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重症急性胰腺炎外科治疗及手术时机选择
我院1989-1999年共收治急性胰腺炎144例,其中21例为重症急性胰腺炎,现就其手术方式和手术时机进行讨论如下。1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性12例,女性9例,年龄24~71岁,>45岁16例,占76%。发病诱因中胆道疾病(结石、炎症、蛔虫等)11例,暴饮暴食8例,其他原因2例。发病到手术间隔时间少于3 d 12例,4~8 d 6例,多于8 d 3例。手术方式:胰被膜切开,皮管引流,胆、胃、空肠三造瘘术6例,胰被膜切开、胰外栽葱式开放引流,胰头尾皮管引流加三造瘘术(即胰外栽葱式开放引流术)13例,胰规则切除,腹腔引流术加三造瘘术2例。三组不同手术时机死亡例数分别是3、2、2例,三组不同术式死亡例数分别是3、3、1例。
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胆囊结石患者胆囊切除术式选择及疗效分析
胆囊结石是常见病、多发病,随着人民生活水平的提高,胆囊结石发病率有上升趋势。胆囊结石手术方式逐渐增多,包括传统胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊部分切除术、胆囊造瘘术等。但在临床上常发生胆囊切除术并发症,故认真对待每1例患者,选择合理手术方式至关重要。我院于2010-2013年收住胆囊结石患者658例,根据病情采取不同术式,取得满意效果,现报告如下。
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不同术式胃大部分切除术后并发症比较
目的 分析比较不同术式对胃大部分切除术后患者生活的影响及并发症发生率.方法 选取我院38例采用毕I或毕Ⅱ式胃大部切除术后患者,分为毕I组和毕Ⅱ组,根据病史资料及随访情况统计两组的并发症发生情况加以统计.结果 毕Ⅱ组胃排空障碍、吻合口炎、胆汁反流及吸收不良综合征的发生率高于毕I组,结果具有统计学意义(P<0.05).结论 采用毕I式胃大部切除术可以更好的控制并发症的发生,其临床疗效明显优于毕Ⅱ式胃大部分切除术,说明毕I式胃大部分切除术手术效果更为理想,有助于患者恢复健康,值得临床推广应用.
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青光眼合并白内障应用不同术式治疗的效果对照研究
目的 研究青光眼合并白内障应用不同术式治疗的效果对照.方法 选取的患者为2014年4月~2015年1月80青光眼合并白内障患者.随机将80例患者分为分步组和联合组.分步组采用抗青光眼跟白内障分步手术进行治疗;联合组采用三种手术方法联合治疗(即超声乳化、晶状体植入、切除小梁).比较(1)手术治疗并发症发生率;(2)干预前和干预后患者眼压水平、平均矫正视力的差异.结果 (1)联合组对比分步组手术治疗并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预前两组眼压水平、平均矫正视力相似,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组对比分步组眼压水平、平均矫正视力改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 青光眼合并白内障应用不同术式治疗的效果存在差异,其中,超声乳化、晶状体植入、切除小梁三联手术效果优于分步手术效果,可更好改善视力,降低眼压,减少二次手术伤害,并发症少,安全有效,值得推广.
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不同术式治疗原发性闭角型青光眼疗效对比
目的:探讨不同术式治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的疗效。方法选取我院PACG患者102例(118眼),分为常规组与联合组,常规组选择单纯小梁切除术(TRAB),联合组选择超声乳化白内障吸除联合小梁切除+人工晶体植入术(PHACO TRAB+IOL),记录对比两组患者术前和术后的眼压(IOP)、前房深度(ACD)和眼轴长度(AL)。结果两组患者术前的IOP、ACD和AL值比较差异不显著(P>0.05),但与正常值比较均明显偏高、偏低或超出正常范围。经不同术式治疗后,两组的IOP值逐渐恢复到正常值,较术前有明显变化,差异显著(P<0.05)。联合组ACD值明显高于本组术前和常规组术后值,且逐渐接近正常值,差异显著(P<0.05)。结论 PHACO TRAB+IOL治疗PACG的总体疗效要好于常规TRAB治疗,可以明显增加ACD值,避免房角的二次闭合,避免不必要的二次手术。
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不同术式治疗急性胃穿孔的临床疗效观察
目的:探讨不同术式治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法:收治急性胃穿孔患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组采用胃部分切除术治疗,观察组采用穿孔修补术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组出血量、住院时间及手术时间明显优于对照组(P<0.05).结论:单纯穿孔修补术治疗急性胃穿孔效果显著.
