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心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭(气虚血瘀水停)随机平行对照研究
[目的]观察心痹汤联合西药治疗冠心痛慢性心力衰竭(气虚血瘀水停)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将82例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组41例阿司匹林,100mg/次,1次/d;阿托伐他汀钙,10mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯,10～20mg/次,2次/d;呋塞米,大剂量≤100mg/次,1次/d;螺内酯,20mg/次,1次/d;地高辛,0.125～0.5mg/次,1次/d;美托洛尔,6.25～25mg/次,2次/d;贝那普利,2.5～5mg/次,1～2次/d,血压偏低者酌减降压药物剂量.治疗组41例心痹汤(白术炒、黄芪生、党参、茯苓各15g,红花、丹参、桃仁、当归尾各9g,甘草炙10g),水煎400mL,药汁送服水蛭粉1.5g,1剂/d,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结票]治疗组显效21例,有效16例,无效4例,总有效率90.20％;对照组显效15例,有效13例,无效13例,总有效率68.33％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).LVEF、6min步行距离两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭(气虚血瘀水停),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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谷胱甘肽应用于治疗慢阻肺患者的临床效果观察
目的:研究分析在慢阻肺患者中采用谷胱甘肽治疗的效果.方法:选取在本院接受治疗的慢阻肺患者,选取时间段为2016年3月至2017年8月,病例数为52例.根据治疗方式区别分为观察组各对照组各26例.对照组患者接受支气管舒张剂、糖皮质激素联合抗生素治疗,观察组在对照组基础上使用谷胱甘肽,分析两组患者的治疗效果.结果:观察组中患者的总疗效率为92.31％,对照组中患者的总疗效率为73.08％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的6分钟步行距离均显著优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者的步行距离显著优于对照组(P<0.05),且住院时间显著短于对照组(P<0.05).结论:临床上使用谷胱甘肽治疗慢阻肺患者效果良好,有利于促进患者康复.
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卡维地洛治疗慢性心衰患者临床疗效观察
目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者82例，并随机分为治疗组和对照组。对照组接受常规治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄），治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，观察两组患者治疗前、后6个月的心功能、左心室舒张末期容积、射血分数、6分钟步行距离。结果：治疗6个月后，与对照组比较，治疗组心功能、左室舒张末期容积、射血分数及6分钟步行距离改善的程度更明显，差异有统计学意义。结论：卡维地洛可显著改善CHF患者心脏功能，疗效安全可靠。
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麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 研究麝香保心丸对慢性心力衰竭的治疗效果.方法 将108例符合条件的病例随机分为治疗组和对照组.对照组采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加用麝香保心丸治疗.疗程一个月.结果 心功能、左室射血分数、6分钟步行距离等方面的改善治疗组均优干对照组(P＜0.05).左室舒张末内径的改善治疗组比对照组显著,但无统计学意义(P＞0.05).结论 麝香保心丸结合西药常规治疗慢性心力衰竭疗效优于单纯西药的治疗效果.
