首页 > 文献资料
-
应用奥马哈系统的延续性护理模式对老年髋臼骨折患者术后康复的作用
目的 应用基于奥马哈系统的延续性护理方法,处理老年髋臼骨折患者出院后康复过程中的护理问题并归纳整理干预措施,为促进老年髋臼骨折患者出院后的护理和科学康复方法提供依据.方法 选取2012年1月 ～2016年12月西部战区总医院骨科收治的老年髋臼骨折复位内固定患者122例,针对出院后的护理模式分为干预组58例和对照组64例进行前瞻性对照研究.对照组采用髋臼骨折术后常规护理方法;干预组应用以奥马哈系统为基础的延续性护理方法,对患者在生理领域、健康相关行为领域、社会心理领域及环境领域进行个性化的干预.两组患者均在手术后1、3和6个月门诊随访.对护理问题的改善成效评价采用Likert 5分法,从认知、行为、状况3方面来评价;采用Modified Merle D′Aubigne Postel Score量表对髋关节功能进行评分;并统计两组并发症情况.结果 与对照组相比较,干预组患者的疼痛、神经肌肉功能、身体活动、自我照顾4个护理问题均明显改善(P<0.05);干预组术后髋关节功能评分明显好于对照组(P<0.05);干预组术后关节僵硬、创伤性关节炎、坐骨神经损伤等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 运用以奥马哈系统为基础的延续性护理方法,可以在老年髋臼骨折术后院外康复的关键时期改善患者护理问题、加快恢复关节功能,实现以患者为中心的整体护理要求,明显提高老年髋臼骨折患者术后康复效果.
-
应用奥马哈问题分类系统对军队离退休老干部医院-家庭过渡期护理问题评估
目的 应用奥马哈问题分类系统对军队离退休老干部医院-家庭过渡期护理问题进行评估和分析.方法 以奥马哈问题分类系统为依据,对128例住院治疗并即将出院的军队离退休老干部的护理问题进行分析、归类,找出现存的护理问题.结果 军队离退休老干部中的81.25%(104例/128例)患有4种以上疾病,医院-家庭过渡期护理问题在4个领域都有分布,生理和健康相关行为领域问题较多.结论 奥马哈问题分类系统能够全面评估军队离退休老干部医院-家庭过渡期的护理问题.
-
奥马哈系统在声带息肉切除术患者护理中的应用
目的 探讨关于奥马哈系统在支撑喉镜下声带息肉切除术患者自我管理中应用的效果.方法 采用随机分组法将患者分为实验组和对照组,实验组进行以奥马哈系统为基础的延续性护理,对照组进行常规护理指导,对患者术后14天、30天、3个月进行疗效评估,观察患者嗓音行为自我管理能力、嗓音测试结果 .结果实验组在嗓音行为自我管理能力得分高于对照组,术后30天的嗓音行为管理能力得分有统计学意义(P<0.01).在嗓音测试上,实验组达到良好例数多于对照组,并在术后30天测试结果比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 基于奥马哈系统的延续性护理能提高声带息肉患者自我管理能力,并有助于患者的声带恢复.
-
奥马哈问题分类系统及干预类别在导管相关性尿路感染护理中的应用
目的:探讨奥马哈问题分类系统及干预类别在导管相关性尿路感染居家护理患者中应用情况.方法:以奥马哈系统为框架制定导管相关性尿路感染患者护理问题评估表,评估45例患者的居家护理问题情况及选择实施相应的干预类别情况.结果:45例患者现存的护理问题共551个,平均每例12.2个,发生率较多的有皮肤、尿路刺激症状、个人照顾、悲伤、卫生等,潜在的并发症28个,平均0.6个;患者延续护理干预共705个,平均每例15.7个,干预类别中教育、指导咨询共353个,治疗和程序共16个,个案管理共29个,检测共307个.结论:奥马哈系统能够有效全面评估导管相关性尿路感染患者延续护理问题,并根据护理问题制定切实可行的干预措施,以改善患者生活质量,促进院外康复.
