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多发性骨髓瘤细胞形态学与免疫球蛋白比对分析
多发性骨髓瘤(MM)又称浆细胞骨髓瘤,是恶性浆细胞病中常见的一种.临床表现多样,如骨痛、溶骨性病变、贫血、出血、高粘血症、肾功能损坏等.回顾我院收治确诊的22例MM患者骨髓细胞形态学以及血清学检测分析报告.
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流式细胞术检测CD38、CD138在急性白血病、浆细胞骨髓瘤表型分析中的意义
随着血液恶性肿瘤发病率的增高,运用现代技术准确分析并鉴别恶性肿瘤细胞的来源具有重要意义,它关系到临床治疗方案的选择、放化疗效果的判断、预后的评估.当前流式细胞术作为现代检验技术中的新秀正以其特异性强、客观、准确、快速的优点在血液恶性肿瘤的诊断过程中发挥重要作用.
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伴CD20强阳性的小细胞变异型浆细胞骨髓瘤1例
患者男性,63岁.腰部疼痛半年,加重1个月.腰椎磁共振示腰椎诸骨骨质信号普遍减低.实验室检查:血WBC8.4×1012/L,Hb 54 g/L,PLT41×109/L;尿本周氏蛋白阳性,Kappa游离轻链型;血清蛋白电泳发现M蛋白36.65 g/L;血清免疫固定电泳示IgG-κ型单克隆免疫球蛋白;血β2微球蛋白9.6 mg/L,血肌酐浓度172 μmol/L,血Ca 2.46 mmol/L.行骨髓活检,送病理.
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龙葵总提取物在浆细胞骨髓瘤患者骨痛护理中的应用效果
目的 探讨龙葵总提取物在浆细胞骨髓瘤骨痛护理中的作用. 方法 将60例浆细胞骨髓瘤骨痛患者按随机数字表分成试验组和对照组,每组各30例. 试验组患者予龙葵总提取物局部电渗护理,对照组患者仅常规护理. 观察两组患者骨痛的改善情况、镇痛药的应用情况和不良反应,采用Fisher确切概率法比较两组差异. 结果 试验组骨痛控制率96. 6%,对照组46. 6%,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05). 治疗第15天试验组患者2例使用镇痛药,对照组7例,两组镇痛药使用比较差异有统计学意义(P<0. 05). 试验组有3例患者出现皮肤毒性反应. 结论 龙葵总提取物局部电渗护理能减轻浆细胞骨髓瘤患者的骨痛情况,减少镇痛药的使用.
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多发性骨髓瘤的临床诊断X线诊断分析
多发性骨髓瘤(MM)又称浆细胞骨髓瘤,主要特征为骨髓内浆细胞恶性增生并浸润髓外软组织及恶性浆细胞分泌大量M蛋白所引起的一系列表现.在血液系统肿瘤中占10~15%,已超过急性白血病仅次于霍奇金淋巴瘤,位于第2位[1].溶骨性瘤变是MM的重要特征之一,可累及全身多个部位,如颅骨、脊柱、肋骨、骨盆等,脊柱是其好发部位之一[2].因本病起病隐匿,临床表现多样化及X线早期改变缺乏特征性,容易引起漏诊及误诊.笔者收集自2000年以来经临床确诊为MM的21例资料完整的病例,对其临床及X线表现作一回顾性分析,分析MM的X线表现及评价X线平片检查在MM诊断中的应用价值.
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浆细胞骨髓瘤相关骨骼病变的综合治疗方案分析
目的 分析浆细胞骨髓瘤相关骨骼病变综合治疗方案与诊疗体会.方法 回顾性分析36例浆细胞骨髓瘤患者的病历资料,分析患者行不同治疗方案前后的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数、Karnof-sky评分.结果 经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)、椎体开放性手术和常规化疗后患者治疗后2周、6个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数均降低,Karnofsky评分均提高,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 不同治疗方式对浆细胞骨髓瘤患者治疗均有一定的效果,临床治疗时可综合评估患者身体状况、体征与肿瘤类型,选择合适的治疗方案.
