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纤维胆道镜在胆系疾病中的应用体会
传统手术胆道残石率达25%,而应用纤维胆道镜后降至2%~4%.而术后胆道残石取石成功率在99%以上.现将我科近年来应用纤维胆道镜的情况总结如下……
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利胆通腑法治疗胆系疾病202例
目的观察利胆通腑法治疗胆系疾病的疗效.方法以利胆通腑法组方辩证加减为主治疗.结果痊愈138例,占70%;显效32例,占15%;有效30例,占13%;无效3例,占1%;死亡2例,占1%;总有效率98%.结论利胆通腑法为主治疗胆系疾病具有显著疗效.
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胆囊系统急诊的超声诊断
本文就我科经诊断,并经手术和病理证实的胆囊及胆道常见急诊患者248例,报告如下.临床资料本组患者251例,男97例,女154例.年龄20~74岁,平均48岁.结果本组248例胆系疾病急诊患者中,急性胆囊炎230例(93%),其中胆石症219例(88%),胆囊周围脓肿8例(3.4%),胆道蛔虫症8例(6.4%).急性胆囊炎主要超声图像特点:①胆囊肿大233例急性胆囊炎中,220例胆囊肿大,仅4例在正常范围.特别是急性化脓性或坏疽性胆囊炎,首先超声图像表现为胆囊肿大.②胆囊壁均有不同程度的
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十味蒂达胶囊治疗胆囊疾患30例临床观察
十味蒂达胶囊以藏方"八味蒂达"为基础发展而来,首载于《四部医典》,距今已有千余年的临床应用史,治疗胆囊疾病一"赤巴病"具有良好疗效.其采用纯天然藏药经严格配方,运用现代科学方法精心研究而成,其有疏肝理气、止痛、清热解毒、利胆溶石等作用.近半年来我们对30例胆系疾病进行临床观察,其镇痛、消炎作用显著,并具有一定的溶石、排石作用,在服药过程中未发现明显的副作用,现报道如下:
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MIRIZZI综合征的超声诊断
1948年Mirizzi首先报道了一组应用X线诊断的肝总管机械性梗阻的病因,并将其命名为Mirizzi综合征(以下简称MS征)[1].此后,有学者提出应用OCG或IVG都不能满意地显示胆囊和胆囊管,只有PTC才能满意地显示胆囊管及其附着部位以上的肝总管、肝内胆管,显示肝总管侧方受压,受压缘光滑、整齐,压迫解除后肝总管可望恢复通畅等MS症的特征[2].由于PTC不易普及,使MS征的术前诊断和鉴别诊断带来困难.近年来,随着B超在胆系疾病探查中的广泛应用,对MS征的认识逐渐深入,特总结报道如下.
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自然组织谐波显像对胆系疾病的诊断价值
目的:本文应用自然组织谐波显像技术与常规超声显像的对比研究,来探讨该技术在胆道系统疾病诊断方面的价值.方法:对60例胆道系统疾病的患者和50例正常人应用自然组织谐波显像技术与常规超声显像进行对比分析.结果:自然组织谐波显像技术较常规超声能明显改善二维超声图像.结论:自然组织谐波显像技术提高了对胆道系统疾病诊断的准确率,因而对胆道系统的疾病具有更高的诊断价值.
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胆系疾病诊治现状
急性非结石性胆囊炎(AAC)的发病机制尚不完全清楚,目前认为其发病基础主要是胆囊血供不足、胆汁淤积等.AAC病情进展迅速,一般在24h内即可发展成整个胆囊的坏死,并可穿孔导致腹膜炎.
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胆系疾病的影像诊断
摘要 目的 本研究在于认识胆系正常和异常的影像学表现,提高胆系影像诊断水平.方法 应用IVC、ERCP、PTC、T管造影以及CT为手段从事本课题的研究,历时20余年,对胆系的影像解剖,正常值的测量和病理状况的影像表现等进行了深入研究.
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Oddi括约肌解剖生理及其运动功能
Oddi括约肌是由胆总管及胰管末端大量平滑肌纤维所组成,具有维持胆汁正常排出,防止十二指内容物反流等重要功能.目前,Oddi括约肌的结构功能与胆系疾病的关系日益受到人们的重视.在此,我们对Oddi括约肌的解剖、生理及运动功能作一综述.
