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Sysmex XE -2100全自动血液分析仪白细胞分类系统比对试验一例
Sysmex XE -2100全自动血液分析仪(以下简称“XE-2100”)是五分类的全血细胞分析仪器。该仪器采用流式细胞术、荧光技术及特殊化学试剂对血细胞进行计数与分类。根据《医学实验室质量和能力认可准则》[1]、《医学实验室质量和能力的专用要求》[2],本室每日对白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT )、血小板计数(PLT )、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等8个项目进行日常质量控制,对仪器定期校准。
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平均血红蛋白浓度与代谢综合征及其组分间的相关性研究
目的 探讨平均血红蛋白浓度与代谢综合征及其组分之间的关联.方法 选取北京市小汤山医院2012年参加体检的28 057人为研究对象,其中男性1 7 268人,年龄(46.81±14.01)岁,女性10 789人,年龄(43.68±13.52)岁.用Person相关分析研究平均血红蛋白浓度与代谢综合征及其组分之间的关联性,并按照平均血红蛋白浓度的四分位数将研究对象分为4组,进行二分类logistic回归分析,探讨平均血红蛋白浓度水平对代谢综合征患病风险的影响.结果 代谢综合征组人群的平均血红蛋白浓度高于未患代谢综合征组人群,差异有统计学意义(P<0.01);Person相关分析显示,平均血红蛋白浓度与体质量指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖水平均呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白水平呈负相关(P<0.01);在控制年龄、性别和代谢综合征其他组分后的偏相关分析中,收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖和高密度脂蛋白的相关性依然存在(P<0.01);logistic回归分析结果显示,在控制年龄、性别后,随着平均血红蛋白浓度的升高,患代谢综合征的风险增加,且差异均有统计学意义(P<0.05),与第1组(平均血红蛋白浓度低组)比较,第2组的OR值(95%CI)为1.190 (1.085~1.306),第3组的OR值(95%CI)为1.547 (1.405~1.702),第4组的OR值(95%CI)为2.243 (2.039~2.466).结论 平均血红蛋白浓度与代谢综合征及其组分间存在相关性,是代谢综合征及其组分异常的风险因素.
关键词: 平均血红蛋白浓度 代谢综合征 Logistic回归分析 -
老年人阵发性睡眠性血红蛋白尿症一例
患者男性,64岁.因胸闷、乏力2个月,尿色加深10 d,于2002年4月8日在外院查血红蛋白浓度76 g/L,红细胞平均体积107.6 fL,平均血红蛋白浓度297 g/L,网织红细胞2%,拟诊巨幼细胞性贫血于4月11日住入我院.入院查体:贫血貌,双侧巩膜黄染,舌乳头萎缩,心率79次/min,律齐,未闻及杂音.
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老年重症血栓性血小板减少性紫癜一例
患者男性,69岁.1999年9月13日因腹泻伴呕吐咖啡色液体1 d入院.1 d前患者因便秘口服中药后腹泻,稀水样大便6~7次,量较多,便中无粘液及脓血,呕吐未消化食物及咖啡色液体,来诊时血压90/60 mm Hg,立即收入院.患者既往有高血压及脑梗死病史,遗有左侧偏瘫及失语,本次发病前神志清楚.入院体检:血压105/60 mm Hg,脉搏60次/min,呼吸16次/min,体温37.1℃.昏睡状,刺激略有反应,皮肤巩膜黄染,全身散在新鲜出血点及出血斑,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈无抵抗,心肺无异常,肝脾未触及,肠鸣音活跃,双下肢无水肿,左上下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,肌张力增高,腱反射亢进,左Babinski征(+).血常规:血红蛋白(Hb)117 g/L,红细胞(RBC)3.83×1012/L,红细胞比积0.347,红细胞平均体积(MCV)88 fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)30 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)320 g/L,网织红细胞(Ret)0.015,白细胞(WBC)12.4×109/L,中性0.87,淋巴0.09,单核0.04,血小板(Plt)22×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min,纤维蛋白原2.1 g/L,凝血酶原时间(PT)15.5 s(对照13 s),凝血酶原活动度(PA)63.2%,活化部分凝血酶原时间(APTT)44 s(对照36 s),血沉(ESR)39 mm/1 h.血清钾5.46 mmol/L,血清钠127 mmol/L,血清氯99 mmol/L,血糖5.7 mmol/L,乙型肝炎表面抗原(-),天冬氨酸转氨酶(AST)71.8 U/L,乳酸脱氢酶1 287 U/L,肌酸激酶141 U/L,肌酸激酶同工酶12.2 U/L,r-谷氨酰转肽酶21 U/L,总蛋白53.3 g/L,白蛋白30.9 g/L,碱性磷酸酶66 U/L,总胆红素71.6 μmol/L,直接胆红素2.6 μmol/L,尿素氮(BUN)17.7 mmol/L,血肌酐143 μmol/L;IgG、IgA、IgM、抗核抗体、抗-双链DNA、抗磷脂抗体等免疫学检查均正常.Coombs试验(-).
