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胆系疾病与完整胃胆汁反流及其相关胃炎的关系研究
自2003年1月以来,我们对胆系疾病与完整胃胆汁反流的关系进行研究.现将有关资料总结分析如下.资料与方法:选择2003年1月~2006年12月在我科胃镜检查为单纯胃炎的患者4643例(排除胃、十二指肠手术,消化性溃疡,肿瘤患者).
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应用组织谐波成像诊断胆系疾病146例
我院2000-01~2003-12应用胆系疾病在基波成像(FI)及组织谐波成像(THI)对比检查胆系疾病146例.本组均为肥胖、有胆道手术史、肠道气体过多等胆系疾病患者男62例,女84例.年龄23~84岁.
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健脾利胆法治疗胆系疾病验案举隅
随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,B超技术的普及应用,胆系疾病发病率及检出率逐年上升,尤其是胆囊炎、胆石症及胆囊息肉,已成为临床常见病、多发病.胆系疾病多属祖国医学"胁痛"、"胆胀"范畴,常表现为持续性右上腹疼痛或不适感,伴有恶心、暖气、腹胀等消化不良症状,呈现出急性发作和缓解交替的特点.
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胆心综合征
1909年Babcock氏首先报道胆心综合征,但在很长一段时间内未能引起临床重视.1933年Mclemore等人证明,扩张胆囊可致心绞痛,认为这是通过迷走神经反射的结果,称之为"反射性心绞痛"[1].1977年ВИНОТРаДОВ经过长时间的临床研究,指出胆病患者心功能障碍的原因不仅具有反射性的特点,而且还受各种代谢因素的影响,因此,建议采用"胆心综合征"这一名称.近年来,随着人们膳食结构的改变,胆系疾病的发生率逐年提高,胆心综合征亦随之增多,并且有低龄化的倾向.因此,加强对本病的理论及临床研究,显得极为重要.
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应重视功能性胃肠病临床研究的规范化
功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases, FGID)是一组非常常见的疾病,顾名思义,这类疾病临床上具有典型的消化系统症状,持续存在或间歇发作,而又缺乏可解释这些症状的器质性病变和生化学异常的基础.根据主要症状反映的部位,罗马标准中将这些疾病分为食管、胃十二指肠、小肠、结肠、肛管直肠及胆系疾病共6大类21种疾病,主要有功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)和功能性便秘(functional constipation, FC)3种[1].目前对这类疾病的研究涉及到胃肠生理学、神经生理学、行为医学、心理医学、社会医学等学科,但其病理生理机制还不十分清楚,尚无诊断这类疾病的生物学标志物,治疗也是经验性的.不按系统的诊治规范而导致的误诊误治、治疗方案选择的随意性及治疗效果差强人意的情况在我国表现尤为突出,亟待解决.
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重症急性胆管炎24例手术治疗体会
重症急性胆管炎(ACST)是胆系疾病中较为严重的并发症.胆道结石及胆道感染后造成的胆道狭窄,是造成急性胆管炎的主要原因[1].其发病急骤,病情危重,往往非手术治疗较难控制病情,死亡率较高,多需急行胆道引流方可控制临床症状,减少、降低死亡率.我院近6年来共收治ACST病人38例,其中手术24例,效果满意,现报告如下.
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胆心综合征急性心肌缺血的急诊治疗
胆心综合征指由于胆道疾病反射性地引起心脏功能障碍,和(或)中毒因素引起心肌代谢失调,可诱发心脏异常,导致心绞痛发作和(或)引起多种类型的心律失常,而发生心血管系统症状及心电图改变发病,严重程度与胆系疾病的严重程度成正比.
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CT对胆系疾病的诊断价值
通过17例手术证实的胆系疾病的CT和B超检查分析,证明CT对胆系疾病的诊断正确率明显高于B超,探讨CT对胆系疾病诊断的重要意义.
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老年重症胆系疾病手术的观察与护理
伴随着社会的进步和文明的发展,出现了数量众多的老年人群,随着增龄,机体衰老日趋明显,老年病人相对增多,同时在老年病人中需外科手术的病种也在增多.过去,由于老年人的全身状况问题及其它条件限制,需实施手术时,要竭立避免,当今,由各有关科室的共同协调、监护与处理,已使老年病人手术的可行性增加,危险性降低,但年龄仍属手术的不利因素,衰老的机体接受手术打击后,易发生各脏器的并发症.因此,如何保证手术的成功,病人顺利康复,护理与观察显得特别重要.现将我院1998年5月~2003年11月对79例老年重症胆系疾病病人行手术治疗时的观察与护理介绍如下.
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胆系疾病诊治现状
急性非结石性胆囊炎(Acute acalculous cholecysti-tis,AAC)的发病机制尚不完全清楚,目前认为其发病基础主要是胆囊血供不足、胆汁淤积等.
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池晓玲教授饮食疗法调治慢性肝病的临床经验
池晓玲教授从事肝病临床与教学工作近30年,尤其擅长肝胆系疾病的辨证施治,在多年肝病临床实践中也总结出许多行之有效的饮食疗法,本文玆就池教授饮食疗法调治慢性肝病的临床经验总结如下.
