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胸部诊断新武器——CT肺穿
老张近总觉得胸部有些隐痛,在老伴的一再督促下,他去了医院.接诊的李大夫经过一番询问后,让老张先去拍张X光片看看.片子很快出来了:肺上有一片阴影.是炎症?结核?肿瘤还是其他的什么?一时难以定论,老张十分紧张.为了确诊,他又接连作了痰细胞学检查、超声波和纤维支气管镜.可是,这些检查都不能确诊这肺部阴影的性质.要是在以前,李大夫早就动员老张做手术了,不管是良性还是恶性,看看再说.可现在毕竟是21世纪了,胸部疾病诊断有了许多新武器.李大夫开了一张CT肺穿的申请单,让老张去约时间作这种检查.
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无痛气管镜:无痛检查不是梦
纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病、气道疾病等.近年来的一些新的诊断技术,包括超声支气管镜、近距放疗、冷冻疗法、气道支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以支气管镜为基本的仪器.
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床旁纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术在高龄危重症患者中的应用
目的 探讨在高龄危重症患者中应用纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的安全性及疗效.方法 回顾性分析2010年10月～2014年10月在海军总医院重症监护室完成床旁气管切开术的高龄(年龄≥80岁)危重症患者62例,其中床旁常规外科气管切开术组(CST组)28例,床旁纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术组(PDT组)34例.收集患者气管切开前的一般资料、呼吸机支持条件、凝血状况,以及手术流程、术中氧饱和度情况等.比较两组患者围手术期各阶段所需时间、术中出血量、低氧饱和度以及术中、术后并发症发生情况.结果 所有患者均置管顺利,PDT组在围手术期各阶段所用时间、术中出血、术后并发症及术后ICU滞留时间均较CST组明显减少(P＜0.05).结论 纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术与传统外科气管切开术比较,具有创伤小、用时短、并发症少等特点,在高龄重症患者中安全可行.
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支气管肺灌洗治疗高龄老年人坠积性肺炎疗效观察
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺灌洗对高龄老年人坠积性肺炎的临床疗效.方法 将75例坠积性肺炎高龄患者随机分为灌洗组38例和对照组37例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺灌洗,治疗1～2周后对2组治疗效果进行临床观察和分析.结果 灌洗组痰菌培养阳性率为65.78％,致病菌清除率为88.00％,临床疗效总有效率为89.47％;对照组疫菌培养阳性率为40.54％,致病菌清除率为53.33％,临床疗效总有效率为64.86％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺灌洗治疗坠积性肺炎是安全、有效的方法.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合
气管插管建立人工气道是抢救危重患者尤其是呼吸衰竭的重要急救措施,近年经鼻气管插管已成为建立人工气道的首选方法.目前临床采用的盲目经鼻气管插管法有一定的困难和危险性,往往不能保证一次成功而延误佳抢救时机,同时在反复试插中易损伤粘膜引起出血、水肿和喉痉挛.为此,我科近年来探索在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的方法,收效良好.现将操作方法及护理体会介绍如下.
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经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理
目的：研究分析支气管扩张咯血在纤维支气管镜下的局部治疗方法及相应护理手段。方法：随机抽取2009年至2013年期间本院收治的74名支气管扩张咯血患者，在纤维支气管镜下对患者的出血位置进行凝血酶溶液的喷洒。结果：通过治疗取得显著疗效的病人有67人，治疗效果欠佳有6人，出现死亡的有1人。结论：对支气管扩张咯血患者的治疗，必须要重视其术前准备工作，与患者进行充分的沟通交流，保证术中配合的优化，这样才能确保手术的顺利开展，促进其临床治疗效果的提高。
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肺不张临床特征和纤维支气管镜检查结果508例分析
肺不张临床多见,究其病因比较复杂,本文将我院从2001-2006年经胸部X线和胸部CT检查诊断为肺不张508例患者的临床特征以及纤维支气管镜检查结果分析如下.
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镇静状态下氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染在综合重症监护室(ICU)越来越受到重视,目前临床多在气管表面局部麻醉下进行,患者痛苦大,不易耐受,限制了其广泛应用于不同状态的患者.本研究采用丙泊酚镇静状态下行床边纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗25例重症肺部感染患者并取得较好效果,现报告如下.
