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胆囊结石患者胆囊切除术式选择及疗效分析
胆囊结石是常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，胆囊结石发病率有上升趋势。胆囊结石手术方式逐渐增多，包括传统胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊部分切除术、胆囊造瘘术等。但在临床上常发生胆囊切除术并发症，故认真对待每1例患者，选择合理手术方式至关重要。我院于2010-2013年收住胆囊结石患者658例，根据病情采取不同术式，取得满意效果，现报告如下。
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胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用分析
目的:分析胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用效果.方法:随机选择我院收治的60例胆囊疾病患者,分为观察组和对照组,每组各30例,对照组行胆囊全切术,观察组行胆囊部分切除术,对比两组手术相关指标和并发症.结果:观察组并发症发生率为10.0％ (3/30),显著低于对照组的26.7％(8/30);观察组手术时间、术中出血、住院时间均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:复杂胆囊手术中应用胆囊部分切除术可有效降低术后并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广.
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复杂腹腔镜胆囊手术中胆囊部分切除术实施成效分析
目的 研究复杂腹腔镜胆囊手术中实施胆囊部分切除术的临床效果.方法 选择该院就医的90例复杂胆囊结石患者(2017年1月-2018年9月)进行前瞻性研究,随机分为两组,对照组实施腹腔镜逆行胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊部分切除术,比较手术情况、血清炎症因子指标、术后疼痛评分、术后并发症、术后恢复情况.结果 观察组的手术时间(62.87±12.91)min短于对照组(t=5.718,P＜0.05),其术中出血量(43.12±9.45) mL、术中补液量(35.92±6.87)mL均低于对照组(t=6.223、5.626,P＜0.05),其术后8、12、24、48 h的疼痛评分(3.46±0.97)分、(2.96±0.94)分、(2.57±0.85)分、(2.14±0.71)分均低于对照组(t=4.655、5.039、5.326、5.416,P＜0.05),其术后并发症总发生率(2.22％)低于对照组(x2=3.873,P＜0.05),其术后引流管留置时间(1.45±0.48)d、排气恢复时间(2.45±0.93)d、住院时间(5.72±1.37)d均短于对照组(t=5.714、5.054、5.451,P＜0.05),且在术后第2天、术后第3天,观察组的C反应蛋白(6.45±1.18)mg/L、(5.23±1.09) mg/L、降钙素原(2.29±0.97)μg/L、(1.94±0.87)μg/L均低于对照组(t=5.055、5.010、5.045、5.067,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊部分切除术可有效减少复杂胆囊结石患者的术后并发症,有利于加快术后恢复.
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电灼法胆囊部分切除术治疗急性胆囊炎
急性胆囊炎是外科常见的急腹症,发病率占急腹症的第二位.如何选择急诊手术术式以尽量减少并发症,一直是临床关注的问题.笔者自1994年以来对56例急性胆囊炎病人行电灼法胆囊部分切除术,术后恢复良好,并发症少.报道如下.
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胆囊部分切除术在临床上的应用
目的:探讨胆囊疾病行胆囊切除术有困难时采用胆囊部分切除术的疗效.方法:将37例行胆囊部分切者列为A组,并与同期37例随机选取的胆囊全切者(B组)进行围手术期比较.其中,A组胆囊底部、体部及颈前后壁的大部分切除,仅胆囊床上胆囊后壁全部或部分保留,其残余黏膜给予剔除或破坏,胆囊管按常规方法分离后结扎.结果:本组37例因腹水、肝肾功能衰竭而死亡2例,切口感染5例,余全部治愈.结论:胆囊部分切除术若处理得当可获得与胆囊切除术相似的疗效.
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腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用
目的 分析腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用.方法 现选取我院2016年8月～2017年12月收治进行胆囊切除术患者69例,采用单双数列表法分为对照组34例,采用全部切除术治疗,观察组35例进行部分切除治疗.对比两组患者治疗有效率.结果 观察组患者手术时间、术中出血、恢复进食时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在复杂胆囊手术中采用腹腔镜胆囊部分切除术,可降低住院时间提升治疗效果,有临床推广价值.
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免钛夹腹腔镜下胆囊部分切除的临床应用
目的 探讨免钛夹腹腔镜下胆囊部分切除术的可行性.方法 对48例胆囊三角分离困难者,用穿线结扎法处理胆囊管后行胆囊部分切除术.结果 48例顺利完成手术,无中转开腹,无大出血、胆漏等并发症发生.43例随访3个月～3年,平均18个月,无腹痛、发热、黄疸等症状.结论 腹腔镜下穿线结扎法处理胆囊管的胆囊部分切除,不使用钛夹,操作简单,结扎可靠,并发症少,对胆囊切除困难者可以使用.
