改良外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的 临床疗效分析

目的:本研究通过对我院重型颅脑损伤患者进行对照研究,探讨改良外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤患者的疗效.方法:本研究回顾性分析我院2015年4月至2017年4月行手术治疗的60例重型颅脑损伤患者,根据术式不同分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用改良外伤大骨瓣减压术进行治疗,对照组采用传统开颅术式进行治疗.比较两组患者的运动功能恢复状态和神经功能缺损状况.采用FM A评定患者的运动功能.结果:(1)观察组和对照组患者运动功能均获得明显的恢复,观察组上肢和下肢FM A评分更高,P<0.05.(2)观察组和对照组患者神经功能均获得明显的恢复,观察组上肢和下肢神经功能评分更高,P<0.05.结论:改良外伤大骨瓣减压手术具有暴露充分,操作方便,减压彻底等优势,可显著提高重型颅脑创伤的治疗效果,有效地改善患者的预后,值得推广.

重型颅脑创伤中标准外伤大骨瓣开颅术的应用

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤(TBI)的临床效果.方法 以我院采用骨瓣开颅术治疗的170例重型颅脑创伤患者为研究对象,随机将其分为观察组(标准外伤大骨瓣治疗)86例和对照组(常规骨瓣治疗)84例,分析比较两组患者术后颅内压控制情况、并发症发生情况及临床治疗效果.结果 术后,观察组第2、3、5、7天颅内压分别为(20.21±2.92)、(18.73±2.44)、(16.44±2.72)、(13.15±2.63)mmHg,对照组分别为(30.61±3.74)、(27.53±2.71)、(25.75±2.43)、(24.82±2.71)mmHg,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访6个月,观察组总有效率为90.70％,显著高于对照组的65.48％(P＜0.05);观察组迟发性颅内血肿、切口脑脊液漏的发生率及并发症总发生率低于对照组(P＜0.05);而两组患者外伤性癫痫、急性脑膨出和颅内感染的发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型TBI,可有效降低术后颅内压,显著改善患者预后,是治疗重型颅脑创伤安全、有效的手术方式,值得临床推广应用.

重型颅脑损伤患者精细化护理的效果

目的:深入研究重型颅脑损伤患者精细化护理后的治疗效果,并针对调研结果设计可行的临床护理措施.方法:选取本科室2013年3月至2015年11月收治的128例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组.对照组采用常规临床护理方案,观察组采用精细化护理方案,对比分析两组患者接受护理前后的各项指标[包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分、并发症情况].结果:两组患者接受护理后各项指标均明显改善,观察组各项生活质量指标均优于对照组(P＜0.05).结论:针对性精细化护理模式可以提高重型颅脑损伤患者的生活质量,可将精细化护理模式推广至临床治疗.

高原地区重型颅脑创伤手术救治疗效及相关危险因素分析

目的:探讨高原地区重型颅脑创伤的救治方法及相关的危险因素,提高临床治疗水平.方法:收治重型颅脑创伤患者118例,均经手术治疗.结果:15天内37例死亡,15天～6个月死亡6例,41例功能良好恢复,34例功能恢复差；通过对死亡患者、致残危险因素Logistic回归分析,得出患者死亡、致残的危险因素.结论:通过分析高原地区重型颅脑创伤的救治及相关危险因素分析,能提高临床疗效.

开颅减压术治疗重型颅脑创伤的临床有效性

目的:探讨开颅减压术治疗重型颅脑创伤的临床有效性.方法:2015年6月-2018年5月收治重型颅脑创伤患者194例,按照随机方法将其分为两组,各97例.对照组采用常规骨瓣开颅术进行治疗,而观察组则采用标准大骨瓣开颅减压术,检测两组患者术后、第3天、第7天的颅内压,并比较其手术疗效和并发症情况.结果:观察组在手术治疗后各个时间段内的颅内压相较于对照组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).对所有患者进行2个月的随访,分析其手术效果,观察组和对照组患者的手术优良率分别为80.42％(78/97)、53.61％(52/97),观察组明显较高(P<0.05).观察组中出现脑积水4例,颅内感染5例和硬膜下积液3例,切口疝3例,并发症出现率15.46％(15/97);对照组中脑积水11例,颅内感染8例,硬膜下积液9例,切口疝6例,并发症出现率35.05％(34/97),相较于观察组明显较高(P<0.05).结论:对于重型颅脑创伤患者,采取标准大骨瓣开颅减压术进行治疗效果显著,同时有利于减少并发症出现率,提升患者生存率.

