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成功摘瘤舞蹈演员重返舞台
颅内巨大肿瘤,舞蹈演员头痛晕倒2009年2月2日,大年初八,夜幕降临,在北京天坛医院特需门诊,四位老年人焦急地加号,等候该院神经外科中心主任医师张俊廷看病.老人流着泪说:"我们的孩子是舞蹈演员,春节前演出时因为剧烈的头痛发作、呕吐、眼前发黑,昏倒在地,当地医院做核磁检查说长了巨大脑瘤,而且位置不好,脑室已经增大,颅压很高,随时都有脑疝的危险.孩子太年轻了,医生让我们赶快到天坛医院来做手术."
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑出血37例临床观察
脑出血是中老年常见病,小脑出血约占脑出血的10％左右,急性起病,病情发展迅速,病势凶险,若不及时救治,多在短期内死亡.我科2003年11月至2010年2月采用颅内血肿微创穿刺术治疗小脑出血37例,疗效明显,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组37例,其中男性23例,女性14例,年龄52～78岁,平均65岁.小脑半球出血25例,小脑蚓部出血12例,其中破人脑室者18例.按多田公式计算血肿量10～15 mL 9例,15～20 mL 15例,20 mL以上者13例.
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歌声在校园上空飘荡
电脑室里女生徐乐乐有个秘密她是在上电脑课时留意起他的吧?有那么深黑眼睛的男孩子,普通得不能再普通的上白下蓝校服,穿在他身上,竟是干干净净的利落.肖凡,班上的文娱委员,就落座在她斜对面的机位上.常常回过头来望她.她的眼睛一瞟向他,他的脸上就露出温和的微笑,淡淡的,如同樱花中绽放的精魂.
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GE1.5T核磁共振射频信号接口板故障维修
故障现象GE1.5T MRI用头线圈扫描,在寻找中心频率时,扫描停止.故障提示信号太小.换用手动扫描,R1、R2只有0.4%左右.正常值应为20%～30%.有时自动扫描可以找到中心频率,但图像信噪比低,没有清晰的脑室结构.将头线圈拔下重新插接,然后扫描,图像清晰,一切正常.该故障在使用头线圈扫描时反复出现.
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脑室引流和灌注的自动控压系统的设计
拟建立以颅内压为信号控制脑室外引流和灌注的自动控压模式及系统,该系统具有较高的准确性、稳定性和安全性,以解决临床治疗中各种人为因素造成的不便和不足.并可在此自动控压模式下进行脑脊液置换及药物的脑室外补充和排放,改善颅脑损伤和脑组织的微循环.实际应用研究结果表明,该系统运行可靠,使用方便.该系统将取代目前临床应用的从国外进口的监护和引流产品,具有很好的推广价值.
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幕上及幕下脑室内中枢神经细胞瘤MRI诊断及鉴别
目的：探讨幕上及幕下脑室中枢神经细胞瘤MRI表现。方法：1999-2013年收集经手术病理确诊的中枢神经经细胞瘤MRI表现资料17例(其中3例为术后复查影像资料)，进行分析。结果：位于侧脑室透明隔区域13例，位于侧脑室后角区域2例，第三脑室及幕下第四脑室各1例。肿块绝大多数呈囊实性混杂肿块影，T1WI呈低信号，其内多发小泡状更低信号影，T2WI呈高信号，夹杂更高泡状影。3例术后复查未见肿瘤复发征象。11例增强扫描肿瘤均呈中等程度或显著强化，囊变成分不强化。结论：幕上侧脑室内中枢神经细胞瘤好发透明隔区域，肿瘤内部多发小泡状影，影像学具有一定特征，而位于侧脑室后角、第三脑室、幕下第四脑室内肿瘤缺乏特征，诊断困难。
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MRI在脑室内脑膜瘤的诊断价值分析
目的:探讨MRI在脑室内脑膜瘤的诊断价值,分析脑室内脑膜瘤在MRI中的影像学特征,并与其它脑室内肿瘤进行鉴别,为临床诊断该病提供参考.方法:以我院2015年7月—2017年7月诊治的12脑室内脑膜瘤患者为研究对象,所选患者均经手术病理明确诊断,且均行MRI检查,分析所选患者的MRI表现.结果:本文所选12例脑室内脑膜瘤患者,均为单发,肿瘤分布部位均在侧脑室9例占100％;大肿瘤为7.1c m×6.8c m×5.6c m,小肿瘤为0.8cm×0.6cm×0.7cm;8例(66.7％)患者肿瘤呈圆形或类圆形;T1W1呈稍低信号9例患者,等信号3例;T2W1呈稍高信号9例,等信号3例;增强扫描显示9例患者呈明显均匀强化,3例患者钙化灶未强化.结论:脑室内脑膜瘤在M R I上具有一些特征的影像学表现,临床上结合临床表现进行多方位的观察,能提高患者的诊断正确率.
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高血压脑出血的护理体会
临床资料2004年1月～2008年1月收治高血压性脑出血患者158例,男80例,女78例,年龄38～78岁,平均58岁.出血部位:基底节出血96例,脑室36例,脑干4例,脑叶14例,小脑8例.出血量10～40ml,发病时间2～24小时.
