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小儿缺铁性贫血110例临床观察
目的：探讨益气维血胶囊+右旋糖酐铁治疗小儿缺铁性贫血的临床效果。方法选择2013年9月至2015年9月缺铁性贫血患儿110例。通过抽签法将所有缺铁性贫血患儿随机分为观察组（55例）和对照组（55例）。观察组：采用益气维血胶囊+右旋糖酐铁进行治疗；对照组：采用益气维血胶囊进行治疗；比较临床疗效。结果治疗后，两组血红蛋白水平以及血清铁蛋白水平均上升，观察组上升程度明显高于对照组患儿（P ﹤0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论对小儿缺铁性贫血患儿，益气维血胶囊+右旋糖酐铁治疗，能够显著改善患儿的血红蛋白水平以及血清铁蛋白水平，临床应用价值高。
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蛋白琥珀酸铁口服液与右旋糖酐铁口服液治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效观察
目的:探讨蛋白琥珀酸铁口服液与右旋糖酐铁口服液口服治疗小儿缺铁性贫血(IDA)的治疗效果,寻找疗效显著的小儿IDA治疗方法.方法:随机将 64例IDA患儿分为治疗组与对照组各32例.观察同一类患者在应用不同铁剂治疗中临床效果有何不同.治疗组给蛋白琥珀酸铁口服液治疗,对照组给右旋糖酐铁口服液治疗,对比两组的治疗效果、实验室检查结果与药物不良反应.结果:治疗组的总有效率为96.87 %,显著高于对照组的总有效率84.37 %.治疗后,两组的红细胞、血红蛋白计数、红细胞比容均比治疗前显著提高;治疗组治疗后的血红蛋白计数显著高于对照组治疗后的血红蛋白计数.两组出现的药物不良反应均轻微.结论:蛋白琥珀酸铁口服液治疗小儿IDA疗效显著,实验室指标显著改善,小儿服药顺应性良好,具有较高的临床推广应用价值.
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右旋糖酐致过敏性休克130例临床分析
低分子右旋糖酐为葡萄糖的高分子聚合物,具有扩充血容量和维持血压,抑制血小板聚积,降低血液粘滞性,防止血栓形成,改善微循环和组织灌流以及渗透性利尿等作用,临床应用广泛.右旋糖酐铁用于治疗缺铁性贫血.近年来,由该制剂导致过敏性休克陆续有新的报道.为探索其规律、特点,降低其发生率和病死率,笔者从中国医院数字图书馆网站(CHDL)、中国医院知识文库中文医学期刊中,检索近10年有关右旋糖酐制剂导致过敏性休克报道共130例,分析如下.
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静脉注射右旋糖酐铁治疗肾性贫血的临床观察
目的 观察静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者肾性贫血的效果.方法 37例慢性肾衰患者随机分为两组,静脉补铁组22例,口服补铁组15例.静脉补铁组:右旋糖酐铁注射液100 mg加入生理盐水100 ml缓慢静滴,2次/周,共10次为一疗程;口服铁组:复方血康口服液,10 ml/次,每日3次.均同时使用基因重组人红细胞生成素(EP0)6 000 U,3次/周,比较2组患者贫血治疗的效果和安全性,观察指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、尿素(BUN)、肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)变化.结果 经统计学处理,观察组血Hb、Hct、RBC、SI有明显改善,而对照组则无明显变化.结论 静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者铁缺乏、改善肾性贫血有效,疗效优于口服补铁,配合EPO治疗效果明显,从而减少输血.
