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中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效
目的:本文探讨和分析中西医结合的治疗方法在老年重症心力衰竭患者临床治疗中的方法及效果.方法:选择2014年11月至2015年11月来我院接受治疗的100例老年重症心力衰竭患者临床资料作为研究对象,随机分为试验组和对照组各50例.对照组患者接受常规西药治疗方法,试验组患者接受中西医结合的治疗方法,对两组患者的治疗效果进行比较和分析.结果:经过系统的治疗和护理,两组患者治疗效果显著,试验组患者的治疗效果优于对照组,试验组患者有效率为94%(47/50),对照组患者有效率为82%(41/50),且试验组患者心功能改善程度明显优于对照组.两组患者差异较明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:老年重疰心力衰竭患者接受中西医结合的治疗方法能够产生显著的效果,对于患者治愈率的提升有积极的影响,还能够从根本上降低老年患者并发症的发生率,值得在今后的临床治疗中使用和推广.
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急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床效果研究
目的 探究老年重症心力衰竭患者在急诊内科治疗的临床效果.方法 选取2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例老年重症心力衰竭患者作为分析对象,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,两组均为40例.对照组患者接受常规的急诊内科治疗,观察组患者接受常规急诊内科治疗的同时给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗.治疗后观察两组患者的相关指标及治疗有效率.结果 观察组治疗的总有效率为92.5%,对照组治疗的总有效率为77.5%,观察组显著高于对照组(x2=6.857);2.5%为观察组患者停药后的复发率,对其随访一年,死亡率是2.5%,而对照组停药后的复发率为17.5%,随访1年的死亡率为12.5%,观察组的数值明显小于对照组,差异有统计学意义(x2=6.724、8.713,P<0.05).结论 在给予急诊常规治疗的同时加用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,临床效果显著,值得应用与推广.
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老年重症晚期肺结核27例临床分析
本文通过临床资料分析老年慢性难治肺结核的形成,临床特点及其在流行病学和结核病防治工作中的重要性.1 资料来源本院自2005~2010年共收治60岁以上老年肺结核141例,其中老年晚期重症肺结核27例,占老年肺结核的20%.
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肠内营养支持和肠外营养支持对老年重症肺炎患者的影响
肺炎是由于感染、化学、物理和免疫原性损伤造成的肺实质急性炎症。老年人患上肺炎后,由于自身基础疾病、营养不良、免疫力低下等多种因素的影响,极易发展为重症肺炎,是造成老年人病情加重和死亡的主要原因[1]。老年重症肺炎患者机体处于应激状态,蛋白质分解代谢增强,如不能获得足够的营养,就会由于蛋白质的过度消耗引发多器官衰竭,增加死亡率[2]。因此,给予患者抗感染治疗的同时,进行营养支持是治疗重症肺炎的重要方案。本研究中,我们比较了肠内营养支持和肠外营养支持对老年重症肺炎患者的影响,旨在为临床治疗重症肺炎提供数据参考。
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美罗培南治疗高海拔地区老年重症肺炎的临床研究
兰州地区属高海拔地区,老年人易继发重症肺炎,治疗困难,病死率高。本研究观察了第二代碳青霉烯类抗生素美罗培南(美平)治疗40例老年高海拔重症肺炎患者,现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料:2011年1月至2012年5月,兰州军区总医院干部病房老年重症肺炎患者40例(资料完整、诊断明确),其中男31例,女9例,年龄65~88岁[平均(78±8)岁],病原体来源:重症社区获得性肺炎( SCAP )17例,重症医院获得性肺炎(SHAP)23例[包括呼吸机相关肺炎(ventilator-associatedpneumo-nia,VAP)5例]。患者均有基础病变,包括COPD、特发性肺间质纤维化、支气管扩张、老年性痴呆、帕金森病、脑血管病后遗症、高血压、冠心病、2型糖尿病,恶性肿瘤等。 -
浅谈老年重症肺炎合理应用抗菌药物之策略
随着病原体变迁和耐药性增加,重症肺炎的防治日益严峻.特别是老年人,在用药方面有其特殊性和复杂性,合理用药现状差强人意,不容乐观.作为临床医师,与时俱进地掌握老年重症肺炎诊治的前沿问题,以便更从容、更有效地救治患者是每位医师的使命所在.
