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养血清脑颗粒联合西药治疗高血压脑出血随机平行对照研究
[目的]观察养血清脑颗粒联合西药治疗高血压脑出血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按随机数字表法分为两组.降压、脱水及营养支持等常规治疗,病情稳定,高压氧疗.对照组42例安慰剂(淀粉、炭黑色素、苦味素),Z0g/次,3次/d,口服.治疗组42例养血清脑颗粒,4.0g/次,3次坩,口服.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、GCS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈5例,显效10例,有效17例,无效10例,总有效率76.20％.对照组痊愈2例,显效5例,有效11例,无效24例,总有效率42.90％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).GCS积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]养血清脑颗粒联合西药治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.
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早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响分析
目的 探究对重度颅脑外伤患者进行早期高压氧综合治疗的效果.方法 将90例重度颅脑外伤患者随机分为参照组和研究组,每组45例.研究组患者在入院3d内进行高压氧综合治疗,参照组则进行常规治疗.比较两组患者治疗的总有效率、格拉斯哥昏迷指数(GCS)与日常生活活动能力(ADL)评分.结果 治疗后,研究组的治疗总有效率(95.56％)高于参照组(71.11％),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组的GCS与ADL评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者具有显著的疗效,且安全可靠,可明显改善患者预后,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响研究
目的 探讨重度颅脑外伤患者采取高压氧治疗对预后的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月我院收治的重度颅脑外伤患者80例作为研究对象,根据患者治疗方法不同分为常规组(n=40)和高压氧组(n=40),常规组患者给予常规治疗,高压氧组患者在常规组患者的基础上采取高压氧治疗,对比两组患者的治疗效果、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及日常生活能力(ADL)评分情况.结果高压氧组患者治疗总有效率明显高于常规组(P＜0.05).高压氧组患者治疗后GCS和ADL评分均高于常规组(P＜0.05).结论重度颅脑外伤患者采取高压氧治疗效果显著,可有效改善患者预后,值得在临床中推广运用.
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影响急性颅脑损伤患者预后的相关因素分析
目的 分析影响急性颅脑损伤预后的相关因素.方法 选取于我院就诊的382例急性颅脑损伤患者为研究对象,从年龄、损伤类型、血糖、GOS评分、GCS评分、治疗方式等方面分析各因素与患者预后的关系.结果 382例患者中,死亡109例,死亡率为28.53%.单纯性脑挫伤、挫伤伴蛛网膜下出血、挫裂伤并多发性脑颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑干损伤死亡率较高.GCS评分越低、死亡率越高(P<0.05);患者年龄≥60岁、血糖>17.1 nmol/L、施行保守治疗的组内死亡率及死亡率明显高于患者年龄<60岁、血糖≤17.1 nmol/L、施行手术方法治疗的患者(P<0.05).结论 急性颅脑损伤患者的年龄及颅脑损程度是影响预后的直接因素,GCS评分、血糖等症状均可作为患者预后的评估指标.
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神经外科术后颅内感染危险因素分析及预防对策
目的 对神经外科术后颅内感染的相关因素进行分析,并提出有效的预防措施.方法 对我院822例神经外科术后患者的临床资料进行回顾性分析,将术后未出现颅内感染的患者设为对照组(n=781),术后出现颅内感染的患者设为观察组(n=41).分析造成神经外科术后患者颅内感染的术前、术中及术后相关危险因素.结果 822例神经外科患者术后颅内感染的发病率为4.99%(41/822).造成神经外科术后患者颅内感染的术前因素主要包括患者合并症多、GCS评分低(P<0.05);造成神经外科术后患者颅内感染的术中因素主要包括开颅手术及手术次数多、手术时间长及出血量多(P<0.05);造成神经外科术后患者颅内感染的术后因素主要为引流时间长、引流量多及昏迷时间长(P<0.05).结论 导致神经外科患者术后颅内感染的因素有多种,在围术期对患者实施针对性的预防措施,尽早进行治疗,可降低术后颅内感染的发生率.
