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  • 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床体会

    作者:卫和平;王瑞峰;蔚竹健;岳毅;郑志军;高凯

    重型颅脑损伤患者手术治疗难度大,预后差.其中彻底清除病灶及出血,有效控制恶性高颅压是降低病死率和致残率的关键措施.传统的骨瓣开颅术及颞肌下减压术因手术野暴露不充分及减压不彻底而效果欠佳.此时应该选用标准外伤大骨瓣减压,可挽救患者生命[1].我科2005年11月至2007年11月采用标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者38例,效果满意,现报告如下.

  • 软通道置管与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效

    作者:王经发;吴良发;孙宇;王海伟;惠晓伟;袁从华

    目的 比较软通道置管与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2014年1月至2017年1月我科收治的65例行手术治疗的高血压脑出血患者,根据治疗方法随机分为软通道置管组和骨瓣开颅组,其中软通道置管组28例,骨瓣开颅手术组37例.术后随访1~3个月,观察两组患者的日常生活能力(ADL)评分,手术指标及死亡率.结果 软通道置管组平均手术时间、住院时间、术中出血量显著优于骨瓣开颅组(P<0.05).两组死亡率比较;差异无统计学意义(P>0.05).软通道置管组预后良好率(75.00%)显著高于骨瓣开颅组(48.65%)(P<0.05).结论 应用软通道置管治疗高血压脑出血操作简捷、损伤小,临床的疗效确切,适合基层医院推广应用.

  • 临床观察不同手术方法治疗急性颅脑创伤效果观察

    作者:段炯

    目的:分析临床急性颅脑创伤患者行不同手术疗法的效果.方法:将我院于2012年5月至2014年9月接收急性颅脑创伤患者100例作为试验对象,分成不同疗法处理组,即:对照组(传统骨瓣开颅术)、研究组(改良大骨瓣开颅减压术),手术结束后对结果进行评定.结果:临床研究组患者术后中线移位基本恢复率为82.0%,和对照组的48.0%相比较高,两者有区别(P<0.05);研究组术后并发症率为2.0%,和对照组的16.0%相比较低,两者有区别(P<0.05).结论:临床针对急性颅脑创伤患者行改良大骨瓣开颅减压术作用突出,能改善病症,预防并发症,值得借鉴.

  • 手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

    作者:唐辉;段继新

    目的:研究手术治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法:收集高血压脑出血患者共112例,根据患者入院日期的单双号数分为55例对照组和57例观察组,对照组患者接受大骨瓣开颅术,观察组接受钻孔引流术.结果:观察组患者的恢复良好率明显高于对照组,观察组神经功能缺损评分显著低于对照组,观察组患者的死亡率显著低于对照组(P<0.05).结论:在高血压脑出血患者的治疗过程中,采用钻孔引流术能够有效改善患者的神经功能缺损,并降低患者的死亡率,但临床上医生需要根据患者的实际情况对外科治疗方式进行针对性选择.

  • 跨窦骨瓣开颅术在儿童骑跨型血肿中的应用

    作者:徐善水;李振球;李真保;孙克华

    骑跨型血肿常由于跨越横窦或窦汇的外伤性骨折引起,硬膜外血肿多由于静脉出血而发生。我们从1995年2月至1999年2月,采用跨横窦、窦汇骨瓣开颅术治疗9例儿童骑跨型硬脑膜外血肿,取得满意结果。复习文献并介绍如下。 一、临床资料 1.一般资料:男6例,女3例。年龄4岁~14岁。受伤方式:车祸6例,跌伤3例。枕部着力8例,1例着力部位不详。 2.临床表现:7例伤后有原发性昏迷,其中1例合并对冲性脑挫裂伤而持续昏迷,6例在伤后数分钟至6h内清醒。无昏迷或昏迷后清醒者均诉头痛、有频繁呕吐。5例患儿神志清醒后又转入嗜睡状态。颈部抵抗3例,眼球水平震颤3例,强迫头位2例,共济失调2例,锥体束征2例,呼吸骤停1例;枕部头皮挫伤或血肿7例。 3.CT所见:7例头颅CT扫描见枕部骑跨横窦硬脑膜外血肿,血肿量30ml~80ml。1例首次CT扫描仅见左侧后颅凹硬脑膜外出血、颅内广泛积气,伤后40h患儿嗜睡、呕吐、强迫头位,再次CT检查见血肿增大,并以对侧后颅凹和窦汇上方为主,并跨越矢状窦,血肿量达90ml。另1例首次CT扫描仅见左额叶脑挫伤伴散在出血,右枕骨线形骨折,伤后32h昏迷加深,CT复查见右枕跨横窦过中线硬脑膜外血肿。9例CT骨窗位检查发现7例有枕骨骨折或颅缝分离,1例未见骨折,1例术中发现有线状骨折。