-
奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用
目的:探讨奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用.方法:选择2015年3月～2017年10月作为研究时间段,在该时间段内选择接受干预的200例慢性病患者为研究对象,采用问题为导向的奥马哈系统与回顾性分析方法,应用较差映射方法探讨奥马哈系统和访视护理记录之间的概念符合程度.结果:访视记录中,患者症状与体征的描述共413份,其中316份与奥马哈问题分类系统中的症状、体征完全符合,88份部分符合,9份不符合;护理干预措施的描述共3451份,其中2796份与奥马哈干预系统的干预方向内容概念完全符合,549份部分符合,106份不符合.结论:奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用具备一定价值,其能够描述护理中存在的大多数症状、体征、护理干预措施,在不断完善和优化之后,可以作为我国社区护理的标准化系统.
-
基于文献分析法的奥马哈系统在我国应用和推广现状研究
目的 了解我国奥马哈系统的应用现状,为该系统的本土化推广提供参考.方法 检索各中文数据库建库至2016年12月31日的奥马哈系统文献,分别从年度分析、基金资助、期刊分布、发文机构、研究对象、研究主题、研究方法、应用场所和主导人群等方面对127篇相关文献进行统计分析.结果 奥马哈系统文献近年增长明显,分布于49种期刊,基金支持的55篇,发文机构中医院占58.62％;文献研究方法以类实验性研究和描述性研究为主;研究主题以应用效果分析为主,占63.78％;其中关于奥马哈系统在我国临床护理、社区护理等领域中实践研究的报道116篇,应用场所集中于医院和家庭访视中,实践主体为临床护士.结论 我国奥马哈系统的应用已受学界关注,其应用和推广的范围需进一步界定,应用效果分析为本土化研究的热点.医学院校-医院-社区的协同,多学科的合作,缜密的研究设计,奥马哈系统标准化语言数据库建立、高校教育和在职同质化培训是助推该系统良性运作的前提.
-
基于奥马哈系统的家庭医生团队在糖尿病延续性护理中的应用
目的 探讨以奥马哈系统为框架的家庭医生团队式服务模式应用于糖尿病患者延续性护理的效果.方法 选择深圳市福田区某医院住院部2015年12月至2016年12月出院并居住在福田区的200例糖尿病患者为研究对象.将患者分为观察组和对照组,每组各100例,观察组患者采用以奥马哈系统为框架的家庭医生团队式服务模式进行延续性护理,对照组患者进行社区常规随访,于干预前和干预后6个月测量患者体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白,并用糖尿病患者生存质量特异性量表对患者的生存质量进行评估.结果 干预前两组患者体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后均改善且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者生存质量评分差异无统计学意义异(P>0.05),干预后均改善且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以奥马哈系统为框架的家庭医生团队式服务模式应用于糖尿病患者院外延续护理有助于促进患者血糖控制,提高患者生存质量.
-
奥马哈系统应用于肠造口患者的可行性研究
目的 探讨奥马哈系统应用于肠造口患者的可行性.方法 采用内容分析法提取肠造口患者病历中描述护理问题以及干预措施的记录,通过交叉映射法分别比较提取的记录与奥马哈问题分类系统和干预系统之间的概念吻合程度.结果 从141份肠造口患者的病历记录中共提取出4 401条护理问题和干预措施,其中1 740条(39.54％)记录与奥马哈系统的概念完全吻合,2 325条(52.83％)部分吻合,336条(7.63％)不吻合.护理问题的分布集中在生理领域,其次是健康相关行为领域、心理社会领域和环境领域;出现的护理措施涉及到奥马哈干预系统中所有干预方向的60.00％(45条)、干预类别的100.00％(4种).结论 奥马哈系统与肠造口患者病历记录的概念吻合度较高,可通过适当的调整应用于此类患者,指导其护理实践.
