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大通道结合微造瘘PCNL术治疗复杂肾结石
泌尿系结石为常见多发病,黏肾脏结石占全部结石的40%~50%,而其中复杂肾结石并不少见(多发、铸型、直径>2.5cm等).PCNL已经成为治疗肾脏结石的首选方法,在全国逐渐普及开展.但发生进行肾切除止血或栓塞治疗常有发生,另外复杂肾结石结石取净率仍不尽人意.在基层由于激光、超生碎石设备昂贵,基本以弹道碎石开展较多.
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颅脑部血管铸型标本的制作进展
目的:改良颅脑血管铸型标本的制作方法,使颅脑血管显示更加精细,以指导临床及科研.方法:使用不同配方的液体填充剂,灌注到人体器官管道内,腐蚀去除器官的其他组织,保留灌注管道内的塑料铸形,即管道铸型标本.结果:不同的填充剂、灌注方式和腐蚀方法可以达成不同的显示效果.结论:比较各种方法优缺点,得出好显示效果的标本制作方式.
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应用自凝牙托材料制作完整脑室铸型标本
脑室是脑部系统的重要结构之一,脑室铸型无论对临床还是解剖教学都具有实际意义.脑室铸型标本制作是解剖实验技术人员需要掌握的常规技术,制作材料多种多样,灌注方法及灌注部位的选择亦有所不同,灌注材料、方法及部位选择对灌注效果皆有影响.
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利用防腐固定心脏制作心血管铸型标本
心血管铸型是血管铸型标本制作技术中较常见较复杂的一种,此类文献已见报道[1~3].选材方面多采用新鲜材料灌注铸型,材料来源较局限,难以满足研究工作的需要.笔者在以往采用新鲜心脏为材料制作心血管铸型标本(图1)成功的基础上,探索采用防腐固定的心脏材料进行心血管灌注铸型,经反复实验研究,成功灌注出高质量的心血管铸型标本,取得了满意的实验效果.现将方法介绍如下.
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羊乳腺炎乳腺导管及腺泡铸型
目的 揭示金黄色葡萄球菌感染对泌乳期羊的乳腺导管及腺泡的三维立体构造的影响.方法 选取3头产后母羊并建立羊乳腺炎模型,在羊左侧乳腺注射浓度为1012CFU/L的金黄色葡萄球菌1 ml,右侧乳腺作为对照,注入1 ml生理盐水,羊的左侧乳腺在攻菌12h、24 h、36 h、48 h后,观察其临床症状.使用奶牛隐性乳房炎快速诊断技术(BMT)确认乳腺炎模型构造成功,取下乳腺后运用导管铸型技术获得羊乳腺导管、腺泡的铸型标本,利用扫描电子显微镜技术,检测乳腺小导管及腺泡的微观结构.结果 铸型标本结果显示,以输乳管为第1级,多可达14级分支,导管分支间未见吻合现象,各级分支导管与上一级导管主轴延长线的夹角< 90°.经扫描电子显微镜观察发现,正常乳腺导管末梢小导管管壁光滑,末端多呈膨大球状,腺泡直径(79.03±14.91) μm,金黄色葡萄球菌感染的乳腺导管表面有凹陷,末端大部分腺泡萎缩,腺泡直径(42.89±17.17) μm.结论 金黄色葡萄球菌感染能破坏乳腺腺泡的正常结构.
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神经内镜控制经右额角入路治疗脑室内出血铸型2例
对于大量脑室内出血铸型的患者,我院以往多采用双侧侧脑室穿刺引流术治疗,由于不能快速缓解颅内高压而疗效不理想.于2006年我院开始应用神经内镜的微创手术方法治疗2例脑室内出血铸型,均取得良好效果,现报告如下.
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经额叶脑室内血肿清除术治疗严重脑室内出血铸型40例临床分析
目的:探讨严重脑室内出血铸型的手术方式.方法:对40例严重脑室内出血铸型者行经额叶脑室内血肿清除术,随访2~6个月,并与其他手术方式进行统计学对比分析.结果:根据GOS评分,良好22例、中残6例、重残4例、植物样生存2例、死亡6例,良好和死亡组有显著统计学差异(P<0.01).结论:经额叶脑室内血肿清除术治疗严重脑室内出血铸型,能显著改善患者的生存质量和降低患者的病死率.
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神经内窥镜辅助经侧脑室额角入路清除重度自发性脑室内出血
自发性脑室内出血分为原发性脑室出血(primary intraventricular hemorrhage,PIVH)和继发性脑室出血(second intraventricular hemorrhage,SIVH).PIVH指完全局限于脑室系统内的出血或局限于室管膜下1.5 cm区域内的出血,SIVH是由于脑实质内血肿破入脑室系统所致,临床以SIVH多见[1-2].重型脑室出血是指Graeb评分在9~12分的脑室出血,多为双侧侧脑室出血、第三脑室和第四脑室均充满血液或铸型的类型,患者病死率比较高,内科保守治疗的病死率几乎为100%.
