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ERCP对胆道疾患的诊断价值
目的讨论经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP)对于胆道疾病的诊断具有重要的意义.方法147例梗阻性黄疸患者,ERCP检查明确诊断后行EST取石、ENBD、胆道内支架置入及外科手术治疗.结果ERCP检查成功率94.6%,未发生与检查操作相关的并发症.结论ERCP对胆道疾患具有较高的诊断价值,病因诊断及诊断准确率明显优于B超、CT等检查,并且能进行治疗性ERCP,因此胆道疾患者ERCP检查,对明确诊断,指导治疗,开展治疗性ERCP具有重要的意义.
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妊娠合并急性胰腺炎3例
妊娠合并急性胰腺炎临床并不多见,其具有起病急骤,进展迅速,并发症多,病死率高等特点.其病因主要是妊娠期神经内分泌的变化和妊娠本身的机械作用对机体的影响和妊娠期高脂血症及胆道疾患而引发急性胰腺炎.本文将3例妊娠合并急性胰腺炎治疗情况报道如下.
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健脾利胆方配方颗粒治疗胆囊切除术后腹泻60例疗效观察
急慢性胆道疾患如胆石症、胆囊炎、胆囊息肉等是普外科临床的常见病、多发病,大多需手术切除胆囊,而为数不少的患者于手术切除胆囊后,出现长期腹泻,且反复难愈,临床上称为"胆源性腹泻".近年来,笔者应用由三九医药股份有限公司生产的单味中药浓缩颗粒剂组成的健脾利胆方药治疗胆囊切除术后腹泻60例,取得了较好的临床效果,现总结报道如下.
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胆汁反流性胃炎的辨证施治
胆汁反流性胃炎可发生于伴有胆道疾患和胃或胆囊切除术后,亦可发生于无上述病因者.
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自然组织谐波成像在胆道疾患中的应用价值
目的:通过与常规超声即基波成像的对比观察,探讨自然组织谐波成像在胆道疾患中的应用价值.方法:采用数字式超声诊断仪基波成像和自然组织谐波成像分别对60例各种胆道疾患患者和60例正常人进行胆道系统超声检查对比分析.结果:1、自然组织谐波成像的60例各种胆道疾患中胆囊隆起性病变、胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端占位清晰显示率分别为100%、100%、93%、80%;而基波成像清晰显示率则分别为80%、90%、60%、40%,二者呈显著差异(P<0.05).总显示率自然组织谐波成像均在100%,而基波成像分别为100%、100%、87%、60%,后二者也呈显性差异;2、在超声检查的60例正常人对照组中,自然组织谐波成像的胆囊轮廓、胆囊壁层次显示清晰者为99%胆总管显示率为98%;而基波成像者则分别为90%和93%.二者有一定差异,但无统计学意义(P>0.05).结论:自然组织谐波成像对胆道系统疾患的超声图像能明显地改善信噪比和分辨率,提高二维图像质量.尤其是对胆总管疾患的声像图改善更为突出.自然组织谐波成像在检查胆道疾患中有极高的应用价值.
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胆心反射及胆心综合征的诊治
目的:探讨胆道手术中胆心反射及胆心综合征的诊治方法.方法:回顾性分析1 041例胆道手术患者的临床资料.结果:胆心反射发生率与年龄、性别无关;而与手术期限、手术方式、麻醉方式、切口选择、术前EKG改变、胆囊床局部封闭、静注阿托品等因素显著有关.结论:充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施;手术治疗胆道疾患是治疗胆心综合征的有效方法.
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急性胆源性胰腺炎手术时机的选择
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,发病原因以酒精和胆道疾患较常见.从2003年9月至2004年9月,我科共收治AP患者142例,其中胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)104例,占73.2%,手术73例.
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血浆置换联合连续肾脏替代疗法治疗妊娠晚期合并暴发性急性胰腺炎伴重度高脂血症1例
暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是指急性胰腺炎在发病72小时内,虽经充分的液体复苏,仍然迅速出现进行性器官功能障碍者.FAP是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的一种特殊亚型,起病急骤,病程凶险,并发症多,预后较差[1].FAP患者病死率约为57.69%[2].高脂血症、过量饮酒、暴食、胆道疾患是FAP的主要原因,晚期妊娠并发FAP罕见.本院于2011年3月确诊1例妊娠晚期合并FAP、严重高脂血症患者,通过血浆置换(plasma exchange , PE ) 联合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),结合综合治疗抢救成功,现报告如下.
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人胆囊癌模型研究现状
原发性胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,占胆道疾患的0.96%~4.9%,临床表现缺乏特异性,恶性程度较高,早期诊断率及手术切除率低,预后差,术后总体5年生存率不足5%[1].因此建立模型对提高胆囊癌病因学研究及临床诊疗具有重要意义.现对胆囊癌模型的研究现状做如下综述.
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肝硬化患者施行胆道手术28例分析
肝硬化患者常合并胆道疾患,其治疗困难,手术后并发症多,病死率高.我院自1996年至2003年共为肝硬化并发胆道良性疾患的患者施行胆道手术28例次,报告如下.