-
居家康复手册对前交叉韧带重建患者认知行为状况及康复效果的影响
目的：探讨居家康复手册对前交叉韧带重建患者认知行为状况的改善效果及康复的影响。方法选取笔者所在医院运动医学科2014年5月—2015年5月行前交叉韧带重建患者118例采用掷硬币的方法随机分为干预组56例和对照组62例。对照组患者给予常规出院指导和随访；干预组患者于出院前1d开始应用奥马哈系统评估护理问题,根据问题制定居家康复指导手册发放给患者,从饮食活动指导、拐杖支具的使用、疼痛肿胀的干预、神经肌肉功能训练、焦虑及睡眠障碍的指导等方面给患者提供规范系统的专业指导。手术前和手术后12周采用膝关节Lysholm评分比较两组患者的康复效果；出院前1 d、手术后2周、4周、8周、12周从认知、行为、状况3个方面动态评价患者主要护理问题的改善成效。结果术前两组患者膝关节Lysholm评分差异无统计学意义( P>0．05)；术后12周,干预组患者膝关节Lysholm评分为(72．83±1．95)分,对照组为(71．35±2．13)分,差异有统计学意义(t=3．792,P<0．05)。术后两组患者疼痛、神经肌肉功能、身体活动、自我照顾、睡眠和休息形态5个护理问题的认知、行为、状况评分均随时间延长而升高,且干预组评分高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论居家康复手册能够改善前交叉韧带重建患者主要护理问题的认知、行为、状况评分,提高患者Lysholm评分,促进膝关节功能的恢复。
-
基于奥马哈系统的延续护理在高血压性脑出血患者术后康复中的应用
目的：探讨基于奥马哈系统的延续护理在高血压性脑出血患者术后康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2015年7月—2016年2月嘉兴市第一医院神经外科的高血压性脑出血术后患者37例作为干预组，2014年11月—2015年6月收治的34例患者作为对照组，对照组接受高血压性脑出血患者术后常规护理，干预组在常规护理的基础上实施以奥马哈系统为框架的延续护理，干预时间从出院前到出院后8周。从行为、认知和状态方面分别比较两组的护理效果。结果奥马哈系统内的环境、心理和社会、生理、健康相关行为4个领域，干预组患者术后存在的护理问题均有涉及，共整理出21个问题。在行为、认知和状态方面，出院8周后干预组患者评分分别为（2.86±0.23）、（2.51±0.53）、（3.39±0.41）分，均高于对照组（2.17±0.54）、（1.62±0.49）、（2.44±0.37）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于奥马哈系统的延续护理能反映高血压性脑出血患者术后康复中常见的问题，同时提供了有标准可循的康复护理方案，从而取得了较好的护理成效。
-
基于奥马哈系统的个案管理在肝硬化合并消化道出血患者中的应用
目的 探讨奥马哈系统在肝硬化合并消化道出血患者个案管理中的应用效果,为临床护理提供依据.方法 选取2014年7月—2016年7月笔者所在医院消化内科收治的肝硬化合并消化道出血患者72例.采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例.对照组采用常规个案管理模式,观察组采用以奥马哈系统为框架的个案管理模式.比较干预前后观察组患者护理问题得分情况,并且比较干预后两组患者生存质量、住院时间、住院费用及出院3月内再就诊次数.结果 观察组患者住院期间存在的护理问题主要分布于环境、社会心理、生理及健康相关行为领域.干预后观察组患者各项护理问题得分高于干预前,差异有统计学意义(t值分别为12.470、10.720、17.520、7.600、7.549、12.146、16.857、5.607、14.683、7.085、11.667、11.024、12.723;P<0.05).干预后,观察组患者日常生活能力(19.18±5.67)分、社会活动状况(13.96±3.89)分、抑郁心理症状(11.69±3.97)分、 焦虑心理症状(9.34±2.88)分及生存质量总分(54.17±5.45)分,均低于对照组患者日常生活能力(27.21±3.84)分、社会活动状况(18.53±3.58)分、抑郁心理症状(17.64±2.75)分、焦虑心理症状(15.72±2.93)分及生存质量总分(79.10±8.63)分,差异有统计学意义(t值分别为7.036、5.187、7.392、9.317、14.654;P<0.05).干预后,观察组患者住院时间(8.7±3.9)d、住院费用(5419.5±2539.2)元及再就诊次数(0.4±0.2)次,均低于对照组住院时间(10.8±3.4)d、住院费用(7312.4±4280.1)元及再就诊次数(0.7±0.3)次,差异有统计学意义(t值分别为2.435、2.282、4.992;P<0.05).结论 应用以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式能有效提高患者生存质量,降低患者住院时间、住院费用及再入院率.