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家兔回肠淋巴管铸型的扫描电镜研究
目的:观察家兔回肠淋巴管的三维结构和微细分布.方法:淋巴管铸型样品,通过扫描电子显微镜进行观察;半薄切片样品,用光镜进行观察.淋巴管铸型剂是Mercox,采用回肠壁间接注射法.将注入铸型剂的回肠壁切下,置入NaOH水溶液中腐蚀,直到肠壁组织完全脱离为止,然后将淋巴管铸型样品置于扫描电子显微镜下观察.结果:在小肠绒毛内清晰地显示出中央乳糜管,每个绒毛中有2-3个中央乳糜管.中央乳糜管与黏膜层毛细淋巴管丛相连通.黏膜层毛细淋巴管注入黏膜下层淋巴管,后者与肌层淋巴管相吻合.肌层淋巴管连接浆膜层淋巴管,然后汇入小肠系膜淋巴管.淋巴管呈串珠样外观,其表面存有双凹切迹,该处相当于淋巴瓣的部位.铸型表面还可以见到淋巴管内皮细胞核的压迹.结论:淋巴管铸型清晰地显示家兔回肠壁黏膜层丰富的中央乳糜管和毛细淋巴管丛以及黏膜下层、肌层毛细淋巴管和大量的淋巴管的三维结构.
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论B超引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的护理
经皮肾镜碎石术同传统的肾脏开放手术相比,有出血相对较少,术后并发症较少等优点,尤其适用于复杂性肾结石的手术治疗.1 临床资料:本组106例复杂性肾结石,男65例,女41例,年龄13~72岁,平均43岁.病程3~20年.术前常规B超、KUB+IVU检查确定诊断.结石均为鹿角型、铸型.其中26例有开放性肾脏手术取石病史,70例伴有不同程度肾积水,26例肾积水不明显.
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肝移植术后胆道铸型综合征103例治疗体会
目的 总结治疗肝移植术后胆道铸型综合征(ECS)的经验.方法 回顾性分析103例肝移植术后BCS病人的治疗方法及转归.术后<3个月病人出现较重梗阻症状或合并有胆道感染时,以PTBD外引流管置换T型管.术后≥3个月病人,行纤维胆道镜治疗.BC取出后,对有吻合口以上胆道上皮坏死者,以支撑管支撑3~6个月.病人按照病变程度分成单纯BC组、中度坏死(累及肝门部及以下胆道上皮)BC组、重度坏死(累及肝内外各级胆管)BC组,统计各组在治疗前后1周的肝功酶指标(GPT、GGT、ALP、TB、DB),用SPSS11.5软件行统计学分析.结果 经过治疗后,单纯BC组32例,在随访过程中,未发现再有BC出现,各项肝功酶均在正常范围.中度坏死BC组53例,经支撑管支撑3~6个月后,治疗前后各项肝功指标有显著性差异(P<0.05).重度坏死BC组18例,9例因经济原因未能再次移植死于多脏器衰竭,1例死于急性梗阻性化脓性胆管炎.8例接受了再次肝移植.其中4例围手术期死于多脏器衰竭,3例行再次肝移植后恢复正常未再有BCS存在,1例出现再次肝移植后BCS,行三次肝移植未再发现BCS存在.结论 BCS大多可通过纤维胆道镜取BC和后续的支撑管支撑治疗而解除梗阻症状,明显改善BCS病人的生活质量,降低BCS的再次移植率.BC合并肝内外胆管弥漫坏死者应尽早再次移植.
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胆道镜治疗肝内胆管残余结石
原发性肝胆管结石的处理目前仍以手术治疗为主,由于结石分布广、位置深、形成铸型及胆管狭窄等因素,术后残石难以避免.残石是目前肝内胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因.经T管窦道纤维胆道镜取石已广泛开展,其成功率在50%~99%之间[1].自1993年6月至2002年6月期间,我们采用经T管窦道纤维胆道镜取石治疗646例胆道残石病人,其中329例为肝内胆管残石.我们重点讨论肝内胆管残石的胆道镜治疗及长期疗效.
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犬正常前列腺导管系统形态的初步研究
目的 研究犬正常前列腺导管系统的三维结构,探讨后尿道高压导致前列腺尿液返流(IPUR)的机理. 方法 利用铸型法及扫描电镜技术(SEM),依据IPUR现象,制造前列腺部尿道高压,对8只1~2岁雄性Beagle犬正常前列腺灌注丙酮和丁酮各半的混合ABS液,进行铸型初步研究. 结果 6例Beagle犬正常前列腺标本铸型成功,2例失败.铸型腐蚀后犬前列腺腺体表面呈小柱状微突起,剖面下腺导管主要从尿道开口处向外分支走行,每一主支导管反复分支,呈树状分支结构,Y形导管>90%,多为6分支形,导管末端呈囊状.主支直径(0.37±0.14)mm,长(1.14±0.04)mm.外周腺导管与尿道夹角大于其他区,分支多且管壁光滑,导管与尿流方向垂直或逆向.外周腺腺泡呈椭圆形,表面较光滑.中央腺腺泡表面粗糙,呈网孔状和火山口样凹陷. 结论 铸型法及SEM为研究前列腺导管系统的三维结构创造了条件,清晰显示了犬正常前列腺导管系统的立体形态、走行.从形态学角度说明IPUR易发生于外周腺,提示前列腺炎好发于外周腺,进一步证实后尿道高压可导致IPUR.
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肝移植术后胆管铸型与肝胆管结石的形态学比较研究
在临床工作中,我们发现肝移植术后胆管铸型患者与某些肝内外胆管结石患者的临床表现相似,大都表现为高热,黄疸,肝功异常等,而且胆管铸型与结石在外观上亦类似.为了探究两者之间的联系与不同,我们进行了对比研究.
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女性乳腺导管的铸型解剖学初步研究
目的 应用乳腺导管系统铸型技术研究女性乳腺导管系统的解剖结构.方法 对11例成年女性乳房铸型标本进行观察和测量.结果 整个乳腺导管系统呈树状分支,分布均匀,上下级导管管径过渡平缓,于分叉处管径略膨大.以输乳管为第1级,多见14级分支,多可达19级分支.分支类型以2分支型为主,多可见6分支型.分支导管与上一级导管主轴延长线的夹角<90°的占96.4%(106/110),其中夹角介于40°~70°之间的占81.8%(90/110).导管分支间未见吻合现象.4~6级乳腺导管的管径均值依次为(7.3±0.6)×10-1、(6.1±0.7)×10-1及(4.3±0.7)×10-1 mm.经扫描电镜观察发现末梢小导管管壁光滑,多呈盲管状,大部分腺泡萎缩、消失,但仍有部分末端小导管与腺泡相连.每个腺泡均呈小囊状,表面较光滑.结论 乳腺导管系统铸型技术为临床上安全使用纤维乳管镜提供了客观数据,并为乳头溢液的发生提供了解剖学依据.
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丘脑上部水平紧邻侧脑室体旁脑出血二例报告
典型病例:女性,61岁,1999年1月14日入院.患者入院前3 d晚情绪激动出现头痛,向颈背部放散,并伴有大汗、恶心、呕吐,无意识障碍、眩晕及肢体活动障碍等.翌日晨行头颅CT检查,示右侧丘脑上部侧脑室体旁1.5 cm×0.7 cm高密度血肿灶,与侧脑室体部紧邻,双侧脑室前角、右侧脑室体前中部及左侧脑室体前部铸型,但无扩张.入院查体:BP:170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神经系统查体无阳性体征.诊断:右丘脑上部水平侧脑室体旁出血,继发性脑室积血.入院后经对症及7 d内2次腰椎穿刺,每次放脑脊液约15 ml.1周后复查头颅CT,脑室积血全部吸收.
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双侧脑室外引流及腰穿置管脑脊液净化治疗全脑室出血铸型
一、资料与方法1998年1月至2009年1月,收治全脑室系统出血铸型患者102例,男85例,女17例;年龄28~72岁,平均44岁.GCS评分6~8分68例,5分34例.
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经微导管NBCA铸型栓塞治疗脑动静脉畸形
一、临床资料1.一般资料:257例脑动静脉畸形(CAVM)中男170例,女87例,年龄7~56岁,平均26.5岁.病理1周至16年,主要表现为颅内出血138例,癫痫82例,头痛等37例.入院头颅CT、MRI等检查提示病灶位于大脑半球126例,脑室内47例,基底节42例,脑干4例,小脑38例.
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细孔钻颅脑室外引流术的临床应用体会
一、资料与方法我科1996 - 2010年间共实施细孔钻颅脑室外引流术386例,其中男245例,女141例,年龄11~82岁,平均62岁.脑室出血297例,其中原发生脑室出血66例,高血压脑出血破入脑室231例;自发性蛛网膜下腔出血(SAH)89例,其中怀疑动脉瘤出血31例,怀疑动静脉畸形出血12例.术前GCS评分:3~5分97例,6~8分207例,9分以上82例.均行头颅CT检查,表现均有不同程度的脑室内积血,第Ⅲ、Ⅳ脑室有铸型183例.采用直径4mm的骨钻钻头,3.5mm直径的硅胶引流管,防返流调控无菌引流器.
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纯钛铸造包埋材料成分对铸型力学性能的影响
目的 通过测量铸型性能进一步优化自行研制包埋材料各组分的配比.方法 使用自行研制的包埋材料,根据L9(34)正交实验设计9个实验组和1个商品化纯钛包埋材料对照组,每组包埋材料制备80 mm×20 mmx 20 mm的条状试样15个,测量试样常温抗折强度、高温抗折强度及残余抗折强度.9个实验组制备直径5 mm、高25 mm的圆柱状试样各1个,测定室温至1150℃的热膨胀曲线.结果 粉料占耐火材料总重的百分含量和粉液比对3种抗折强度的影响较大,当粉料占耐火材料总重的35%,粉液比为7.5∶1时可获得较高的常温抗折强度和高温抗折强度,残余抗折强度适中.9个实验组的热膨胀曲线基本一致,平均线膨胀系数为(4 ~5)×10-6/℃.结论 通过控制粉液比、粉料占耐火材料总重的百分含量等指标,自行研制包埋料制备的铸型各项抗折性能可与商品化材料接近.