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益气软坚消癥法提高气虚血瘀型特发性肺纤维化患者生活质量的临床研究
目的：探讨益气软坚消癥法（二甲消癥汤）对气虚血瘀型特发性肺纤维化（IPF）患者的治疗效果。方法：收集2014年1月至2016年1月的 IPF 患者49例，将其随机分为2组，治疗组25例予二甲消癥汤口服，对照组24例予乙酰半胱氨酸胶囊口服，疗程3个月，随访3个月，观察2组治疗前后及随访期圣·乔治评分（SGRQ 评分）、6 min 步行距离（6MWD）、中医症状积分、高分辨 CT 评分（HRCT）变化，及2组之间的差异。结果：治疗组在治疗3个月及随访3个月后，SGRQ 评分、6WMD、中医症状积分方面与治疗前差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而对照组6MWD 在治疗前与治疗3个月后、随访3个月后差异有统计学意义（P ＜0．05），其余差异均无统计学意义（P ＞0．05）。2组的 HRCT 积分均无改善。结论：二甲消癥汤能够改善特发性肺间质纤维化患者的生活质量，消除中医症状，均优于乙酰半胱氨酸组，且能够较好的维持。而治疗组及对照组均能增加患者的6MWD，治疗组优于对照组，但不能较好的维持。
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益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期35例临床观察
目的 观察益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及可能作用机制. 方法 将70例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,每次1吸,每吸50/250 μg,每日2次;治疗组在对照组的基础上加用益气补肾活血方,每日1剂,两组均治疗12周.治疗前后观察两组患者6分钟步行距离的变化,并检测外周血中外周血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、α-抗胰蛋白酶(α-AT1)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、肺表面活性蛋白D (SP-D)水平.结果 两组治疗后与本组治疗前比较,6分钟步行距离均有所上升(P＜0.05),且治疗组上升更明显(P＜0.05).治疗后两组血清中NE、α-AT1、TGF-β1、SP-D水平均较本组治疗前下降(P＜0.05),且治疗组下降更明显(P＜0.05). 结论 益气补肾活血方联合沙关特罗氟替卡松粉吸入剂能明显提高COPD稳定期患者的运动耐力,其机制可能与改善气道重塑及抑制气道炎症有关.
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心脏外科术后患者出院前6分钟步行试验结果及影响因素分析
目的 描述心脏外科术后患者出院前6分钟步行试验结果,并分析其影响因素,为院内康复的进一步研究提供参考.方法 采用便利抽样的方法,于2016年8月-2017年6月,选取北京市某心血管病医院符合标准的心脏外科术后患者167例,收集研究的一般资料和疾病资料,按照美国胸科学会标准进行6分钟步行试验(six-minute walk tcst,6MWT),按要求测量并记录其6分钟步行距离(six-minute walk distance,6MWD),以评价患者的康复情况.结果 患者从ICU转出后,随着天数的增加,患者的6MWD呈上升趋势;出院前1d患者的平均6MWD可达(213.86±75.87)m.对患者出院前1 d 6MWD有影响的是手术类型(P=0.019)、是否应用体外循环(P=0.0036)、术后左心室射血分数(P=0.015),以及出ICU病房天数(P=0.003).结论 住院期间,术后患者的6MWD总体随住院天数增加呈上升趋势.出院前1d,患者6MWD趋于稳定,已准备好进行下一阶段康复.手术类型、体外循环应用情况、左心室射血分数有差异及出院前1d出ICU天数不同的患者,其康复状况有所差异.
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伊伐布雷定对急性失代偿收缩性心力衰竭患者24 h心率、脑钠肽、6分钟步行距离的影响
目的 探讨伊伐布雷定对急性失代偿收缩性心力衰竭患者24 h心率(24h HR)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)的影响.方法 选择2015年7月~2016年7月于重庆市渝北区人民医院住院的急性失代偿收缩性心力衰竭患者60例,其中男性31例,女性29例.通过随机数字表分为对照组(30例)及伊伐布雷定组(30例).两组均予以常规的抗急性心力衰竭治疗,伊伐布雷定组加服伊伐布雷定.治疗前和治疗7 d后,测定两组24 h HR、BNP、6MWD.结果 治疗7 d后,伊伐布雷定组和对照组BNP水平以及6MWD均较治疗前改善,差异有统计学意义(P均<0.05).与对照组治疗7 d后比较,伊伐布雷定组24h HR、BNP水平以及6MWD均明显改善,[(82.54±10.33)次/minvs.(73.45±12.21)次/min]、[(4326±845)pg/mL vs.(3462±786)pg/mL]、[(162.01±57.36)m vs.(198.70±56.31)m],差异有统计学意义(P均<0.05).结论 伊伐布雷定可以明显降低急性失代偿收缩性心力衰竭患者的24 h HR和BNP水平,提高6分钟步行距离.