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应用自凝牙托材料制作完整脑室铸型标本
脑室是脑部系统的重要结构之一,脑室铸型无论对临床还是解剖教学都具有实际意义.脑室铸型标本制作是解剖实验技术人员需要掌握的常规技术,制作材料多种多样,灌注方法及灌注部位的选择亦有所不同,灌注材料、方法及部位选择对灌注效果皆有影响.
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整体暴露脑室标本的制作方法
脑室结构是脑部系统的主要内容之一,通过观察脑室的解剖标本,能真实地观察到脑室的正常形态结构及其位置与毗邻关系,正确掌握脑脊液的产生和循环途径,在教学及临床应用等方面具有重要意义.传统标本在显示脑室结构时,暴露不充分,在同一标本上不能同时显示侧脑室、第三脑室和第四脑室,影响脑室的整体观察.针对以往制作的不足,我们对脑室解剖标本的制作进行了改进,收到良好的效果,现将制作方法介绍如下.
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Nogo-A在成年大鼠脑内神经元的分布
目的研究Nogo-A阳性神经元在正常成年大鼠脑内的分布. 方法免疫组织化学方法(ABC法).结果Nogo-A在正常大鼠脑内的神经元和纤维有广泛的表达,出现在许多核团,主要在1.前脑的大脑皮质、嗅觉系统、海马、隔区、基底神经节、丘脑、下丘脑和视前区等部位;2.脑干的视听觉、体躯感觉、内脏觉核团、运动核团以及网状结构等;3.小脑Purkinje细胞和深核.阳性反应物主要见于神经元的胞浆和突起内,在脑室系统的嗅球室管膜、侧脑室和第三脑室部分室管膜细胞及其突起内也有表达.结论Nogo-A在脑内神经元的广泛存在提示其在正常状态下的脑功能中可能起重要作用.
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人骨髓间充质干细胞移植对缺氧缺血性脑病新生大鼠学习记忆功能的影响
目的 研究人骨髓间充质干细胞(hMSC)经脑室移植后对新生鼠缺氧缺血性脑病(HIE)模型的治疗作用及观察植入细胞的存活、迁移及对大鼠远期学习记忆功能的影响.方法 体外分离、扩增正常人骨髓间充质干细胞,移植前用CM-DiI标记.7日龄新生SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、HIE组(n=10)、HIE-hMSC组(n=20).HIE-hMSC组:建立HIE模型后72 h,将hMSC(1×106细胞/μl)5μl采用立体定向移植到乳鼠侧脑室.大鼠6周龄时行Morris水迷宫实验检测其学习记忆功能.取大鼠脑组织制作快速冰冻切片直接在荧光显微镜下观察移植细胞的存活及迁移.部分脑组织制成石蜡切片,HE染色计数海马CA1区存活神经元数.结果hMSC移植到大鼠脑室后能存活至少5周,移植后2周细胞沿移植针道呈条索状分布,并发出红色荧光;移植后5周,细胞分布较前稀疏,损伤组织中可见移植细胞.大鼠的空间学习记忆功能有所改善,水迷宫平均逃逸潜伏期HIE-hMSC组(45.5±16.5) s较HIE组(74.5±7.5)s显著缩短(P<0.05),原平台像限的搜索时间HIE-hMSC组(47±10)s显著长于HIE组(36±8)s(P<0.01).HIE-hMSC组左侧海马CA1区存活神经元数为(94±23)个/mm,较HIE组(61±12)个/mm显著增多(P<0.05).结论 hMSC 经脑室移植到缺氧缺血性脑病的新生SD乳鼠后,hMSC能存活至少5周,并迁移至损伤脑组织.大鼠的远期学习记忆功能有所改善,海马CA1区存活神经元数增多.
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脑室持续引流术后58例护理体会
目的探讨重型颅脑病人脑室引流术后的护理特点和对策.方法全麻或局麻下行额角钻孔引流术.结果 58例按GOS评分:18例优,7例良好,6例轻残,8例重残,19例死亡.结论引流管护理要求严格,特殊性强、良好的护理能有效的减少并发症,降低病死率.
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第Ⅲ脑室内脑膜瘤临床病理诊断
目的 分析第Ⅲ脑室内脑膜瘤的临床病理特征,观察其组织类型和来源.方法 通过光镜、电镜和免疫组化方法与脑室内其他肿瘤鉴别.结果 3例第Ⅲ脑室内脑膜瘤中2例为纤维型,1例为过渡型;3例免疫组化上皮膜抗原(EMA)和波形蛋白(vimentin)均(+).纤维型脑膜瘤超微结构显示瘤细胞梭形、平行排列,而过渡型脑膜瘤细胞质交织成旋涡等复杂结构,瘤细胞之间可见桥粒.结论 第Ⅲ脑室内脑膜瘤罕见.免疫组化和电镜对脑膜瘤的诊断和鉴别诊断有一定帮助.
