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十味蒂达胶囊治疗胆囊疾患30例临床观察
十味蒂达胶囊以藏方"八味蒂达"为基础发展而来,首载于《四部医典》,距今已有千余年的临床应用史,治疗胆囊疾病一"赤巴病"具有良好疗效.其采用纯天然藏药经严格配方,运用现代科学方法精心研究而成,其有疏肝理气、止痛、清热解毒、利胆溶石等作用.近半年来我们对30例胆系疾病进行临床观察,其镇痛、消炎作用显著,并具有一定的溶石、排石作用,在服药过程中未发现明显的副作用,现报道如下:
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慢性肝病合并胆囊疾患时如何辨证施治?
答:慢性肝病患者机体免疫功能低下,极易被各种致病因子感染,如感冒、支气管炎、肠胃炎等,尤其是合并胆囊炎、胆结石等疾患时,因"肝胆互为表里",则可以增加肝脏负荷,诱发抵抗力进一步降低,使已有病损的肝脏受到更多的损害.
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改良经皮胆镜胆囊一期缝合法治疗胆囊疾患
目的:探讨改良经皮胆镜胆囊一期缝合法治疗胆囊疾患的疗效.方法:1990-11/2001-06,我们应用微创手术-改良经皮胆镜胆囊一期缝合法治疗胆囊结石和息肉428例,其中胆囊结石278例,胆囊息肉97例,胆囊结石合并胆囊息肉53例.手术要点:术前定位准确,术中造影,止血彻底,黏膜与浆膜4/0号无损伤缝线缝合可靠,平整严密.结果:多数患者仅术日补液,术后第一天即可下床并进食.术后满5 a者随访胆囊结石87例,6例复发结石,复发率6.9%;胆囊息肉51例,4例复发息肉,复发率7.8%.结论:改良经皮胆镜胆囊一期缝合法胆囊手术,损伤小,恢复快,并发症低,设备简单,值得进一步推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术的围手术期
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式。它比传统的胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点,是近年来随着电子技术在医学领域广泛应用各种内窥镜技术的发展,为治疗胆囊疾患的一种新技术。
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改良小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病初探
腹腔镜技术在临床外科中的应用,使得传统的胆囊切除手术创伤大大减小,然此手术器械昂贵,手术并发症较开腹手术发生率高,对于经验不足者更是如此.我科结合开腹手术与腹腔镜手术的优点,建立改良小切口胆囊切除术用于临床,对30例胆囊疾患病人进行治疗,结果如下.
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四种胆囊手术方式的比较
近年来,胆囊结石的发病率有逐年升高的趋势,在城市高达10%左右;随着影像学的进步和广泛应用,胆囊隆起样病变的发现亦逐步增多.胆囊疾患的外科治疗成为临床上经常遇到的问题,选择适当的术式,取得较为满意的结果是外科医生的责任.我们在传统胆囊切除术的基础上,先后开展了腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术及改良经皮胆镜碎石取石、息肉摘除胆囊一期缝合术,取得了满意的疗效,现对四种胆囊手术进行比较报告如下.
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腹腔镜时代的开放胆囊切除术
开放胆囊切除术(OC)作为胆囊切除的金标准已有百年历史,但自20世纪80年代后期进入腹腔镜时代后,腹腔镜胆囊切除术(LC)逐渐普遍开展,迄今几乎替代了OC,占到所有胆囊切除术的75%~95%,LC已成为治疗各种有症状胆囊疾患新的金标准.虽然LC可减轻患者疼痛、缩短住院时间和加快术后恢复,但因OC减少后,对年轻外科医师的手术锻炼机会也随之减少,LC出现胆管损伤等并发症频频出现,相关的法律诉讼机率也有增加.因此应对OC的适应证、特别是LC中转OC的指证和加强年轻外科医师的培训等问题加深认识.
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反复发作性胃痛60例辨证分型治疗体会
1999~2000年,B 超检查发现反复发作性胃痛60例,合并胆囊疾患45例(75%).经中医辨证分型治疗,症状明显改善,疗效明显提高.1 临床资料
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Gilbert综合征一例报告
本征于1901年由Gilbert首先报告,又称特发性非结合性高胆红素血征,是体质性黄胆中常见的一种.本病常被误诊为急性病毒性肝炎、其它慢性肝病或胆囊疾患.临床报告不多.现将本院收治1例报告如下.
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老年患者胆囊切除术的诊治与临床分析
目的 探讨不同情况下老年人胆囊疾病的治疗方法.方法回顾性分析2010年1月~2011年12月本院收治的131例60岁以上老年胆囊疾病患者的临床资料,对不同情况下采用的个体化治疗方法进行比较.结果 131例患者中,腹腔镜胆囊切除(LC)27例,直接开腹(OC)103例,B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTCD)1例.治愈129例,好转2例.结论对胆囊疾病老年患者,术前应全面掌握全身情况,认真分析胆囊的局部条件及病变性质,采用个体化治疗,可达到安全、微创治疗效果.胆囊疾患外科治疗必须完善围手术期处理,尽量避免急诊手术,减少并发症发生.
