方法 测量所得EF、ES均有较好的相关性及一致性(r=0.85,P=0.000,偏倚3.05%;r=0.87,P=0.000,偏倚1.89%).结论 应用冠状动脉CTA可以方便快捷地测量左心室功能,且与EC测量结果 具有较好的相关性及一致性.
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卡维地洛治疗慢性心衰患者临床疗效观察
目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者82例，并随机分为治疗组和对照组。对照组接受常规治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄），治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，观察两组患者治疗前、后6个月的心功能、左心室舒张末期容积、射血分数、6分钟步行距离。结果：治疗6个月后，与对照组比较，治疗组心功能、左室舒张末期容积、射血分数及6分钟步行距离改善的程度更明显，差异有统计学意义。结论：卡维地洛可显著改善CHF患者心脏功能，疗效安全可靠。
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心率变异性在舒张性心力衰竭患者中的意义
目的 观察舒张性心力衰竭(DHF)患者心率变异性(HRV)特征,分析HRV与左室舒张功能不全评估指标的相关性.方法 回顾性分析舒张性心力衰竭患者68例,另外选取32例非心脏病患者为对照组,采用中国美高仪12通道Holter分析系统记录所有患者的HRV时域.结果 舒张性心力衰竭组HRV减低,且HRV随心功能下降而下降,女性HRV较男性更低,E/E'与PNN50,RMSSD呈显著负相关(P＜0.05).结论 舒张性心力衰竭患者存在自主神经功能减退,HRV与心功能相关,可作为左心室舒张功能不全的评估指标.
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冠心病合并充血性心力衰竭患者循环vWF水平的探讨
目的:探讨循环vWF水平与冠心病合并充血性心力衰竭的关系.方法:应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测109例冠心病患者和104例健康对照者循环vWF水平.结果:心功能NYHAⅠ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级冠心病患者的循环vWF水平分别为181.53±81.81%和192.75±78.39%(P=0.436),而对照组循环vWF水平为117.01±55.52%,显著低于前二者(P＜0.05);低射血分数组为193.56±87.00%,显著高于射血分数正常组的145.76±65.09%(P=0.006).结论:本研究提示冠心病合并心力衰竭患者心功能越差,其循环vWF水平则越高,监测循环vWF水平将有助于此类患者预后的判断.
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联合应用射血分数和心排血指数评价心血管外科患者心脏功能
目的 联合应用射血分数(EF)和心排血指数(CI)评价心血管外科心力衰竭(HF)患者的心脏功能,分析EF、CI与美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)提出的HF分期的相关性,评估心血管外科患者的心脏功能,指导治疗.方法 2016年3月至2017年3月选取正常对照组15例为A组,健康成年人;哈尔滨市第一医院心内四病房收治的HF患者30例为B组,其中B1组15例EF<50％,B2组15例EF≥50％,分别应用心脏超声和心脏磁共振的方法测量A组、B组所有入选人员的EF、每搏输出量(SV),记录即时心率.记录所有入选人员的身高、体重,计算CI.比较A组EF与CI的相关性.对于B组HF患者,按照AHA/ACC提出的HF分期标准进行分期,分别比较B组患者的EF与CI、EF与HF分期、CI与HF分期的相关性.结果 A组患者的EF与CI无固定关系;B1组患者的EF越低,CI越低,P<0.05;B2组患者的CI降低,EF与CI无明显关系;B组患者根据AHA/ACC提出的HF分期进行分期,C期、D期患者分期越高,CI越低,P<0.05.结论 健康人的心脏EF与CI无固定关系;EF<50％的HF患者EF与CI成正相关;EF≥50％的HF患者CI降低,但是无固定关系;根据AHA/ACC提出的HF分期,分期越高,CI越低.
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急性冠脉综合征(ACS)并发症研究
临床资料2004年1月～2009年9月收治急性冠脉综合征(ACS)患者16例,包含不稳定型心绞痛11例、非ST段抬高性心肌梗死1例、ST段抬高性心肌梗死4例.其中男13例,女3例;年龄48～72岁,平均64岁.所有病例诊断均有心电图、动态心电图、活动平板负荷试验、超声心动图射血分数资料.患者入院后即限制其活动、减少诱发因素等措施,并给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗凝抗栓药物.