优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期中的应用效果观察

目的:探究重型颅脑创伤患者围术期优质护理模式的临床应用效果.方法:收治重型颅脑创伤患者85例,随机分两组.对照组围手术期采取常规护理干预,研究组实施优质护理模式,对比两组生存质量评分、护理满意度及致残率情况.结果:护理后两组生存质量评分均明显得到改善,优于护理前(P＜0.05);研究组护理后生存质量评分明显更高;研究组护理满意度明显高于对照组;研究组致残率明显低于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理模式应用于重型颅脑创伤患者围手术期中,有助于提升护理满意度,改善患者生存质量,降低致残率.

高原地区重型颅脑损伤术后血红蛋白与神经功能恢复的关系

目的：探讨血红蛋白与高原地区重型颅脑损伤术后神经功能恢复的关系。方法：收治重型颅脑损伤患者28例，行开颅血肿清除加去骨瓣减压手术；通过术前检查确定血红蛋白值，通过术前与术后3 d GCS评分推算神经功能恢复情况。结果：高血红蛋白对神经功能恢复造成显著影响(P＜0.01)。结论：高血红蛋白影响高原地区重型颅脑创伤术后神经功能恢复。

手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲联合亚低温对重型颅脑创伤影响的临床疗效评价的初步研究

本研究采用循证医学的思路和方法,遵循随机对照试验原则进行设计,收集了56例急性重型颅脑创伤患者的病例,以观察手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲对重型颅脑创伤患者GCS评分的影响.我们的研究发现:手十二井穴放血、薏苡仁鼻饲有改善重型颅脑创伤患者意识状态的作用趋势,有升高sTBI患者收缩期血压的作用趋势.本研究在治疗期间未发现不良反应和不良事件.

银杏达莫注射液治疗急性重型颅脑创伤54例

目的 观察银杏达莫对急性重型颅脑外伤的治疗效果.方法 选取108例符合标准的急性重型颅脑外伤患者随机分为2组,银杏达莫为治疗组54例,常规治疗基础上加用银杏达莫注射液每次20ml,每日2次,加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注,2~3h滴完,应用10天.对照组54例:采用常规治疗,不给予脑保护治疗.记录两组患者治疗后10天的脑水肿程度、治疗前和治疗后第10天的GCS评分及治疗后3个月时的GCS评分.结果 治疗后两组患者脑水肿程度有显著性差异,两组GCS评分均有改善,但治疗组更为显著,3个月时的GCS评分有显著性差异.结论 应用银杏达莫治疗急性重度颅脑损伤患者疗效显著,缩短昏迷时间,促进患者神经功能恢复,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后,且副作用少,安全可靠.

限制性液体复苏对重型颅脑创伤患者凝血功能的影响

目的 观察限制性液体复苏(LFR)对重型颅脑创伤(sTBI)患者凝血功能的影响.方法 以随机数字表法将2013年3月至2017年3我院收治的116例sTBI患者分为2组,各58例,A组选择限制性液体复苏方法,B组选择常规积极液体复苏方法,比较2组ICU入住时间、平均住院时间、复苏效果(胶体液量、总输液量、红细胞压积、血清乳酸水平与血小板计数)、入院时与治疗24h后凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)]、并发症与预后情况.结果 2组胶体液量比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组ICU入住时间、平均住院时间、TT、PT、APTT均显著短于B组(P＜0.05);A组总输液量、血清乳酸、D-D水平明显低于B组(P＜0.05),血小板计数、红细胞压积、FIB水平明显高于B组(P＜0.05);A组并发症总发生率(8.62％)显著低于B组(24.14％)(P＜0.05),且预后总良好率(62.07％)显著高于B组(43.10％)(P＜0.05).结论 对sTBI患者给予LFR治疗,可有效改善机体凝血障碍及预后,促进其恢复,获得良好复苏效果,且降低各种并发症风险.

