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服用铁剂五不宜
铁剂常用于治疗慢性失血、营养不良、妊娠、儿童生长期所引起的缺铁性贫血,常用的铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等,在服用时要注意以下五点.1.不宜盲目补充铁剂.由于铁剂能够治疗贫血及营养不良,有的人便以为铁剂是补血营养药,因此盲目服用,这样做是有害的.盲目服用铁剂会产生以下危害:
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乙二胺四乙酸铁钠强化酱油改善贫血效果观察
本研究比较了NaFeEDTA强化酱油、硫酸亚铁(FeSO4)强化酱油对IDA改善效果.将300名IDA学生分为对照组、NaFeEDTA强化酱油组Fe 5mg/(人*日)、FeSO4强化酱油组Fe 5mg/(人*日),比较新型铁强化剂(NaFeEDTA)与传统铁剂(FeSO4)对缺铁性贫血的改善作用.结果表明,对照组各项检验指标干预前后没有显著差异.其它各试验组呈现出较为一致的变化,表现为血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白含量的显著性增加和原卟啉、总铁结合力、转铁蛋白的显著性下降.试验结果提示,乙二胺四乙酸铁钠与传统铁剂(硫酸盐铁)强化酱油均有改善学生贫血的作用,并且NaFeEDTA组的贫血改善率和Hb恢复水平优于FeSO4组.
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蔗糖铁注射液和硫酸亚铁片治疗炎症性肠病并发缺铁性贫血的疗效及安全性分析
目的 分析蔗糖铁注射液和硫酸亚铁片治疗炎症性肠病合并缺铁性贫血的疗效及安全性.方法 选择我院2012年1月至2017年3月我院收治的46例炎症性肠病合并缺铁性贫血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例.观察组患者静脉滴注蔗糖铁注射液,对照组口服给予硫酸亚铁片.比较两组患者治疗前、后的铁缺乏指标、血红蛋白上升20 g/L所需的时间及给药安全性.结果 观察组Hb上升20 g/L所需平均时间为(11.24±1.18)d,显著短于对照组的(18.72±2.21)d(t=14.32,P<0.05).两组患者治疗6周后的SF、TSAT、sTfRs水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05).两组患者给药后不良反应总发生率及CRP水平比较,差异不显著(P>0.05).结论 静脉铁剂相比口服铁剂能显著改善炎症性肠病合并缺铁性贫血患者的贫血及缺铁情况,且安全性较高,耐受性好,是一种值得在临床上推广使用的诊治方法.
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生血宝颗粒对腺嘌呤致大鼠慢性肾功能衰竭贫血模型影响的实验研究
目的:探讨生血宝颗粒对大鼠肾功能衰竭贫血模型的影响.方法:大鼠长期口服腺嘌岭致慢性肾功能衰竭制备贫血模型,造模同时给予药物治疗.观察各组动物体重、食量、血红蛋白含量(Hb)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)、血清铁与促红细胞生成素(EP0)含量.结果:生血宝可以使腺嘌呤造模后动物的体重与进食量增加,一定剂量的生血宝对慢性肾衰过程中的Hb下降有改善作用,并使血Cr与UA有一定程度的降低,血清铁含量增加.但对EP0含量的影响不明显.结论生血宝对腺嘌呤所致慢性肾衰贫血有一定治疗作用.但其作用机理有可能并不是通过提高血清EP0水平,而是与增加模型动物进食量、提高血清蛋白含量和一定程度降低血Cr与UA有关.
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小儿生血颗粒质量标准研究
目的 建立小儿生血颗粒的质量标准.方法 用薄层色谱法对处方中熟地黄、山药、大枣等进行定性鉴别;用紫外分光光度法对处方中硫酸亚铁进行含量测定,检测波长为509 nm.结果 该产品定性鉴别薄层色谱特征明显,专属性强;硫酸亚铁在0.5～2.5 mg/mL范围内呈良好线性关系,r=0.999 9,平均回收率为101.3%(RSD=1.48%,n=5).结论 所建立的薄层鉴别和含量测定方法准确可行,重复性好,可有效地控制小儿生血颗粒的质量.