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高压氧治疗对颅脑创伤病人GCS 评分的改善作用
目的：探讨和研究高压氧治疗对颅脑创伤病人昏迷指数（ GCS）的改善效果。方法：将我院收治的243例颅脑创伤患者随机分为观察组和对照组，两组患者入院后治疗和护理方式一致，治疗一个月内予以观察组以高压氧治疗，对照组则在一个月以后进行高压氧治疗，对两组患者治疗效果进行比较分析。结果：治疗三个月后，观察组GCS改善显著高于对照组（ P＜0.05）；观察组患者日常生活能力（ ADL）评分显著优于对照组（ P＜0.05）。结论：早期应用高压氧治疗颅脑创伤病人，可较快改善患者意识状态，提高日常生活能力，降低致残率，不失为治疗颅脑创伤的行之有效的方案。
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多层螺旋CT容积测定对银杏叶提取物注射液治疗老年脑出血的疗效评价
目的:通过多层螺旋CT容积测量软件对银杏叶提取物注射液治疗老年脑出血后不同时间内出血量及血肿吸收率、血肿扩大发生率的变化进行测量和计算,来判断该药的临床实际疗效,为临床合理用药提供必要的依据.方法:采用多层螺旋CT容积测定方法判定银杏叶提取物注射液治疗脑出血组和保守治疗脑出血组的治疗效果和一系列指标并进行分析.结果:多层螺旋CT容积测量软件对脑出血患者的血肿体积的测量和计算更准确;多层螺旋CT容积测量软件评价银杏叶提取物注射液治疗脑出血和保守治疗组脑出血不同时间内出血量及血肿的吸收率、血肿增大的变化有显著差异,显示出银杏叶提取物注射液对脑出血患者临床治疗效果优于保守治疗;保守治疗组在改善脑出血患者GCS评分水平不如银杏叶提取物注射液治疗组.结论:血肿测量软件快速、方便且较多田公式法测量血肿体积更接近真实值,对临床血肿体积评估具有更为重要指导意义.
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安宫牛黄丸治疗老年重症急性脑血管疾病的临床效果
目的:探讨安宫牛黄丸对老年重症急性脑血管疾病患者的临床治疗效果.方法:选择我院急诊科2014年3月至2016年2月收治的已确诊20例老年重症急性脑血管疾病患者,治疗时所选药品为安宫牛黄丸,观察患者疗效、GCS评分(格拉斯哥昏迷指数),并与用药前进行对照.结果:配合治疗1个月后,患者临床有效率80.00％,且患者GCS评分已从治疗前的平均9.02分(s=2.88)升至治疗后的平均13.57分(=4.05),NIHSS分数(神经功能缺损)已从治疗前的平均35.76分(s=3.55)降至平均24.76分(s=5.71),均具有显著性差异(P＜0.05).结论:在老年重症急性脑血管疾病患者治疗中推广安宫牛黄丸治疗方案切实有效,可进一步提升其疗效,改善GCS评分及NIHSS分数.
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APACHE评分及GCS评分在脑外伤患者中的应用研究
目的:分析脑外伤患者实施APACHE评分和GCS评分的效果.方法:以我院55例脑外伤患者作为研究对象,ICU治疗期间由神经外科医生分别进行APACHE-Ⅱ评分和GCS评分,观察评分和死亡率之间的关系,比较存活患者和死亡患者的评分结果.结果:GCS评分越低、APACHE-Ⅱ评分越高,患者死亡率越高.存活患者的GCS评分高于死亡患者,APACHE-Ⅱ评分低于死亡患者(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:脑外伤患者在病情评估上,APACHE-Ⅱ评分要优于GCS评分,可以明确患者的病情严重程度,提高预后预测的准确性.