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脊柱孤立性浆细胞骨髓瘤的影像诊断
浆细胞瘤源于骨髓,并以浆细胞异常增生为特征.临床上以多发性浆细胞骨髓瘤多见,而发生于脊柱的孤立性骨浆细胞瘤(solitary plasmaeytoma of bone,SPB)较为少见,文献对该病的影像表现报道较少.笔者搜集11例经病理证实的发生在脊柱的孤立性浆细胞瘤,总结其CT和MRI表现.
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肿块样颅骨浆细胞骨髓瘤的诊断和治疗(附5例报告)
目的 研究颅骨肿块样骨髓瘤的诊断及治疗.方法 对1997年4月至2007年11月在首都医科大学附属北京天坛医院手术治疗的5例颅骨肿块样骨髓瘤患者进行回顾性分析.所有患者手术前均行CT和MRI的影像检查,患者均开颅手术切除肿瘤,常规HE染色和免疫组织化学染色.手术后辅助治疗包括放疗和化疗.手术后患者随访6个月到10年.结果 5例患者的肿瘤为实性或以实性为主,CT平扫肿瘤质地多均匀,溶骨性表现明显, MRI平扫为长T1等T2信号.增强扫描肿瘤强化明显.肿瘤的边界较清楚;术中颅骨出血量大.5例无手术死亡.随访患者死亡2例,分别存活120个月和2个月.3例患者生存,分别随访118个月、12个月和6个月.结论 肿块样骨髓瘤临床影像与脑膜瘤相似,容易误诊,肿瘤的溶骨性改变是鉴别要点;全身检查寻找多发病灶有助于诊断和预后评估;颅盖骨骨髓瘤开颅术中应采用非常规方法开颅,控制出血;全切肿块,辅以个体化的局部放疗和或化疗可提高患者预后.
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NF-κB在多发性骨髓瘤的研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)又称浆细胞骨髓瘤,是以浆细胞恶性克隆大量增生,合成和分泌结构均一的单克隆免疫球蛋白和(或)其轻链,并伴有正常免疫球蛋白减少以及出现广泛溶骨病变和(或)骨质疏松为特征的恶性肿瘤.近年来,在美国MM的发病率超过急性白血病仅次于非霍奇金淋巴瘤,位居血液系统恶性肿瘤中的第2位,在我国MM的发病率也有逐年增高的趋势.
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淋巴样浆细胞骨髓瘤二例报告并文献复习
近年来,陆续有研究者报道一类特殊的骨髓瘤,其形态表现为淋巴样浆细胞,并有较独特的生物学特点.此型骨髓瘤较为少见,并且因其临床表现、细胞病理学与某些淋巴瘤存在部分相似性,因此不易诊断.现对我院收治的2例患者资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习.
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从组织学、免疫组织化学和IgH基因重排探讨浆细胞骨髓瘤的诊断
浆细胞骨髓瘤(PCM)是较为常见的造血系统恶性肿瘤,多数通过骨髓活检得以明确诊断,但鉴别高分化PCM与浆细胞反应性增生仍很困难,且PCM的组织学诊断标准仍有争议.我们近年来对临床、病理确诊的14例PCM病例作了组织学、免疫组织化学及免疫球蛋白重链(IgH)基因重排的检测,现报道如下.
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红细胞沉降率检测在多发性骨髓瘤肾病诊断中的意义探讨
目的 探讨红细胞沉降率(ESR)检测在多发性骨髓瘤(MM)肾病诊断中的临床意义.方法 35例多发性骨髓瘤肾病患者和40例其他肾病患者同时进行红细胞沉降率检测,红细胞沉降率用魏氏法.结果 多发性骨髓瘤肾病患者的红细胞沉降率检测结果 明显高于其他肾病,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论 红细胞沉降率检测可区分多发性骨髓瘤肾病与其他疾病引起的肾病,可减少误诊、漏诊,对早期诊断多发性骨髓瘤肾病有较大帮助;动态监测多发性骨髓瘤患者的红细胞沉降率水平,可作为病情进展、疗效及预后判断的重要参考指标.
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老年多发性骨髓瘤肾损害——肾淀粉样变1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为骨髓恶性浆细胞异常增生的恶性疾病,故又称浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤,好发于50岁~60岁以上的老年人,男性多于女性.本病约占肿瘤发病的1%~2%,占血液系统肿瘤的10%.肾脏是MM临床常见的受累器官,肾脏病变时MM的病程和预后有重要的意义,通常将MM导致的肾损害称为骨髓瘤肾病或骨髓瘤肾.