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92例老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的护理效果观察
目的:总结92例老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的护理效果。方法该研究资料选自2012年1月—2014年7月期间在该院接受治疗的92例老年重症急性胰腺炎合并糖尿病病人,将其随机划分成两个组。在分析所有病人临床特征的基础上,对照组46例研究对象接受常规护理,而实验组46例研究对象接受全方位护理方案,并对比及分析两组研究对象的护理效果。结果两组研究对象在治疗效率、死亡率等之间的比较差异较为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年重症急性胰腺炎合并糖尿病病人全方位护理方案,其护理效果十分显著,有助于提升病人生活品质及生存质量,建议推广。
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老年重症血栓性血小板减少性紫癜一例
患者男性,69岁.1999年9月13日因腹泻伴呕吐咖啡色液体1 d入院.1 d前患者因便秘口服中药后腹泻,稀水样大便6~7次,量较多,便中无粘液及脓血,呕吐未消化食物及咖啡色液体,来诊时血压90/60 mm Hg,立即收入院.患者既往有高血压及脑梗死病史,遗有左侧偏瘫及失语,本次发病前神志清楚.入院体检:血压105/60 mm Hg,脉搏60次/min,呼吸16次/min,体温37.1℃.昏睡状,刺激略有反应,皮肤巩膜黄染,全身散在新鲜出血点及出血斑,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈无抵抗,心肺无异常,肝脾未触及,肠鸣音活跃,双下肢无水肿,左上下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,肌张力增高,腱反射亢进,左Babinski征(+).血常规:血红蛋白(Hb)117 g/L,红细胞(RBC)3.83×1012/L,红细胞比积0.347,红细胞平均体积(MCV)88 fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)30 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)320 g/L,网织红细胞(Ret)0.015,白细胞(WBC)12.4×109/L,中性0.87,淋巴0.09,单核0.04,血小板(Plt)22×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min,纤维蛋白原2.1 g/L,凝血酶原时间(PT)15.5 s(对照13 s),凝血酶原活动度(PA)63.2%,活化部分凝血酶原时间(APTT)44 s(对照36 s),血沉(ESR)39 mm/1 h.血清钾5.46 mmol/L,血清钠127 mmol/L,血清氯99 mmol/L,血糖5.7 mmol/L,乙型肝炎表面抗原(-),天冬氨酸转氨酶(AST)71.8 U/L,乳酸脱氢酶1 287 U/L,肌酸激酶141 U/L,肌酸激酶同工酶12.2 U/L,r-谷氨酰转肽酶21 U/L,总蛋白53.3 g/L,白蛋白30.9 g/L,碱性磷酸酶66 U/L,总胆红素71.6 μmol/L,直接胆红素2.6 μmol/L,尿素氮(BUN)17.7 mmol/L,血肌酐143 μmol/L;IgG、IgA、IgM、抗核抗体、抗-双链DNA、抗磷脂抗体等免疫学检查均正常.Coombs试验(-).
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预防性压疮护理在老年重症患者中的临床护理效果
目的 阐述并分析老年重症患者中运用预防性压疮护理的效果.方法 选取2016年~2017年我院收治的老年重症患者50例作为研究对象,按照不同护理方式将其分为两组,各25例.应用组给予预防性压疮护理,对照组给予常规护理,对比两组的护理效果.结果 对照组压疮发生率(30.0%)显著高于应用组(8.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年重症患者实施预防性压疮护理可以将可能发生的压疮进行遏制,对患者的尽快康复、缓解病情的意义重大.
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在老年重症吸入性肺炎抢救中应用早期有创机械通气的效果
目的 本次研究主要分析在老年重症吸入性肺炎患者抢救当中采用早期有创机械通气的治疗效果.方法 选取本院2016年1月~2017年1月收治的老年重症吸入性肺炎患者60例,采用随机对照法将其分为对照组与观察组,对照组患者采用常规机械通气治疗,观察组患者采用早期机械通气治疗,将两组患者氧分压、二氧化碳分压、治疗总有效率作为对比依据作为对比依据.结果 ①观察组患者氧分压、二氧化碳分压等指标均优异于对照组患者(P<0.05);②观察组治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05).结论 本次研究证明,在老年重症吸入性肺炎患者抢救当中采用早期有创机械通气,有利于提高患者治疗质量,改善患者治疗各项指标,提高患者治疗总有效率,可作为临床首选治疗方法推广.