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伴溶骨性病变的原发性巨球蛋白血症一例
患者男性,75岁。6个月前开始出现低热,体温高37.8°C,多为午后低热,至夜间渐恢复正常,体重下降3 kg,于2000年10月13日入院。既往有十二指肠球部溃疡史, 5年前因胆石症行胆囊切除术,半年前诊断2型糖尿病。查体:贫血貌,轻度营养不良,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺无明显异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无雷诺现象。实验室检查:红细胞3.1×1012/L,血红蛋白80 g/L,白细胞6.9×109/L,血小板301×109/L,红细胞平均容积 83.7 fl,红细胞平均血红蛋白量 27.9 pg,红细胞平均血红蛋白浓度334 g/L,血沉129 mm/1 h,血粘度大致正常,血清总蛋白78 g/L ,白蛋白33.2 g/L,球蛋白44.8 g/L ,白/球=0.74。血清蛋白电泳:Alb 0.426,α1 0.033,α 2 0.094 ,β 0.06,γ+M 0.387,免疫球蛋白定量IgA 0.775 g/L ,IgG 7.76 g/L, IgM 37.9 g/L。血清轻链定量κ 31.1 g/L,λ 3.29 g/L, 尿蛋白定性(±),尿蛋白电泳Alb 100% ,尿本周氏蛋白(-),尿液轻链(-)。X线片:正位额顶区可见散在骨密度减低区,大约黄豆大小。
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溃疡性结肠炎合并自身免疫性溶血性贫血一例
患者男,26岁.2004年8月无明显诱因出现腹泻,解黏液脓血便4~6次/d,轻度里急后重感,自服抗生素效果不佳.2005年2月初,患者发现面色发黄,尿呈深黄色,就诊外院.查血象:WBC 14.6×109/L,Hb 66 g/L,红细胞压积0.21,红细胞平均体积(MCV)130.0 fl(正常值80~94 fl),红细胞平均血红蛋白含量(MCH)40.9 Pg(正常值20~32pg),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)314 g/L(正常值320~360 g/L),PLT 295×109/L,网织红细胞(Ret)0.40.
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侵袭性都柏林沙门菌感染一例
患儿,男,3岁,因发热2个月余,呕吐4 d于2007年9月10日入院.患儿2个月前无明显诱因发热,曾于当地医院静脉应用头孢类抗生素治疗,热退复升;近4天来出现呕吐,呕吐物为胃内容物,含黄色胆汁.既往史:患儿近1年来反复口腔溃疡,半个月前痊愈.查体:体温38℃,心率120次/min,呼吸30次/min,血压90/58mmHg(1mm Hg=0.133 kPa).面色苍黄贫血貌,心肺查体未见异常,腹软,肝脾无肿大,生长发育落后于正常同龄儿.血常规:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞占57.5%,淋巴细胞26.7%.红细胞3.43×1012/L,血红蛋白71 g/L,红细胞平均体积62.4mm2,平均血红蛋白浓度332 g/L,血小板350×109/L.肝肾功:丙氨酸氨基转移酶(ALT)50 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)231 U/L,γ谷氨酰转肽(CGT)53 U/L,白蛋白(ALB)29.2 g/L,尿素氮(BUN)32.45 mmol/L,肌酐(Cr)235 μml/L,心肌酶:肌酸激酶(CK)924 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)1460U/L.
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北京市体检人群平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系
目的 探讨平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系,为早期发现预防糖尿病提供依据.方法 以来自北京小汤山医院和北京电力医院体检中心的体检人群为基础,采用立意抽样的方法选取固定单位人群,分析指标为平均血红蛋白浓度,同时控制年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等因素.将平均血红蛋白浓度按照四分位数分成4个水平,再将人群按照性别分成两组,采用二次推断函数分析平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系.结果 按照纳入、排除标准筛选后共有6 658名体检人员入选,其中男性4 454例,女性2 204例.一般情况分析得到男性女性人群平均血红蛋白浓度差异均有统计学意义(P<0.05);由二次推断函数分析可知,平均血红蛋白浓度与男性、女性人群糖尿病发生风险均呈正相关(P<0.05).结论 平均血红蛋白浓度与男性、女性糖尿病的发生呈正相关.