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多维铁口服液治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察
目的 观察多维铁口服溶治疗学龄前儿童缺铁性贫血的临床疗效.方法 入选学龄前儿童60例随机分为两组,治疗组(30例)予多维铁口服溶液治疗,对照组(30例)予口服小儿硫酸亚铁糖浆治疗.两组均按元素铁计算用药量,每次4mg、kg,每周给予服用1次,疗程均为6周.观察治疗后两组的临床疗效及治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白变化情况与不良反应.结果 治疗组总有效率为91.38%,对照组总有效率为77.59%,2组比较有极显著差异(P<0.01).结论 服用多维铁口服溶液对学龄前儿童缺铁性贫血有疗效明显优于单纯补充铁剂.
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益血灵治疗缺铁性贫血临床观察
1999年1月-2004年11月,笔者收治缺铁性贫血(IDA)患儿120例,按就诊先后顺序随机分为两组,分别采用益血灵口服液和硫酸亚铁口服液治疗,比较观察两种药物提升血红蛋白,治疗IDA的效果,并观察免疫功能的改变,现将结果报告如下.
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面色苍白、乏力17年,间断腹胀、双下肢水肿8年,腹泻1年
1 病例摘要患者,女,21岁.因"面色苍白、乏力17年,间断腹胀、双下肢水肿8年,腹泻近1年"入院.17年前患者家人发现其面色苍白、面部浮肿,查血常规血红蛋白(Hb)低34 g/L,当地诊断"缺铁性贫血",予口服硫酸亚铁近1个月后复查Hb128 g/L;反复发作,未引起重视.13年前家人发现其身高增长缓慢,至今无青春期第二性征发育及月经来潮.10年前起患者牙齿呈片状脱落.8年前出现腹胀、双下肢可凹性水肿及活动耐量下降.外院查:尿蛋白(-)、血清白蛋白(Alb) 17～20 g/L,肾功能正常,间断予输注白蛋白、利尿治疗后症状可一过性缓解.
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122例营养性缺铁性贫血的病因及疗效分析
目的：探讨6月龄至3岁婴幼儿营养性缺铁性贫血( NIDA)的发病原因及铁剂治疗的疗效。方法：总结122例NIDA患儿发病原因，并给予硫酸亚铁口服治疗，重度贫血还给予输血治疗，对临床疗效进行分析。结果：依据贫血程度区分：轻度42例，中度66例，重度14例。未规律添加辅食、挑食与婴幼儿NIDA关系密切。全部患儿经3到4周的针对性治疗，贫血均得以纠正。结论：NIDA仍是目前严重的婴幼儿期营养缺乏性疾病，应重视母孕期的营养，及时规范添加辅食，及早治疗慢性腹泻等疾病，对婴幼儿贫血早发现、早规范治疗。
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硫酸亚铁治疗血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽
背景血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)引起干咳的机制尚不完全清楚,有报道认为可能是由一氧化氮(NO)介导的,而补充铁剂能减少NO的生成并能降低NO相关的细胞损害.目的明确硫酸亚铁能否抑制ACEI引起的咳嗽.方法 43例ACEI引起的干咳,随机分成两组,治疗组23人,对照组20人,在继续服用原ACEI药物基础上治疗组给予硫酸亚铁300 mg/日,对照组给予安慰剂,比较用药后两周两组干咳的情况.结果治疗组干咳完全消失6例,好转13例,有效率83%,对照组干咳完全消失0例,好转3例,有效率15%(P<0.001).结论硫酸亚铁能抑制ACEI引起的咳嗽,可能的机制是减少了支气管上皮NO的生成.
关键词： 血管紧张素转化酶抑制剂 干咳 硫酸亚铁 -
β-环糊精包合亚铁离子的优化制备工艺初探
目的 制备β-环糊精(β-CD)包合Fe+2,并探索佳制备条件.方法 N2保护下制备包合物,红外光谱仪进行结构验证,通过盐酸羟胺溶液与邻菲罗啉溶液显色,用紫外分光光度法测包合率,探索不同投料比,溶剂配比,反应时间,反应温度,搅拌速度下,包合率情况.结果 在投料比(β-CD:FeSO4·7H2O,n/n)为1:3,溶剂配比(C2H5OH:H2O,n/n)为2:1,搅拌速度为250 r/min时,60℃条件下反应4 t,β-CD-Fe2+能得到大包合率.结论 成功制得β-CD-Fe+2包合物,并且摸索到较佳制备条件.