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鼻内镜下手术不同术式对鼻泪管阻塞的疗效观察
目的:研究对比鼻内镜下两种不同手术方式治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法:收治鼻泪管阻塞患者78例,依照病患病情特点将其分为治疗组合对照组各39例,治疗组采用鼻内镜下鼻泪管逆行置管术,对照组进行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,对比分析两组治疗效果.结果:治疗组显著进步20例,进步16例,无效3例,总有效率92.3%;总有效率89.7%,两组对比,P>0.05为有显著差异性,具有统计学意义.结论:根据患者泪管阻塞的程度,再选择鼻内镜下的手术方式(泪囊鼻腔造口术、鼻泪管逆行置管术),损伤小且操作简单.
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手术治疗高血压脑出血患者的临床效果
目的:研究手术治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法:收集高血压脑出血患者共112例,根据患者入院日期的单双号数分为55例对照组和57例观察组,对照组患者接受大骨瓣开颅术,观察组接受钻孔引流术.结果:观察组患者的恢复良好率明显高于对照组,观察组神经功能缺损评分显著低于对照组,观察组患者的死亡率显著低于对照组(P<0.05).结论:在高血压脑出血患者的治疗过程中,采用钻孔引流术能够有效改善患者的神经功能缺损,并降低患者的死亡率,但临床上医生需要根据患者的实际情况对外科治疗方式进行针对性选择.
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不同术式治疗急性胃穿孔的临床分析
目的:探讨急性胃穿孔患者在不同术式治疗下的临床疗效.方法:选择本院于2015年1月至2016年12月收治的120例急性胃穿孔患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,其中对照组患者行胃部切除术,试验组患者行单纯修补术,然后对比分析两组患者的临床治疗情况结果:相较于对照组的胃部切除术患者治疗情况,试验组患者治疗疗效更加显著,溃疡复发率更低,各项指标组间比较差异具有显著性(P<0.05).结论:针对急性胃穿孔患者,采用单纯修补治疗效果要优于胃部切除手术,相应治疗后的溃疡复发率更低,值得临床进行应用.
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不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的近期及远期疗效对比
目的:探讨采用不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的治疗疗效.方法:选取2014年6月至2015年7月该院收治126例脊柱胸腰段压缩性骨折患者,根据治疗方案差异性将其分为A组与B组,两组各为63例.B组采用椎体后凸成形术进行治疗,A组则采用微创椎弓根钉内固定术进行干预治疗,治疗结束后,分析对比两组的治疗效果.结果:通过采用不同治疗方案,A组治疗效果优于B组,两组对比具有较大差异性(P<0.05).结论:采用微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折,可有效减轻损伤,提升治疗疗效,预后效果较好,具有临床意义与价值.
关键词: 不同术式 脊柱胸腰段压缩性骨折 疗效 -
不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较
目的 研究不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法 选取自2010年6月-2012年6月在本院治疗的复杂输尿管上段结石患者150例进行手术研究分析.将150例患者随机分为三组,每组各有50例.A组采用了体外冲击波碎石(ESWL)的治疗方法;B组采用了经输尿管镜碎石取石术的治疗方法;C组采取了经腹腔镜切开取石术的治疗方法.结果 三种术式成功率均在50%以上.结论 本次研究采用的三种术式均是治疗复杂输尿管上段结石的有效方法,应根据患者的结石大小及身体、经济情况,采取不同的手术方式.
关键词: 不同术式 治复杂输尿管上段结石 疗效 -
老年腰椎间盘突出症特点及不同术式效果观察
自1996年10月~2000年3月,对不同术式的老年LDH术后资料,进行术前临床资料综合评分和术后优及良差率的统计结果对比发现:在同样的病情条件下,手术时不进入椎间隙,术后优者占的比率较高,康复期较快;切除椎间盘涉及椎间隙手术的老年患者,术后的不良发生较多,康复期较慢,报告如下:
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小儿股骨头坏死后遗畸形的功能重建
我科自1980年至1998年收治小儿股骨头坏死后遗畸形24例,采用不同术式重建其患髋功能,取得一些经验及教训,供同道参考借鉴.