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嗜酸细胞性脉络丛乳头状瘤1例
患者男性,57岁.右侧肢体无力10个月,加重伴头痛2个月.患者10个月前无明显诱因出现-侧肢体无力,行走时易向右侧摔倒.头颅CT示全脑室系统扩大,考虑为老年性脑萎缩.2个月前上述症状加重,且出现发作性头痛、头晕,每次持续3～5 min,并伴视力明显下降.MRI示第四脑室下部占位,考虑为脉络丛乳头状瘤可能;梗阻性积水.行第四脑室下部肿瘤切除术.术中见肿瘤位于第四脑室内,直径3.5 cm,灰红色,表面呈细小乳头状、结节状,血供丰富,部分脆软,部分较硬,肿瘤与小脑组织有界限,但无明确包膜.切除肿瘤送病理检查.
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重症脑囊虫病致昏迷1例报告
患者,女,8岁,济南市仲宫镇桃村人.1999年8月始出现突发性昏迷,昏迷呈间歇性,间隔5～15 d不等,呈逐渐加重趋势.在当地镇医院抢救无效,于1999年12月10日转来我院.颅脑CT平扫显示脑白质弥漫性低密度水肿,灰白质分界模糊,并见弥漫性低密度小囊,脑室、脑沟和脑池变窄.脑脊液和脑电图检查无异常,眼底镜检查无异常.查体发现患儿有多个皮下结节,结节呈圆形或椭圆形,直径0.5～1 cm,硬度似软骨,与周围组织无粘连、无压痛,头部和躯干较多,四肢较少.取出结节活检证实为猪囊尾蚴.给予吡喹酮连用4 d,总剂量120 mg/kg,二氯甲双酚晨空腹口服4 g驱虫治疗及对症处理,病情有所缓解.因家庭经济条件极差,后拒绝治疗,自动出院.2000年4月因持续昏迷5 d再来我院,经抢救无效死亡.尸解发现患儿全身肌肉及大脑皮质、白质及脑室均有大量猪囊尾蚴寄生.
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脑室与蛛网膜下腔囊虫感染1例报告
患者,男57岁,已婚,农民,东北人,1991年到江汉油田从事个体猪肉销售工作.1988年10月起每年有2～3次癫痫病发作,每次发作15～30 min后能自愈,未治疗.
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CT血管造影诊断非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血
自发性蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症,约80％～90％的出血为颅内动脉瘤破裂所致,非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血中约75％患者表现为中脑周围蛛网膜下腔出血( perimesencephalic subarachnoid hemorrhage,PMSAH)[1-2].中脑周围蛛网膜下腔出血是一种影像学诊断,指自发性蛛网膜下腔出血在CT上表现为:出血局限在中脑周围的脑池,积血的中心位于中脑前方;有时出血主要局限于桥脑的前方或环次、四叠体次,但主要的是积血不扩散到侧裂池岛盖部或纵裂池,当脑室里有明显积血或脑实质内血肿时可排除本病[3-4].
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中枢拮抗高迁移率族蛋白 B1对脓毒症脑损伤的影响
目的：探讨脓毒症时脑组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达规律及其与脑损伤的关系。方法40只C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为4组：假伤组、脓毒症组、侧脑室注射假伤组以及脓毒症动物侧脑室注射HMGB1抑制剂（ BoxA）组。采用盲肠结扎穿孔复制脓毒症模型及全自动小鼠脑立体定位仪构建侧脑室置管模型，脓毒症后立即经侧脑室导管向侧脑室注射1μg BoxA，于24 h取出脑组织并分离出海马结构，采用组织免疫荧光、蛋白印迹分析、组织TUNEL染色及HE染色方法分别检测脑组织HMGB1、胱天蛋白酶（ caspase）-3表达及组织凋亡、损伤等改变，组间差异采用单因素方差分析，两组之间采用t检验。结果（1）脓毒症组较假伤组海马组织HMGB1表达明显增加（22.74±9.29 vs.4.57±2.18， P＜0.01）；（2）脓毒症组与假伤组比较，海马组织细胞凋亡明显增加[（35±9.17） vs.（1.67±1.53）， P＜0.01]及caspase-3表达显著上调[（16.79±8.17） vs.（3.39±2.09）， P＜0.05]，组织损伤明显加重；（3）侧脑室注射BoxA能有效地抑制海马组织HMGB1表达[（2.66±2.06） vs.（22.74±9.29）， P＜0.01]；（4）侧脑室注射BoxA能减轻脑组织损伤，并减少组织细胞凋亡[（12±4.36） vs.（35±9.17）， P ＜0.01]及 caspase-3表达[（4.10±2.11） vs.（16.80±8.17）， P＜0.05]。结论脓毒症状态下HMGB1表达增加与脓毒症脑组织损伤的发生、发展密切相关，中枢抑制HMGB1能明显减轻脓毒症脑损伤。
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脑室-腹腔分流术致对侧巨大硬膜外血肿1例
患者,男性,20岁.反复头痛,伴双眼视力逐渐下降半年入院.检查一般情况好,双侧视乳头萎缩,左眼视力0.1,右眼0.02,四肢肌力、肌张力正常,巴氏征阴性.化验:Hb140g/L,BT 1′,CT2′30″,PC200×109/L,凝血酶源时间(PT)13(未超过正常对照).CT及MRI检查示脑积水.