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管床责任制护理在重症脑卒中患者中的应用效果
目的:探讨管床责任制护理在重症脑卒中患者临床护理中的应用价值.方法:收治重症脑卒中患者72例,分成管床组和一般组,管床组给予管床责任制护理,一般组给予常规护理.结果:护理后管床组生活质量评分、GCS评分、护理满意度均高于一般组(P＜0.05).结论:对重症脑卒中患者实施管床责任制护理,可有效降低相关并发症的发生率,改善患者的生活质量.
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颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗观察
目的：探讨颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗方法及效果。方法：收治颅脑外伤术后并发脑梗死患者62例，联合采用手术与保守方式治疗。结果：实施综合治疗后，本组患者死亡3例，持续性植物状态6例，重度残疾8例，中度残疾13例，恢复良好32例，患者的水肿体积、颅内压均低于治疗前，GCS 评分高于治疗前(P＜0.05)。结论：以患者的实际病情为依据，给予颅脑外伤手术综合对症治疗，在有效治疗、控制脑梗死的同时，可全面提升患者的生存质量。
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果分析
目的:分析研究标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果及安全性.方法:收治重型颅脑损伤患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,观察组采用标准大骨瓣减压术,对照组采用常规骨瓣开颅术,比较两组治疗前后GCS评分及预后.结果:观察组的GCS评分改善明显优于对照组(P＜0.05),观察组的预后明显优于对照组(P＜0.05),观察组的死亡率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规开颅手术比较,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤预后好、并发症少、降低颅内压明显、患者存活率高.
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重型颅脑损伤的几种常见并发症及治疗对策
2008年6月～2010年6月收治重型颅脑损伤患者64例,对其所出现的各种并发症进行分析,现总结报告如下.资料与方法本组男43例,女21例,年龄2～84岁,平均52岁.64例患者GCS评分均≤8分.
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重型颅脑损伤早期肠内营养护理体会
目的:分析早期肠内营养在重型颅脑损伤患者的临床应用.方法:回顾分析96例重型颅脑损伤患者临床资料、早期肠内营养支持及治疗情况.结果:96例患者中,治愈43例,好转38例,死亡15例.结论:早期肠内营养能较好地适应严重脑损伤早期营养支持的需求,有利于患者尽早获得必需的营养物质,维护胃肠黏膜结构和功能,促进型颅脑损伤患者的治疗和恢复.
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不同手术方式对颅骨缺损合并脑积水的临床观察及GCS评分比较
目的:探讨不同手术方式治疗颅骨缺损伴脑积水的临床效果和GCS评分变化.方法:回顾性选取本院收治的颅骨缺损合并脑积水患者83例,按照手术操作方式的不同分成两组,研究组42例,采用脑室腹腔分流术结合同期颅骨修补术治疗,对照组41例,先进行脑室腹腔分流术,于术后3个月再进行颅骨修补术.以术前和术后6个月作为观察期,比较两组GCS评分变化和临床疗效.结果:研究组术中出血量(315.42±16.73)mL、皮瓣游离时间(13.58±3.89)min、住院时间(10.75±2.48)d和手术操作时间(87.13±8.74)min均显著低于对照组(P均<0.05);研究组GCS评分(12.11±2.15)分显著高于对照组的(9.46±2.08)分(P<0.05).结论:使用脑室腹腔分流术和同期颅骨修补术可显著改善患者GCS预后评分,降低患者残疾程度,且患者术后住院时间、皮瓣游离时间、术中出血量及手术时间均较低.
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手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲联合亚低温对重型颅脑创伤影响的临床疗效评价的初步研究
本研究采用循证医学的思路和方法,遵循随机对照试验原则进行设计,收集了56例急性重型颅脑创伤患者的病例,以观察手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲对重型颅脑创伤患者GCS评分的影响.我们的研究发现:手十二井穴放血、薏苡仁鼻饲有改善重型颅脑创伤患者意识状态的作用趋势,有升高sTBI患者收缩期血压的作用趋势.本研究在治疗期间未发现不良反应和不良事件.