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腰椎滑脱手术治疗11例体会
通过11例腰椎滑脱病人的手术体会,对各种类型腰椎滑脱所选择不同术式的效果进行探讨.
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新鲜移位型股骨颈骨折不同术式的疗效比较
我院于1985~1996年,共收治新鲜移位型股骨颈骨折86例,其中手术治疗77例,72例获得随访.现将不同术式治疗的72例新鲜有移位的股骨颈骨折病例,分析报告如下.
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高颅压型脑囊虫病外科减压术中护理
高颅压型脑囊虫病是临床症状严重、且危害较重、治疗难度大、预后差的一型.脑囊虫侵犯中枢神经系统后,形成占位性病变,引起颅内高压,可出现高颅压危象,如不采取积极措施,可危及生命.有时单纯的药物降压疗效不佳,因此,必须结合临床实际情况,选用不同术式外科减压,以保证患者的生命安全,避免并发症的发生,为日后抗囊药物的治疗打好基础.外科减压术中患者病情不稳定,复杂多变,因此,术中护理工作十分重要,现总结如下.
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应用超声技术评价不同术式三尖瓣成形效果的临床研究
目的:应用超声心动图技术评价三尖瓣不同术式(三尖瓣放置Carpentier环、DeVega和自体心包条缝合环缩)成形效果.方法:同一切面和方法测量49例功能性三尖瓣重度关闭不全患者术前、术后住院期和术后三月三尖瓣返流程度和右心房室横径,按不同术式分组比较返流程度和治疗效果.结果:手术前、术后住院期和术后三月返流程度及右房室大小比较:术后返流明显低于术前,右心房室腔术后较术前明显缩小,组间比较术后残余返流程度和房室大小无显著差异,三种术式成形效果比较无显著差异.结论:三种不同方法三尖瓣成形术治疗效果无差异,右房室腔大小变化是评价三尖瓣成形手术效果的间接指标.
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不同术式治疗重型颅脑创伤后顽固性高颅压的手术时机及预后对比
目的 探讨不同术式对于重型颅脑创伤患者顽固性高颅压的术后疗效,并就手术时机以及预后情况进行分析.方法 选择2011年1月-2016年1月期间苏州市第七人民医院收治的84例重型颅脑创伤后出现顽固性高颅压患者,根据患者手术的方式分为两组,其中对照组42例采用传统骨瓣开颅减压术,而观察组42例则是采用大骨瓣开颅减压术,对比两组患者的手术疗效、美国神经功能缺损(NIH stroke scale,NIHSS)评分以及相关并发症的发生率.结果 两组患者术后常规随访3个月,其中对照组恢复良好率为42.86%(18/42),而观察组恢复良好率是69.05%(29/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前有所改善,而以观察组患者的改善程度更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症主要为血肿、脑切口疝等,对照组总并发症发生率47.62%(20/42),而观察组总并发症发生率为16.67%(7/42),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于重型颅脑创伤后出现顽固性高颅压的患者,可以采用大骨瓣开颅减压术来降低颅内压,手术疗效明显优于传统的开颅术,同时NIHSS评分改善更佳,降低了并发症发生率,值得临床推广.
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残胃病变352例随访与内镜及病理分析
胃大部切除术后残胃易发生多种病变,世界卫生组织将残胃(GS)、萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)、胃息肉(GP)、异型增生(ATP)和肠上皮化生(IM)列为胃癌前状态.用内镜随访观察这些胃癌高危人群,有利于了解病情演进及早期胃癌检出.为探讨胃大部切除术后患者残胃病变演变规律和不同术式对残胃病变的影响,现将我院1990-2006年经内镜和病理证实的残胃病变随访资料作回顾性分析.
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不同术式在186例结石性胆囊炎治疗中的效果
目的 探讨不同术式在结石性胆囊炎治疗中的效果.方法 回顾本科2006年2月至2009年1月收治的结石性胆囊炎186例.根据患者采取的手术方式分为腹腔镜胆囊切除组96例和直视下胆囊切除组90例.观察手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用、肛门排气时间、进食时间、术后抗生素应用时间、切口感染情况、住院时间进行统计并比较.结果 两组在观察内容统计并经统计学比较P<0.05有显著差异性.结论 经严格的术前评估,谨慎选择病例,细致的手术操作,腹腔镜胆囊切除术明显优于直视下胆囊切除术.