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B型超声诊断原发性胆囊癌23例分析
我院自1998-2005年共B超诊断原发性胆囊癌23例,现报道如下.
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胆囊癌扩大根治术联合脏器切除9例分析
原发性胆囊癌是肝外胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性度高,早期缺乏特异性表现,易发生脏器直接浸润,肝门及淋巴结转移,往往合并有胆囊结石存在,因此易误诊.多数患者就诊较晚,手术切除率低,手术范围广,风险大,因此预后较差.笔者在2005年10月至2006年8月共对9例患者行手术治疗,术中表现皆不相同,手术方式也迥然相异.现报告如下.
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原发性胆囊癌22例临床治疗分析
目的:对原发性胆囊癌患者的临床治疗方法进行研究和探讨。方法:收治原发性胆囊癌患者22例,将临床治疗的资料进行分期统计,并对患者进行跟踪随访,对随访结果进行分析和总结。结果:原发性胆囊癌易发于>50岁女性患者,这类高发人群建议将胆囊切除。其中有1、2期原发性胆囊癌9例患者手术治疗效果较好。9例3、4期原发性胆囊癌患者进行悉心全面呵护的治疗也有明显的好转。4例原发性胆囊癌患者进行扩大根除治疗。经过治疗对胆囊癌患者寿命的延长、生活质量的提高等方面都有着积极的作用。结论:无论是早期、中期还是晚期的胆囊癌患者都要进行以手术为主的综合治疗方法,这种方法不仅能够提高治疗效果,更能够延长患者的寿命和提高患者的生活质量。
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CT检查诊断原发性胆囊癌的价值
目的:探讨CT检查诊断原发性胆囊癌的价值.方法:回顾性分析9例胆囊癌患者的CT检查资料.结果:囊壁增厚型3例(33.3%),肿块型4例(44.4%),腔内结节型1例(11.1%),混合型1例%(11.1%).淋巴结转移5例,肝转移3例,胆囊结石6例,胆道梗阻3例.结论:胆囊癌临床表现不典型,CT检查具有良好的分辨率,对原发性胆囊癌具有较高的诊断价值.
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胆囊结石与原发性胆囊癌——30例胆囊癌观察
目的 探讨原发性胆囊癌与胆囊结石的关系.方法 总结原发性胆囊癌30例,分析本组病例的临床特点.结果 胆囊癌与胆囊结石有密切的关系.结论 选择高危人群预防性胆囊切除对原发性胆囊癌发病率下降具有临床意义.
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nm23和KAI1在原发性胆囊癌中的表达及其临床意义
用免疫组织化学法检测肿瘤转移抑制基因nm23和KAI1在原发性胆囊癌中的表达,旨在探讨两基因与该肿瘤的临床分期、组织学分级及预后的关系.
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胆囊上皮内瘤变
一、概念原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,列消化系统恶性肿瘤第5位,肿瘤恶性程度高,预后极差,总的5年生存率约5%,中位生存期为9.2个月~([1]),并且缺乏典型的、特异性的临床症状,甚至手术时亦难识别,明确诊断时已多为晚期,所以胆囊癌前病变的研究对胆囊癌的防治具有特别重要的意义.
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原发性胆囊癌32例诊治体会
原发性胆囊癌的发病率有逐年增高且有超过胆管癌的趋势[1].目前对胆囊癌治疗的各种手段,效果并不能尽如人意,手术治疗仍是胆囊癌的首先方法,但仅有20%~30%的胆囊癌患者能够获得根治性手术切除[2].
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原发性胆囊癌的胆囊动脉血流动力学研究
目的:提高对原发性胆囊癌的诊断准确率,观察和分析胆囊肿瘤和胆囊动脉的血流参数.方法:用彩色多普勒血流显像技术,对37例原发性胆囊癌和6例胆囊腺瘤的供养动脉和胆囊动脉的血流动态变化进行检测,并与30例正常人的胆囊动脉血流参数对照.采用指标为:大流速(Vmax)、低流速(Vmin)、平均流速(Vmean)、搏动指数(PI) 、阻力指数(RI)和流速峰谷比(A/B值).结果:原发性胆囊癌组的胆囊动脉及供养动脉血流的流速及A/B值均增高(P<0.005),肿瘤供养动脉血流的RI和A/B值均高于胆囊腺瘤组.结论:高阻、中高速的胆囊动脉血流是原发性胆囊癌的特征性表现,而肿瘤供养动脉血流是胆囊肿瘤与伪瘤样病灶鉴别诊断的可靠征象.