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新活素治疗瓣膜性心脏病与非瓣膜性心脏病的临床疗效评价
目的:探讨重组人脑利钠肽(新活素)rhBNP治疗瓣膜性心脏病与非瓣膜性心脏病的疗效.方法 选取我院2005年12月至2010年6月收治的100倒瓣膜性心脏病与非瓣膜性心脏病患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉注射新货素治疗,比较2组患者治疗5d后的左心室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 观察组的LVEF、hs-CRP及NT-proBNP改善水平显著优于对照组,P＜0.05.结论 静脉注射rhBNP可以改善心脏病患者的心肌灌注,提高心脏泵血功能,值得临床推广.
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加减木防己汤对慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀水停证患者BNP及EF值的影响
目的 观察加减木防己汤对慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀水停证患者B型钠酸肽(BNP)水平和射血分数（ET值）的影响.方法 收集2009年1月1日-2010年12月31日符合纳入标准的67例慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀水停证住院患者,将其中在常规西医抗心衰治疗基础上加服加减木防己汤的患者归入治疗组,仅用常规西医抗心衰治疗的患者归入对照组,统计分析治疗前后患者的左室EF值和BNP水平.结果 治疗组及对照组均可使入选慢性充血性心衰患者的EF值升高、BNP水平降低,差别具有统计学意义(P＜0.05),但治疗组较对照组的改变更加显著(P＜0.05).结论 加减木防己汤能够提高慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀水停证患者的EF值,从而改善患者心脏的收缩功能；能够降低慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀水停证患者的BNP水平,从而改善患者心脏的舒张功能.加减木防己汤可以改善慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀水停证患者的心功能.
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生脉胶囊对压力超负荷致慢性心力衰竭大鼠血压与心功能的影响
目的 探讨生脉胶囊对慢性心力衰竭大鼠心功能与血压的影响.方法 采用腹主动脉缩窄法制作大鼠慢性心力衰竭模型,用大鼠尾动脉血压无创测量分析系统检测大鼠的血压与心率;以超声心动图检查测定心输出量(CO)与左室射血分数(LVEF).结果 ①造模后7周、14周模型组的血压均明显升高,生脉胶囊治疗后血压降低.②造模后7周、14周模型组心率增快,生脉胶囊治疗后心率减慢.③造模后14周模型组CO、LVEF降低;生脉胶囊可提高CO;生脉胶囊、生脉胶囊加卡托普利均可提高LVEF,生脉胶囊加卡托普利优于卡托普利.结论 生脉胶囊可降低压力超负荷所致慢性心力衰竭模型大鼠的血压、减缓心率,提高CO、LVEF,从而改善心脏射血功能.
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抗纤益心方对扩张型心肌病患者心脏超声指标的影响
目的：观察抗纤益心方对扩张型心肌病患者心脏大小及心功能的影响。方法：将85例患者随机分为治疗组43例，对照组42例（死亡1例），两组均进行常规西药治疗，此外治疗组加服抗纤益心方汤剂，日1剂。6个月后观察超声左室舒张末内径、左房内径、射血分数及缩短分数变化。结果：两组均能减少左室舒张末内径、左心房内径，尤以治疗组明显（P约0.05），两组在治疗后左室舒张末内径具有明显差异（P约0.05）。两组在射血分数、缩短分数方面均有明显提高，治疗组在治疗前后具有显著差异（P约0.01），且治疗后组间差异有统计学意义（P约0.05）。结论：抗纤益心方能减少扩张型心肌病患者左室舒张末内径、左房内径，提高射血分数及缩短分数，改善患者心脏功能。
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温阳健心灵对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响
采用自拟中药复方制剂——温阳健心灵口服液(健心灵)，从1995年7月～2000年6月对120例充血性心衰(CHF)患者进行了随机单盲对照观察，现将结果报告如下。 资料和方法 120例均为本院住院患者。心衰诊断根据Framingham心力衰竭诊断标准，心功能分级按NYHA分级标准。全部病例均符合卫生部关于“中药新药治疗充血性心力衰竭指导原则”的纳入标准。按3∶1随机分为实验组(A组，90例)和对照组(B组，30例)，两组在年龄、性别及心功能分布上无统计学差异。A组服用温阳健心灵口服液(由红参、黄芪、川芎、葶苈子、香加皮、白附片、淫羊藿组成，每支10ml，每毫升含生药3.28g，本院药厂生产)10ml，每天3次；B组开搏通(上海施贵宝制药有限公司生产)12.5mg，每天3次，疗程14天。采用惠普Sonosloo-型CDFI测量两组治疗前后射血分数(EF)、左室短轴缩短率(△D)、左室后壁增厚率(T)、心排量(CO)等指标，观察治疗前后左室收缩功能情况。
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优化新生脉散方联合西药治疗慢性心力衰竭的临床效果观察
目的:探讨优化新生脉散联合西药治疗慢性心力衰竭的效果.方法:选取2013年1月-2015年1月我院收治的80例气虚血瘀水饮证慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,对照组予以规范西药治疗,观察组在对照组治疗基础上予以优化新生脉散方治疗.比较两组患者的心功能分级疗效、超声心动图指标、六分钟步行距离、生存质量评分.结果:观察组的心功能分级总有效率为87.50％,明显高于对照组的70.00％ (P＜0.05).治疗前后,两组患者的每搏输出量、每分输出量、心脏指数等差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗前,观察组的射血分数与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的射血分数均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组.结论:在慢性心力衰竭患者中应用优化新生脉散方联合西药治疗能有效提高疗效、射血分数.
