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心脏长出“黏液瘤”
人的心脏也会长“肿瘤”吗?会.心脏和身体其他部位一样,会长肿瘤,但发生率很低,在心脏外科手术中仅占1％～2％.其中,常见的是黏液瘤.心脏黏液瘤占了原发性心脏肿瘤的半数以上,发病年龄多分布在30～60岁,女性略多.其可发生干各心房或心室,以左心房多见,次为右心房等.发生时,常常从心房间隔处长出一根蒂,后在另一端长成黏液瘤.
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王进:小创伤大进步
一提到心脏血管外科手术,人们常常会联想到巨大的胸部伤口、瞬息万变的病情和与重症监护室相关的并发症,而与“微创”、 “小切口”、 “精细操作”、“举重若轻”这些字眼相去甚远.这种观念恐怕要在不远的将来得到改变了.北京大学第一医院(北大医院)心脏外科除完成常规的手术与急难险重病例的外科治疗外,近年来积极开展、实施了微创或小切口的心脏外科手术,王进主任医师正是这一手术治疗策略重大革新的践行者和推动者.二十世纪中期,我国多个医疗中心成功地开展了一批心脏移植手术,并且预后良好,不少晚期心功能衰竭的患者得到了及时的救治.这些科学技术的巨大进步,深深地打动了临近医学院毕业的王进的心,自此他立志从事心脏外科的临床医学事业.
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老年主动脉瘤与夹层覆膜支架修复术后血浆D-二聚体升高7例
目的 观察覆膜支架修复术后血浆D-二聚体升高的临床意义.方法 对7例覆膜支架修复术后患者随诊2～11年,采用主动脉超声或CT检查,化验血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间.结果 7例患者术后血浆D-二聚体呈持续高水平,平均(2628.9±1596.3)ng/ml；第7例患者术后2年内及其他6例患者术后血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间均正常.结论 覆膜支架修复术后血浆D-二聚体持续稳定升高,可能与手术本身相关,不提示术后血管病变加重,无需特殊治疗.
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心脏外科手术185例治疗体会
我院1988年4月至2000年8月共收治185例心脏外科病人，共进行心脏外科手术156例。1 资料与方法1.1 临床资料：本组185例，男97例，女88例，室间隔缺损手术59例，其中伴主动脉瓣脱垂2例，伴主动脉窦瘤破裂1例，伴动脉导管未闭2例，伴右室双腔心1例。房间隔缺损27例，左房黏液瘤3例，肺动脉瓣狭窄5例，法洛四联征3例。动脉导管未闭54例，其中心内直视缝闭6例，左开胸结扎49例。主动脉瓣置换2例。二尖瓣置换7例，双瓣置换1例，其中左房血栓清除3例，巨大左房折叠1例，三尖瓣成形3例。二尖瓣闭式分离16例，二尖瓣球囊扩张3例，缩窄性心包炎心包剥脱3例，心脏破裂修补3例，其中右房、右室、左室各1例。左房黏液瘤中有2例为姐弟，为家族性。
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婴幼儿先天性心脏病急症手术的分析
目的探讨在婴幼儿时期即出现危重症状的先天性心脏病患儿的临床诊断特点与治疗方案.方法对收治的214例心血管病人进行临床分析,并总结急症诊治婴幼儿先天性心脏病的经验.结果持续性肺炎、心衰及严重缺氧或频繁而严重的缺氧发作是诊断婴幼儿先天性心脏病急症治疗的重要提示.本组11例予急诊手术,术后死亡4例.结论当先天性心脏病患儿出现危重症状时,急诊手术是挽救该类患儿生命的一种行之有效的治疗手段,值得进一步探讨和推广.
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快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的运用效果评价
目的:探讨快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的运用效果.方法:选择2016年8月到2018年6月我院收治的78例心脏外科手术患者,根据不同的护理模式将其分为对照组(n=39)与试验组(n=39),对照组施以传统护理,试验组施以基于快速康复外科理念的护理,观察两组患者的麻醉苏醒时间、下床活动时间与住院时间.结果:试验组各项时间明显较短,差异显著(P<0.05).结论:快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的运用具有显著的临床效果,能够有效的缩短患者的麻醉苏醒时间、下床活动时间与住院时间.
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快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用研究
目的:探讨快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用效果.方法:选取2017年3月-2018年3月我院40例心脏外科手术患者为研究对象,依据护理措施不同分为两组,对照组用常规护理,观察组用快速康复外科理念,对比两种方案实施情况.结果:观察组所得下床活动时间、拔管时间、术后住院时间数值低于对照组所得数值,观察组所得术后收缩压、术后体温、术后心率数值低于对照组所得数值,统计学有意义(P<0.05).结论:快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用效果显著,改善了生命体征,加快了康复速度,值得应用.