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禹州漏芦含药血清对人多发性骨髓瘤细胞株α-微管蛋白乙酰化水平热休克蛋白90分子伴侣功能影响的研究
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)又称浆细胞骨髓瘤,是浆细胞恶性克隆大量增生,出现以广泛溶骨病变和(或)骨质疏松、肾功能损害为特征的恶性肿瘤[1]。瘤细胞增殖比例低(通常<1.5%)、多药耐药,且治疗反应差,终因多药耐药而复发。迄今,MM作为一种不可治愈的恶性肿瘤正严重地危害着人们的健康,因此,寻找新的植物来源的药物显得非常必要。
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以腹胀厌食腰痛为主要表现的多发性骨髓瘤一例
患者,男,75岁。主因腹胀伴食欲不振、腰痛1月余,于2014年3月5日入院。患者于入院前1月余因进食冷藏草莓后出现上腹部胀满、伴食欲不振,腰痛,双下肢乏力,纳差,夜寐欠安,大便4日未行,先后就诊于天津市多家医院,白细胞5.12×109/L ,红细胞2.78×1012/L ,血红蛋白80 g/L ;X线腰椎退行性变。经治疗后症状未见明显缓解。既往高血压病史40年,否认血尿及全骨痛病史,否认糖尿病、冠心病及其他慢性病史。体格检查:体温:36.5℃,脉搏:75次/min ,呼吸:17次/min ,血压:160/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。发育正常,营养欠佳,形体偏胖,神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。心、肺(-)。腹部饱满,未见胃肠型,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾未及,肠鸣音活跃,可闻及气过水声。双下肢不肿,脊柱四肢无畸形。双肾叩击痛(-),生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞5.25×109/L ,红细胞2.61×1012/L ,血红蛋白82 g/L ,血小板191×109/L ,钠121.4 mmol/L ,钾4.90 mmol/L ,氯95.0 mmol/L ,二氧化碳结合力17.9 mmol/L ,尿素11.26 m m o l/L ,肌酐151.50μm o l/L ,白蛋白28.6 g/L ,球蛋白76.9 g/L。D-二聚体定量16716.90 ng/mL FEU。尿蛋白阴性。免疫球蛋白Ig G 187.000 g/L ,Ig M <0.169 g/L。补体 C30.737 g/L ,补体 C40.057 g/L。尿β2微球蛋白1.740 m g/L。血β2微球蛋白10.760 m g/L。肿瘤标志物细胞角质素19片段3.61 ng/m L。X 线提示左上肺陈旧结核,右上纵膈增宽。胃镜诊断食管炎(LA-A),糜烂性胃炎。腰椎磁共振成像(MRI)腰椎间盘突出伴椎管狭窄。故进一步详查,血轻链K定量10900.00 mg/dL ,轻链L定量89.30 mg/dL。尿轻链K定量7.67 mg/dL ,轻链L定量Lam 5.00 ;mg/dL。免疫固定电泳(血)IFE-serum 在γ区可见一条单克隆IgGx成分。骨髓病理诊断浆细胞骨髓瘤,骨髓涂片符合多发性骨髓瘤,MM 骨髓象,浆细胞占69.5%。根据以上化验检查结果,终确诊为多发性骨髓瘤(M M )IgG型,目前正在治疗期间。
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颈椎单发性浆细胞瘤一例
患者女,60岁,因肩背部疼痛伴双上肢麻木4月余,加重1月来我院就诊。既往身体健康,无不良病史。实验室检查:白细胞5.31×1012/L,血红蛋白159 g/L,球蛋白50.41 g/L,总蛋白87.51 g/L,白蛋白与球蛋白比值0.7,红细胞压积50%,单核细胞比率12.40%,平均血红蛋白浓度318 g/L。 X线检查示:C7椎体附件区膨胀性骨质破坏,周围软组织肿块不明显,考虑骨巨细胞瘤(见图1)。 CT检查示:C7椎体双侧椎弓板、棘突骨质见“肥皂泡”样骨质破坏,考虑骨巨细胞瘤可能(见图2,3)。磁共振成像(MRI)检查:C7椎体双侧椎弓板、棘突弥漫性骨质破坏,呈膨胀性改变,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界清晰,增强呈明显强化,病灶累及硬脑膜,考虑多发骨髓瘤可能性大,骨巨细胞瘤不排除(见图4~5)。术后病理为浆细胞骨髓瘤,免疫组织化学:肿瘤细胞CD35、CD138、CD56、Mum-1阳性、CD3、CD20、MPO 阴性、A>>K、Ki-67约20%~50%,原位杂交:EBER阴性。
