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胆囊颈部结石嵌顿实施腹腔镜胆囊切除术的临床探析
目的:分析胆囊颈部结石嵌顿实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法:将92例胆囊颈部结石嵌顿患者分为对照组和试验组各46例,对照组给予常规开腹胆囊切除术治疗,试验组给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者手术耗时、术中失血量、术后恢复进食时间、住院时间以及并发症等。结果:两组均顺利完成手术,试验组无中转开腹病例;试验组手术耗时、术中失血量、术后恢复进食时间以及住院时间明显少于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:胆囊颈部结石嵌顿实施腹腔镜胆囊切除术治疗效果确切,且具创伤小、出血少、安全性高等优势,利于患者快速康复。
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二孔法腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会
随着腹腔镜胆囊切除技术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的成熟和手术技巧的提高,我们于2008年4月~2009年3月对22例患者实行二孔技术腹腔镜胆囊切除术,效果满意,现报道如下.一、资料和方法1.一般资料:本组22例中,男9例,女13例,年龄18~56岁,平均47.2岁.胆囊息肉11例,慢性胆囊炎胆囊结石9例,合并胆囊萎缩1例,胆囊颈部结石嵌顿1例.
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胆囊颈部结石嵌顿并坏疽性胆囊炎1例
患者,男,40岁,因突感右上腹阵发性绞痛明显压痛来诊.B超检查:胆囊肿大约11cm×4.4cm,轮廓模糊,壁厚约0.9cm,毛糙,胆囊颈部见一个密集团块强回声,约3.3cm,后方伴声影,不随体位移动.囊腔内透声极差,充满点状强回声浮动.胆囊窝内见5.4 cm×3.2cm不规则液暗区,透声尚可.胆总管内径0.6cm.超声诊断:1、胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎;2、胆囊窝中量积液.
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胆囊颈部结石嵌顿引起下腔静脉受压超声表现一例
患者女性,27岁,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、双下肢轻度水肿2 d,来我院急诊就诊.腹部超声所见:胆囊增大,大小为11.8 cm×4.8 cm,壁厚,不光滑,囊内可见点状中等回声聚集,于胆囊颈部可见一大小约为3.2 cm×1.1 cm的团状中强回声,声影不明显.胆总管内径为0.7 cm.肝段以下的下腔静脉受压变细,细处约为0.6 cm,此处血流速度约为71 cm/s,随体位及呼吸的变化无明显改变.入右心房处下腔静脉内径约为1.2 cm,受压处下腔静脉的远心端内径约为1.9 cm.肝脏大小形态正常,肝静脉及门静脉内径正常,脾脏大小形态正常.右髂窝及盆腔可见不规则无回声区,深为2.6 cm.超声提示:胆囊增大,胆囊炎,胆汁淤积,胆囊颈部结石嵌顿;下腔静脉所见,不除外下腔静脉综合征;少量腹腔积液.经抗炎治疗2周后,行腹腔镜胆囊切除术.术后2 d复查腹部彩色多普勒超声:下腔静脉内径均匀,CDFI血流充盈良好,血流速度正常;少量腹腔积液.
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术治疗280例胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料.结果 本组中转开腹8例,LC成功率97.1%,无一例发生胆管、肠管损伤,均获治愈.结论 在术者熟练的操作技巧、合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术在妊娠中晚期急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿治疗中的应用
妊娠期急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿采用保守治疗常可缓解。若不缓解,由于其特殊性,常使临床医师和患方倍感困惑。选择对患者和胎儿影响小且临床风险小的治疗方式成为临床医师研究的热点。我院普通外科于2005年9月至2009年12月期间,对于妊娠中晚期急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿经保守治疗不缓解者采用经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD),效果良好,现总结如下。
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LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床价值分析
目的 对应用腹腔镜胆囊切除术方式对患有囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行研究.方法 选择在我院就诊的患有胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者94例,随机分为对照组和治疗组,平均每组47例.采用常规开腹胆囊切除术方式对对照组患者实施手术治疗;采用腹腔镜胆囊切除术方式对治疗组患者实施手术治疗.结果 治疗组患者胆囊手术操作时间、术后住院接受治疗时间、术后排气功能恢复正常时间、术后可以下床活动时间明显短于对照组;胆囊切除手术操作期间出血量明显低于对照组;胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病治疗效果明显优于对照组;胆囊手术期间不良反应人数明显少于对照组.结论 应用腹腔镜胆囊切除术方式对患有胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显.