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蔗糖铁及右旋糖酐铁对儿科静脉营养液中脂肪乳剂稳定性的影响
目的 分析静脉营养液中分别加入两种不同铁剂(蔗糖铁及右旋糖酐铁)后对脂肪乳剂稳定性的影响.方法 按静脉营养配制操作规范加入两种不同剂量铁剂(分别为蔗糖铁及右旋糖酐铁)的静脉营养液各10袋,肉眼观察含不同当量铁剂(0.25、0.50、0.75和1.00 mg)的静脉营养液在室温(25℃)悬挂静置3d,扫描电镜观察3d内的脂肪颗粒平均大小、直径＞0.5 μm百分比、营养混合液的pH值及渗透浓度.结果 含不同铁剂的营养液在不同时间点的脂肪颗粒大小差异无统计学性意义(F=0.32,P=0.7836; F=1.73,P=0.1321).72 h内各组脂肪乳颗粒平均大小均＜0.5 μm,并且均未见到直径＞5 μm的脂肪颗粒,含不同浓度铁的TNA在不同时间点间脂肪颗粒＞0.5 μm的百分比、pH值及渗透压差异均无统计学意义(百分比:F=1.47,P=0.3467;F=1.04,P=0.4758.pH值:F=0.63,P=0.5942;F=0.46,P=0.6825.渗透压:F=1.37,P=0.3648;F=0.65,P=0.6023).结论 浓度小于1％蔗糖铁及右旋糖酐铁分别加入儿科静脉营养液是稳定的.
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血液透析患者静脉注射右旋糖酐铁后合并过敏性皮炎一例
静脉注射右旋糖酐铁可改善缺乏的血液透析患者的红细胞生成对促红细胞生成素(EPO)的反应性,但是也可能引起一些副反应,现将本透析中心静脉注射右旋糖酐铁所致皮炎一例报告如下:患者,男性,70岁,诊断为缺血性肾病、慢性肾功能衰竭尿毒症期.维持性血液透析一年余,每周透析10小时,EPO皮下注射9000单位/周,血红蛋白8.2g/dl.有磺胺类药物过敏史.
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静脉右旋糖酐铁和蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的比较
研究表明,口服铁剂在接受EPO治疗的透析贫血患者中常常不能维持充分的铁储备.静脉铁剂因其有效增加铁储备,提高EPO疗效而被推荐为维持血液透析患者的首选补铁方案[1,2].目前国内应用的静脉铁剂主要有右旋糖酐铁(科莫菲,全称右旋糖酐氢氧化铁)和蔗糖铁(维乐福,全称氢氧化蔗糖铁复合物),两者在腹膜透析(PD)患者的相关报道较少.本研究欲探讨这一问题.
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右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗小儿缺铁性贫血42例临床分析
目的 研究右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗小儿缺铁性贫血42例的效果.方法 选取2017年5月～2018年5月我院收治的缺铁性贫血患儿42例作为研究对象,由于治疗方式的不同将其分为两组,各21例.其中对照组仅采用右旋糖酐铁口服液,研究组在此基础上联合维生素C治疗.对比两组患儿治疗效果与治疗前后贫血指标.结果 治疗前两组新生儿各项贫血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月研究组显著优于对照组,研究组患者治疗总有效率90.48％明显高于对照组71.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对缺铁性贫血患儿实施右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗,症状能够及时得到改善,值得应用.
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静脉滴注右旋糖酐铁引起头痛、肌痛和关节痛
1例46岁尿毒症合并贫血的女性患者,每次血液透析时静脉滴注右旋糖酐铁注射液100 mg,2次/周.每次用药后30 min出现头痛,第7次静脉滴注后患者出现全身肌痛和关节痛.停用右旋糖酐铁注射液,改用口服铁剂.1周后症状缓解.
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右旋糖酐铁引起低血压
患者男,43岁.因间断腹胀、乏力4年余,加重3个月,于2005年10月10 日入院.患者既往有饮酒史.2004年4月诊断为酒精性脂肪肝.入院查体:体重50kg,T 37.5℃,HR 86次/min,BP 115/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),无肝掌及蜘蛛痣,无巩膜黄染.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音.入院诊断为酒精性肝硬化失代偿期,慢性支气管炎急性发作.入院后经保肝利尿治疗及对症治疗,症状明显好转.但患者血红蛋白有进行性下降趋势,从91g/L降至75 g/L,RBC 2.97×1012/L,检查血清三铁(血清铁、血清总铁结合力、血清铁饱和度)及血清铁饱和度明显降低,网织红细胞升高,考虑未见患者尿液、腹水和便带血,认为营养性缺铁可能性大.