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脊柱浆细胞骨髓瘤中骨桥蛋白的表达及其临床意义
目的:探讨脊柱浆细胞骨髓瘤(plasma cell myeloma,PCM)中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达及其与临床病理特征和预后的相关性.方法:选取第二军医大学长征医院1998-2006年间41例脊柱PCM及14例脊柱良性单纯性骨囊肿手术切除标本;应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(S-P)法检测OPN的表达.结果:(1)OPN在脊柱PCM中的阳性表达率为82.93%(34/41) ,而良性骨囊肿中OPN表达均呈阴性 (P<0.01);(2)脊柱PCM中OPN蛋白的表达程度在M蛋白分型和临床分型各组之间差异均有统计学意义(P<0.05),而与患者轻链分型、病理形态学分级、年龄和性别无显著关联(P>0.05);(3)OPN表达阳性患者整体生存率明显高于阴性组(P<0.01).结论:OPN表达阴性脊柱PCM患者的预后可能较差.联合检测OPN和M蛋白分型以及临床分型对脊柱PCM预后判断可能有一定的临床意义.
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胸骨肿瘤切除并重建1例
患者,男, 47岁.因发现胸部肿块伴疼痛1年余入院.1年前发现胸骨中下段有一肿物,伴有胸部疼痛,咳嗽时疼痛加剧,肿块呈进行性增大.发病以来,偶感胸闷、气短,无发热.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,双侧肺呼吸动度一致,双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣.平第2~5前肋胸骨体局限性隆起,约12 cm×4 cm, 质地硬, 表面结节状,余查体未见异常.血清蛋白电泳未见异常.胸部X线片示:胸骨溶蚀样破坏并软组织包块形成.CT 示胸骨体积增大,胸骨体柄部可见12 cm×4 cm×4 cm软组织块影,胸骨骨质破坏,纵隔内无肿大淋巴结.穿刺镜检见炎性细胞及核异质细胞,偶见组织细胞.初诊为胸骨肿瘤.
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颅骨肿块样浆细胞骨髓瘤
目的 探讨颅骨肿块样浆细胞骨髓瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法 回顾分析1例颅骨肿块样浆细胞骨髓瘤影像学、组织形态学和免疫组织化学特点,并复习相关文献.结果 颅骨肿块样浆细胞骨髓瘤主要由浆细胞样细胞组成,局部可见浸润硬脑膜.颅骨组织中见大量肿瘤细胞,侵犯颅骨全层.免疫组化显示瘤细胞EMA、CD38、CD138标记阳性.结论 以颅骨肿块为首发表现的颅骨浆细胞骨髓瘤在临床上少见,病理改变以浆细胞样细胞为主,免疫组化以瘤细胞EMA,CD38,CD138阳性为特征.
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骨髓瘤病人的护理体会
骨髓瘤是一种浆细胞恶性增长性疾病 , 又称浆细胞瘤 , 治疗和康复护理有一定难度 [1]. 作者在临床治疗的同时结合护理 , 取得了显著疗效 . 现将护理体会总结如下 . 1 典型病例患者 , 男性 , 56岁 , 工人 , 住院号 012810, 于 1996年 6月 16日入院 . 入院诊断 : 多发性骨髓瘤 ( 脊髓腔浸润 ) ; 截瘫 . 患者因背痛 2年 , 加重伴渐进性两下肢麻木 1年 , 瘫痪 5d入院 . 患者于 1994年 5月起感背部疼痛 , 并逐渐出现两下肢蚁走感、麻木 . 因疼痛加重于 1995年 9月作核磁共振示 T4T5骨髓腔占位性病变 , 快速病理报告示 T4浆细胞骨髓瘤 , 逐行姑息术 . 术后疼痛稍减 , 10d后出院行 MP方案化疗 [2], 于 1996年 6月 11日出现两侧乳头平面以下感觉运动丧失 . 5d后出现尿潴留而入院.