关键词： 伊伐布雷定 急性失代偿收缩性心力衰竭 24h心率 脑钠肽 6分钟步行距离 -
波生坦联合他达拉非治疗肺动脉高压的疗效分析
目的 探讨内皮素-1受体拮抗剂波生坦联合磷酸二酯酶-5抑制剂他达拉非治疗肺动脉高压的临床疗效.方法 对2012年6月至2017年4月期间到我院呼吸科就诊的肺动脉高压患者进行筛选,符合入组标准的患者26例,其中男性10例,女性16例,平均年龄(43.27±13.93)岁;均予以波生坦+他达拉非联合治疗3个月,分别记录患者基线及治疗3个月后的WHO肺动脉高压功能分级(WHOFC)、6 min步行距离(6 MWD)、Borg呼吸困难评分、超声心动图评价指标及总胆红素、NT-proBNP、血尿酸、转氨酶等理化指标;比较治疗前后各项指标的变化.结果波生坦联合他达拉非治疗3个月后,患者的WHO肺动脉高压功能分级、6 MWD、呼吸困难Borg评分、肺动脉收缩压(PASP)与基线相比有显著改善(P＜0.01),伴有心包积液的患者由基线时的11例减少至3例(P＜0.05);同时总胆红素、NT-proBNP、血尿酸指标较前改善,差异具有统计学意义(P＜0.01);而右心房面积、右室流出道、转氨酶较治疗前无明显变化(P＞0.05).无患者因不能耐受不良反应而改变治疗方案.结论 波生坦联合他达拉非治疗肺动脉高压可以降低肺动脉压力,改善患者功能分级,提高运动耐力,两药联用可能会改善肺动脉高压患者的预后,且用药相对安全.
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波生坦治疗肺动脉高压42例临床疗效观察
目的 观察波生坦治疗肺动脉高压临床疗效.方法 42例患者口服波生坦14d前、后观察6min步行距离(6MWD),彩色多普勒超声心动图(UCG)测定肺动脉收缩压(PAP)、动脉血气分析,评估心功能的变化.结果 治疗后相关结果均有明显改善,6MWD增加37-139.5(72.3±39.5)m,肺动脉压下降8-37(16.5±8.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)上升16-31(22.3±5.8)mmHg;二氧化碳分压(PaCO2)平均下降8-23(14.8±6.7)mmHg,心功能改善提高1级.结论 口服波生坦可以显著改善患者耐力及降低肺动脉压.
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稳心颗粒治疗缺血性心肌病室性心律失常的临床观察
目的：对缺血性心肌病合并室性心律失常患者采用稳心颗粒进行治疗，观察临床疗效。方法随机抽取我院自2010年3月至2013年5月收治的缺血性心肌病室性心律失常患者200例，随机分为对照组、治疗组各100例。对照组的患者采用常规治疗方法进行治疗，治疗组的患者在对照组的基础上，辅以稳心颗粒治疗。结果两组患者经过治疗后，左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径(LVED)、左心室收缩末内径(LVES)状况得到明显改善，两组患者之间没有明显差异；治疗后6分钟步行距离与治疗前相比明显延长，且治疗组改善程度明显优于对照组；总有效率方面，治疗组为87%，对照组为56%，差异明显。结论稳心颗粒具有较好的抵抗室性心律失常的作用，在临床应用上安全、疗效确定，与抗心力衰竭药物联合使用时可以提高患者的运动耐量，值得在临床上推广使用。
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心脏再同步化治疗难治性心力衰竭的效果
目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)难治性心力衰竭的效果.方法 随机选择2009年6月至2012年1月在北京军区总医院住院治疗的61例因药物治疗不理想的高血压心力衰竭患者,超声心动图检测证实存在明显的室间、伴/不伴室内机械性不同步.将所有患者分成两组:药物治疗组32例,CRT治疗组29例.CRT组患者通过超声评估选择起搏器电极植入位置,并在超声指导下优化起搏参数.比较两组患者6个月后及CRT组治疗前后临床及超声指标间的差异.结果 CRT组患者术后6个月临床症状明显改善,心脏同步性、6分钟步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)与本组术前及药物治疗组6个月后比较,均有统计学意义(P＜0.05).结论 CRT治疗对难治性心力衰竭具有显著的疗效.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月我院收治的165例慢性心力衰竭患者,随机分为联合治疗组(85例)和常规治疗组(80例).联合治疗组在地高辛、利尿剂、硝酸脂类药物、血管转换酶抑制剂及β受体阻滞剂等常规治疗基础上联合阿托伐他20～40 mg每晚1次和曲美他嗪20mg每天3次口服治疗,总疗程为6个月.