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淫羊藿苷对铁超载模型小鼠骨代谢的影响
探讨淫羊藿苷对铁超载致骨质疏松小鼠骨代谢的影响.采用腹腔注射右旋糖酐铁复制铁超载小鼠模型,将60只2月龄雄性C57/BL6小鼠按体重随机分为正常对照组、模型组、Ⅳ-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)组及淫羊藿苷(icariin,ICA)低、中、高剂量(50、100、200 mg·kg-1)组.除正常对照组外,其余各组小鼠每周注射1次右旋糖酐铁(100 mg·kg-1)以建立铁超载模型,将NAC和ICA分别混悬于0.5％ CMC-Na溶液中,按照体重给药,体积为10 mL·kg-1,每周给药6天.3个月后,用ELISA试剂盒检测小鼠血清的生化指标,微计算机断层扫描技术(micro computed tomography,Micro-CT)分析股骨远端骨密度和骨小梁微结构的变化,万能力学分析仪检测股骨的生物力学参数.与正常对照组相比,铁超载降低小鼠的骨密度,使小鼠骨组织的微结构和骨生物力学性能退化,增加小鼠血清铁和磷的含量,及抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)的活性,降低小鼠血清骨钙素(osteocalcin,OCN)的水平,降低小鼠肝脏组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性,增加脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量.淫羊藿苷可增加铁超载小鼠的骨密度,改善骨小梁微结构的退化,提高股骨的力学性能,降低铁超载小鼠血清铁、磷含量及TRACP-5b和肝组织MDA活性,增加血清OCN的水平.以上结果提示淫羊藿苷通过抗氧化调控铁超载小鼠的骨代谢,减少骨丢失,改善骨组织微结构和生物力学性能.
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原子吸收分光光度法测定右旋糖酐铁分散片中铁的含量
目的 建立原子吸收分光光度法测定右旋糖酐铁分散片中铁的含量的方法.方法 用原子吸收分光光度法,以氯化钙溶液为溶剂,检测波长248.3 nm.结果 在0～5.03μg/ml范围内吸收度与浓度呈良好的线性关系,r=0.999,回收率为101.2％,RSD为1.18％(n=6).结论 该方法重复性好,灵敏度高,结果准确.
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大剂量静脉铁剂治疗腹膜透析患者贫血的临床观察
目的 观察应用大剂量静脉铁剂治疗持续不卧床腹膜透析患者肾性贫血的有效性及安全性.方法 31例持续不卧床腹膜透析(PD)患者,采用足量低分子量右旋糖酐铁静脉滴注补铁,每次500 mg,1周1～2次.观察治疗前及治疗8周后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)的变化.结果 治疗8周后,患者Hb[( 102.7±10.6)g/L vs.(69.9±5.8)g/L] 、Hct[(28.5±3.2)％ vs.( 19.7±4.2)％]、SF[(501.6±20.3)ng/ml vs.(215.8±15.3)ng/ml]及TS[(29.3±3.4)％vs.(11.4±4.5)％]较治疗前显著上升(P＜0.05).无严重不良反应发生.结论 静脉输注大剂量低分子量右旋糖酐铁治疗PD患者缺铁性贫血安全、有效.
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不同铁剂对血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响
终末期肾病(ESRD)患者特别是维持性血液透析(MHD)患者常因铁的丢失过多或摄入不足、促红细胞生成素的应用使机体对铁的需求增加,导致体内铁缺乏.临床使用的静脉给予铁剂主要有右旋糖酐铁、葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁等.其补铁方法及改善贫血的疗效相似.
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维持性血液透析并不宁腿综合征26例治疗观察
目的 探讨右旋糖酐铁对维持性血液透析患者并发不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的治疗效果.方法 将26例慢性肾衰竭维持性血液透析患者随机分为两组,试验组在常规透析基础上口服左旋多巴100mg,睡前2小时口服,右旋糖酐铁50mg,每天3次,饭后口服;对照组在常规透析基础上仅口服左旋多巴100mg,睡前2小时口服.疗程4周,观察相关实验室检查指标及症状缓解情况.结果 4周后22例贫血症状改善,血清铁水平恢复正常.按照国际RLS研究小组诊断标准评分,试验组治疗前后下降4分,而对照组冶疗前后下降1分,两组相比有统计学差异,P<0.05.结论 右旋糖酐铁治疗维持性血液透析并RLS有效.