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小剂量硫酸亚铁治疗缺铁性贫血
缺铁性贫血(IDA)是临床上常见的贫血之一.口服铁剂为本病的首选治疗,但大约10%的病人不能耐受其不良反应[1].自1995年7月～2001年8月间,我们应用小剂量硫酸亚铁治疗IDA 120例,取得了满意效果,降低了副反应的发生,现报告如下:
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碱式硫酸铁溶液的处方改进
目的 重新确定碱式硫酸铁溶液处方.方法 依据化学反应方程式计算处方中各组份用量.结果 依据新的处方及工艺,制得合格药品.结论 应重新修订碱式硫酸铁溶液处方及工艺.
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养血饮口服液与硫酸亚铁对照治疗小儿缺铁性贫血100例
目的:观察养血饮口服液对小儿缺铁性贫血的疗效.方法:使用养血饮口服液对100例小儿营养性缺铁性贫血患儿进行临床观察.用药剂量:<3岁者每次5mL,>5岁者每次10mL,po,bid.对照组用硫酸亚铁冲剂,2～4岁者每次10g,4～6岁者每次15g,>6岁者每次20g,po,tid,疗程4周.结果:养血饮能提高患儿血红蛋白、血清铁,降低红细胞原卟啉,与硫酸亚铁的疗效比较无显著性差异(P>0.05).结论:养血饮口服液在改善小儿缺铁性贫血的症状方面优于硫酸亚铁 ,且避免了铁剂治疗所引起的一系列不良反应.
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服用铁剂补血应注意的问题
补铁补血可谓是如今人们关心的一件事,而贫血又是常见的一种疾病,尤其是缺铁性贫血者为多见.含铁的制剂是用于治疗缺铁性贫血的主要药物.60岁以上老人吸收铁的能力明显减退,常用的铁剂有硫酸亚铁,主要成分为二价铁,因此,其吸收率较高,且副作用较小,价格便宜,广泛应用于缺铁性贫血的患者;10%枸橼酸铁铵,为三价铁盐,吸收率较差,但它易溶于水,适用于儿童口服.
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贫血到底是贫啥
认识丽丽有三年的时间,那时面黄肌瘦的她在附近的一家超市工作,时常感到四肢无力,精神不振,面色一直不好.由于年龄差不多,来往的次数多了,知道她一直贫血,生完孩子后就更严重了.医生曾开过硫酸亚铁进行治疗,但效果不明显.后来通过交流得知,丽丽喜欢喝茶,有时候就直接用茶水服药,于是我告知她服用铁剂的注意事项,另外推荐她服用具有加速红细胞、血红蛋白生成作用的阿胶进行调养.现在的丽丽贫血已经明显改善,面色也变得光鲜了很多,但每年冬天,还是会来店里买上一斤阿胶.