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认识老年人的意外胆囊癌
胆囊癌早期临床表现甚少,当出现黄疸,腹块确诊时已为晚期,而且胆囊癌的发现往往由于各种胆系疾病进行腹腔镜手术和/或剖腹术中被确诊,此种情况临床称为意外胆囊癌.老年人慢性胆囊炎胆石症,胆囊息肉十分常见,已知其与胆囊癌的发生密切相关,不论是原发性胆囊癌或意外胆囊癌,他们的手术切除率低,生存期短,故应警惕认识那些风险因素,及时手术处理可望降低发病率和死亡率,为此复习近年文献综述如下:
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阻塞性黄疸术后黄疸加重的原因分析
黄疸是肝胆系疾病的一个突出表现.阻塞性黄疸病人经手术减黄后胆红素呈进行性下降而顺利恢复,这在动物实验及临床实践中均已得到证实[1].但在临床上少数病人术后黄疸没有下降反而逐渐加深,其原因较复杂,与诸多因素有关.
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胆系疾病血清总胆汁酸测定的价值及局限性
为综合了解测定血清总胆汁酸 (TBA)在胆道疾病中的价值及局限性,我们从 1998 年 1月始前瞻性研究了 87例病人的临床资料,总结如下.
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乙型病毒性肝炎合并胆系疾病308例临床分析
目的探讨乙型病毒性肝炎合并胆系疾病的诊疗方法.方法随机分两组进行观察,给予保肝治疗的同时加用利胆药(消炎利胆片、熊胆胶囊)治疗.结果观察组肝功能恢复的比率与对照组相比差别显著.结论乙型病毒性肝炎合并胆系疾病在保肝治疗的同时加用利胆药治疗,能促进肝功能恢复,缩短病程.
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高龄胆道疾病患者围手术期处理体会
我院自1998年1月~2002年7月共收治65岁以上的高龄胆系疾病患者48例,在围手术期应用综合治疗措施,取得满意效果,现报告如下:
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急性胰腺炎的早期治疗
急性胰腺炎(AP)是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴其他器官功能改变的疾病.在我国,急性胰腺炎常见的病因是胆系疾病、饮酒及高脂血症等.本研究就对急性胰腺炎发病早期进行相关性探讨.旨在加强对急性胰腺炎发病的认识,提高对这类患者的防治水平.
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胆系结石的影像学检查表现、评价与优选
胆系结石占胆系疾病的60%[1],是常见病、多发病,其诊断和鉴别诊断依赖于影像学检查.随着医学影像学技术的发展,影像学检查作用越来越大.现综述胆系结石的影像学检查表现,并对其评价与优选,旨在进一步提高诊断水平.
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胰胆管水成像在诊断胆系梗阻疾病中的临床应用
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆系梗阻性疾病中的临床诊断价值.方法 对40例胆系疾病(25例肝内外胆管结石,15例恶性胆道梗阻)进行MRCP检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析.结果 全部40例胰胆管成像(MRCP)检查均一次成功,39例胰胆管显示满意.MRCP对胆系梗阻疾病判断和诊断准确率为100%.结论 磁共振胰胆管成像(MRCP)检查成功率高,结合常规MRI检查,对肝内外胆管结石和恶性胆管梗阻的定性诊断有较高准确性.
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夜间腹痛超声检查病变结果分析
目的:分析夜间腹痛患者急诊超声所见病变情况,探讨、了解夜间腹痛的主要及常见病因.方法:回顾性分析2008~2010年夜间因腹痛行急诊超声检查,显示出有病变征象者共439例进行归类分析.结果:胆系疾病204例(占46.5%),泌尿系疾病150例(占34.2%),妇科疾病47例(占10.7%),其他病变38例(占8.7%).胆系疾病以胆囊结石为主;泌尿系疾病以肾积液、输尿管上段扩张及肾结石或输尿管结石为主;妇科疾病以盆腔积液为主.结论:胆系疾病、泌尿系疾病及妇科疾病是夜间腹痛急诊就医的主要和常见病因,这些病变均为急诊超声检查的主要适应证,因此,超声可作为夜间腹痛急诊检查的辅助方法之一.
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胆系手术中胆心反射的防治
近年胆系疾病有增多趋势,有关手术也相应增多,不可避免对心脏功能也带来一定的影响,尤其是手术中常引起胆心反射,轻者造成冠脉痉挛,重者可导致心跳骤停.因此,临床医师有必要对此加深认识.
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胆囊手术近、晚期并发症的原因和防治
近年来胆囊结石、胆囊炎等胆系疾病增加,胆囊切除术大增,许多医院普外科因胆囊疾病住院和手术的数量已占腹部外科首位.我院普外科每年手术4 000台左右,胆系手术占65%~68%,其中胆囊手术占胆系手术的80%.每年有2 000~2 500台胆囊手术.因此,努力提高胆囊手术技术和围手术期处理,重视防治手术近、晚期并发症具有重要意义.