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琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效对比分析
目的 探讨琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效与安全性.方法 方便选取2013年1月-2017年10月该院血液科收治的192例缺铁性贫血患者为研究对象,依据治疗方法分为右旋糖苷铁组(96例)和琥珀酸亚铁(96例),对比观察患者不同用药时期血红蛋白水平恢复情况,评价两组疗效,统计并发症.结果 右旋糖苷铁组治疗总有效率(92.71％)与琥珀酸亚铁组(90.63％)比较差异无统计学意义(x2=1.06,P>0.05);右旋糖苷铁组用药不良反应发生率(11.46％)与琥珀酸亚铁组(19.79％)比较差异有统计学意义(x2=3.97,P<0.05).结论 琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血效果相当,但患者用药右旋糖酐铁能更快提高血红蛋白水平,不良反应小,依从性高,更具临床推广价值.
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静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血临床分析
目的:探讨静脉用蔗糖铁和静脉注射右旋糖NF铁联合口服多糖铁复合物胶囊(力蜚能)治疗肾性贫血的疗效.方法:选取本院2009年12月～2010年12月收治的肾性贫血患者64例,将其随机分为观察组和对照组各32例,观察组给予静脉注射蔗糖铁,对照组给予静脉注射右旋糖酐铁联合口服多糖铁复合物胶囊.结果:观察组总有效率为93.75%,对照组为78.13%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血疗效好,可作为首选方法之一.
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右旋糖酐铁口服液对儿童缺铁性贫血的治疗及疗效观察
目的：探讨右旋糖酐铁口服液对缺铁性贫血儿童的治疗效果及临床疗效观察。方法选取我院2013年3月～2015年3月收治的缺铁性贫血儿童共72例，按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组，对照组患儿使用口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血，观察组患儿使用口服右旋糖酐铁口服液治疗缺铁性贫血。治疗结束后比较两组患儿缺铁性贫血治疗效果、患儿血红蛋白含量、红细胞计数、血清铁含量、血清铁蛋白含量。结果观察组患儿缺铁性贫血治愈率为74.3%，明显高于对照组患儿缺铁性贫血治愈率40.5%，差异有统计学意义，P<0.05。观察组患儿血红蛋白含量、红细胞计数、血清铁含量、血清铁蛋白含量均明显高于对照组患儿，差异有统计学意义，P<0.05。结论口服右旋糖酐铁口服液对儿童缺铁性贫血有较好的临床治疗效果，能够有效改善儿童血常规各项指标，安全有效，值得临床推广。
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答您所问关于贫血及其用药的话题
贫血是临床的常见症状，据统计约占综合性医院住院总人数的12％。贫血是指红细胞、血红蛋白及红细胞压积低于正常。疲乏、劳累、全身肌肉无力是贫血的常见症状，皮肤及粘膜苍白则是贫血显著的体征，长期重度贫血可引起心脏扩大甚至发生心力衰竭。 一、缺铁性贫血如何补充铁剂? 缺铁性贫血是常见的一种贫血。据世界卫生组织调查，世界人口的10％～20％存在缺铁现象。 缺铁性贫血可采用以下方法治疗： 1口服铁剂，常见制剂有硫酸亚铁、富马铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。10％枸橼酸铁铵溶液或糖浆适用于小孩及吞咽片剂有困难者。本品含铁量低(21％)，不适用于严重贫血病人。