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支气管肺泡灌洗治疗支气管哮喘的疗效及灌洗液中炎症因子水平的检测
支气管哮喘为临床常见的嗜酸性粒细胞浸润炎症性呼吸道疾病，临床表现为气道上皮损伤、纤维化以及基底膜增厚等气道重塑现象［1］。其发病机制目前尚不明确，多与气道慢性炎症有关，常由多种炎症细胞、炎症介质及细胞因子介导［2］，因此患者机体内炎症因子的水平对疾病诊断、病情判断及疾病转归均有重要意义。以往的研究多以血液作为载体，检测患者体内炎症因子水平，而随着纤维支气管镜的发展，支气管肺泡灌洗液为哮喘患者提供了一种创伤小、操作简便，并能提供更直接可靠的数据的检测方法。本研究通过检测27例哮喘急性发作患者支气管肺泡灌洗液中白细胞介素（IL）-17、IL-8、IL-4的水平，探讨以上炎症因子在支气管哮喘发病中的可能作用机制，为其临床治疗提供理论依据。
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用纤维支气管镜活检钳取气管异物的体会
目前对于取气管内的异物,若采用非手术方式,一般使用硬质气管镜,且宜在全麻下进行.当异物置于叶支气管或段支气管时,可选用纤维支气管镜 (纤支镜)钳取[1].纤支镜的异物钳价格较贵,利用率较低[2].因此有纤支镜的医院大部分均未配置相应之异物钳.在这种情况下,我院气管镜室试用活检钳取之, 均获成功.现将其中几例特殊病例介绍如下.
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肺不张临床特征和纤维支气管镜检查结果508例分析
肺不张临床多见,究其病因比较复杂,本文将我院从2001-2006年经胸部X线和胸部CT检查诊断为肺不张508例患者的临床特征以及纤维支气管镜检查结果分析如下.
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纤支镜灌洗在危重病人的应用及护理
一些伴有呼吸道疾患的危重病人,因体质较弱,常无力咳嗽排痰,造成分泌物阻塞气道,引起阻塞性肺炎或肺不张,尤其是咳嗽反射较差的昏迷病人,因黏稠痰液不能排出,虽用机械通气治疗,而达不到预期效果,这些病人通过支气管肺泡灌洗、节段性支气管灌洗,清除气道阻塞物,使气道通畅、肺复张,改善肺通气功能,呼吸困难得以缓解,病人生活质量得到改善.另外通过灌洗得来的标本,也可帮助诊断及指导用药,缩短病程,收到了满意的甚至是立竿见影的效果.纤支镜灌洗在危重病人的应用中,做好病人的术程心理护理、充分的术前准备、有效的麻醉方式、医生的熟练技巧、ⅱ护士助手及病人的密切配合、熟练掌握好术中安全指标,对提高灌洗术的成功、减轻气道痉挛及气道创伤、减少并发症,起到了不可忽视的重要作用,现报道如下.
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经纤支镜气管插管的护理配合体会
目的 探讨经纤支镜气管插管的护理配合经验.方法 选择2011年1月-2012年12月30例纤支镜引导下经鼻气管插管的操作及手术护士的护理配的分析,总结出手术护士如何在插管中协助医师迅速成功的完成插管.结果 30例在纤支镜引导下经鼻气管插管均一次性获得成功,插管过程为30s-3min.结论 充分的术前准备,术中密切配合,良好的术后护理是提高抢救成功率、降低术中术后并发症发生的关键.
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纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析
目的:研究利用纤维支气管镜进行治疗小儿难治性肺炎的临床表现、病理分析、治疗手段以及预后的影响因素.方法:回顾分析82例小儿难治性肺炎的患者,将其分为观察组和对照组,对照组采用传统方式进行治疗,观察组在传统治疗方法基础上采用纤维支气管镜进行治疗,就两组的疗效进行回顾性分析.结果:所有观察组的41例患儿在接受了纤维支气管镜手术后,15例患有持续及反复的喘息病,16例(41%)患儿有支气管软化、变窄的情况,15例患儿(35.2%)有炎性渗出、黏液栓子堵塞的症状,气管出现畸形病变的有4例(11%).在25例患有肺不张的患儿中,有炎症的有17例(68.7%),气管有异常的有8例(32.4%).在进行了局部的用药和灌洗后,41例患儿进行了复查,在一个月内康复的有34例(84.2%),在3个月内康复的有38例(93.1%).结论:纤维支气管镜对于小儿难治性肺炎的治疗而言是一种安全、稳定、有效的方式,值得进行临床推广.