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胆汁反流性胃炎临床研究与分析
目的 探讨胆汁反流性胃炎(残胃除外)的临床特点.方法 对1328例胆汁反流性胃炎(残胃除外)进行临床观察,随机按年龄组筛选425例单纯浅表性胃炎作为对照,所有患者均进行了胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)快速尿素酶检测.其中观察组664例及所有对照组行腹部B超检查观察胆囊病变.结果 1328例中,男性797例,女性531例,男/女≈1.5/1.胆汁反流性胃炎的枪出率随着年龄升高而下降.其中单纯胆汁反流性胃炎651例(49%);合并胃溃疡86例(6.5%);合并十二指肠球部溃疡412例(31%);合并复合性溃疡122例(9.2%);合并其他57例(4.3%).观察组中Hp(+)298例(22.44%),对照组中Hp(+)147例(33.65%),明显高于观察组.观察组中胆囊疾患的检出率为221例(33.3%),高于对照组的72例(16.9%).结论 不论男女,胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降;胆汁反流性胃炎患者多合并有溃疡;胆汁反流性胃炎患者合并胆囊疾患者较高;胆汁反流性胃炎的Hp感染率明显低于非胆汁反流性胃炎.
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治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用
我科自1993年10月~2000年12月共行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)7284例次,造影成功6987例次,成功率95.9%,其中实施治疗性ERCP 4468例次,占63.9%.将全部治疗性ERCP病例分为两组:(1)切开组1416例,男女比例1.25:1,年龄范围26~96岁,对于胆管结石,切开完全取石成功率97%,其中233例巨大结石行机械碎石后取石成功,适应病例为胆囊切除术或总胆管探查术后发现的胆管残余结石,未经手术治疗年龄大于40岁无胆囊疾患的单纯性胆管结石,适合行腹腔镜(LC)者可先内镜下处理胆管结石,年长、体弱、拒绝外科手术以及壶腹部嵌顿结石.
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腹腔镜胆囊切除术45例临床疗效观察
目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾患的临床疗效。方法90例行胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例行腹腔镜胆囊切除术,对照组45例行常规开腹胆囊切除术,对比分析两组的临床疗效。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC具有疗效显著、创伤面积小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,对胆囊疾患行LC手术是安全可靠的,值得临床推广。
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胆囊、胆道疾患的编码质量分析
目的 探讨胆囊、胆道疾患的编码错误以提高编码质量.方法 参照2008年版《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》的编码原则和参考《国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册》,将诊断和编码错误问题分为5类8型.对该院411份胆囊、胆道疾患出院质检病历的疾病编码按照这种分类和分型逐一进行分析.结果 该组411例中编码诊断和编码错误共240例,编码错误率为58.4%;并根据疾病特点、编码结构和分类原则为各类各型选择恰当的编码诊断及其编码.结论 正确认识胆囊、胆道疾患的特点,编码结构和分类原则,是提高该类疾患编码准确率的必由之路.编码人员的工作量、临床医师对编码诊断不够重视等是影响编码准确性的重要因素.
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基层医院开展LC术避免胆道损伤的体会
我院自2005年5月开始施行腹腔镜胆囊切除术(LC),共施行LC 126例,无胆道损伤和其它严重并发症发生,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 126例中男61例,女65例;年龄29~71岁,平均年龄46岁.胆囊结石112例,胆囊息肉14例.患者均无上腹部手术史,术前检查包括血、尿、粪、肝功、生化、肾功及心电图.诊断标准为无典型胆管炎史,如黄疸、高热等;2次以上B型超声检查证实为单纯胆囊疾患,胆总管内径在0.8 cm以下,肝内外胆道无扩张,无结石声衰影,并常规行上腹部CT检查.手术当日再B型超声复查.
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腹腔镜胆囊切除术117例体会
随着人们生活水平日益提高,饮食习惯的改变,食物种类的改变,外科疾病的疾病谱也有了新的变化.近年来单纯性胆囊炎及化脓性胆囊炎、胆石症、胆囊息肉等胆囊疾患,成为消化系统的多发病.
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高血压病病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
腹腔镜手术是一种高科技微创手术方式,具有创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快等优点.近年来成为外科手术治疗胆囊结石、胆囊息肉的佳选择.我院从1998年1月-2005年8月对75例高血压胆囊疾患采用腹腔镜行胆囊切除术,其临床效果满意.现将护理报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后病人再入院的原因及心理分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗良性胆囊疾患的金标准,并取得了良好效果.但对LC术后再入院的病例报道不多.我院自1991年9月-2002年12月已完成LC 12 500例腹腔镜胆囊切除术,术后因各种原因再入院者56例病人.对再入院的主要原因及病人的心理进行了分析,并采取了对症治疗和耐心护理,疗效满意.现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜胆囊切除术74例分析
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦小、恢复快等优点,迅速成为治疗胆囊疾患的主要方法之一.本文收集了2001年9月以来我院施行的LC74例,就适应证和注意的问题进行讨论.
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胆囊切除术式的合理选择
胆囊切除术是治疗胆囊疾患的主要外科手段.目前,切除胆囊的主要方式有传统的胆囊切除术(OC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)、小切口胆囊切除术(MC).此外,还有胆囊部分切除术、化学性胆囊切除等.