观察两组患者临床症状和体征的变化,采用超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、E/A比值和左室射血分数(LVEF)的变化,并行6 min步行距离测定和血清FFA的测定.结果 联合治疗组心功能改善总有效率为91.8％,常规治疗组总有效率81.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,两组LVEDD、LVESD、LVEF、E/A、6min步行距离测定、血清FFA水平均比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与常规治疗组比较,联合治疗组改善更为明显(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀和曲美他嗪可以进一步改善慢性心力衰竭患者的心功能,并且具有良好的安全性.
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外周动脉疾病患者踏车运动干预疗效的临床研究
目的:研究踏车运动对外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患者功能恢复及远期预后的影响.方法:选取2010年5月～2011年4月于我院(50例)、遵义医学院附属医院(30例)、湖南省湘乡市人民医院(40例)心血管内科就诊的PAD患者共120例,并将其随机分为研究组和对照组.研究组实施6个月踏车运动运动干预,对照组则不接受,并分别于开始前及结束后记录踏车运动表现以及肱动脉流量介导的血管内皮功能等指标,其它PAD常规药物治疗两组相同.结果:(1)实施踏车运动干预6个月后,与对照组相比:研究组6分钟步行距离有显著增加(P<0.01);患者能够耐受的长踏车时间及距离显著增加(P<0.01);肱动脉血流介导内皮舒张功能(FMD)显著改善(P<0.01).结论:踏车运动干预可增加6分钟步行距离;延长长踏车时间和距离;改善肱动脉血流介导的血管内皮功能.
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心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告
目的:慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少.方法:选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50％W功率运动30 min/d,每周5d,共12周.在治疗前和3个月后分别进行评估.结果:两组患者没有显著差异(P＞0.05).运动组12周后,运动持续时间从8 min显著提高到23 min (P＜0.001);6分钟步行距离从394 m显著提高到470 m(P＜0.05);生活质量评分从25分显著降低至3分(P＜0.01).而对照组治疗前后均没有显著改变(P＞0.05);治疗前后的改变均显著小于运动组(P＜0.01). 结论:在CPET客观定量功能评估指导制定个体化高强度运动康复安全有效,值得大力推广应用.
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肺康复联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响
目的 观察肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂对中-重度COPD稳定期患者BODE指数的影响.方法 选择我院呼吸科门诊2013年10月至2015年7月确诊COPD稳定期患者60例,分为联合组(肺康复联合噻托溴铵)和对照组.对照组给予常规COPD药物基础上吸入单一噻托溴铵粉吸入剂治疗.联合组指在常规药物治疗基础上给予肺康复(包括呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗、营养支持、心理疏导等综合治疗),联合每日吸入噻托溴铵粉吸入剂.对比2组治疗后3个月、6个月的BODE指标及BODE指数变化.结果 联合组与对照组比较治疗3个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV1％ pred)、BODE指数有改善,差异有统计学意义(t=2.23,P＞0.05;t=2.44、7.78、4.36、2.61,P＜0.05),治疗6个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV2％ pred)、BODE指数有显著改善,差异有统计学意义(t=4.26、3.25、23.74、9.73、4.78,P＜0.05).结论 中-重度COPD稳定期患者实施肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂治疗后,BODE相关指标及BODE指数显著改善,长期的肺康复及噻托溴铵使用有更大获益.