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急性胆囊炎腹腔镜下胆囊部分切除术
自1987年Mouret等完成首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC已经逐渐应用于急性胆囊炎[1,2],但中转开腹的比例明显高于择期LC[2,3],主要原因是为了避免胆管和血管的意外损伤.腹腔镜胆囊部分切除术(laparoscopic partial-cholecystectomy,LPC)因为旷置胆囊三角,不会引起大出血或胆道损伤等严重并发症,既达到了一次性解除病灶的目的,同时又符合微创手术的要求[4].我院2000年10月～2007年5月,对992例急性胆囊炎中的64例(6.5%)施行腹腔镜部分胆囊切除术,取得良好的治疗效果,现报道如下.
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腹腔镜胆囊部分切除术78例临床分析
2000年1月～2004年6月,我院行腹腔镜胆囊部分切除术78例.术后76例恢复顺利,2例发生并发症,其中1例胆漏经充分引流后,第8天痊愈;1例继发性胆总管结石,术后3个月行内镜下Oddi括约肌切开术 (endoscopic sphincterotomy,EST)治疗痊愈.
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腹腔镜胆囊部分切除术在保胆中的应用
目的：探讨完全腹腔镜下胆囊部分切除术在保胆中的应用价值。方法自2008年4月至2013年9月对63例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种，病变部位皆位于胆囊的远端，慢性炎症明显。其中胆囊萎缩21例，呈葫芦状；占胆囊1/4者11例，1/3者10例。折叠畸形42例，畸形与体部成角≥90度，或虽畸形与体部成角≤90度，但折叠处及其远端慢性炎症明显；占胆囊1/4者7例，其中向左折叠畸形3例，向右折叠畸形4例；1/3者15例，均向右折叠畸形；1/2者15例，向左折叠畸形1例，向右折叠畸形14例；2/3者5例，向左折叠畸形1例，向右折叠畸形4例。保留的胆囊功能正常：胆囊管通畅，胆囊壁≤3 mm，无明显炎症，胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石57例，占90.5%，30例是黑色胆色素及以胆色素为主的混合性结石，占52.6%。27例是胆固醇及以胆固醇为主的混合性结石，占47.4%。切除有病变的胆囊后，胆道镜检查取净结石，4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果63例手术均获成功，手术时间90~180（134.7±24.1）min；排气时间分别是18~30（25.3±3.7） h；胆漏3例，每日5~30 ml，术后4、6、10 d 拔除引流管，术后7~11 d痊愈出院。所有患者均获随访，随访时间3~65个月，患者术前临床症状消失，无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现，无结石复发；术后6~12月胆囊代偿性扩张，小达4 cm ×2.5 cm ×2.5 cm，术后胆囊收缩试验57%±12%，较术前42%±12%明显提高（t =17.12； P＜0.001）。结论完全腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊疾病，对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义，是一种新的保胆术式。
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胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的疗效分析
目的：探讨胆囊部分切除术用于治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效。方法选取2013年1月～2013年12月江西省万载县黄茅镇卫生院收治的胆囊炎合并胆结石患者100例，随机均分为2组（n=50）。A组行胆囊部分切除术，B组行胆囊全切除术，比较2组患者手术情况及术后恢复情况。结果胆囊部分切除术组术中及术后各项指标均显著优于胆囊全切除术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；行胆囊部分切除术患者其各项并发症人数显著少于胆囊全切除术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胆囊部分切除术用于治疗胆囊炎合并胆结石疗效确切。部分切除术出血量较少，手术操作简单且时间较短，操作作过程中不对内脏造成损伤。
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腹腔镜胆囊部分切除术173例临床分析
目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术的临床应用及疗效.方法:回顾本科室近年来实行胆囊部分切除术的173例病历资料.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间平均62 min,手术后无黄疸、肝外胆管损伤等并发症,随访1～12个月无异常发现.结论:腹腔镜胆囊部分切除术在取得较好疗效的同时可降低胆道损伤及出血的风险.
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手术救治急性胆囊炎并中毒性休克50例体会
我院1996年1月至2006年12月共收治急性胆囊炎并中毒性休克50例,急性胆囊炎并中毒性休克的患者大多数腹腔感染较重,组织水肿,解剖不清,此症如果用传统的胆囊切除术,手术时间长,且易造成组织误伤,不利患者恢复,行胆囊造瘘又需二次手术,笔者在积极抗休克治疗的同时,行胆囊部分切除术,效果满意.现报告如下.
