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缺血性脑卒中患者出院准备度现状的叙事探究
目的 :了解缺血性脑卒中患者出院准备度水平,进行叙事探究分析影响因素.方法 :采用一般资料调查问卷、出院准备度量表对承德市某三甲医院神经内科的130例患者进行调查;据调查结果设计访谈提纲,对其中的9名患者进行访谈,分析提炼总结原因.结果 :量表各条目得分处于中等水平(6.45±0.62分),各维度得分从高至低依次为疾病知识(5.49±0.86分)、出院后应对能力(6.18±1.11分)、可获得的社会支持(6.68±1.52分)、自身状况(7.53±1.03分),对得分较低及可干预的维度进行原因分析,归结为以下主题:指导方法不恰当、 教育内容冗杂、出院计划能力差.结论 :基于以结果为导向的方法,健康教育方案的制定应以测评量表为依据且契合病人的需求.
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我国四家结核病专科医院住院患者出院后的登记及治疗转归分析
目的 了解结核病专科医院住院肺结核患者在结核病防治机构的登记状况,以及在出院后的后续治疗结果.方法 采用横断面调查研究设计,通过目的抽样的方法,从4家结核病专科医院中选择597例住院诊断为肺结核的患者作为随访调查对象,采集患者出院后在所在地结核病防治机构的登记状况,以及抗结核疗程完成情况等数据.使用登记率和治疗成功率(包含治愈和完成疗程两种治疗结局)作为评价指标进行分析.按照患者出院后的治疗管理方式,将患者分为自我治疗管理组(269例)和接受面视下督导服药治疗管理组(213例),比较两组的治疗成功率.结果 专科医院住院肺结核患者出院后,经结核病防治机构排除肺结核诊断的有12例、确诊登记的有213例,出院患者在结核病防治机构的总体登记率为36.4％[213/(597-12)].调查患者中有482例患者具有治疗转归,其总体的治疗成功率为57.5％(277/482).接受面视下督导服药治疗管理组的患者,其治疗成功率(93.4％)明显高于自我治疗管理组的患者(29.0％)(x2=201.9,P＜0.01).结论 专科医院住院患者在登记和后续治疗管理方面存在不足,影响了当地结核病防治工作的效果.
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“知信行”模式在脊柱结核术后患者健康教育中的应用
目的 探讨“知信行”模式对脊柱结核术后患者健康教育的效果.方法 选取2016年5-10月解放军第三〇九医院脊柱外科收治的脊柱结核患者438例,去除非脊柱疾病,排除按Frankel分级神经功能为A、B级,按数字表法随机抽取5-7月68例(对照组)和8-10月68例(干预组),患者自愿参与本研究.对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上增加了脊柱结核知识掌握测评,并采取系列方法增强患者及家属战胜疾病的信念;同时要求患者及家属记录每天护理行为,责任组长根据其记录不断改进护理内容.在出院时、出院后3个月及6个月对两组患者日常生活活动能力、治疗依从性及出院时护理服务满意度进行比较.结果 出院6个月时干预组和对照组生活活动能力评分分别为(90.12±4.02)分和(88.13±6.78)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.87,P=0.00).出院时、出院3个月时对照组和干预组饮食依从性得分为(10.59±0.78)分、(10.88±0.81)和(9.08±0.23)分、(10.26±0.91)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.13、3.89,P值分别为0.03、0.02);出院6个月时干预组在服药、饮食及运动方面依从性得分均高于对照组,差异有统计学意义[(7.98±0.21)和(8.05±0.31)分(t=2.22,P=0.04);(8.59±0.82)和(10.14±0.61)分(t=2.01,P=0.00);(9.22±0.53)和(10.98±0.78)分(t=3.51,P=0.01)].出院时干预组与对照组护理服务满意度总得分分别为(96.77±7.52)和(85.68±8.77)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.51,P=0.00).结论 “知信行”护理模式可提高脊柱结核手术后患者日常生活活动能力和治疗依从性,同时,护理服务满意度也有提升.应用“知信行”健康教育,可以改善患者的健康态度和健康行为,促进疾病恢复.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度与自我效能的相关性研究
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院准备度现状,探讨其与患者自我效能间的相关性.方法 采用出院准备度量表和慢性病自我效能量表对武汉大学人民医院2017年11月至2018年3月收治的240例老年COPD患者进行问卷调查,并用Pearson法进行相关性分析.结果老年COPD患者出院准备度总分为(6.13±0.89)分,自我效能总分为(3.42±1.46)分;老年COPD患者出院准备度与自我效能总分及各维度得分均呈正相关(r值范围为0.256~0.651,P均<0.01).结论 老年COPD患者的出院准备度仍处于中等水平,自我效能水平较低,两者呈正相关.医护人员应积极关注老年COPD患者的出院准备度,帮助其提高自我效能,促进疾病康复.