-
循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用
目的：探讨循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用情况。方法将86例老年乳腺癌患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的出院护理计划；观察组依据循证护理的要求进行全面的护理评估、系统分析、制定护理干预措施并予以实施。运用奥马哈系统对患者进行评分，评估出两组患者居家康复生活中环境、社会心理、生理及健康4方面的变化情况。结果干预后观察组认知评分为（7．987±3．520）分，行为评分为（7．341±2．895）分，现状评分为（7．756±2．903）分，分别高于对照组的（4．456±4．123），（4．780±3．214），（4．653±3．424）分，差异均有统计学意义（t值分别为4．198，4．495，4．179；P＜0．05）。干预后观察组衣、食、住、行及个人卫生方面的得分分别为（88．462±3．132），（96．875±1．990），（92．547±2．424），（86．342±3．452），（96．867±3．094）分，分别高于对照组的（68．764±3．098），（70．624±4．252），（66．245±2．870），（73．085±2．094），（68．326±3．021）分，差异均有统计学意义（t值分别为5．569，5．412，5．478，5．398，5．402；P＜0．05）。结论循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用情况良好。
-
奥马哈系统对出院结肠癌患者延续护理效果的影响
目的 探讨奥马哈系统对出院结肠癌患者延续护理效果的影响.方法 选择在河北省唐山工人医院接受手术治疗的结肠癌患者为研究对象,其中2012年1月—2013年12月治疗的62例患者为对照组,实施常规的延续护理教育;2014年1月—2015年12月治疗的63例患者为观察组,在对照组的基础上实施基于奥马哈系统的延续护理教育.比较两组患者在奥马哈问题系统中护理结局改善情况和一般自我效能.结果 干预6个月后,观察组患者在生理、社会心理、健康相关行为、环境4个领域中问题认知得分分别为(1.21±0.20)、(2.14±0.30)、(1.23±0.72)、(2.15±0.34)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.635、2.695、3.896、14.632;P<0.01).干预后,观察组患者癌症自我效能评估量表得分为(35.12±5.22)分,对照组(21.27±8.27)分,差异有统计学意义(t=8.652,P<0.01).结论 运用奥马哈系统对出院结肠癌患者进行延续性护理,能更好地帮助护理人员了解患者出院后的护理需求,并根据问题提供相应的教育和指导,帮助患者、家属及社区解决康复过程中遇到的问题,提高其生存质量.
-
基于国际标准化护理语言的社区高血压病患者健康问题的评估
目的：探讨应用国际标准化护理语言(奥马哈系统)，评估社区高血压病患者在环境、心理社会、生理以及健康相关行为领域方面的健康问题及其患者对所存在的健康问题的认知、行为和状态水平，为开展社区高血压病干预和管理提供参考。方法选择湖北省宜昌市某社区116例高血压病患者，运用奥马哈系统的问题分类表对患者现存的健康问题进行评估，对患者现存健康问题的认知、行为和状态水平做出量化。结果本次评估结果发现社区高血压病患者在环境、心理社会、生理及其健康相关行为4个领域存在31个健康问题；大于50%的患者共同存在循环、营养、健康照顾督导、视觉、认知、药物治疗方案、精神健康和口腔卫生8个健康问题。结论社区高血压病患者存在多领域、多方面的健康问题，提示对社区高血压病管理不仅要重视高血压病患者有关循环方面的认知、行为和状态，还需要有针对性地进行其他健康问题的干预。
-
基于奥马哈系统的P CI术后患者心脏康复管理方案的构建