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移动均值质控法(XB质控)用于住院病人血常规标本检测的可行性分析
移动均值质控法又叫做XB质控法,是由Bull根据患者血液中红细胞特异性而制定的血液标本质量控制法.在XB质控法中,主要是根据患者的红细胞平均体积MCV、红细胞平均血红蛋白量MCH以及红细胞平均血红蛋白浓度MCHC不会由于病理性因素、或者血液稀释以及技术性因素而发生改变,具有较高的稳定性,进而制定的一种质控方法[1].不过Bull在制定XB质控法时也提出,该方法不可以用于对血液专科病人和住院病人使用,因此使得该类患者的血压标本检测效率较低,对临床治疗影响较大[2].故此基于该问题,探究通过对自2012年6-7月在该院接受住院治疗的120例患者,采取XB质控法对其血液常规标本进行检测,以评价XB质控法在住院患者中的质控效率.回顾有关资料,现报告如下.
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围术期输血的合理应用
1 转变围术期输血的传统观念 毋庸质疑,输血对于严重创伤大失血病人至关重要.但可能的副作用、花钱多、间断性的血源不足都要求我们要合理应用同种血源.对此加拿大的 Hebert等 [1] 的研究结果具说服力,他们将 838例 ICU病人分为 2组(限制组:维持血红蛋白 70~ 90g/L,自由组:维持血红蛋白 100~ 120g/L),结果在限制组平均血红蛋白浓度 (85± 7)g/L,平均输血 2.6± 4.1U,未输 RBC者达到 33%;而自由组平均血红蛋白为 (107± 7)g/L,平均输血 5.6± 5.3U,未输 RBC者为 0%.限制组的 30天死亡率和自由组相似( 18.7% vs 23.3%) ,但住院死亡率、多器官功能异常评分以及肺水肿和心梗发生率,限制组明显低于自由组.可见,输血对于改善组织氧供、氧耗和病人预后的作用正面临挑战.
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不同年龄组小儿毛细血管与静脉采血测定红细胞参数的比较
红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC)为红细胞常用参数.测定红细胞数、血红蛋白及红细胞比容(HCT)可计算出这些参数.通过这些数据可将贫血区分为大细胞性贫血、正细胞性贫血小细胞低色素性贫血[1],有助于贫血病因诊断.
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内镜下诊治Dieulafoy病14例报告
Dieulafoy病是急性上消化道出血少见病因之一,我院于1996年2月~1999年11月共诊治14例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女4例,年龄17~68岁,平均41岁。临床表现均为大量呕血、黑便及休克,本组13例均是第1次出血。另1次表现2个月以内反复大出血3次,前2次均未发现出血病灶,第3次才明确诊断。本组12例均无明显出血诱因,1例饮酒后发作,1例因上呼吸道感染服用非甾体类抗炎药。既往疾病史:2例有间歇性上腹部隐痛史,余12例均无上消化道疾病史。入院平均血红蛋白浓度45g/L(35~62g L),平均输血量1 530ml(1 200~2 600m1)。
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骨髓涂片检查诊断急性造血停滞一例
患者:男,47岁.4个月前诊断为浅表性胃炎,服抗生素后缓解.然后服4个月铋剂,4个月后于2003年1月7日急性胃炎入院(入院前曾发热、头晕、纳差、乏力).实验室检查血象:白细胞计数(WBC)4.5×109/L,血红蛋白(Hb)58 g/L,血小板计数(PLT)8.5×109/L,红细胞计数(RBC)1.58×109/L,红细胞压积(HCT)0.184,红细胞平均体积(MCV)116 fL,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)36.6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)315 g/L.
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肌注右旋糖酐铁致过敏反应一例
患者男,82岁.因腹痛10余年,黑便伴头昏1周入院.入院后诊断为胃溃疡、缺铁性贫血.血常规:血红蛋白(Hb)67.2 g/L,红细胞压积(HCT)23.7%,红细胞平均容积(MCV)63.2 fL,平均血红蛋白含量(MCH)17.9 pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)283.2 g/L.
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肌注右旋糖酐铁致过敏反应一例
患者男,82岁.因腹痛10余年,黑便伴头昏1周入院.入院后诊断为胃溃疡、缺铁性贫血.血常规:血红蛋白(Hb)67.2 g/L,红细胞压积(HCT)23.7%,红细胞平均容积(MCV)63.2 fL,平均血红蛋白含量(MCH)17.9 pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)283.2 g/L.