不同手术方法对重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的疗效分析

目的 比较双额、颞、顶去骨瓣减压和常规减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的临床效果.方法 将2009年3月至2013年3月收治的70例重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者随机均分为实验组(行双额、颞、顶去骨瓣减压术)和对照组(常规减压术),各35例,比较两组患者存活率以及术后进行格拉斯哥预后评分(GOS)和并发症发生率比较.结果 ①实验组35例患者中救治成功32例,成功率为91.4%,死亡3例,病死率为8.6%;对照组35例救治成功26例,成功率74.3%,死亡9例,病死率25.7%,两组患者救治成功率及病死率比较差异具有统计学意义(P<0.05);②术后对两组存活的患者随访6个月,进行GOS预后评分,发现实验组患者恢复良好率34.4%(11/32)明显高于对照组患者11.5%(3/26),且实验组患者术后并发症发生率较对照组患者更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大能有效提高患者生存率,并且对于减低患者高颅内压效果显著,值得临床推广应用.

不同术式治疗重型颅脑创伤后顽固性高颅压的手术时机及预后对比

目的 探讨不同术式对于重型颅脑创伤患者顽固性高颅压的术后疗效,并就手术时机以及预后情况进行分析.方法 选择2011年1月-2016年1月期间苏州市第七人民医院收治的84例重型颅脑创伤后出现顽固性高颅压患者,根据患者手术的方式分为两组,其中对照组42例采用传统骨瓣开颅减压术,而观察组42例则是采用大骨瓣开颅减压术,对比两组患者的手术疗效、美国神经功能缺损(NIH stroke scale,NIHSS)评分以及相关并发症的发生率.结果 两组患者术后常规随访3个月,其中对照组恢复良好率为42.86%(18/42),而观察组恢复良好率是69.05%(29/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前有所改善,而以观察组患者的改善程度更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症主要为血肿、脑切口疝等,对照组总并发症发生率47.62%(20/42),而观察组总并发症发生率为16.67%(7/42),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于重型颅脑创伤后出现顽固性高颅压的患者,可以采用大骨瓣开颅减压术来降低颅内压,手术疗效明显优于传统的开颅术,同时NIHSS评分改善更佳,降低了并发症发生率,值得临床推广.

沐舒坦联合异丙托溴铵雾化吸入治疗重型颅脑创伤后肺部感染的效果研究

目的：研究沐舒坦联合异丙托溴铵雾化吸入治疗重型颅脑创伤后肺部感染的效果。方法将81例重型颅脑创伤后肺部感染患者按随机原则分为对照组（40例）和沐舒坦联合异丙托溴铵组（41例）。在常规治疗基础上，对照组给予沐舒坦雾化吸入治疗，沐舒坦联合异丙托溴铵组给予沐舒坦联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察并比较两组患者治疗前及治疗10天后体温、白细胞计数、动脉血氧分压、动脉血气分析氧合指数变化；比较两组患者治疗10 d时的感染控制率以及感染控制平均时间。结果两组患者治疗10 d后与本组治疗前相比，体温均明显下降，白细胞计数均明显降低、动脉血氧分压和动脉血气分析氧合指数均明显升高，差异具有统计学意义（均P＜0.01)；沐舒坦联合异丙托溴铵组患者治疗10 d后与对照组治疗10 d后相比，体温下降更快（36.86±0.72比37.32±0.81），白细胞计数更低（7.63±2.34比9.08±2.52），动脉血氧分压更高（90.74±9.07比84.88±8.65），动脉血气分析氧合指数更高（308.62±31.67比281.19±33.06），差异均有统计学意义。沐舒坦联合异丙托溴铵组治疗10 d时的感染控制率明显高于对照组（82.9%比62.5%）；沐舒坦联合异丙托溴铵组的感染控制平均时间明显短于对照组（6.3±2.4比12.8±4.5）。结论沐舒坦联合异丙托溴铵雾化吸入对于患者重型颅脑创伤后肺部感染的治疗效果明显优于单独使用沐舒坦治疗，有临床推广价值。