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超声造影在原发性胆囊癌的应用探讨
目的 探讨超声造影对原发性胆囊癌的诊断价值.方法 13例原发性胆囊癌患者接受了超声造影检查.采用对比脉冲序列(CPS)成像技术,造影剂为SonoVue.结果 注射造影剂后13例原发性胆囊癌均见造影增强,各病灶较常规超声显示更清晰.2例常规超声漏诊的胆囊癌造影后癌灶增强而胆泥不增强得以确诊.2例胆囊癌伴肝转移造影后检出更多的转移病灶.结论 超声造影是常规超声的重要补充,有助于提高原发性胆囊癌的诊断水平.
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原发性胆囊癌的超声诊断及误诊分析
目的:探讨原发性胆囊癌的声像图特点,评价超声诊断价值.方法:回顾性总结了59例经手术病理证实的原发性胆囊癌,分析其超声图像特点和误诊原因.结果:根据超声图像胆囊癌可分为五型:实块型23例、蕈块型9例、息肉型7例,厚壁型9例、混合型11例.术前确诊47例,误诊12例.误诊为慢性胆囊炎3例,慢性胆囊炎伴结石5例,胆囊息肉1例,肝癌2例,胆总管癌1例.彩色多普勒可在病灶或周边探及异常血流信号.结论:超声观察胆囊形态大小、囊壁改变、实质性肿块及其它特征对原发性胆囊癌诊断有重要价值,但误诊率仍较高,需提高警惕,仔细探查.
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原发性胆囊癌超声诊断分析
目的:旨在探寻原发性胆囊癌声像图规律,为临床诊治提供可靠依据.方法:对经手术病理证实的38例原发性胆囊癌的超声图像特征及临床特点进行了综合分析.结果:阐明了胆囊形态大小,囊壁、粘膜面改变,实质肿块回声及其它临床特征在原发性胆囊癌的诊断价值.
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123例原发性胆囊癌的临床诊治评析
目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断与治疗.方法对该院1997年1月~2005年4月收治的123例、原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理.结果至今术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法,其中PET作为新一代综合生物化学的影像学诊断技术大大提高了早期的诊断率,PET诊断符合率为80%,但费用高难以推广.早期原发性胆囊癌手术治疗效果满意,晚期原发性胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长.结论早期诊断和治疗是改善原发性胆囊癌预后的关键,原发性胆囊癌的远期疗效仍无显著改善,扩大根治术可望改善其预后,但需慎重选择病人,对晚期原发性胆囊癌应行积极的个体化的综合治疗.
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胆囊癌44例诊治体会
目的:探讨原发性胆囊癌的诊治策略方法:回顾性总结我院普外科1995-05~2001-02胆囊癌44例.结果:胆囊癌44例术前诊断率59%(26例),早期胆囊癌4例(9%).手术率84%(37例),姑息手术率81%(30例),根治手术率19%(7例).结论:早期诊断是影响胆囊癌预后的关键.
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原发性胆囊癌基因研究现状
原发性胆囊癌是常见的消化系恶性肿瘤之一,恶性程度较高,长期以来一直严重威胁着人类的健康,对原发性胆囊癌的早期诊断和治疗至今未取得突破性的进展,是临床急需解决的重要问题.从基因学出发研究原发性胆囊癌的发病机制、早期诊断及治疗,已取得了一定的成绩,也是目前肿瘤研究的热点.本文就目前原发性胆囊癌发病过程中的癌基因、抑癌基因与胆囊癌转移、预后及治疗相关基因,肿瘤标志物的研究状况作以综述.