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冷凝集对血常规结果的影响分析及处理办法
本研究旨在分析冷凝集对血常规结果的影响,找出处理办法,纠正错误结果,获取正确的检验结果。
1资料与方法
1.1临床资料:患者女,40岁。5 d前出现咽痛、咽干、流涕、头痛等上呼吸道症状。按上呼吸道感染服用3d抗感冒药,不见好转。之后症状逐渐加重。全身乏力、食欲差、剧烈咳嗽、吐黄色黏稠样痰、无血丝、自感发热。于2013年3月25日入住我院内一科。体温39℃,胸部正位X线片显示右肺阴影,肺部CT:右肺毛玻璃样密度阴影,诊断感染性肺炎。于2013年3月25日行实验室常规检查结果如下:红细胞0.29×1012/L,血红蛋白138 g/L,红细胞压积(HCT)3.1%,平均红细胞体积(MCV)106.9 fL,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)462.1 pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)4323 g/L,白细胞6.75×109/L,血小板336×109/L。由以上结果可知,白细胞,血小板结果正常,红细胞及HCT明显偏低且与血红蛋白比例明显失调,MCH、MCHC异常增高。直方图异常,仪器报警系统显示红细胞凝集的相关性息。 -
仪测血小板假性增高一例
患者女,37岁。因皮疹原因于2016年5月3日到我院皮肤科门诊就诊。血常规检查,电阻抗法XE-2100(CBC+DIFF)模式检测结果:血红蛋白102 g/L,红细胞比容(HCT):0.331 L/L,红细胞平均体积(MCV):57.1 f,平均红细胞血红蛋白量(MCH):17.6 pg,平均血红蛋白浓度(MCHC):308 g/L,红细胞分布宽度-变异系数(RDW-CV):29.54%,血小板计数1484×109/L;红细胞直方图、血小板计数直方图明显异常,血小板其他参数仪器测不出。根据国际血液学学会推荐的复检规则及本科室血常规检测复检要求进行复检。
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颈椎单发性浆细胞瘤一例
患者女,60岁,因肩背部疼痛伴双上肢麻木4月余,加重1月来我院就诊。既往身体健康,无不良病史。实验室检查:白细胞5.31×1012/L,血红蛋白159 g/L,球蛋白50.41 g/L,总蛋白87.51 g/L,白蛋白与球蛋白比值0.7,红细胞压积50%,单核细胞比率12.40%,平均血红蛋白浓度318 g/L。 X线检查示:C7椎体附件区膨胀性骨质破坏,周围软组织肿块不明显,考虑骨巨细胞瘤(见图1)。 CT检查示:C7椎体双侧椎弓板、棘突骨质见“肥皂泡”样骨质破坏,考虑骨巨细胞瘤可能(见图2,3)。磁共振成像(MRI)检查:C7椎体双侧椎弓板、棘突弥漫性骨质破坏,呈膨胀性改变,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界清晰,增强呈明显强化,病灶累及硬脑膜,考虑多发骨髓瘤可能性大,骨巨细胞瘤不排除(见图4~5)。术后病理为浆细胞骨髓瘤,免疫组织化学:肿瘤细胞CD35、CD138、CD56、Mum-1阳性、CD3、CD20、MPO 阴性、A>>K、Ki-67约20%~50%,原位杂交:EBER阴性。
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K-4500血液分析仪在贫血诊断中的应用
随着先进科学技术在医学领域的应用,实验血液学的飞速发展,各种类型的血液分析仪在临床普及应用,为临床诊断提供了更多的指标.K-4500全自动血液分析仪是由日本东亚公司生产的具有90年代水平的仪器,可同时测定白细胞、红细胞、血小板18项参数.其中,与贫血有关的诊断指标有血红蛋白(HGB),红细胞(RBC),红细胞压积(HCT),红细胞平均体积(MCV),红细胞平均血红蛋白(MCH),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),红细胞平均体积分布宽度(RDW).下面将结合临床介绍这些指标在贫血诊断中的应用.
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血细胞分析仪的质量控制
血细胞分析仪作为医院检验科常用仪器,主要用于对白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等测定中.它的使用,开启了对血细胞进行有效分析的新纪元.不但检测速度大,幅度提高,而且为临床提供了更多指标,例如:根据平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC) 可以大致区分贫血的患者是属于大细胞性贫血、小细胞性贫血,还是正细胞性贫血,从而指出进一步检查的方向.