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铁饱和重组人乳铁蛋白对大鼠缺铁性贫血的恢复作用
目的:研究铁饱和重组人乳铁蛋白(iron saturated recombinant human lactoferrin,Fe-rhLf)对缺铁性贫血的恢复作用.方法:实验用4周龄雄性SD大鼠喂饲低铁饲料(铁含量8.9 mg/kg)和去离子水.实验第4周选取血红蛋白小于100 g/L的大鼠,按体重和血红蛋白水平分为贫血模型对照组、硫酸亚铁阳性对照组和3个Fe-rhLf干预组进行贫血恢复试验.硫酸亚铁对照组以5.43 mg/(kg ·d)硫酸亚铁灌胃,折合铁离子含量2.0 mg/(kg ·d)；3个Fe-rhLf干预组分别以Fe-rhLf 75.53、151.06和302.11 mg/(kg·d)灌胃,分别折合铁离子0.5、1.0和2.0 mg/(kg·d),为平衡各组蛋白质灌胃量,贫血模型对照组每天灌胃给予100 mg/(kg·d)酪蛋白去离子水溶液,其余干预组补充酪蛋白至100 mg/(kg·d).实验期间记录大鼠体重,30 d后处死动物,检测血常规指标、血清抗氧化指标以及肝铁调素和膜铁转运蛋白mRNA的表达.结果:与贫血模型对照组比较,Fe-rhLf可以明显加快缺铁性贫血大鼠体重恢复(P＜0.05),提高血红蛋白(P＜0.01)和红细胞计数(P＜0.01)等血液学指标及抗氧化指标,同时上调肝铁调素表达,下调膜铁转运蛋白表达.与硫酸亚铁对照组比较,高剂量Fe-rhLf[302.11 mg/(kg·d)]可以明显提高血红蛋白(P＜0.05).结论:与硫酸亚铁比较,饱和重组人乳铁蛋白对治疗缺铁性贫血具有更好的疗效.
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哪些中药不宜与铁剂同服
铁剂不宜与乌贝散等碱性中药合用。中药乌贝散由乌贼骨、浙贝母二味中药组成。乌贼骨含碳酸钙、磷酸钙、胶质等，呈碱性，有中和胃酸、减低胃液酸度及收敛作用。铁盐是以亚铁离子(Fe2＋)的形式吸收。口服乌贝散，胃酸被中和后，Fe3＋很难还原为Fe2＋而影响铁的吸收。因此铁剂不宜与含碱性的中药合用。如必须合用时，碱性中药应在饭前服，铁剂则在饭后服。除乌贝散外，含碱性的中药还有大黄苏打片、复胃片、胃乐片、健胃片、龙胆合剂、肝胃气痛片、陈香露白露、行军散等。 含抗胆碱的中成药华山参片与铁剂合用，也会影响铁的吸收。因抗胆碱中药会减低胃酸酸度，不利于Fe2＋还原为Fe2＋。 铁剂还不宜与含钙、镁、铝、磷等金属离子的中药、中成药或汤剂合用。因硫酸亚铁在胃肠道可与钙、镁、铝、磷等形成难溶的复合物或沉淀，降低铁的吸收，还能加重铁剂引起的便秘。这类药物有石决明、石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、马宝、滑石、白矾、赤石脂等。 此外，硫酸亚铁不宜与含雄黄、槲皮素、朱砂、硼砂的中成药合用。因为雄黄的主要化学成分为硫化砷(As4S2、As2S3)，与具有还原性的亚铁盐(FeSO4)相遇可生成硫代砷酸盐，使药效减弱。槲皮素与硫酸亚铁的铁离子(Fe2＋)可形成螯合物，降低药物的生物利用度，从而影响疗效。朱砂(主要成分为硫化汞)中的Hg2＋，可被还原成Hg，使毒性增加。因此亚铁盐、硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马酸铁等类不宜与含朱砂的中成药合用。硼砂可与硫酸亚铁发生沉淀，影响吸收，致使硫酸亚铁生物利用度降低。 土茯苓、大黄、山药、儿茶、毛冬青、四季青等含鞣质较多的中成药也不宜与铁剂合用。因鞣质能与铁离子生成鞣酸盐沉淀，难以吸收，使铁剂的生物利用度降低。
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硫酸亚铁和枸橼酸铁铵
硫酸亚铁与枸橼酸铁铵都是抗贫血的基本用药(补血药),适用于因缺乏铁质而引起的缺铁性贫血.它们的作用和用途基本是相同的.人在一般情况下不致缺乏铁质,只有在人体某个时期需铁量增加、长期慢性失血(如子宫出血,钩虫病等)或肠道吸收发生障碍的情况下才缺乏,这时给以铁剂,方可收到显著疗效.枸橼酸铁铵因是三价铁,不如硫酸亚铁易于吸收,但无刺激性,适用于儿童及不能吞服药片的患者,因其含铁量低,不适合重症贫血症患者.