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优化新生脉散方联合西药治疗慢性心力衰竭单病例交叉随机对照研究
目的 观察优化新生脉散方、新生脉散原方对慢性心力衰竭气虚血瘀水饮证患者的临床疗效和安全性.方法 采用单病例交叉随机对照设计,将20例患者随机分组并按不同顺序分别接受优化新生脉散方治疗联合西药规范治疗、单纯西药规范治疗、新生脉散原方联合西药规范治疗,每阶段4周,中药治疗后加设2周洗脱期,期间只使用单纯西药治疗.试验结果分析时,将使用单纯西药阶段的20例患者命名为对照组,使用新生脉散原方阶段的20例患者为原方组,使用优化新生脉散方阶段20例患者为优化组.于治疗前及3种治疗结束时观察心功能分级、中医症状积分、生存质量评分、六分钟步行距离、超声心动图指标.结果 对照组、原方组、优化组治疗后心功能分级疗效总有效率分别为50.0％、60.0％、85.0％,优化组优于原方组及对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后优化组中医症状积分总分及气短、乏力、面肢浮肿的单项积分均优于原方组(P＜0.05).治疗后原方组、优化组患者生存质量、六分钟步行距离、超声心动图射血分数均较治疗前显著改善(P ＜0.05或P＜0.01),且优化组优于原方组(P＜0.05).结论 优化新生脉散方治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效及安全性,在缓解临床症状、改善生存质量、增加六分钟步行距离及提高射血分数方面较新生脉散原方更具优势.
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老年高血压合并射血分数保留的心衰患者血浆BNP、同型半胱氨酸、C反应蛋白水平变化的关系及意义
目的 观察HF-PEF患者血浆BNP、HCY、CRP水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取HF-PEF患者108例和健康体检者81例为研究对象,比较两组患者SBP、DBP、BNP、HCY、CRP差异及不同NYHA分级间LVEF、BNP、HCY、CRP差异.结果 与健康对照组比较,HF-PEF组SBP、DBP、BNP、HCY、CRP均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).NYHA分级3组患者的LVEF和血浆BNP、HCY、CRP水平比较有显著性差异,差异有统计学意义(F值分别为7.29、21.23、8.13、6.94,P值均＜0.05);与NYHA分级Ⅱ级比较,NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级LVEF显著降低,BNP、HCY、CRP显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与NYHA分级Ⅲ级比较,NYHA分级Ⅳ级LVEF显著降低,BNP、HCY、CRP显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,血浆HCY与BNP、CRP呈显著正相关(r=0.764,r =0.535;P ＜0.05);血浆BNP与CRP无显著性相关(r=0.226,P＞0.05).结果 HF-PEF患者血浆HCY、BNP、CRP水平显著升高,且随HF-PEF病情的严重程度呈逐渐升高趋势.
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老年性甲亢左心功能及肝脏功能相关性研究
甲亢是一种自身免疫性疾病, 常发生多系统改变, 极易危害人体健康. 本文应用γ心功能仪及放射免疫分析观察老年性甲亢患者左心功能主要参数射血分数(EF)、平均射血率(ER)、相对心排量(RCO)、平均充盈率(FR)、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)及血清分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、甘胆酸(CG)、酸性铁蛋白(AIF)浓度变化, 发现极大部分老年性甲亢患者左心功能均有不同程度损伤, 且心脏功能损伤与肝脏功能损伤程度呈规律性变化.研究结果报道如下:
