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中老年全膝关节置换术患者延续护理需求量表的编制
目的 编制中老年全膝关节置换术患者延续护理需求的评价工具,并检验其信效度.方法 以马斯洛需求层次论为框架,经文献回顾和2轮专家函询形成初始量表.经预调查、项目分析、探索性因子分析对量表条目进行修订和筛选,并评价其信效度.结果 2轮专家函询的积极系数均在0.90以上,专家函询的权威系数均为0.89,肯德尔协调系数分别为0.32、0.38.形成的终量表包括生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现的需求5个维度共28个条目,累计方差贡献率为72.826％,量表Cronbach's α系数为0.942;量表内容效度指数为0.85.结论 编制的中老年全膝关节置换术患者延续护理需求量表具有良好的信效度,可用于评价该类患者对延续护理的需求情况.
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基于出院准备服务概念的糖尿病健康教育设想
鉴于糖尿病病程长、治疗过程繁琐、病人难以坚持严格执行医嘱的现状,提出了基于出院准备服务概念的糖尿病健康教育的设想,认为应从病人入院开始即有计划地向病人及家属提供健康教育,并延续至出院后6个月;以出院准备服务的形式建立网络,社区卫生机构、各相关专业的人员以及病人直接照顾者共同参与,让病人在照顾环境的转换中得到完整、持续的健康教育和照顾.
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连续性护理的概念内涵及测量工具的研究进展
连续性护理(continuity of care)是用于描述卫生保健的质量在纵向、时间性领域方面的专业术语,其被誉为卫生保健的“基石”和“基本元素”,尤其是在初级卫生保健领域[1].随着近年来对连续性护理的深入研究,其应用领域逐渐扩大.但其发展仍具有一定的局限性,主要表现为:①连续性护理尚无明确且统一的概念;②测量工具相对滞后导致对连续性护理效果评价存在一定的争议.目前,国际上使用的连续性护理的测量工具分为两大类,即普适性工具和疾病特异性工具.本文就连续性护理的概念内涵及测量工具的研究现状综述如下.
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连续护理的国内外研究现状及展望
随着老龄人口的增加,中国开始面对慢性病高发病率、高致残率、高致死率的严峻挑战[1].政府逐步加大对基本公共卫生服务项目和人均公共卫生服务经费的投入,为慢性病的防治提供有利保障;在"十二五"规划中提出"人均期望寿命提高1岁"的目标,也为我国慢性病防控提供了重要的发展机遇[2].慢性病的治疗与康复所需时间长,患者长期住院存在一定的困难,且不现实,需要社区和家庭的持续治疗和护理.连续护理被认为是改善患者生活质量、保证患者生命安全的重要方式,拓展护理服务范围,为患者提供综合的连续性护理服务是一种必然趋势[3].本文对连续护理的含义、国内外研究现状进行综述,为我国开展连续护理工作提供经验和启示,探寻适合我国发展的连续护理模式.
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糖尿病连续性护理的研究进展
糖尿病是一种高患病率的慢性终身性疾病.据WHO[1]统计,2000年全球糖尿病患者已超过1.7亿,预计2030年将超过3.6亿.目前,全世界糖尿病医疗开支为1.5亿美元,至2025年预计将达到3亿美元[2].由于医疗保健系统的资金匮乏、规模不一和综合信息系统缺乏等原因,使得临床高质量护理难以实现.由此连续性护理应运而生,它将以患者为中心的服务理念延伸到患者的家庭及社区,取得良好的社会效益和经济效益.本文就糖尿病连续性护理的内涵及意义、实施形式、实施效果、测量工具进行综述,旨在为临床糖尿病护理工作提供参考借鉴.
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全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用
目的 构建全髋关节置换术患者连续性护理模式,在认知、行为及状况3个方面给患者不间断的干预,以达到良好的护理结局.方法 以奥马哈系统为理论框架构建全髋关节置换术患者连续性护理模式,并对40例全髋关节置换术患者从入院至术前、手术至出院前、出院后3个月内的3个阶段进行连续性跟进.结果 经采用全髋关节置换术患者连续性护理模式进行评估和评价,所有患者出院后都存在身体活动及自我照顾问题,患者疼痛状况的改善有统计学意义(F=3.51,P＜0.05),对邻里、工作场所安全问题的认知改善有统计学意义(P＜0.05),而行为和状况的改善无统计学意义(P＞0.05).结论 以奥马哈系统为理论依据的全髋关节置换术连续性护理模式,可以提高全髋关节置换术患者的护理结局,改善患者的生活质量.
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老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理
目的 探讨医护康一体化延续管理模式在预防老年卧床患者出院后家居压力性损伤中的应用效果.方法 将120例老年卧床患者按出院时间顺序分为实验组和对照组,分别由医护康组成的外展小组于出院前两天评估患者并制订家庭康复计划.实验组按照医护康一体化延续管理模式,由医护康组成的外展小组对出院后老年卧床患者进行压力性损伤高危因素评估、制订针对性预防压力性损伤康复计划、群组管理、远程护理联合家庭访视,适时跟进措施落实并进行效果检查.对照组给予常规出院宣教及出院后的电话随访.采用压力性损伤管理和生存质量量表,比较两组出院时、出院后6个月、出院后12个月的生活质量及1年的压力性损伤发生率.结果 实验组压力性损伤发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6个月、12个月生活质量的生理领域、心理领域得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组环境领域、社会领域得分比较无统计学意义(P>0.05).结论 医护康一体化延续管理可有效降低老年卧床患者居家压力性损伤发生率,提高其生活质量.
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院外延续管理对癌症患者镇痛治疗的作用
目的 探讨院外延续管理对痛症患者镇痛治疗的作用.方法 选取2009年7月至2010年1月服用奥施康定的癌痛患者102例,按单双数分组.双数为观察组,在常规出院指导的基础上实施院外延续管理;单数为对照组,实施常规出院指导.比较两组出院时与出院6个月后的癌痛镇痛治疗相关健康知识的掌握情况及癌痛控制效果评分.结果:观察组癌痛镇痛治疗相关健康知识的掌握情况及癌痛控制效果优于对照组(P<0.05).结论:院外延续管理对于癌痛患者更好得到镇痛效果有积极作用.
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建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循证实践
目的 以护理循证为基础,建立内地慢性阻塞性肺疾病患者延续护理项目.方法 检索1982-2007年MEDLINE和CINAHL数据库、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库近5年文献,进行归纳整合出佳的文献证据,并参考和结合香港及内地的临床实践经验、专家意见和患者需要,设计研究方案;对主要的效果评价工具进行评定研究.结果 建立了以循证为基础的慢性阻塞性肺疾病的4C护理模式,即全面性、合作性、协调性、延续性,以及具有信度和效度的成效指标.结论 循证实践建基于佳的文献证据、实践需要、患者需要和专业的判断.
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连续APACHE Ⅲ评分在重症监护病房的应用
目的 连续评估重症监护病房(ICU)危重症患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ),探讨其应用价值.方法 收集、整理320例急危重症患者的资料,应用APACHEⅢ评分系统连续3 d评估患者病情严重程度,预测预后,并追踪终结果.结果 APACHE Ⅲ评分分值增高,实际病死率亦随之增加,评分分值>90分者病死率明显增高.APACHEⅢ评分与MODS呈正相关,其相关性为0.67.结论 连续APACHEⅢ评分系统有助于ICU患者病情程度及预后评估,是提高医疗质量及合理利用ICU资源的依据.
关键词： 急性病生理学和长期健康评估 病人医护连续性 危症监护病房 -
连续性护理在高血压患者管理中的应用进展
该文主要介绍了高血压患者在住院期间的心理护理、药物指导以及出院后的护理等方面的连续性护理状况,特别是对高血压患者在出院后如果没有得到家庭及社区的延续治疗和护理,随着出院时间的增长,患者的自我调理、健康保健、服药依从性降低,直接影响病情发展及治疗效果的现象进行剖析.进而阐述连续性护理是改善患者生活质量、保证患者生命安全的重要方式.得出连续性护理能够使高血压患者得到完整、系统、连续的护理,从而提高服药依从性、维持血压的正常水平、减少并发症、降低再住院率的良好效果,并且可以很好的改善高血压患者治疗环境和方式,提高高血压患者的生活质量.
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颅内压监测持续抗生素灌洗治疗外伤性化脓性脑室炎
脑室炎是指发生在脑室系统及其周围的炎症[1].以化脓性脑室液为特征,较一般颅内感染病情凶险,死亡率高.笔者采用颅内压(ICP)监测持续抗生素灌洗法治疗9例外伤性化脓性脑室炎,取得较好的疗效,报告如下.
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规范HIV感染者和艾滋病患者参与治疗,实现"90-90-90"战略目标
较高的持续参与治疗度可以降低艾滋病发病率、死亡率、疾病潜在传播风险、耐药性的发生以及治疗成本,但中国HIV感染者和艾滋病患者参与治疗现状尚不理想,其影响因素是多层级的,本文主要从患者相关因素、治疗相关因素、卫生保健体系相关因素以及社会与政策层面的因素进行分析.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV 病人医护连续性 影响因素分析 -
延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响
目的 探讨延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响.方法 在珠海第二人民医院2015年4月至2016年6月诊治的2型糖尿病患者中抽取74例作研究对象,并按照随机抽签方式分组,对照组(n=37)采取常规护理措施,护理组(n=37)则在常规护理基础上应用延续护理,对比2组患者的自我护理能力以及健康行为.结果 护理前,护理组、对照组的ESCA评分与HPLP评分的组间差异无统计学意义(均P＞0.05);护理后,护理组患者的ESCA评分、HPLP评分均高于对照组(均P＜ 0.01).结论 延续护理可提升2型糖尿病患者的自我护理能力,还可改善其健康行为,值得借鉴.
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延续护理在乳腺癌患者中的应用研究
随着乳腺癌诊疗技术不断改进,乳腺癌患者5年生存率从1989-1993年的77％增加到2003-2008年的86％[1],因疾病产生的需求日益增多,如心理需求、诊疗信息需求、社会支持需求等,导致患者对延续护理的需求增加[2].作为一种新型护理模式,延续护理通过一系列安全有效的措施确保患者在不同的健康照护场所及同一健康照护场所接受不同水平协作性与连续性的护理健康照护[3].
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手术室全程护理中无缝隙服务的应用效果探析
目的：分析无缝隙服务在手术室全程护理中的应用效果。方法随机选取我院收治的100例手术患者根据护理方式分为两组各50例，观察组实施无缝隙服务，对照组实施常规护理，对比两组患者护理效果。结果观察组护理后SAS评分较对照组低，护理满意度比对照组高，手术时间短于对照组（P＜0．05）。结论无缝隙服务在手术室全程护理中具有显著应用效果，可缓解患者负面情绪。
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院外延续管理对妊娠期高血压疾病治疗作用
目的 探讨院外延续管理对妊娠期高血压疾病患者血压控制的作用.方法 选取2011年10月至2012年12月在本院住院分娩的妊娠期高血压疾病的患者在出院时血压仍未恢复正常者200例作为研究对象:分为观察组及对照组.观察组指在常规出院指导的基础上实施院外延续管理；对照组即实施常规出院指导.比较两组出院时与出院42天后妊娠期高血压疾病相关健康知识的掌握情况及降压效果进行评分.结果 观察组在降压效果及对相关健康知识的掌握情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 院外延续管理对妊娠期高血压疾病患者能够起到更好得降压效果.
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2002年与1991年广东省高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率比较分析
目的了解广东省高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的变化情况.方法2002年与1991年两次高血压调查抽样对象均为广东省15岁及以上常住人口,采用多阶段分层整群抽样,按照国际通用血压测量方法和有关质量控制规定对血压进行测量,对人群中与血压有关的基本情况进行询问.利用两次高血压调查的数据,比较15岁及以上人群高血压患病率及防治效果变化情况.结果1991年有效血压测量人数42 898人,男性19 240人,女性23658人,2002年有效血压测量人数15 464人,男性6 667人,女性8 797人.人群平均收缩压从1991年的117.0mm Hg上升到2002年的118.8 mm Hg,上升了1.8mm Hg,舒张压则从71.0mm Hg上升到74.3mm Hg,上升了3.3mm Hg.1991年的高血压标化患病率、知晓率、治疗率及控制率分别为10.0%、25.5%、12.3%、3.2%,2002年则分别为11.7%、30.3%、24.8%、6.9%,较1991年上升17%、19%、101%及116%.结论广东省高血压患病率呈稳步上升趁势,防治效果有所改善,但与西方发达国家相比仍有差距.
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168例高血压病患者出院后随访结果分析
目的了解高血压病患者出院后的服药情况及效果.方法以面谈、电话、问卷等形式对168例高血压病住院患者进行调查,内容包括病史、治疗及社会环境、生活方式、饮食习惯、对服药和高血压病知识掌握情况.结果高血压病人常服降压药与偶服和不服药其心血管并发症发生率明显减少(P均<0.05).结论高血压病人不坚持服药者其心血管并发症发生率增高;社会、家庭支持能提高病人服药的顺从性;建立社区护理体系非常迫切.
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医疗失效模式与效应分析在髋关节置换患者连续性护理中的应用
目的：探讨医疗失效模式与效应分析在髋关节置换患者连续性护理中的应用效果。方法根据医疗失效模式与效应分析工作流程，确定主题，组建团队，制订流程图，分析各流程步骤中的潜在失效模式、失效原因及失效结果，进行严重度、可能性、危机值分析，根据分析结果制订相应改进措施并落实。结果髋关节置换并发症发生率由6．34％下降至0．88％，（ P＝0．002）。结论应用医疗失效模式与效应分析有助于细化髋关节置换连续护理流程，降低并发症发生率。
关键词： 医疗失效模式与效应分析 髋关节置换 病人医护连续性