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老年Mirizzi综合征12例分析
Mirizzi综合征(MS)是指胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿合并炎症而引起肝总管狭窄或梗阻,出现黄疸和反复发作的胆管炎.是老年胆囊结石并发症之一,手术时如处理不当易致严重的并发症.我院1986~1996年收治了12例老年MS,经手术治疗取得良好效果,现报道如下.
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63例急性胆囊炎的腹腔镜处理体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体创伤小,术后恢复快、美观,近年来国内外迅速应用于临床并取得了良好的疗效.对于急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊颈部结石嵌顿引起的胆囊三角区炎性水肿、粘连严重者,LC切除难度大,并发症多.本文将1996年9月~2001年9月经LC处理的急性胆囊炎63例进行总结,以探讨其LC的手术方法.
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胆囊颈部梗阻108例的超声诊断
胆囊肿大的常见原因之一是胆囊颈部梗阻所致.文献[1,2]侧重讨论了胆囊颈部结石嵌顿的超声诊断,而对于肿瘤、胆泥球等非结石性因素引起胆囊颈部梗阻的研究报道较少,这值得引起足够的重视和警惕.为了探讨、分析超声在胆囊颈部梗阻的诊断价值,尤其是非结石性因素在超声诊断中的价值,回顾分析了我院2009-2010年经手术、病理及随访证实的108例胆囊颈部梗阻患者的超声表现,以期进一步提高其超声诊断准确率,减少漏诊、误诊.
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胆囊部分切除术26例疗效分析
我院于1989-2003年共施行胆囊部分切除术26例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者26例,男15例,女11例,年龄45~75岁.均有胆囊结石,慢性胆囊炎病史.经B超及CT检查化脓性胆囊炎,胆囊颈部结石嵌顿8例,胆囊多发结石,萎缩性胆囊炎18例.术中发现萎缩的胆囊内包裹着结石11例,萎缩的胆囊与周围广泛粘连成团9例,胆囊壁浆膜点状坏死4例,胆囊三角区(calot三角)严重粘连,纤维化2例,胆囊部分埋入肝实质内2例.
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胆囊切除术后黄疸的诊治问题
1 病历摘要病人男性,50岁.因胆囊切除术后13天,皮肤巩膜黄染4天入院.病人13天前因右上腹绞痛1 天,B超示"胆囊颈部结石嵌顿,胆囊炎急性发作",于外院行开腹胆囊切除术.术后恢复顺利,切口一期愈合出院.4天前出现皮肤巩膜黄染,伴尿黄、腹胀,无畏寒发热,无腹泻.黄疸加重,伴明显右肩背部酸胀,转入本院.2个月前脑外伤手术治疗后痊愈,无后遗症.
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用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的效果分析
目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的效果.方法:选取在如东县丰利镇中心卫生院进行治疗的42例胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者作为研究对象.将这些患者平均分为试验组和对照组.对对照组患者进行常规的开腹手术,对试验组患者进行腹腔镜胆囊切除术.然后比较两组患者进行手术的时间、住院的时间、术中的出血量及术后并发症的发生率.结果:与对照组患者相比,试验组患者进行手术的时间和住院的时间均更短, 术中的出血量更少, 术后并发症的发生率更低(P <0.05).结论:用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的效果较为理想.
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用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的效果观察
目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床效果。方法:将我院2012年4月至2014年4月收治的37例胆囊颈部结石嵌顿患者做为研究对象,对这些患者予以确诊后均使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,然后观察其治疗效果。结果:本组患者均顺利完成手术,术后恢复的情况良好。只有一例患者术后出现胆漏,但未发生腹膜炎。术后患者引流胆汁100ml-200ml,第二天其胆汁减少至100ml以内,这些患者的住院时间为7-12d。术后我院对这些患者进行了3个月的随访,无病情复发及出现并发症的患者。结论:用腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿可取得令人满意的疗效,而且安全性高,此疗法可在临床推广上推广应用。
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腹腔镜手术与传统开腹手术治疗52例急性胆囊颈部结石嵌顿的临床疗效
目的:比较传统开腹手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的疗效.方法:选择2011年7月~2013年7月我科收治的52例胆囊颈部结石嵌顿患者,给予两种手术方式治疗,对其疗效进行回顾性分析.比较两种手术方式处理胆囊颈部结石嵌顿的手术时间、术中出血量、术后3天引流量、术后患者住院天数和术后并发症发生率,分析两种手术的利弊.结果:LC组30例,中转开腹0例,发生胆囊切除术后综合症1例;OC组22例,均痊愈出院.结论:随着腔镜技术的日益成熟,对于胆囊颈部结石嵌顿的患者,LC具有痛苦小、恢复快、住院时间短的特点,可作为该病的首选治疗方式.