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胆囊支气管瘘一例
胆内瘘是胆系疾病中少见的并发症,而胆囊支气管瘘,临床上罕见.笔者曾遇1例,现报道如下.病历摘要病人:女性,77岁,2011年2月因咳嗽、咳痰伴气促4d在外院就诊.当时表现为剧烈咳嗽后有气促史,痰较黏稠,不易咳出,无其他不适.体检:神清,口唇无紫绀,皮肤、巩膜无黄染.无皮下瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未及肿大.气管居中,无颈静脉怒张,胸廓无畸形,两肺呼吸音粗糙,可闻及细湿啰音.心率78次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹部平坦,无压痛、肌卫及反跳痛,Murphys征(一),肝脾肋下未及,肝区、肾区无叩击痛,未及移动性浊音,肠鸣音无亢进,双下肢轻度水肿.
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胆系磁共振仿真内镜的临床应用评价
目的:评价磁共振仿真内镜(MRVE)对胆系梗阻性疾病的诊断价值.方法: 47例胆系梗阻性病变的患者行MRVE检查.将快速自旋回波(FSE)和单次激发快速自旋回波(SSFSE)获得的二维T2WI数据传输至工作站,用导航软件显示胆管内腔.结果: MRVE清晰显示了胆管内解剖结构、梗阻部位和梗阻端的表面形态,FSE序列的MRVE和SSFSE序列的MRVE对病变的定位准确率都为100%,检出病变的敏感性分别为92.2%和96.0%.结论:FSE序列的MRVE和SSFSE序列的MRVE都能显示胆系腔内结构.MRVE是对磁共振胆胰管造影(MRCP)技术的有益补充,但对胆系梗阻性病变诊断的特异性较低.
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胆系疾患致急腹症154例分析
胆系疾患引起的急腹症发病率较高,病情凶险,在外科急腹症中占第二位[1].胆系疾病所引起的急腹症有4种:急性胆囊炎、急性梗阻性胆管炎、胆源性急性胰腺炎、急性肝内胆道大出血.我院2000年1月~2005年12月收治胆系疾患所致急腹症154例,报告如下.
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60例胆系疾病患者心电图分析
胆系疾病是一多发、常见病,易反射性引起心血管症状及心电图(ECG)改变,临床称胆-心综合征.该征常与原发性心血管疾病混淆,延误治疗.为了解胆系疾病对心功能的影响及治疗原发病灶对心功能恢复的作用,将资料较完整的60例进行分析.1 临床资料与结果
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以心绞痛为临床表现的胆心综合征1例报道
胆心综合征属于胆系疾病,主要是通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足,而心肌本身无原发性病变的临床综合症.他可以表现为心绞痛、心律失常、心电图异常等多种心脏症状.患者常因心前区不适、心电图改变前来就诊,多数临床医师对冠心病警惕性较高极易误诊.笔者接诊1例胆心综合征患者现报道如下.
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26例胆心综合征临床研究
目的:研究胆道系统疾病与冠心病之间的关系,探讨胆心综合征的病因、发病机理和临床表现,提高临床诊治水平,减少误诊。方法回顾性分析本院26例胆心综合征病例资料。结果本组1例患急性心肌梗死经积极治疗无效死亡,其余25例中胆道疾病治愈后冠心病症状痊愈,治愈率为96%。结论胆道系统疾病与冠心病发作之间存在一定的因果关系,临床上称为胆心综合征,胆心综合征病例中,不同于冠心病和其他心脏疾病,治疗应以胆道系统疾病为主,胆道系统疾病治愈后,绝大部分患者的冠心病症状能够获得根本缓解。
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螺旋CT胆道造影及其三维重建技术的临床应用
目的探讨螺旋CT胆道造影(SCTC)及三维重建技术的临床应用价值.方法23例临床拟诊胆系疾病患者做螺旋CT胆道造影,图像用3D大强度投影(MIP)及表面遮盖法(SSD)后处理.结果23例患者共有29个病变部位,与手术结果对照,SCTC对病变检查的敏感性、定位诊断和定性诊断率分别为93.1%、93.1%、89.6%.结论SCTC三维立体成像能多角度、多方位观察病变及周围解剖关系,有利于术前准确定位,可以作为一种准确而无创性的胆道系统检查方法.
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三种胰胆管水成像技术优缺点及提高成像质量对策
目的 探讨三种胰胆管水成像技术优缺点及提高成像质量对策.方法 利用1.5T磁共振对4 6例胆系疾病行常规TIWI、T2WI检查,分别加做TSE厚层单片扫描、HASTE薄层多片扫描及TSE_Rest 3D扫描三种MRCP检查,部分病例行增强扫描.结果 46例胆系疾病的病例,均由手术后病理和临床证实,其中结石34例,胆总管囊肿2例,胰头癌4例,炎症6例.比较三种MRCP诊断符合率没有显著差异.结论 三种MRCP成像技术在胆系疾病诊断上并不存在很大差异性,在实际工作中根据情况,提出比较合适的成像方法,为临床更好地发现、诊断胆系疾病.
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老年人急性胆源性胰腺炎68例临床分析
目的研究老年人急性胆源性胰腺炎的临床特点,治疗措施.方法回顾68例老年人急性胆源性胰腺炎,分析其临床症状,血淀粉酶、尿淀粉酶、B超、CT等检查.结果老年人急性胆源性胰腺炎临床症状不典型,易误诊.胆系疾病不但是老年人急性胰腺炎的主要原因,而且是胰腺炎复发的首要因素.结论胆系病变是老年人急性胰腺炎的主要原因和复发的首要因素.