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69例传染性非典型肺炎患者出院后初步随访报告
目的:报道广东省中医院出院后随访的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者的健康状况及相关的检测指标结果,为制订该人群康复治疗的中西医结合措施提供科学依据.方法:采用随访问卷和血常规、肝肾功能、免疫功能、肺功能、胸部螺旋CT、心脏彩色B超检测,运用描述性分析及推断性分析进行处理.结果:69例随访对象中,5例有肝功能损害,18例显示免疫功能有一定程度降低;肺功能检测提示该病对患者的大气道通气功能影响不大,而15例小气道通气功能障碍,40例残气容积增加,14例轻度肺弥散功能障碍,24例患者遗留肺炎吸收不全、局灶或多发性间质病变、肺间质纤维化、胸膜粘连等,34例出现肺循环阻力升高,或轻度肺动脉高压,或左心室心肌节段性缺血.2例视力下降.中医证候分类:气阴两虚证24例,心脾两虚证8例,肝郁脾虚证37例;夹湿热证18例,夹血瘀证7例.部分患者存在精神心理影响.结论:部分SARS患者出院后仍见心、肺、肝功能损害,免疫功能降低,精神心理影响.随访结果提示对已治愈出院的SARS患者应结合中医证候类型进行必要的康复治疗.
关键词： 严重急性呼吸综合征/中西医结合疗法 病人出院 随访研究 -
脑血栓形成合并糖尿病患者出院后用药依从性研究
目的：调查了解脑血栓形成合并糖尿病患者出院后用药依从性。方法设计用药依从性量表及用药情况问卷，对1995—2015年在出院的脑血栓形成合并糖尿病患者进行用药种类及依从性随访。结果40例患者中男性23例，女性17例，平均年龄(65.28±10.01)岁，用药依从性“佳”者占2.5％，依从性“差”者占97.5％。按总分累计用药依从性“良好”者60.0％，“中等”者40.0％。患者出院后主要用药种类为口服降糖药及(或)胰岛素、他汀类、阿司匹林及(或)氯吡格雷、降压药，平均用药4.2种，1年内与1年以上组间、男性与女性患者间用药种数无显著差异。各类药物不依从率5.0％~56.2％，降糖药及(或)胰岛素、阿司匹林及(或)氯吡格雷、他汀类、降压药的用药依从率分别为95.0％、82.5％、80.0％、43.8％，不依从率高的是降压药。1年内与1年以上组间降压药用药率有显著性差异。结论脑血栓形成合并糖尿病患者出院后用药依从性较差，不依从率较高，说明患者对长期用药预防脑血栓形成和复发的重要性认识不足，需要采取综合措施加以宣教，提高用药依从性。
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太原市出院患者居家护理需求及影响因素分析
目的：探讨出院患者的居家护理需求及其影响因素。方法采用自设问卷对太原市3所三级甲等综合医院的450例有不同居家护理需求的出院患者进行调查；采用均数±标准差( x± s)、百分比(%)进行统计学描述，采用t检验、方差分析、多元线性回归进行统计学分析。结果出院患者护理需求均分为(2.47±0.96)分，需求强度健康指导、康复护理、心理护理、临床护理、生活护理分别为(2.85±1.25)，(2.75±1.64)，(2.58±1.68)，(2.46±1.17)，(1.85±1.03)分；多元线性回归分析显示，患病种类和收入水平是居家护理需求的正性影响因素；ADL得分和婚姻状况是居家护理需求的负性影响因素。结论居家护理是未来护理的发展方向，应以需求为导向，从多角度出发，制定针对性的对策，开展适合国情的居家护理，满足多元化需求。
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出院病人领取中药流程再造
目的:改造出院病人领取中药流程,以缩短病人等候时间,提高病人的满意度和工作效率.方法:运用企业流程再造的技术和方法,对原有不合理的出院领取中药流程进行重组再造.结果:出院病人领取中药等候时间由流程再造前的1～3h(需煎药者为2～5h)直接转化为无等候时间,病人满意度由过去的25%提高到98%,工作效率也明显提高.结论:流程改善不仅影响流程本身,而且会影响到医疗品质,从而影响到医疗机构的核心竞争力.
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电话随访出院10 000例结果分析
目的:探讨电话随访对出院患者和医院的意义.方法:采取对出院后1个月的生存患者10 000例,由患者回访中心进行电话随访,了解治疗、护理效果,患者的生活质量,再就医需求.患者对医院的环境,医护人员的服务态度及治疗效果的满意程度,并收集患者提出的合理化意见和建议.结果:通过随访拉近了医院、社会和患者三者之间的距离,将为患者的服务延续至家庭,为提高医院的医疗、服务质量提供了信息资源,取得了良好的社会效益.结论:随访是提高医院医护质量和服务态度,促进医患关系的和谐、不断拓展医疗市场,促进患者康复的有效措施之一.
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感动式服务中电话回访患者满意度调查
目的 了解患者的需求和医院服务中存在的问题,进一步提高服务质量,构建医患和谐.方法 通过电话回访的形式对患者进行满意度调查.自2010-07起,每月对出院1周内的患者或家属进行电话回访满意度,并对回访情况进行分析和总结,与绩效挂钩及时改进存在的问题.结果 患者的满意度不断提高,提高了服务质量.结论 对出院患者进行满意度回访,提高了患者对医院的满意度,促进了医患和谐.
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电话随访式健康教育对带T管出院患者心理状态的影响调查
目的 了解电话随访式健康教育对带T管出院患者心理状态的影响.方法 运用医院焦虑抑郁量表调查电话随访式健康教育前后患者的焦虑抑郁情况.结果 电话随访前焦虑平均值(7.2±3.1)和平均抑郁值(4.0±1.3)高于正常人群的标准样本.电话随访后焦虑平均值(6.1±3.6)和平均抑郁值(3.5±2.1)低于随访前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电话随访式健康教育对带T管出院患者来说是一种有效可行的心理护理措施.
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出院患者电话回访护理不满意因素分析与对策
患者对护理工作的满意度是衡量医院护理工作质量的重要尺度,也成为影响患者就医选择重要的指标之一[1],更成为影响医院生存和发展的前提.电话回访是利用信息化工具,在护士和家庭成员间建立有目的地互动,以促进和维护患者健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸方式[2].我院自2006-02成立"客服回访中心",对出院患者开展电话回访工作,了解患者住院期间对各项医疗、护理工作的满意度,收集了大量影响患者满意度的信息,对这些信息进行总结分析,并通过管理层面指导护理工作实践,提出改进措施,使护理工作质量有了明显的提高,现汇总如下.
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顾客服务中心集中进行出院患者随访的体会
2008年底,我院领导高度重视出院患者随访工作的重要性,为了把"以患者为中心"扩展为"以顾客为中心"的服务理念,在门诊部筹建成立了顾客服务中心,电话随访所有出院患者,详细记录患者提出的意见和建议,在原有"一站式服务中心"的基础上使得医院服务实现院前、院中和院后全覆盖,服务患者的理念得到了进一步升华,促进医院与社会的联系,同时我院着力营造医院良好的人文环境,努力为患者提供多层次、多方位、全过程的服务.
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加强出院病历归档管理体会
目的:探讨出院病历及时归档管理的措施.方法:分析出院病历不能及时归档的原因,通过行政、经济手段加强管理.结果:出院病历及时、完整归档.结论:加大管理力度,临床科室与病案室积极配合,保证出院病历及时归档、病案管理各个工作流程顺利进行.
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骨科脊柱患者出院随访表的设计与应用
随访就是医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的患者通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式,定期进行了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法和工作手段.随着医疗技术的日新月异,随访工作的开展已成为衡量一家医院医疗管理是否先进的重要指标之一[1].我科2008-01至今使用自行设计的<骨科脊柱患者出院随访表>开展对脊柱患者出院后定期登门造访进行随访资料记录、对比,取得满意效果,现报道如下.
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心脏手术患者出院后的康复教育效果评价
近年来,随着心血管外科的迅速发展,我院心脏手术患者逐年增多.为了使心脏手术患者出院后健康需求能得到科学指导.我院随访科2010-05-2011-03充分利用医院网络信息资源和随访服务系统的优势,实现了对心脏手术患者短信及电话随访,并联合医院医疗护理专家团队,创办了"心脏病友联谊会"(下称"心友会"),定期为术后患者举办心友会联谊活动,组织专家健康讲座,通过随访教育和"心友会"活动,有效提高了出院患者的来院复诊率,促进了患者的心身健康,取得了良好的社会效益和经济效益.现将我院心脏手术患者出院后的康复教育总结如下.
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住院病历不合理用药800例分析
目的 分析临床不合理用药,以促进安全、有效、经济、合理的用药.方法 随机抽取四平市结核病医院2006-01-2007-08的住院病历,对不合理应用药物情况进行统计分析,以了解我院不合理用药情况.结果 共抽查住院病历800份,76份存在不合理用药情况.结论 不合理现象普遍存在,应引起临床工作者的重视,促进临床合理用药.
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老年病人出院指导中的"接受过程"及其与"出院后改变"的相关性研究
目的 探讨老年病人出院指导中的"接受过程"及其与"出院后改变"的相关性.方法 对114例60岁以上老年病人进行调查,时间为病人出院前和出院2周后.根据研究构造的理论框架,决定了3个评价手段,即测量出院指导"接受过程"的工具、测量"出院后改变"的工具、日常生活行动能力的评价标准.结果 出院指导"接受过程"认知、理解、评价3因子均低的病人,出院后日常生活行动能力平均值比出院前上升了1.3点,同时"出院后改变"的平均得点为(17.6+2.8)点;认知、理解、评价3因子均高的病人,出院后日常生活行动能力平均值比出院前上升了2.0点,同时"出院后改变"的平均得点为(20.1±2.8)点.两类病人比较,高者较低者高出2.4点.结论 老年病人对出院指导的"接受过程"直接影响到日常生活行动能力的提高以及"出院后改变"的程度.利用测量"接受过程"的工具,可在病人出院时预测其在家庭中的行动变化程度,也可利用测量"出院后改变"的工具来评价出院指导的直接效果.
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护士对出院计划模式的认知
目的 了解护士对出院计划模式的认知情况,为探讨实施出院计划--连续护理模式提供依据.方法 采用自行设计的问卷对某市三级甲等综合医院护龄≥6年的108名护士进行横断面调查.结果 护士对出院计划模式存在认知不足,出院计划知识平均得分13.94±2.76(总分27分);87.96%的护士认为有必要将出院计划模式应用于临床;88.89%的护士希望学习相关知识.护士认为影响实施的主要因素是:缺乏知识指导;出院计划尚未成为医院护理模式.对护士无明确职责要求;时间无法保障;担心患者与家属不配合.结论 有必要对护士进行出院计划相关知识培训,以构建连续护理模式,适应我国医疗体制改革和护理事业发展的需要.
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基于出院准备服务概念的糖尿病健康教育设想
鉴于糖尿病病程长、治疗过程繁琐、病人难以坚持严格执行医嘱的现状,提出了基于出院准备服务概念的糖尿病健康教育的设想,认为应从病人入院开始即有计划地向病人及家属提供健康教育,并延续至出院后6个月;以出院准备服务的形式建立网络,社区卫生机构、各相关专业的人员以及病人直接照顾者共同参与,让病人在照顾环境的转换中得到完整、持续的健康教育和照顾.