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胆囊炎合并胆结石患者实施胆囊部分切除术的效果探讨
目的 探究胆囊炎合并胆结石患者实施胆囊部分切除术的效果.方法 选取2017年4月至2018年5月某院收治并接受手术治疗的胆囊炎合并胆结石患者90例.依据不同的手术治疗方式将其分为研究组44例和对照组46例.对照组实行胆囊全切术,研究组实行胆囊部分切除术,比较两组患者的手术指标、二次手术率、肝功能、免疫功能及生活质量.结果 研究组术中出血量、术后引流量少于对照组,排气时间、手术时间、住院时间短于对照组,并发症发生率(2.2％)低于对照组(17.3％),肝功能、免疫功能优于对照组,生活质量评分高于对照组,均差异有统计学意义,P<0.05.结论 胆囊炎合并胆结石患者实施胆囊部分切除术,可以降低并发症发生率,缩短住院时间、手术时间、排气时间,减少术中出血量、术后引流量,改善肝功能及免疫功能,提高生活质量.
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胆囊畸形行腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗的临床研究
目的 探讨腹腔镜下胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形患者的临床效果.方法 选取我院2012年1月—2015年1月收治的60例胆囊畸形患者,包括胆囊折叠畸形和萎缩畸形两种,均行腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗,观察其临床治疗效果.结果 60例患者均成功完成手术,成功率达到100%,且所有患者均于术后第7天痊愈出院.通过3个月~6个月随访,60例患者均恢复正常,没有出现腹泻、腹痛等并发症;经统计对比,患者术后胆囊收缩试验结果显著优于术前(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形患者效果确切,但必须加强相关适应证的掌握.
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胆囊部分切除32例临床分析
胆囊部分切除术是指胆囊底部、体部及颈部前后壁的大部分切除,仅胆囊床上的胆囊后壁全部或部分留在原位,对其残留黏膜予以剔除或破坏,胆囊管行常规分离后结扎.此术式主要用于难做的胆囊切除,不能按常规行经典的胆囊完全切除,被迫采用之.本院自1987年元月～2003年3月,共行胆囊部分切除术32例,取得良好的效果,报告如下:
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胆囊切除术式的合理选择
胆囊切除术是治疗胆囊疾患的主要外科手段.目前,切除胆囊的主要方式有传统的胆囊切除术(OC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)、小切口胆囊切除术(MC).此外,还有胆囊部分切除术、化学性胆囊切除等.
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胆囊部分切除术体会
胆囊部分切除术是将胆囊底部、体部及颈部之前壁及后壁大部分切除,将胆囊内结石取尽,留下一块粘连紧密的后壁,留下的后壁黏膜,予以碘酊、石碳酸或电刀烧灼破坏,胆囊管按常规方法分离出来,予以结扎并缝扎.本文总结了1995年～2000年我院外科胆囊切除手术336例中,72例行部分切除术的体会.
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胆囊部分切除术26例疗效分析
我院于1989-2003年共施行胆囊部分切除术26例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者26例,男15例,女11例,年龄45～75岁.均有胆囊结石,慢性胆囊炎病史.经B超及CT检查化脓性胆囊炎,胆囊颈部结石嵌顿8例,胆囊多发结石,萎缩性胆囊炎18例.术中发现萎缩的胆囊内包裹着结石11例,萎缩的胆囊与周围广泛粘连成团9例,胆囊壁浆膜点状坏死4例,胆囊三角区(calot三角)严重粘连,纤维化2例,胆囊部分埋入肝实质内2例.
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胆囊部分切除术用于临床胆囊炎合并胆结石的效果探讨
目的:研究和讨论采用胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的临床效果和价值.方法:采取随机抽样的方法,从本院患有胆囊炎合并胆结石的患者中随机抽取210例,并将样本随机分为两组,即对照组和观察组.对照组采取胆囊全切除术进行治疗,后者采取胆囊部分切除术进行治疗.通过对各组样本的术中和术后恢复情况相关指标及并发症发生率进行调查,通过数据进行对比分析.结果:通过对数据进行比较可以看出,观察组手术时间、术中出血量、当天引流量以及排气时间均低于对照组,同时,并发症发生率观察组同样低于对照组,在感染和胆瘘两方面观察组均为2.86%,而对照组为11.43%和10.48%.结论:采用胆囊部分切除术可以缩短手术时间,并降低术中出血量和当天引流量,保证手术的安全性,降低并发症发生率,避免由于手术对其他内脏产生影响,且患者病情可以有效控制,得到快速的恢复,具有一定的临床效果和价值.