  • 基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效观察

    作者:罗湘辉;何佳宏;谢卫龙;肖益安;张小军;谢彦

    目的 探讨基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗效果.方法 选取2010年4月-2011年5月我科基底核脑出血患者76例,将其随机分为内科保守组36例和外科开颅手术组40例.内科保守组给予一般治疗(适当休息,合理饮食,防治感染)和传统的药物治疗,外科开颅组在一般治疗和药物治疗的基础上给予患者骨瓣开颅血肿清创术.两组患者定期随访6个月,比较两组的治疗效果.结果 外科开颅手术对基底核脑出血治疗有效率(该组85.00%)明显高于内科的保守治疗(52.77%),P< 0.05,具有统计学意义.保守组死亡率和并发症发生率分别是19.44%和61.11%,与手术组的22.50%和60.00%无明显差异,P均>0.05,无统计学意义.外科开颅手术治疗组格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值明显优于内科保守治疗,P均< 0.05.结论 与内科保守治疗相比,采用骨瓣开颅血肿清创术能够有效的提高病患的治愈率,改善神经系统的情况,大大的提高患者的生活质量,但并不能降低基底核脑出血患者并发症的发病率.

  • 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝病人

    作者:方乃成;赵明;金星火;王马军

    重型颅脑创伤合并脑疝病人的救治较为棘手,有效地控制和降低恶性颅高压是阻止病情恶化和降低死亡率及致残率的关键措施.常规骨瓣开颅术及传统颞肌下减压骨窗不能充分显露手术野,难以彻底清除位于额、颞叶前部和颅底部位的病灶及出血,且不能有效的缓冲颅内压.作者于2005年1月至2006年3月间采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤合并脑疝病人73例,其中符合术后6个月GOS评定条件的病人66例,效果满意,报道如下.

  • 大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的比较

    作者:关永春;赵保钢

    一、资料与方法1.一般资料:作者2002-2004年对48例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣减压术,与1997-2001年对48例采用常规术式治疗的患者进行对照.所有病例头颅CT检查为额颞顶部广泛性脑挫裂伤、脑内血肿、急性硬膜下血肿、硬膜外血肿,或同时合并两种或两种以上损伤和血肿,血肿量>30ml.大骨瓣术式组患者48例,其中男37例,女11例,平均年龄为37.3岁,GCS评分为(5.5±2.3)分,颅内血肿量为(47.8±32.2)ml,受伤后至手术时间为(5.1±1.9)h.常规术式组48例,其中男38例,女10例,平均年龄为38.3岁,GCS评分为(5.3±2.8)分,颅内血肿量为(44.9±31.7)ml,受伤后至手术时间为(5.8±2.1)h.