目的：构建基于奥马哈系统的PCI术后患者心脏康复管理方案。方法采用德尔菲法于2015年10—12月对27名专家进行两轮函询。结果两轮专家函询的有效回收率分别为100％和92.60％,专家权威程度系数为0.92,专家意见的协调系数为0.19。终形成的方案包括13个项目指标,37个评估指标,37个干预指标,5个随访时间指标。结论该研究结果可靠,形成的方案为医疗机构全面科学地了解PCI术后患者心脏康复现状、针对性提高PCI术后心脏康复管理的效果、减少PCI术后心脏不良事件的发生提供依据。
关键词： 德尔菲技术 心脏康复 奥马哈系统 经皮冠状动脉介入治疗 -
基于奥马哈系统的养老机构失能老人健康问题的评估
目的：了解浙江省养老机构失能老人现存的健康问题及对健康问题的认知、行为、状态的现状。方法通过横断面调查研究的方法，采取方便抽样的原则对浙江省4家养老机构的50名失能老人进行评估。结果养老机构失能老人在环境、心理社会、生理、健康相关行为4个领域中较为常见的健康问题有个人照顾、口腔卫生、社交、身体活动、视觉、神经肌肉骨骼功能、精神健康、认知、药物治疗方案、疼痛。在这些常见健康问题中，失能老人的认知、行为、状态较为突出的是个人照顾、口腔卫生、精神健康、疼痛。结论养老机构失能老人现存的健康问题很多，需要更全面且具有针对性的照护以改善其健康现状。
-
奥马哈系统在我国社区护理应用的可行性探讨
目的:探索奥马哈系统在我国社区护理应用的可行性.方法:应用交叉映射法,考察奥马哈系统与访视护理记录两者之间概念的吻合程度,每个条目分为完全吻合、部分吻合和不吻合3个等级.结果:访视护理记录中共提取1502条描述患者症状、体征及护理干预措施的记录,其中1268条(84.40%)与奥马哈系统之间概念完全吻合,222条(14.8%)部分吻合,12条(0.8%)不吻合.结论:奥马哈系统可以描述访视患者存在的大部分症状和体征及访视护士采取的干预措施,调查结果显示其适合作为我国社区访视护理的标准化语言.
-
奥马哈系统在慢病管理中的应用研究进展
慢病已成为中国的头号健康威胁,奥马哈系统(Omaha System)作为一种基于社区、简化了的护理程序运作系统,已得到了护理学者的广泛关注,其在慢病管理中的应用逐渐增多并显现出独有的优势.本文将对奥马哈系统的概念、特征、实施,在慢性病管理中的应用效果及研究进展进行综述,旨在为进一步研究和应用提供参考.
-
医院社区一体化延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力的影响
目的:研究医院社区一体化延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理能力的影响.方法:采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院呼吸内科COPD患者117例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=57)和干预组(n=60).对照组给予呼吸内科常规出院指导和随访,干预组给予为期3个月的医院社区一体化延续护理.观察并比较两组患者出院前1周,出院后1个月、3个月和6个月时自我管理能力得分情况.结果:干预后两组患者自我管理能力总分比较,除出院后1个月得分差异不具有统计学意义(P>0.05)外,出院后3个月和6个月得分差异均具有统计学意义(P<0.05).干预后两组患者自我管理能力各维度的比较中,自我概念、自我责任感和自我管理技能维度在出院后1个月、3个月和6个月时差异均具有统计学意义(P<0.05),健康知识水平维度在出院后差异均无统计学意义(P>0.05).结论:医院社区一体化延续护理干预能提高COPD患者的自我管理能力.
-
应用奥马哈系统进行糖尿病患者家庭访视健康问题评估的实践
目的 :应用奥马哈系统评估糖尿病患者的健康问题及现状.方法 :便利抽样法选取北京市某社区50例糖尿病患者进行家庭访视,应用奥马哈系统中问题分类系统和结局评价系统评估健康问题及现状.结果 :糖尿病患者健康问题主要分布在生理和健康相关行为领域,其比例分别为50.3%和30.0%;常见的健康问题依次为营养、住宅、身体活动、处方药物治疗方案等.结局评价系统Likert 5级评分中,82.6%的认知评分为2~3分,提示少许认知;82.6%的行为评分为3~4分,提示经常恰当的行为;95.7%的状况评分为3~4分,提示不太严重的症状/体征.结论 :糖尿病患者生理领域和健康相关行为领域问题较多,且认知程度较低,社区护士可采取讲座、座谈会等形式进行健康教育,以期提高糖尿病患者健康认知水平.