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血清淀粉酶、淀粉酶同工酶在胰外疾病诊断中的意义
血清淀粉酶(Amy)活性增高除出现在胰腺、唾液腺疾病外,还可出现在一些胰外疾病,如胃或十二指肠溃疡穿孔、肠道梗阻、胆道疾患、异位妊娠破裂、急性阑尾炎等疾病中,原因之一就是这些患病组织含有淀粉酶,在炎症时通过各种途径入血引起血清淀粉酶活性增高.本文对140例胰外疾病血清淀粉酶及其淀粉酶同工酶(即胰型淀粉酶P-和唾液型淀粉酶AmyS-Amy)活性进行了检测,以探讨血清淀粉酶和淀粉酶同工酶在胰外疾病诊断的意义.
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重症急性胆管炎14例诊断与紧急救治体会
重症急性胆管炎(AOSC或ACST)即急性梗阻性化脓性胆管炎,居胆道疾患死亡病因首位,起病急剧,迅速恶化,如不及时诊治,预后凶险.我院自1990年9月至2002年5月共收治AOSC14例,现报告如下.
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经皮胆囊穿刺置管引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous cholecystostomy, PC)作为一种简单、有效、微创、经济的胆囊或(和)胆道引流术,具有确定的引流效果,是急、危、重症胆道疾患的有效急救措施.该术式首先由Radder报道[1],近30年来,被肝胆外科医师广为应用,取得了满意的临床疗效,显示了广泛的应用空间,获得了应有的临床地位,已成为肝胆外科医师不可或缺的常规治疗手段.
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通用胆道排石汤治疗胆道疾患31例疗效观察
1 临床资料 本组31例,均由门诊诊断,轻者由门诊服药,定期检查,重者住院观察.男13例,女18例,年龄15~40岁14例,41~50岁 10例,51~60岁7例.病程平均4.7年.除少数病例为初发外,多数均有反复胆囊区绞痛发作史,临床就诊时均有典型右上腹疼痛、阵发性加剧,或发热恶寒,恶心呕吐,黄疸,墨菲氏征阳性等症状.体温37.2℃以上、血白细胞计数>11000/立方毫米者各8 例.胆囊造影摄片检查,25例不显影,6例显示收缩功能差,发现结石阴影者8例.本组病例无一例合并有中毒性休克表现.
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胆囊、胆道疾患的编码质量分析
目的 探讨胆囊、胆道疾患的编码错误以提高编码质量.方法 参照2008年版《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》的编码原则和参考《国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册》,将诊断和编码错误问题分为5类8型.对该院411份胆囊、胆道疾患出院质检病历的疾病编码按照这种分类和分型逐一进行分析.结果 该组411例中编码诊断和编码错误共240例,编码错误率为58.4%;并根据疾病特点、编码结构和分类原则为各类各型选择恰当的编码诊断及其编码.结论 正确认识胆囊、胆道疾患的特点,编码结构和分类原则,是提高该类疾患编码准确率的必由之路.编码人员的工作量、临床医师对编码诊断不够重视等是影响编码准确性的重要因素.
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胆疾良药金胆片
金胆片是由著名老中医何承志先生献二十八代祖传秘方,经现代制药技术研究制成的治胆疾中成药.该药含金钱草、龙胆草、虎杖、猪胆等中药,具有清热解毒、消炎利胆、排石作用.适用于胆道感染,尤其是胆囊炎、胆石症的临床治疗.该药对于胆道疾患的主要症状腹痛有明显的缓解作用.
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原发性硬化性胆管炎1例
原发性硬化性胆管炎是一种病因不明的、进行性炎症纤维化引起的、以慢性胆汁淤滞为主要临床表现的胆管系疾患.本病在欧美报道较多,在亚洲地区与胆囊炎、胆石症相比,是少见胆道疾患.我科收治1例,现报告如下.
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夫洛丙酮片治疗胆绞痛临床疗效的观察
由肝胆结石症、急性胆囊炎、胆道运动障碍等胆道疾患引发的胆绞痛是临床常见的急症,在没有解除病因之前对症治疗的重点是解痉止痛.传统解痉止痛药为抗胆碱能药物-阿托品和莨菪碱等.但由于其选择性低,作用广泛,故疗效往往欠佳,并显现较多的副作用和禁忌症.夫洛丙酮(Flopropione,化学名三羟苯丙酮)是间苯三酚的衍生物,为新型的平滑肌松弛药,对胆道系统有高度的选择性[1].我们于2000年对46例胆绞痛病人进行夫洛丙酮与莨菪碱对比治疗,观察所得临床疗效结果如下:
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舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期的应用
控制并发症、做好充分的术前准备及细致护理是高龄胆道疾病患者顺利度过围手术期的有力保障,是提高手术成功率的关键[1~2].2002年至2007年我院对收治的60岁以上老年胆道疾患手术患者采用舒适护理,效果满意,现报道如下.
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胆心综合征与胆心反射
胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.与胆心反射存在本质区别,但又有内在的密切联系,本文着重叙述胆心综合征的诊治并探讨二者关系.