  • 作者:

    关键词:
  • 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的临床疗效

    作者:何晓东;范鹏;陈巍;王岩;贾作

    目的:探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年9月兰考县中心医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用传统骨瓣开颅手术进行治疗,观察组患者行小骨窗开颅术,比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者临床疗效明显,可明显减少术中出血量,患者术后恢复快。

  • 高血压脑出血应用小骨窗显微开颅术与骨瓣开颅术治疗的效果对照研究

    作者:兰良兵

    目的 高血压脑出血应用小骨窗显微开颅术治疗的疗效.方法 选取82例于2013年8月-2014年8月期间该院接收的高血压脑出血患者,将入选者随机分为对照组(给予小骨窗显微开颅术治疗,n=41)与观察组(给予骨瓣开颅术治疗,n=41),观察两组治疗效果.结果 观察组的术中输血量、住院时间以及手术时间分别为(84.15±32.17)mL、(6.5±0.90)d、(2.1±0.60)h,观察组术中失血量、住院时间、手术时间均显著低于对照组(P<0.05);半年后观察组GOS评分结果为:4~5分31例,2~3分9例,1分1例,观察组中残及恢复良好率显著优于对照组(P<0.05);治疗前,两组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周,观察组GCS评分显著上升,上升至(13.91±1.62)分,显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率以及病死率分别为12.2%、2.4%,观察组术后病死率及并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论高血压脑出血采取小骨显微开颅术治疗可降低术后病死率,提高预后,且具有微创特点,具有推广价值.

  • 小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床研究

    作者:徐建

    目的:比较采用小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法整群选择该院2010年5月-2014年5月期间的用小骨窗开颅术和用大骨瓣开颅术医治的高血压脑出血患者各84例,把他们分成两组:小骨窗开颅组及骨瓣开颅组,对比他们的医治效果和手术以后并发症的情况。结果小骨窗开颅组有显着效果的患者为44例,有效人数为28例,总有效率是85.71%;骨瓣开颅术组有明显效果的患者为28例,有效的患者为24例,总有效率为61.9%;可见,小骨窗开颅组的总有效率明显比骨瓣开颅术组的高(P<0.05);小骨窗开颅组的手术之后的并发症比骨瓣开颅术组的低(P<0.05)。结论用小骨窗开颅术医治高血压脑出血病的临床治疗效果比用骨瓣开颅术好,且更加安全。

  • 高血压脑出血手术治疗130例临床分析

    作者:李小战;李小利

    目的 研究探讨高血压脑出血患者的手术诊疗方法.方法 根据出血量和出血部位以及临床表现,采用开颅清除血肿术和微创血肿穿刺清除术对130例高血压脑出血患者进行治疗.结果 使用不同的手术方法治疗以后,此130例患者中恢复工作能力的有15例,生活能够自理的54例,需要照顾患者有29例,死亡的23例.结论 对于出血量较大和临床表现较重以及部位靠近内囊外侧者宜采用传统额颞开颅,去骨瓣减压术;如果出血量在30 mL以下,临床表现比较轻,宜采用小骨窗微创开颅手术;对于原发性脑室出血则以额角钻孔脑室外引流术较为合适.采用不同的手术方法来治疗高血压脑出血对于术后患者病情的恢复和减少并发症有重要意义.

  • 骨瓣成形术在后颅窝手术中的应用

    作者:覃家德;黄玮;廖振南;张济源

    目的 探讨骨瓣成形术在后颅窝病变治疗中的作用.方法 对41例后颅窝病变患者采用骨瓣成形术,手术入路包括枕下乙状窦后入路、枕下正中入路.结果 所有患者术后无皮下积液、脑脊液漏等并发症,头颅外观美观,未触及颅骨缺损,CT复查显示骨瓣复位良好.结论 后颅窝骨瓣成形术后骨瓣复位保持了解剖层次的完整性,消除了颅骨缺损对患者的不良心理影响,值得推广应用.