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铁锌缺乏与非处方药治疗
铁为构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及某些酶的主要成分之一，从而具有携氧的机能。缺乏铁时，血红蛋白形成减少，可引起缺铁性贫血。正常情况下每天需要补充的铁极少，有5～15毫克即够。缺铁的主要原因是失血过多或长期吸收不良，这时既要补铁，也要消除病因。 硫酸亚铁作为常用的铁剂，用于防治因长期慢性失血(子宫出血、痔疮出血、钩虫病等)、红细胞大量遭破坏(如疟疾、某些药物中毒)、人体某时期需铁量增加(如妊娠期、哺乳期妇女及婴儿)和胃肠吸收发生障碍等原因所造成的缺铁性贫血。 用药1周后即可出现网织红细胞增多，然后血红蛋白水平升高，4～8周可恢复正常。对重症贫血，应连续用药3～6个月。 胃肠道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘，与饭同时服用或饭后服用可减轻症状。服药后大便颜色发黑；口服水剂或糖浆剂后容易使牙齿变黑，故宜应用吸管。 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血者禁用。肝肾功能严重损害者、有消化道疾病患者，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎者、对铁剂过敏者、反复输血的患者及红细胞生成的原卟啉症(铁剂可加重病情)者禁用。 酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎者慎用。 儿童口服1克以上硫酸亚铁可致急性中毒；出现胃肠道粘膜坏死、出血，后可致代谢性酸中毒、惊厥、肝坏死和肝昏迷。急性毒性表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、昏迷、惊厥、休克以及肝脏严重损害等。长期服用也可致慢性中毒。 中毒解救应催吐，用1％～5％碳酸氢钠溶液洗胃，应用螯合剂去铁敏及对症治疗。每100毫克去铁敏可对抗8.5毫克铁，一般采用肌注，一日1克，分1次或2～3次注射。不可放在儿童易于拿到的地方。 稀盐酸可促进Fe3＋转变为Fe2＋，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏者尤适用。维生素C能防止Fe2＋氧化而利于吸收。含钙、磷酸盐类和含鞣酸药物、抗酸药和浓茶均可使铁盐沉淀，妨碍其吸收。铁剂与四环素类可形成络合物，妨碍吸收，与氯霉素合用时，影响铁剂的疗效。新霉素损伤肠绒毛易引起吸收不良综合征，故可使铁吸收减少。维生素E能阻碍缺铁性贫血儿童吸收。青霉胺能增加尿中铜排泄量，铁剂与青霉胺合用时能抑制青霉胺的吸收，减低尿中铜排泄量约35％。铁盐还会减弱甲基多巴、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星的吸收、生物利用度及临床效果，应避免同时服用。 用法与用量口服。成人预防用量一日300毫克。治疗用量一次300毫克，一日3次。儿童常用量一次50～100毫克，一日3次。 锌存在于众多的酶系中，如碳酸酐酶、呼吸酶、乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶、碱性磷酸酶、DNA和RNA聚合酶等中，为核酸、蛋白质、碳水化合物的合成和维生素A的利用所必需。锌具有促进生长发育、改善味觉的作用。 锌缺乏症状包括味觉和嗅觉失常、食欲不振、儿童生长欠佳。严重缺乏时，可见骨成熟迟延、肝脾肿大、性腺功能减退、睾丸功能不全、生长缓慢或矮小畸形(侏儒)。其他征象如脱发、发疹、多发性皮肤损害、舌类、口炎、睑炎、反甲等。 葡萄糖酸锌为补锌药，主要用于小儿及老年、妊娠妇女因缺锌引起的生长发育迟缓、营养不良、厌食症、复发性口腔溃疡、皮肤痤疮等症。 不良反应有胃部不适、恶心或呕吐等以及头痛、发冷、发热、全身不适等。服锌过量可影响铜、铁离子的代谢，因过量的锌进内可干扰二者的吸收和利用，引起铜和铁缺乏症。 本品与铝、钙、锶盐、硼砂、硫酸盐和氢氧化物(碱)，蛋白银及鞣酸合用为禁忌。与青霉胺合用，可使后者的作用减弱。 用法与用量口服。成人一日10毫克。小儿酌情减量。(孙乃强)