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自体输血技术在心脏外科手术中的应用
目的 探讨自体输血技术在心脏外科手术中的应用效果.方法 回顾性分析在医院心脏外科进行手术的共计50例患者的手术治疗资料.根据术中输血来源不同分为两组:自体输血方式的25例为试验组,常规输血的25例为对照组.比较两组术后1d血常规检验项目及手术后观察期内的转归情况.结果 试验组心脏外科手术后1d血红蛋白含量、红细胞比容、血小板含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组无一例在围手术期死亡,两组在心脏外科手术后观察期内,无一例出现脑血管并发症;手术后,试验组重症监护时间、总住院时间和术后胸腔引流情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体输血技术在心脏外科手术中具有较高的临床应用价值.
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心脏外科手术护理应用快速康复外科理念的分析
目的:对心脏外科手术护理中应用快速康复外科理念护理的效果进行分析.方法:选取2015年1月至2016年12月在体外循环下行冠状动脉搭桥术及二尖瓣人工瓣膜置换术的临床病例86例,将患者随机分成观察组和对照组,每组43例.观察组患者行心脏外科手术期间于其围术期应用快速康复外科理念进行护理,对照组按照常规心脏外科护理流程进行护理,观察记录术后体温、心率、收缩压等指标,以及麻醉苏醒时间、血浆用量、拔管时间、下床活动时间、住院时间.结果:观察组患者的体温、心率、收缩压与术前相比变化不明显;麻醉苏醒时间、血浆用量、拔管时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组,组间数据差异显著(P＜0.05),有统计学意义.结论:快速康复外科理念应用于心脏外科手术于围术期,显著减轻患者的痛苦,明显得以缩短康复时间,值得临床推广.
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心脏外科手术护理中快速康复外科理念的应用分析
目的:探讨快速康复外科理念应用于心脏外科手术中的效果.方法:收治行心脏外科手术治疗患者80例,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规护理,观察组在快速康复理念下进行护理.结果:观察组护理总满意度明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,观察组手术时间、苏醒时间、拔管时间和排气时间明显短于对照组(P<0.05).结论:快速康复理念下护理效果更为显著,可明显提高治疗有效性和安全性,有利于患者病情的恢复和预后效果改善.
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心脏外科手术后急性肾衰竭36例治疗方法及疗效评价
目的 分析心脏外科术后急性肾衰竭治疗方法及疗效.方法 选2016年1月—2017年3月心脏术后急性肾衰竭36例患者随机分为对照组和观察组,各18例.对照组:连续性血液滤过治疗,观察组:连续性血液滤过联合腹膜透析治疗.观察疗效.结果 观察组治疗后体温、心率、呼吸分别为(37.5±0.35)℃、(83.64±11.86)次/min、(21.52±4.24)次/min,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后pH、HCO3、Scr、BUN、β2-MC均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液滤过联合腹膜透析对于治疗心脏外科手术后急性肾衰竭较单用连续性血液滤过效果更为显著.
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快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用研究
目的 探讨快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用.方法 将本院2017年6月～2018年6月收治的120例采用体外循环下行灌装动脉搭桥术及二尖瓣人工瓣膜置换术患者进行分析,将患者分成观察组和对照组,两组各60例.对照组采用常规护理方式,观察组采用快速康复外科理念进行护理.结果 观察组护理后收缩压、心率明显低于对照组,观察组血浆用量低于对照组,观察组麻醉苏醒时间和拔管时间少于对照组,两组差异显著(P＜0.05).结论 在心脏外科手术患者护理中,结合快速康复外科理念,可以降低患者的收缩压和心理,控制患者的血浆用量,减少患者麻醉时间、拔管时间、固体食物耐受时间、下床活动时间和住院时间.
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PRVC和VC模式在心脏外科手术后患者的临床应用比较
目的:比较压力调节容量控制通气(PRVC)和压力控制通气(VCV)在心脏外科手术后患者应用的效果.方法:40例心脏外科手术后患者先后予以VC模式及PRVC模式通气各60分钟,更改模式时呼吸机设置参数不变,观察两种模式机械通气时的吸气峰压(PIP),平均气道压(Pmean),血液动力学参数和血气分析指标.结果:PRVC模式和VC模式比较PIP更低,P＜0.05差异有统计学意义.血液动力学参数、血气分析指标比较,P＞0.05差异无统计学意义.结论:PRVC模式结合了定压和定容模式的优点,降低了PIP过高导致气压伤的风险,可安全应用于心胸外科手术后患者.