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果观察
目的:观察标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:2008年1月-2010年1月我院将56例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各28例,对照组行传统减压术,治疗组行标准大骨瓣减压术,比较两组患者的预后.结果:与对照组比较,治疗组的预后优于对照组,且治疗组的死亡率低于对照组(P＜0.05).结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤预后好,死亡率低,值得广泛推广和应用.
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脑室外引流对不同类型脑出血的疗效评价
目的:探讨不同类型脑出血治疗策略的疗效评价.方法:按GCS评分,将病人分为3～5;6～8;>8分三组,分别在组内比较单纯脑室外引流或脑室外引流加血肿清除术对不同类型脑室出血病人的疗效.疗效评价标准为格拉斯哥预后评分.死亡、植物状态、严重神经功能障碍为预后差;轻度神经功能障碍和正常为预后良好.结果:GCS3～5分组,大量脑实质内出血患者中,开颅手术清除血肿死亡率与未手术者比较差异无统计学意义(73.9%VS80.0%,X2=32.2,P>0.05),大量脑实质内出血患者与单纯单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血者,死亡率差异有统计学意义(33.3%Vs 51.5%,X2=44.2,P<0.05),但预后差(死亡和植物状态)者比较无统计学意义(91.3%VS86.4%,X2=12.9,P>0.05).GCS 6～8分组,开颅手术患者预后差(死亡、植物状态和神经功能重度异常)发生率与未手术者的比较差异有统计学意义(23.8%VS90.0%,X2=87.5,P<0.05).大量脑实质内出血患者中手术者预后差发生率与单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血仅行脑室外引流术者比较,差异也有统计学意义(23.8%VS61.1%,X2=54.9,P<0.05).结论:对于脑出血患者,是否开颅手术或仅仅行脑室外引流术,不仅看脑实质出血量的大小,还应综合考虑患者就诊时的神经功能状态和6CS评分.
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重度颅脑损伤患者脑氧摄取变化的临床研究
目的探讨重度颅脑损伤患者脑氧摄取率(Cerebral extraction of oxygen,CEO2)的变化规律及其基本原因.方法根据GCS评分选取重度颅脑损伤患者40例,于手术后当天至术后第7天内经颈内静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析,计算出脑氧摄取率. 结果全部患者在术后24 h内脑氧摄取率均有明显升高(t=0.48±0.19),2～3 d后开始呈现逐渐下降趋势.成活组患者下降幅度较小,基本上稳定在正常高限水平(t=0.33±0.16).死亡组下降幅度较大,在5～7 d左右下降幅度尤为突出(t=0.2458±0.1524),与成活组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论脑氧摄取的变化反应了患者大脑神经细胞的机能状态和利用氧的能力,因此可将脑氧摄取率做为对治疗效果的评价和判断预后的重要监测指标.
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脑电双频指数对心肺复苏术后患者预后的评估
目的 讨脑电双频指数(BIS)对心肺复苏术后患者预后的评估价值.方法 收集33例心肺复苏术后患者,根据其复苏结果(7d生存率)分为存活组和死亡组.入ICU行BIS持续监测,同时记录格拉斯哥昏迷评分(GCS)及急性生理健康与慢性疾病评分(APACHE-Ⅱ),监测所有患者动脉氧饱和度( SaO2),对其中23例进行颅底静脉氧饱和度(SjO2)监测,取两者差值(SaO2-SjO2)来反映脑氧代谢状况.比较两组BIS值、SjO2值、SaO2 -SjO2差值,BIS与GCS评分、APACHE-Ⅱ评分的相关性.结果 存活组和死亡组BIS值比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)；两组SaO2-SjO2差值比较,差异具有统计学意义(P＜0.01); BIS与GCS评分具有良好的相关性(r =0.821,P＜0.01)；BIS与APACHE-Ⅱ评分亦具有相关性(r=0.434,P＜0.05).结论 BIS值持续监测在一定程度上反映患者的预后,与SaO2 - SjO2差值相结合对心肺复苏术后患者预后的评估更有价值.
关键词： 脑电双频指数 GCS评分 APACHE-Ⅱ评分 颅底静脉氧饱和度 病死率