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大柴胡汤合茵陈蒿汤加减在重度急性胆囊炎术后的应用
1临床资料本组共105例均为本院2000 - 01 ~ 2010 - 01收治,急性胆囊炎发病超过72小时患者.男38例,女67例;年龄38~ 86岁,平均56.6岁,65岁以上69例,占65.7%;发病时间3~6天,平均5.8天.B超示:急性无结石性胆囊炎5例,胆囊结石100例,其中胆囊颈部结石嵌顿肿大87例,体温超过38℃81例(77%),明显压痛伴肌紧张97例(92.4%),血白细胞(WBC)> 10×109/L 86例(81.9%),合并糖尿病或血糖升高39例(37.1%).
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腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿26例临床分析
目的 探讨胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜手术的处理方法.方法 对2004-01~2009-03间,南通市通州人民医院普外科收治的26例胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 经B超等术前诊断:胆囊颈部结石嵌顿19例,术中发现胆囊颈部结石嵌顿7例,均顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC);未发生胆管损伤、出血、胆漏等严重并发症,均痊愈出院.结论 胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
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传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的临床研究
目的:对传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的临床效果进行比较研究.方法:选取笔者所在医院71例急性胆囊颈部结石嵌顿患者,分为开腹胆囊切除组(OC组)24例和腹腔镜胆囊切除组(LC组)47例,分别接受传统开腹手术和腹腔镜手术摘除胆囊.记录比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后3d腹腔引流量.结果:LC组患者术中出血量、术后住院时间及术后3 d腹腔引流量均显著低于OC组(P<0.01),腹腔镜手术时间(94.5±20.8)min虽长于开腹手术(86.2±15.9)min,但差异无统计学意义(P>0.05),考虑为患者胆囊明显充血水肿体积增大,与网膜、肠管粘连,导致腹腔镜手术中因渗血而术野模糊不清,增加了手术难度.结论:腹腔镜手术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿相比传统开腹手术具有创伤小、出血少、恢复快的特点,值得临床推广应用.
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胆囊癌误诊原因分析(附19例报告)
胆囊癌缺乏特异性临床表现,早期诊断困难,文献报道原发性胆囊癌的误诊率较高。我院自1990年以来,因各种胆囊疾病行胆囊除术1 080例,其中胆囊癌共26例,有19例为术中或术后病理证实才发现,术前误诊率高达73.1%,现就其误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料男性5例,女性14例。年龄45~82岁,平均63.5岁。其中>60岁者16例,占84.2%。术前诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石13例,胆囊息肉2例,肝癌2例,胃炎2例。平诊手术11例,急诊手术8例。二、临床表现15例出现反复右上腹疼痛,12例伴有恶心、呕吐等消化道症状,6例伴发热,8例伴黄疸,腹块6例,出现弥漫性腹膜炎1例。19例病人中有14例伴有胆囊结石,7例表现急性胆囊炎胆囊积液,6例有慢性萎缩性胆囊炎表现,2例胆囊底部腺瘤样改变。三、术前影象学检查19例误诊病人中有16例术前行B超检查,7例行CT段层扫描。描述为胆囊肿大胆囊颈部结石嵌顿胆囊壁水肿增厚,诊断为慢性胆囊炎急性发作7例。胆囊萎缩胆囊壁毛糙弥漫性增厚,诊断为慢性萎缩性胆囊炎6例。胆囊底颈部单个隆起性病变不随体位改变,诊断为胆囊息肉2例。肝门区实质性占位肿大,伴稍强回声,诊断为肝癌2例。
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胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术68例治疗体会
我院1998~2001 年行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术469例,其中经手术证实胆囊颈结石嵌顿性胆囊炎68例,占14.5%,现报告如下.1 临床资料