  • 骨瓣开颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效研究

    作者:马欢

    目的:探究骨瓣开颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将64例高血压脑出血患者随机分成两组,对照组接受骨瓣开颅术治疗,实验组推行小骨窗开颅术治疗,对比临床治疗效果。结果实验组总有效率明显高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床疗效确切。

  • 颅内减压手术对重型颅脑损伤患者颅内压和神经细胞水平的影响

    作者:熊洪奇;刘伦鑫;徐建

    目的 探讨颅内减压手术对重型颅脑损伤(STBI)患者颅内压和神经细胞水平的影响.方法 回顾性选取2015年12月至2017年12月我院收治的STBI患者94例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗,观察组患者采用标准大骨瓣减压术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果.结果 术前,两组患者颅内压、GCS评分水平比较无统计学差异(P>0.05).术后7 d、14 d时,观察组患者颅内压水平低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术前后脑组织氧摄取率比较无统计学差异(P>0.05).术前,两组患者hs-CRP、PA、S100β、MBP水平比较无统计学差异(P>0.05);术后7 d,观察组患者hs-CRP、S100β、MBP水平低于对照组,PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者LOTCA评分比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组患者LOTCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.595,P=0.018).结论 标准大骨瓣减压手术治疗STBI可改善患者脑功能,降低颅内压水平,提高患者认知功能,保护神经细胞,且并发症少.

  • 65例重型高血压脑出血患者早期低温水流置换法治疗效果分析

    作者:符荣;袁永生;侯忠民;曹敏;杨海;马江红;夏军勇;陈金武

    我院从1997年7月对高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅术及早期低温生理盐水水流置换法清除血肿,取得较好效果,报告如下.

  • 标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果比较研究

    作者:陈周昌

    目的 比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取灵山县中医医院2014年8月—2016年8月收治的重型颅脑损伤患者124例,按照随机排列表法将患者分为常规组与标准组,各62例.常规组患者采用常规骨瓣开颅术治疗,标准组患者采用标准大骨瓣减压术治疗,比较两组患者治疗效果、神经功能〔格拉斯哥(GCS)评分及神经功能缺损(NIHSS)评分〕、颅内压水平、血清炎性标志物〔白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕及并发症发生情况.结果 标准组治疗效果优于常规组(P<0.05).术前两组患者GCS评分、NIHSS评分及颅内压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后标准组GCS评分高于常规组,NIHSS评分及颅内压水平低于常规组(P<0.05).术前两组患者IL-2、IL-4及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后标准组IL-2、TNF-α水平低于常规组,IL-4高于常规组(P<0.05).标准组并发症发生率为3.23%,低于常规组的21.43%(P<0.05).结论 与常规骨瓣开颅术治疗相比,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果更佳,在改善患者术后神经功能,降低炎性反应,安全性方面更具优势.

  • 高血压脑出血的手术治疗

    作者:翟崇敏;刘晓鑫

    目的 探讨高血压脑出血的手术治疗方法,减少高血压脑出血的致残率及病死率.方法 根据出血量大小以及GCS评分,选择开颅清除血肿及微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血患者120例.结果 采用不同手术方法治疗后,120例患者恢复工作能力12例,生活自理65例,需要照顾者28例,死亡5例,放弃治疗自动出院10例.结论 选择不同手术方法治疗高血压脑出血对于术后患者病情恢复、减少并发症有重要意义.

  • 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血对昏迷时间神经功能及预后的影响

    作者:朱泳鹏;杨太生;何志深;陈明攀;张良;谢利强;张俊龙;许英祥

    目的 研究高血压脑出血行经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗对患者昏迷时间、神经功能及预后的影响.方法 取2014年2月至2016年5月本院与协助单位广东三九脑科医院诊治为高血压脑出血92例患者临床资料予以分析,按照临床选择的不同手术治疗方案分成2组,对照组行传统骨瓣开颅术医治,观察组行经外侧裂-岛叶入路显微术医治,分析比较2种手术方式对患者昏迷时间、神经功能及预后的影响.结果 观察组手术时间、术后昏迷时间均比对照组短,术后12h残余血肿量(5.2±1.0)mL比对照组(9.9±3.5)mL少,差异有统计学意义(P <0.01);观察组术后3个月神经功能和日常生活能力评分均比对照组高(P<0.01),且总并发症率9%比对照组28%低,2组上述各指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血行经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗可缩短患者昏迷时间和改善其神经功能,且预后良好.

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