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小儿心脏外科护理纠纷原因分析及防范
先天性心脏病患儿病情重、易反复、手术创伤大、术程长,意外突发事件相应较多,护理纠纷概率也随之增大.因此,正确认识和处理护患关系,维护医、护、患三方的合法权益,是保障心脏外科手术、诊治和护理工作顺利进行的重要内容.本文结合临床实践,针对小儿心脏外科的特点,对发生纠纷的原因进行分析,并针对性地提出防范措施,收到良好效果.
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GKS双叶式机械心脏瓣膜临床应用总结
目的 总结GKS双叶式机械心脏瓣膜临床应用经验,评价治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月313例患者植入GKS双叶式机械瓣膜患者的临床资料,男125例,女188例;年龄13～72 (38.23.11.32)岁,其中风湿性心脏瓣膜293例,心功能YNHA分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级101例,Ⅲ级167例,Ⅳ级27例.手术植入GKS人工瓣膜382枚,其中二尖瓣255枚,主动脉瓣127枚.结果 手术早期死亡4例,以低心排血量综合症常见,各种并发症47例,以各种心律失常,低心排血量综合征和肺部并发症多见.晚期并发症以慢性充血心衰和心律失常为主.结论 在瓣膜置换术中,GKS人工瓣安全、有效,更适合我国目前国情.充分的术前准备,适度的术后抗凝治疗是提高近中期疗效的关键.
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主动脉瓣狭窄伴严重钙化外科治疗探讨——附93例临床报告
目的 总结主动脉瓣狭窄伴严重钙化患者行主动脉瓣置换的治疗经验.方法 收治93例主动脉瓣狭窄伴严重钙化患者进行回顾性分析.结果 住院死亡2例,其它各种并发症28例.91治愈出院,随访近中期疗效好.结论 主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣钙化严重狭窄的有效方法.
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心脏外科术后患者的安全转运
目的：分析心脏外科术后患者的安全转运护理管理措施，减少护理差错事故发生率。方法采取我院2014年6月-2015年6月收治的心脏外科手术患者502例纳入本次实验研究，对所有患者均实施计算机随机分组方案，共分为每组患者均占据251例的常规组与实验组，其中对常规组患者采取一般护理管理模式，对实验组患者采取安全转运护理管理措施，对比两组患者的护理满意度。结果经过临床护理管理后，显示实验组与常规组患者的护理满意度分别为96.02%与80.08%，比较组间数据差异显著，P<0.05。结论对心脏外科手术患者而言，术后采取安全转运护理管理措施的应用效果显著，可明显提高患者护理满意度，促进患者疾病的早日康复。
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某医院心脏外科手术患者医院感染病原菌及耐药性研究
目的 了解心脏外科手术患者医院感染病原菌特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对某医院986例心脏外科手术患者医院感染状况和感染病原菌特点及其耐药性进行调查与评价.结果 该医院986例心脏外科手术患者中,共查出医院感染患者64例、76例次,感染发生率为6.49％、感染例次率为7.71％.共分离出病原菌98株,其中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌构成比依次为70.4％、19.4％和10.2％;排名前三位的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌.居前3位的病原菌均对庆大霉素和头孢类耐药率较高,仅对碳青霉烯类抗菌药物比较敏感.结论 心脏外科手术患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对临床常用抗菌药物普遍耐药,应加强药敏试验,严格管理抗菌药物的应用.
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心血管病医院复合手术室设计及节能措施
"一站式杂交(复合)手术室" (one-stop hybrid operation room)除具备完成心脏外科手术的全部设备以及环境条件之外,还具有多种影像学设备,包括心血管造影的C臂X线机和实时心脏超声系统等,它为外科、内科和影像等多学科技术的交流和融合提供了崭新的平台.
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河北医大二院傅向华教授等进行微创介入心脏病学探索
以小的损伤为代价,获得大的治疗效果,是每一个医生孜孜不倦坚持不懈的追求.而当今心血管病的进展更是体现了这个潮流,1977年9月,AndreasGruntzig应用9F导管经股动脉做了第一例经皮冠脉成形术,此后的几十年中,冠心病的介入诊断与治疗迅速替代了心脏外科手术成为冠心病治疗的有效常用的措施.而介入诊断与治疗的探索也从未停止过,随着材料科学与工艺技术的发展,新的更细更大腔的导管被制造出来,入径的选择也开始转向更细小、更方便、更微创的前臂动脉.在这方面,河北医科大学心脏病介入中心(河北医大二院)主任、博士生导师傅向华教授带领他的心脏介入治疗组进行了努力的探索.