补铁丸为皂矾、山楂、陈皮、半夏、茯苓、甘草等制成的蜜丸，每丸重10g(内含硫酸亚铁0.475g)。福乃得片为硫酸亚铁(控释)加多种维生素制成丸，每日1丸。血宝主要成分有硫酸亚铁、铜、钴、黄芪、当归、白术制成肠溶胶囊，起效较慢。 以上口服剂以硫酸亚铁为首选，与富马铁、葡萄糖酸亚铁均具有生物活性。饭后口服，单用铁剂比合用维生素C反应小。可以把铁剂与食物分开，以溶液口服。勿与茶水同服。先试少量，渐达足量，2～3个月为1疗程。疗效明显。 2不能吸收铁剂者应考虑注射铁剂，常用铁剂有： (1)右旋糖酐铁：本品可以肌肉注射，也可静脉注射。儿童酌减，肝肾功能不全者忌用。静脉注射不可溢出静脉，以免引起剧痛及炎症。也可将药物加入生理盐水500ml(每ml含右旋糖酐铁50mg)，缓滴。 (2)山梨醇铁溶液：每毫升含50mg铁，作用与右旋糖酐铁相同，特点是吸收较快，局部反应较少。山梨醇枸橼酸铁复合物专供肌肉注射，注射24h后，85％以上都能被吸收。 不良反应与注意事项：肌注铁剂可有局部疼痛，局部淋巴结肿痛，可持续数周。注射处的皮肤深染可存在1～2年之久。静脉注射可引起静脉炎和栓塞。5％病人可有全身性反应，如面红、恶心、呕吐、发热，严重者可有休克，故初次静注应严密观察，备好肾上腺素等抗休克药品，以备急救时用。口服铁剂停用48小时后才能注射铁剂。注射铁剂不可过量，以免导致血色病。 二、叶酸/维生素B12如何用于巨幼细胞贫血? 巨幼细胞贫血系DNA合成障碍所致的一组贫血。我国以营养不良引起的营养性巨幼细胞贫血为多。一般营养性巨幼细胞贫血经过适当治疗可迅速治愈。 补充叶酸的方法有：妊娠后期妇女、慢性溶血病、营养不良性巨幼细胞性贫血均可用小剂量叶酸(5mg)每天口服。对于口服效果不好的病人，可用亚叶酸钙，每日1mg肌注，直至血象正常。恶性贫血可肌注维生素B12，初治剂量100～1000μg，每周1～3次。血象正常后改为100μg肌注，每月1次，需终生维持治疗。营养不良性维生素B12缺乏者用50～100μg肌注，每日1次，连用2～3周，血象正常后可以停用。若病因未除，仍须维持治疗。 在应用维生素B12治疗时，应预防性补口服钾盐。另外应密切观察肾功能的变化。若维生素B12治疗后血小板骤然增加，应注意可能发生血栓栓塞，尤在治疗第1周时。 部分胃粘膜萎缩的恶性贫血应长期应用皮质激素治疗。 有明显缺氧和中枢神经系统症状者，可输给红细胞，同时给利尿剂，以预防血容量骤增而引起的充血性心力衰竭，轻、中度贫血可以不输血。伴有缺铁性贫血者，应同时补铁治疗。 恶性贫血常同时缺乏叶酸和维生素B12，故治疗时应联合使用叶酸和维生素B12。 三、慢性再障有几种药物疗法? 再生障碍性贫血简称再障，是一组造血组织功能衰竭综合征。发病年龄较轻；多为青壮年。慢性再生障碍性贫血较多见，呈慢性进行性贫血，可用以下药物治疗： (1)雄激素：常用丙酸睾丸酮每日肌注50～100mg，用药不应少于半年。康力龙、大力补或达那唑疗效相似，羟甲雄酮疗效比丙睾好。储榆林等(1994)总结1982～1993年110例慢性再障主要应用康力龙、丙睾等雄激素的有效率达56.1％。
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右旋糖酐铁注射液对雌雄性新西兰家兔注射部位吸收效果的比较
目的 考查右旋糖酐铁注射液对雌、雄家兔铁的吸收度,并对测定结果进行比较和评价.方法 选用新西兰家兔右后腿进行股内肌注射,采用自身空白对照法设置对照组,肉眼观察肌肉着色情况,用紫外分光光度法测定铁的吸收度,分别计算出雌雄新西兰家兔未吸收铁的含量;对家兔每日的饮食量进行称量,所有数据采用平均值±标准差(-x±s),组间比较采用t检验.结果 雌性新西兰家兔比雄兔对右旋糖酐铁的铁吸收更好,而且注射部位染色能力及在组织中扩散均小,对雌性家兔日均饮食量无显著影响;雄性家兔在第5天、第6天饮食量与雌性差异有统计学意义.结论 不同性别的家兔对右旋糖酐铁注射液的铁的吸收度存在明显的差别,雌性新西兰家兔铁吸收优于雄性新西兰家兔,两者有统计学差异(P＜0.05),与雌性家兔日均饮食量比较,右旋糖酐铁对雄性家兔饮食的作用差异有统计学意义(P＜0.05).提示右旋糖酐铁的疗效与动物性别有关,临床上应加强对铁注射液的合理选择及应用.