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认识老年人的意外胆囊癌
胆囊癌早期临床表现甚少,当出现黄疸,腹块确诊时已为晚期,而且胆囊癌的发现往往由于各种胆系疾病进行腹腔镜手术和/或剖腹术中被确诊,此种情况临床称为意外胆囊癌.老年人慢性胆囊炎胆石症,胆囊息肉十分常见,已知其与胆囊癌的发生密切相关,不论是原发性胆囊癌或意外胆囊癌,他们的手术切除率低,生存期短,故应警惕认识那些风险因素,及时手术处理可望降低发病率和死亡率,为此复习近年文献综述如下:
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原发性胆囊癌的基因学研究进展
原发性胆囊癌因发病隐匿,早期无特殊症状和体征,诊断往往容易延误,随着分子生物学技术的发展,胆囊癌在基因水平的研究取得了重大进展,使得胆囊癌的早期诊断及治疗成为可能.
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NRF2与MRP2在原发性胆囊癌中的表达
目的 检测核因子E2 p45相关因子2(Nuclear factor-erythroid 2 p45-related factor 2,NRF2)与多药耐药相关蛋白2(multidrug resistance-associated protein 2,MRP2)在原发性胆囊癌组织中的表达,探讨其在胆囊癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测59例原发性胆囊癌组织中NRF2和MRP2的蛋白表达水平.结果 原发胆囊癌组织中NRF2和MRP2表达的强阳性率分别为76.3%和74.6%.随着转移程度、Nevin分级以及病理分级的增加,NRF2和MRP2的强阳性表达率增加,且差异具有统计学意义(P<0.05);两者的强阳性表达与年龄、性别等临床特征无相关性;NRF2和MRP2表达之间具有相关性(r=0.589,P<0.05).结论 NRF2和MRP2在原发性胆囊癌组织存在高表达且具有相关性,在胆囊癌的发生、发展中发挥作用.
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吲哚胺2,3双加氧酶和叉状头转录因子3对胆囊癌免疫耐受的作用及影响
目的 研究吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)、叉状头转录因子3(FOXP3)在原发性胆囊腺癌中的表达情况,探讨其对胆囊癌细胞免疫耐受的作用及影响.方法 采用免疫组化SP法检测51例原发性胆囊腺癌组织、90例慢性胆囊炎组织和20例正常胆囊组织中IDO和FOXP3的表达情况.结果 IDO和FOXP3在胆囊癌组织的阳性率分别为72.5%(37/51)和60.8%(31/51);在正常对照组胆囊黏膜阳性表达率分别为5.0%(1/20)和20.0%(4/20);在胆囊炎及胆囊结石分别为11.1%(10/90)和32.2%(29/90).三组间IDO和FOXP3阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.01).IDO在单纯增生、不典型增生、胆囊癌Ⅰ~Ⅲ期和胆囊癌Ⅳ~Ⅴ期的阳性表达率分别为7.1%、17.7%、40.0%和77.4%,FOXP3的阳性表达率分别为14.3%、35.3%、35%和64.5%,IDO和FOXP3在单纯增生、不典型增生、胆囊癌Ⅰ~Ⅲ期和胆囊癌Ⅳ~Ⅴ期的阳性率差异均有统计学意义(IDO:x2=50.75,P<0.01;FOXP3:x2=22.79,P<0.01).胆囊癌在Nevin不同分期、有无淋巴结或远处转移、有无并发结石组间的IDO和FOXP3的阳性率表达差异均有统计学意义(P值均<0.05),而不同性别、年龄、组织学分化程度间IDO和FOXP3的阳性率表达差异均无统计学意义(P均>0.05).胆囊癌组织中IDO阳性表达率(69.8%)与FOXP3阳性表达率(58.1%)显著正相关(γ=0.406,P=0.003).结论 原发性胆囊癌组织中IDO的高表达,以及间质淋巴细胞FOXP3的表达与胆囊癌的免疫耐受密切相关.IDO可能为胆囊癌免疫治疗的新靶点.
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原发性胆囊癌的早期诊断及手术治疗
目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗.方法报道原发性胆囊癌136例,分析本组病例临床病理特点及手术方式选择.结果胆囊癌晚期确诊后治疗效果差,目前B超及CT仍是临床诊断有效的手段.结论原发性胆囊癌的早期诊断和治疗具有非常重要的意义.