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纤维支气管镜肺灌洗在神经外科昏迷患者救治中的临床观察
目的:研究观察采用纤维支气管镜进行肺灌洗救治神经外科的昏迷患者的临床效果.方法:选取我院神经外科合并肺部感染的32例患者,随机分成两组,每组患者各16例.一组采取传统的治疗方法作为对照组,一组采取气管套管纤维支气管镜肺灌洗、气管内给药、吸痰,消除呼吸道阻塞作为观察组.结果:观察组治疗后,患者血氧饱和度是96.23%,对照组治疗后,患者血氧饱和度是81.54%,两组患者比较差异明显,P<0.05有统计学意义.结论:纤维支气管镜灌洗可促进肺部气体的交换,保证了脑供氧,使肺部感染得到良好的控制,脱离患者的生命危险,获得了良好的效果,值得在临床上应用并推广.
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纤维支气管镜在危重症患者中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重症病人中的应用价值.方法 用纤支镜治疗30例危重症患者,包括气管插管、器官切开、机械通气过程中检查、吸痰及痰栓堵塞等.结果 全部患者在纤支镜引导下,成功留取痰标本,解除痰栓堵塞.结论 纤支镜技术在抢救治疗各种危重症患者中具有较大的临床应用价值.
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26例纤支镜灌洗治疗肺脓肿临床疗效观察
目的:探究对肺脓肿患者采取纤支镜灌洗术治疗的临床治疗效果.方法 抽取2011年11月至2012年11月我院接诊的26例肺脓肿病人的临床资料,随机分成对照组与实验组,每组各13例,对照组依据痰培养及药敏结果 或者经验用药行常规抗炎治疗;实验组应用纤支镜进行局部灌洗与肺导管给药,并行常规抗炎治疗.结果 实验组11例治愈,治愈率为84.6%,总有效率为100%,平均症状消退时间(27.9±4.2)d,平均抗生素使用时间(15.8±8.6)d,平均住院时间(22.1±7.6);对照组8例治愈,治愈率为61.5%,总有效率为84.6,平均症状消退时间(37.6±4.1)d,平均抗生素使用时间(23.7±11.9)d,平均住院时间(32.6±13.8).组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤支镜灌洗联合内科抗炎治疗肺脓肿的效果显著优于单纯的常规内科治疗,操作简便,安全性高,治愈率较高,是一种有效、可行的治疗手段.
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支气管灌洗治疗老年急性炎性肺不张
目的:观察支气管灌洗术对老年急性炎性肺不张的治疗效果.方法:从我院收治入院的急性炎性肺不张老年患者中抽取50例分为观察组与对照组,对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上进行经纤维支气管镜灌洗治疗,对比观察两组患者治疗效果.结果:行经纤支镜灌洗治疗的观察组患者治疗效果及总有效率明显高于对照组患者,且血气分析各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜灌洗技术在老年急性炎性肺不张的治疗中起到了突出的作用,在常规抗感染治疗的基础上进行纤支镜灌洗可以获得更为理想的疗效,这种安全、有效的治疗技术可以在临床工作中推广应用.
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纤维支气管镜应用于急危重症合并严重肺部感染患者的治疗效果
目的 探讨急危重症合并严重肺部感染患者运用纤维支气管镜治疗的临床效果.方法 选择2015年1月至2016年12月我院收治的急危重症合并严重肺部感染患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜治疗.比较两组患者治疗效果、C反应蛋白(CRP)及动脉血气分析各指标水平和各临床症状改善时间.结果 观察组的CRP、SaO2、PaCO2及PaO2水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05啰).观察组患者的肺部音消失、体温降至37.5°C以下、痰菌培养转阴及痰液减少时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜应用于急危重症合并严重肺部感染治疗,临床效果显著.
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机械通气下纤维支气管镜介入在重症肺部感染患者中的临床研究
目的 分析机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床价值.方法 将2015年4月至2016年4月于我院接受治疗的重症肺部感染患者60例随机分为试验组和对照组,试验组患者采用在机械通气下行纤维支气管镜取下呼吸道标本并进行介入治疗,对照组患者采用机械通气下行无菌吸痰管取下呼吸道分泌物并进行常规治疗,对比两组患者治疗情况.结果 试验组总有效率90.0%明显高于对照组80.0%,对照组机械通气时间、住院时间(10.21±4.03)d、(19.08±3.02)d明显高于试验组的(7.23±2.89)d、(14.72±2.49)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在机械通气下采用纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染临床疗效明显,可缩短患者住院时间,具有良好推广价值.