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43例老年社区获得性重症肺炎患者的临床分析
社区获得性肺炎在老年患者中发病率较高,临床表现特征不典型,其病原体变迁和抗生素耐药率的上升,重症肺炎发生率逐渐增加,易导致呼吸衰竭和电解质、酸碱平衡紊乱及多脏器受损,且病情重、变化快、病死率高。2011年1月~2013年1月收治老年重症社区获得性肺炎患者43例,进行回顾性分析,现报告如下。
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降低老年重症冠心病患者心肌梗塞发病率的护理措施
目的:探讨老年重症冠心病患者心肌梗塞发病率的护理方法。方法选取于2013年1月至2015年1月期间来我院治疗的老年重症冠心病患者92例作为研究对象,按入院顺序,分为A组(存活组,n=51例)、B组(死亡组, n=41例),观察对比两组的心绞痛发生率、梗塞面积及心功能。结果 A组梗塞面积、发作频率、发作次数明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);其中急性心力衰竭是引起冠心病心肌梗塞死亡的主要原因,约占41.46%。结论加强老年重症冠心病患者心肌梗塞的病情观察,并实施预见性护理,可改善其预后,降低病死率。
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老年重症感染性休克的治疗方法
目的:观察分析老年重症感染性休克的治疗方法。方法选取2013年5月~2015年5月在我院接受治疗的老年重症感染性休克患者80例,采用不同的治疗方法将其分成观察组(n=40例)和对照组(n=40例),在常规抗休克治疗无效的情况下,观察组给予去甲肾上素治疗,对照组给予注射盐酸多巴胺治疗,比较两种治疗方法的临床治疗效果。结果去甲肾上素和盐酸多巴胺注射液对老年重症感染性休克的治疗均有较好的疗效,能有效改善休克微循环,快速纠正休克症状。结论老年重症感染性休克患者采用去甲肾上腺素治疗,能更好的纠正休克症状。
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急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果
目的:对急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效进行观察。方法在我院2012年1月-2013年10月接收治疗的老年重症患者中,选取58例,分成两组,对照组患者实施常规治疗,观察组患者在此基础上,加上美托洛尔联合厄贝尔沙坦氢氯噻嗪实施治疗。结果观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为96.6%、72.4%,二者差异显著,两者之间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在进行治疗之后,临床LVFE、BNP和NYHA改善效果明显优于对照组,二者差异显著,两者之间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭,加上厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗,效果显著,值得推广。
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老年重症社区获得性肺炎的抢救与护理
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,根据获得环境的不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP).SCAP及SHAP均有很高的患病率和病死率.流行病学调查显示SCAP患者的病死率可高达50%[1].我科2006年1月~2009年6月救治52例老年重症社区获得性肺炎患者,由于精心治疗护理,提高了SCAP的抢救成功率,现将抢救及护理总结如下.
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老年人大面积褥疮28例治疗与护理
褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[1].褥疮和皮肤糜烂是老年重症患者护理中十分棘手的问题,由于老年重症患者机体处于衰竭状态、皮肤营养和抵抗力低下,极度消瘦或者肥胖的患者更易发生褥疮和皮肤糜烂,且褥疮一旦形成,又往往经久不愈,患者十分痛苦.倘若继发感染还可以加重原发病症,处理不当其后果可能是致命的[2].随着社会老年化,褥疮发生率越来越高,2005年5月至2011年3月,我科收治褥疮患者28例,笔者采用中国北京康乐保医疗用品有限公司的康慧尔水凝胶敷料、水胶体敷料、水胶体敷料、经治疗及精心护理患者的褥疮及皮肤糜烂,取得了很好疗效,现报告如下.
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集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用
炎是老年人群的常见病,病死率较高,且治疗反应差,易出现呼吸衰竭,发展为重症肺炎[1].老年人由于身体老化、器官功能衰退,机体反应不敏感,因此加强对老年重症肺炎患者的护理显得尤为重要.集束化综合护理方案是目前国内外专科护理领域正在开展的集一系列护理措施为一体的综合护理方案.
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老年重症脑血管病长期管饲的营养与护理
老年重症脑血管患者因不能自行进食,易引起不同程度的营养不良,因此需要长期管饲给予营养治疗,维持生命的基本需要,促进健康恢复,防止营养不良而引起的病理生理功能紊乱影响疾病的治疗和预后.从1998年~2004年共收治24例因重症脑血管病长期卧床管饲的患者,由于我们不断的进行营养探讨和精心护理,无1例发生营养不良而导致死亡,现将护理体会报告如下.
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老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析
目的:研究老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果。方法选取2012年1月~2012年12月接受重症心力衰竭治疗的病患72例,将病患进行随机分组,分别为36例实验组和36例对照组。对对照组实行常规的治疗方法,并且根据老年病患的具体身体健康情况等选取不同的治疗方法,诸如注射利尿剂或是强心剂等。对实验组在对照组的治疗基础上,实行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,在用药之初需要控制药量,之后根据情况可适当增加药量。结果在效果优良率方面,实验组为97.22%,对照组为72.22%,实验组明显要优于对照组,比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭病患有良好的治疗效果,值得在实际临床中进行推广。
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88例老年重症慢性阻塞性肺病患者综合治疗体会
目的:探讨治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病患者的方法及序贯机械通气的临床应用价值。方法将2013年1月~2015年12月收治的88例老年重症AECOPD患者随机分为两组,序贯组( n=44)和对照组( n=44),对比两组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用、VAP发生率、死亡率等指标。结果序贯组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用均少于对照组,且VAP发生率及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论老年重症AECOPD患者采用序贯性机械通气方法,由有创通气改为无创通气,可减少并发症的发生,为较好的机械通气策略。同时采取综合治疗方法,对其他脏器功能保护,特别是心脏功能的保护,有着积极作用。