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肺康复综合干预对COPD稳定期患者心肺功能及6分钟步行距离的改善效果评价
目的 探讨肺康复综合干预对慢性阻塞性肺疾病(C O PD)稳定期患者心肺功能及6分钟步行距离的改善效果.方法 选取2016年1月至2018年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的102例COPD稳定期患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各51例.对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上联合肺康复综合干预,比较2组患者治疗前后的心肺功能指标、肺动脉压(PAP)、6分钟步行距离、改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分水平变化情况.结果 2组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)水平均高于治疗前,且治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组(P值均<0.05).2组患者治疗后6分钟步行距离均高于治疗前,且治疗后观察组6分钟步行距离高于对照组(P值均<0.05).2组患者治疗后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、PAP水平均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)LVEF值高于治疗前(P值均<0.05);且治疗后观察组LVESV、LVEDV、PAP水平低于对照组,而LVEF值高于对照组(P值均<0.05).2组患者患者治疗后mMRC、CAT评分水平均低于治疗前,且治疗后观察组mMRC、CAT评分水平均低于对照组(P值均<0.05).结论 肺康复综合干预可有效的改善C O PD稳定期患者心肺功能,提高6分钟步行距离及生活质量.
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福多司坦联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的可以预防和治疗的疾病.据估计,到2020年,慢阻肺的死亡率将上升至死亡原因的第3位,其疾病负担将达到第5位[1-2].如何有效地治疗慢阻肺,延缓病程的进展,改善其预后,是一个迫切需要解决的难题.慢阻肺可分为急性加重期和稳定期,并且不同期治疗明显不同,慢阻肺的稳定期治疗主要依靠祛痰、舒张支气管、抗炎等措施.长效选择性胆碱能受体拮抗剂噻托溴铵(LAMA)可以减轻慢阻肺患者的呼吸困难症状、改善其生活质量并能够增加其运动耐量[3-4].福多司坦是一类新型祛痰药,是半胱氨酸的衍生物具有降低痰液的黏滞度,可用于慢阻肺等呼吸系统疾病的祛痰治疗.但是目前二者联合治疗慢阻肺患者的研究资料较少,本研究观察福多司坦与LAMA联合治疗稳定期慢阻肺的疗效与安全性,为临床应用提供依据.
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参草通脉颗粒对慢性心衰患者生活质量的影响
目的 观察参草通脉颗粒对气虚血瘀型慢性心衰患者的生活质量的影响.方法 将40例慢性心衰患者随机分为2组,每组20例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,加用参草通脉颗粒,用药疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后明尼苏达生活质量(LHFQ)评分变化、6分钟步行距离改善情况及治疗后6个月再住院率和病死率.结果 两组患者LHFQ评分均降低,6分钟步行距离改善,再住院率、病死率降低,且治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 参草通脉颗粒可明显提高气虚血瘀型心衰患者的生活质量,改善患者的运动耐量,降低其住院率和病死率.
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家庭营养干预对28例营养不良支气管扩张症患者的影响
目的 探讨家庭营养支持对轻中度营养不良、稳定期支气管扩张症患者的影响.方法 对在社区家庭中接受康复治疗的28例有轻、中度营养不良、稳定期支气管扩张症患者进行家庭营养干预,在营养支持上给予营养宣教和营养指导,根据患者的身体状况、营养不良程度和疾病状况,指导患者合理摄入各种营养素.结果 经过20周的营养干预,患者体重、血清前白蛋白和血清白蛋白,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.01);患者6分钟步行距离、呼吸困难评分和年住院次数,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对营养不良、稳定期支气管扩张症患者在常规康复的基础上给予积极的营养支持,能改善患者的营养状况,提高患者的活动耐力,减轻呼吸道症状,减少急性发作次数.