探讨标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床效果

目的：研究分析标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床效果。方法：随机将我院于2012年3月～2013年8月收治的90例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者分为观察组与对照组，观察组进行标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗，对照组进行普通大骨瓣开颅血肿清除术治疗，对比2组患者的术后疗效与并发症，探讨此病治疗的佳方法。结果：观察组生存34例（75．56％），对照组生存22例（48．89％），P＜0．05，观察组临床效果比对照组显著。对比颅内高压、外伤性脑梗死、脑积水、外伤性癫痫、脑切口疝4种并发症，，观察组总并发症发生率6例（13．33％）对照组总并发症发生率17例（37．78％）。观察组术后术后并发症明显低于对照组，P＜0．05。结论：采用标准大骨瓣开颅血肿清除办法治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤，可以改善患者的临床症状，降低并发症发生率。

有创颅内压监测在重型颅脑创伤救治中的应用价值

目的 探讨持续动态颅内压监测在重型颅脑创伤治疗中的价值. 方法 2011年1月～2012年6月对21例重型颅脑创伤采用硬膜下颅内压监测法对术后颅内压进行动态监测,同时观察生命体征和GCS评分变化. 结果 术后颅内压正常(＜2.0 kPa)4例,轻度增高(2.0 ～2.7 kPa)5例,中度增高(＞2.7 ～5.5 kPa)6例,重度增高(＞5.5 kPa)6例,死亡5例. 结论 颅内压动态监测有助于对病情变化的正确判断,可为颅脑创伤的早期诊断、正确治疗及预后提供重要的参考依据.

牛磺酸对重型颅脑创伤大鼠脑线粒体呼吸功能的影响

线粒体是产生能量的重要部位.颅脑创伤使得神经元线粒体电子传递链遭到破坏,氧化呼吸功能受损,引起一系列脑供氧减少的级联反应~([1]).

重型颅脑创伤气管切开患者下呼吸道感染的治疗研究

目的：探讨重型颅脑创伤气管切开患者下呼吸道感染的治疗，为临床预防及治疗重型颅脑创伤气管切开患者感染提供重要参考。方法回顾性分析2009年1月－2013年11月229例重型颅脑创伤气管切开患者临床资料及下呼吸道分泌物培养结果，对感染患者应用头孢哌酮、头孢呋辛、头孢他啶等头孢菌素联合使用喹诺酮类药物或大环内酯类抗菌药物等进行治疗，并进行疗效评定，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果229例气管切开患者有180例发生下呼吸道感染，感染率为78．6％；共培养出病原菌220株，以革兰阴性菌为主，162株占73．7％；经过治疗后显效82例、有效48例，总有效率为72．2％。结论重型颅脑创伤气管切开患者极易并发下呼吸道感染且发病率较高，应引起临床足够重视，采取相关措施预防或者减少下呼吸道感染的发生。

重型颅脑创伤致心脏病变105例临床分析

纤维支气管镜在重型颅脑创伤合并肺部感染中的应用

肺部感染为重型颅脑创伤的主要并发症之一,其发生率高达57%[1],严重影响患者预后.纤维支气管镜操作简单,能够深入肺段支气管甚至亚段支气管,可以进行方便而又彻底地吸痰、灌洗、取样、局部用药等操作.

标准外伤大骨瓣手术治疗重型颅脑创伤的疗效分析

对于重型颅脑创伤需手术治疗患者,近年来多主张标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,但对其疗效仍存在争议[1-3].我们自2000年1月至2009年12月10年间收治1 026例重型颅脑创伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,取得满意疗效.